女性运动员进食障碍研究综述

第30卷

第3期高师理科学刊Vol.30No.32010年5月Journal of Science of Teachers ′College and University May 2010

文章编号：1007-9831（2010）03-0087-05

女性运动员进食障碍研究综述

于亮

（齐齐哈尔大学体育学院，黑龙江齐齐哈尔161006）

摘要：进食障碍是女性运动员“三联征”之一，对运动员危害极大．通过文献资料调研，综述了

近年来国内外关于女性运动员进食障碍病因、临床类型、诊断、处理与防治等方面的研究进展，

为进一步研究提供参考依据．

关键词：进食障碍；三联征；女性运动员

中图分类号：G804.2文献标识码：A doi ：10.3969/j.issn.1007-9831.2010.03.027

进食障碍、月经失调和骨质疏松症为女性运动员三联征（Female Athlete Triad ），是女性提高运动水平的巨大障碍．其中，进食障碍（Eating Disorder ，简称ED ）是一种慢性疾病，临床上主要包括神经性厌食症（Anorex ia Nervosa ，简称AN ）、神经性贪食症（Bulimia Nerv osa ，简称BN ）和未确定的进食障碍（Eating Diso rder No t Oherw ise Specified ，简称EDNOS ）．目前该病在人群中的患病率为0.5%～1%，年发病率大约为0.05%～0.1%[1]．ED 好发于14～20岁的女性，据统计ED 在青少年女性中发病率为1%～3%[2-3]．随着社会发展，ED 的发病率在东西方国家均呈增高趋势．相关研究表明[4-6]，导致ED 发生的危险因素与优秀运动员的联系更为紧密，而且女性运动员中ED 的发生率高于男运动员，在越野滑雪、中长跑、游泳、体操、艺术体操等运动项目中，存在着发生ED 的特殊危险因素．如果对患有ED 的运动员不加以治疗，就会对其生理和心理产生长期影响，甚至还可能危及生命．本文从病因、临床表现类型、诊断标准、处理与防治等方面进行综述，以期进一步了解女性运动员进食障碍，为相关项目女性运动员训练与比赛提供帮助．1

女运动员进食障碍的病因1.1饮食与体质量控制

运动员中的进食障碍发生于主客观对低体质量的要求．进食障碍在普通人群中的发病率约为5%，而

在年轻女性运动员中却有2/3受其影响[7]．相当数量的运动员采取限制日平均摄入量、日进餐次数和日摄入

热量，以及削减脂类、乳制品食物的方法，来控制自身体质量，保持运动状态．Wilson 等[8]研究发现：强调身材苗条的项目或个人项目，由于与运动员个性特点相互作用，易导致ED 的发生．Sundgo t [4]419对运动员发生进食障碍的原因进行调查，结果发现为了减轻体质量节食时间过长成为最主要的原因，占37%．在一项针对游泳运动员的调查中发现，60.5%的正常体质量者和17.9%的低体质量者试图通过限制饮食达到减重的目的．运动员除了受减少体质量的压力外，还常常受到时间的压力，她们必须快速地减轻体质量，争取留在运动队中．结果要经受多次节食或减轻体质量的周期，这成为诱发ED 的重要因素．患有ED 的运动员会对自身现在的体质量与理想的体质量、过去的体质量进行比较，出现差异时就容易发生AN 和BN ，所以ED 与饮食及体质量控制有关．国内有学者[9]选取被试38人为实验组（饮食控制组），抽取30人为对照组，先后给其播放与食物无关的物品幻灯片10张以及食物幻灯片10张，同时记录皮电、脑电反应数据，留取唾液．实验结束后让被试者填写进食动机问卷及焦虑自评量表．结果发现，进食障碍症状者拥有消极的体象观念，表现为对身体的不满意，高估自己的实际体质量和过度为体质量增长担忧．其中对身体的强烈不满是诱发异常进食行为出现的最主要因素．

收稿日期：作者简介：于亮（），辽宁丹东人，讲师，硕士，从事运动生理学与机能评定研究．：y @y 2010-01-20

1981-E-mail uliang ti

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1.2滥用药物（SUD）

减肥药、口服避孕药、非甾体类消炎药、合成类固醇药物、各种违禁药物等均易导致ED的发生．部分运动员甚至通过滥用减肥药、泻药和利尿剂等来达到减轻体质量等目的．Sundg ot[10]30调查发现，在挪威，发生ED的运动员8%曾使用过利尿剂．而Ho lderness等[11]通过对发生ED的舞蹈演员进行研究发现，大多数人使用过大麻、可卡因、镇静剂和安非他明等药物．与此同时，增加训练负荷所造成运动员能量的耗竭，会促使其使用相应的补剂，从而导致ED的发生．另外，吸烟、酗酒等也会导致ED的发生，但在女性运动员中此类情况很少发生．在AN中，SUD终生患病率报告的比例是12%~18%，在BN中的比例是30%~ 70％．研究显示，社区妇女的终身患病率是18％，药物滥用的终生患病率是8%~33％．在酒精和可卡因的使用者中，ED和SUD患者都有着上瘾的特点．然而，对于二者同时发生往往无法评估．

1.3遗传因素

L ilenfeld等[12]进行双生子研究发现，AN和BN的遗传率均为50%左右，其他对异卵双生子的研究得到了相似的结论．相关研究指出[13]，有ED家族史者，发病风险是常人的11倍，且11%的AN患者携带着表达促食欲激素的基因，远远高于正常人群4.5%的比例；部分AN“约束”亚型（指没有暴食和导泻者）的患者具有影响去甲肾上腺素重吸收的基因变异．另外，具有肥胖、沮丧或焦虑等遗传病史的家族，也易发生ED．研究表明，ED在临床强迫症人口中的发生率为8%~12％．

1.4心理因素

生活紧张、自负与自控、患有抑郁症是ED发生的主要心理因素．梁雪梅[14]对成都市女大中学生进食障碍进行调查发现，患病率约为3.32%，在各学龄阶段中高中组最高，各年龄组中17岁组最高．进食障碍倾向者与非进食障碍者都想拥有理想的体型，同时伴有明显的抑郁、焦虑症状．有研究认为[15]，进攻性特质是导致ED最主要的原因，大部分来自家庭关系的扭曲和儿童时期的经历，表现为敌意、易怒，无法进行自我保护、无法正常表达愤怒等．AN或BN患者，都存在对自身体质量和体形过分病态的关注．尤其是青春期的女性运动员，平均体质量增加40%，体脂质量百分数从8%增加到22%，在腹部、臀部、大腿等处变化较大，易导致心理失衡，继而发生ED[16]．心理学家倾向于将进食障碍的发生归结于认知行为理论．Nav arra进行了一项与进食障碍危险因素有关的研究，得出结果显示，较小的年龄和经常单独进食更容易患进食障碍．

1.5社会、家庭压力

有资料表明[17]，母亲对孩子的饮食习惯影响很大．ED患者的母亲，其进食异常的比例明显高于一般母亲，在运动员中异常程度则更加明显．相关资料还表明[18]，女性大多追求纤瘦的体形，媒体的大肆宣传等均与ED有一定联系．Cassitto等[19]认为社会压力超过个体所能承受的压力时会产生包括情感、植物神经系统和行为等非躯体反应，如进食障碍症状．陆晓花[20]在南京地区随机抽取720名（回收703份有效问卷，有效率97.6%）年龄跨度在12～23岁的女青少年进行调查，结果表明，青少年对身体的态度以及进食行为状况受到年龄、学校专业性质的影响；家庭环境是进食障碍演变过程中最深刻、最基础性的影响因素；个体自身的性格特征、认知方式、情绪特点是进食障碍发生发展的核心因素；生理易感素质是薄弱环节；媒体的导向、同伴的压力是强有力的驱使．

1.6其他因素

技巧水平是影响ED发生的一个因素．Hamilton等[21]发现美国技巧水平较差的运动员发生进食障碍者多于技巧水平高的运动员．Garner等[22]证实最高水平的运动员ED发生率高于水平低的运动员．此外，更换教练员、工作失误等也与ED有关[23]．同时，通过对严重的ED患者的分子生物学研究发现，饮食行为的异常与人类的相关基因的多态性有关．

对有BN的妇女报道提到，增加疯狂饮食行为，以及月经失调的影响，会使月经周期前期阶段的大多数妇女增加食欲．有报道指出，研究的妇女证实会有月经前期综合症（PM S）．有人提出，碳水化合物可能在月经前期的阶段有负面作用，摄取碳水化合物使色氨酸提高而导致体内5-羟色胺的水平提高从而调节情绪．疯狂的饮食也可能产生负面影响，改变的内源性阿片肽也在BN中成为食欲增加的一个原因，使月经周期的前期能够增加食欲．妇女中ED表现为短暂性闭经、月经不正常在患有BN中的妇女中是很普遍的．ED 的原因还有很多，包括个人审美观点、项目的要求、缺乏营养知识等．