肩难产应急预案

肩难产应急预案

肩难产应急预案

篇一:

肩难产的应急预案肩难产的应急预案

1. 通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救

2. 判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除新生儿口鼻腔分泌物。

处理方法

(1)屈大腿法:

将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。

此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产

(2)耻骨上压前肩法:

在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。

(3)旋肩法:

接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180?，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。

(4)牵后臂娩后肩法:

助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。

5)四肢着床法: (

将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。

注意事项:

1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。

2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。

3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉胎头，易造成臂丛神经损伤，合并症处理

1.臀丛神经损伤 ?椎孔内的臀丛神经根撕裂伤:

上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。

椎孔外臂神经根撕裂伤:

由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。?臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。

2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。活动上肢

或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦音，x光片可确诊。治疗仅用三角巾悬吊患肢1,2周，有移位的骨折用“8”字绷带固定1,2周。篇二:

产房应急预案厦门市第三医院妇产科产房应急预案产前出血的应急预案 1 立即通知医生。

2 吸氧。

3 遵医嘱迅速建立静脉通路。

4 协助医生向家属交待病情。

5 配合医生进行产科检查，避免阴道检查，禁止肛查，通知B超确诊，前置胎盘者，剖宫产，胎盘早剥短时间可分娩者，尽量缩短产程。

6 密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。

产后出血的应急预案 1 立即通知医生。

2 吸氧。

3 迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。

5 配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 4 协助医生向家属交待病情

a)宫缩乏力:

使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。b)软产道裂伤:

仔细检查并缝合。

C)胎盘因素:

迅速剥离并行清宫术。

d)凝血功能障碍:

遵医嘱治疗原发病。

6 密切观察生命体征并做好护理记录。

休克的应急预案 1 立即通知医生。

2吸氧。

3迅速建立俩条静脉通路，遵医嘱给止血，扩容，抗休克药物。

4协助医生向家属交待病情。

5配合医生去除休克原因，迅速止血。尽快终止妊娠，排空宫腔，缝合出血部位，并正确估计出血量，需手术者做好术前准备。

6密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。

子宫破裂的应急预案 1 立即通知医生。

2 吸氧。

3 建立静脉通道，遵医嘱给予扩容药物并配血。

4 协助医生向家属交待病情。

5 做好手术前准备。

6 密切观察病情，及时记录抢救过程及生命体征。

产时心衰的应急预案 1 立即通知医生，减慢输液速度。

2 加压给氧，湿化瓶内加20%—30%酒精。

3 取半卧位，遵医嘱给镇静，强心，扩血管，利尿药。

4 协助医生向家属交待病情。

5 协助医生进行产科检查，宫口开全产钳助产，第一产程早期剖宫产。

6 密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。

急产的应急预案 1 发现急产者，迅速做产前检查，产妇宫口开大3cm搬入产房。

2 立即通知医生及其他助产人员。

3 做好分娩前准备。

4 协助医生向家属交待病情。

5 分娩后仔细检查软产道有无裂伤。

6 做好记录。

羊水栓塞的应急预案 1 立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。

2 立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。

3 遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。

4 协助医生向家属交待病情。

5 配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。

6 及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。

1 通知医生。胎儿宫内窘迫的应急预案

2 左侧卧位并吸氧，急性期，10L/min。慢性期，4—5L/min。

3 遵医嘱给予缓解宫缩的药物。

4 协助医生向家属交待病情。

5 协助医生做好产科检查及胎心监测，宫口开全，尽快阴道助产，未开全者，可根据产妇情况决定分娩方式。

6 准备好抢救婴儿的物品及药物。

7 做好护理记录。

DIC的应急预案 1 立即通知医生。

2 加压给氧，用面罩或气管内加压给氧。

3 遵医嘱给抗凝药物，补充血容量及凝血因子。

4 向家属交待病情。

5 选择合适的分娩方式，适时终止妊娠，尽量阴道分娩，减少软产道损伤，避免行会阴切开，减少产后出血。

6 密切观察病情，及时记录患者生命体征及抢救过程。