肩难产应急预案

肩难产应急预案
肩难产应急预案
篇一:
肩难产的应急预案肩难产的应急预案
1. 通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救
2. 判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除新生儿口鼻腔分泌物。

处理方法
(1)屈大腿法:
将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。

可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。

此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产
(2)耻骨上压前肩法:
在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。

(3)旋肩法:
接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180?，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。

(4)牵后臂娩后肩法:
助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。

5)四肢着床法: (
将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。

注意事项:
1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。

2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造成新生儿窒息。

推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。

3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉胎头，易造成臂丛神经损伤，合并症处理
1.臀丛神经损伤 ?椎孔内的臀丛神经根撕裂伤:
上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。

椎孔外臂神经根撕裂伤:
由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严重，多有恢复的希望。

需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。

?臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。

2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。

活动上肢
或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦音，x光片可确诊。

治疗仅用三角巾悬吊患肢1,2周，有移位的骨折用“8”字绷带固定1,2周。

篇二:
产房应急预案厦门市第三医院妇产科产房应急预案产前出血的应急预案 1 立即通知医生。

2 吸氧。

3 遵医嘱迅速建立静脉通路。

4 协助医生向家属交待病情。

5 配合医生进行产科检查，避免阴道检查，禁止肛查，通知B超确诊，前置胎盘者，剖宫产，胎盘早剥短时间可分娩者，尽量缩短产程。

6 密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。

产后出血的应急预案 1 立即通知医生。

2 吸氧。

3 迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。

5 配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。

4 协助医生向家属交待病情
a)宫缩乏力:
使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。

b)软产道裂伤:
仔细检查并缝合。

C)胎盘因素:
迅速剥离并行清宫术。

d)凝血功能障碍:
遵医嘱治疗原发病。

6 密切观察生命体征并做好护理记录。

休克的应急预案 1 立即通知医生。

2吸氧。

3迅速建立俩条静脉通路，遵医嘱给止血，扩容，抗休克药物。

4协助医生向家属交待病情。

5配合医生去除休克原因，迅速止血。

尽快终止妊娠，排空宫腔，缝合出血部位，并正确估计出血量，需手术者做好术前准备。

6密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。

子宫破裂的应急预案 1 立即通知医生。

2 吸氧。

3 建立静脉通道，遵医嘱给予扩容药物并配血。

4 协助医生向家属交待病情。

5 做好手术前准备。

6 密切观察病情，及时记录抢救过程及生命体征。

产时心衰的应急预案 1 立即通知医生，减慢输液速度。

2 加压给氧，湿化瓶内加20%—30%酒精。

3 取半卧位，遵医嘱给镇静，强心，扩血管，利尿药。

4 协助医生向家属交待病情。

5 协助医生进行产科检查，宫口开全产钳助产，第一产程早期剖宫产。

6 密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。

急产的应急预案 1 发现急产者，迅速做产前检查，产妇宫口开大3cm搬入产房。

2 立即通知医生及其他助产人员。

3 做好分娩前准备。

4 协助医生向家属交待病情。

5 分娩后仔细检查软产道有无裂伤。

6 做好记录。

羊水栓塞的应急预案 1 立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。

2 立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。

3 遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。

4 协助医生向家属交待病情。

5 配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。

6 及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。

1 通知医生。

胎儿宫内窘迫的应急预案
2 左侧卧位并吸氧，急性期，10L/min。

慢性期，4—5L/min。

3 遵医嘱给予缓解宫缩的药物。

4 协助医生向家属交待病情。

5 协助医生做好产科检查及胎心监测，宫口开全，尽快阴道助产，未开全者，可根据产妇情况决定分娩方式。

6 准备好抢救婴儿的物品及药物。

7 做好护理记录。

DIC的应急预案 1 立即通知医生。

2 加压给氧，用面罩或气管内加压给氧。

3 遵医嘱给抗凝药物，补充血容量及凝血因子。

4 向家属交待病情。

5 选择合适的分娩方式，适时终止妊娠，尽量阴道分娩，减少软产道损伤，避免行会阴切开，减少产后出血。

6 密切观察病情，及时记录患者生命体征及抢救过程。

妊娠高血压病(子痫)的应急预案 1 立即通知医生，准备抢救物品。

2 吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避免刺激产妇。

3 遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。

4 协助医生向家属交待病情。

5 协助医生做产科检查，选择合适分娩方式终止妊娠。

6 密切观察病情，及时记录患者的生命体征及抢救过程。

篇三:
产房应急预案目录应急预案目录
1、患者突然发生病情变化时的应急程序
2、患者突然发生猝死时的应急程序
3、患者有自杀倾向时的应急程序
4、患者自杀后的应急程序
5、患者外出(或不归)时的应急程序
6、患者坠床/摔倒时的应急程序
7、患者发生输血反应时的应急程序 8、患者发生输液反应时的应急程序
9、输液过程中出现肺水肿时的应急程序
10、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序
11、患者发生躁动时的应急程序
12、患者发生误吸时的应急程序
13、停水和突然停水的应急程序
14、泛水的应急程序
15、患者发生精神症状时的应急程序 16、住院患者发生消化道大出血时的应急程序
17、停电和突然停电的应急程序
18、病房发现传染病患者时的应急程序
19、地震的应急程序
20、失窃的应急程序2
1、火灾的应急程序 2
2、产后出血患者的应急预案及程序 2
3、妊高症的应急预案及程序 2
4、封存患者病历的应急预案及程序院感文件目录
1、医院感染管理组织制度
2、手卫生管理制度
3、手卫生管理制度实施规范
4、医疗废物管理应急预案
5、消毒隔离制度
6、产房消毒隔离制度
7、护士锐器伤预防与应急处理
8、经血液传播疾病的职业防护和报告制度 9、医院感染突发事件应急预案
10、艾滋病职业暴露应急预案
11、标准预防措施
12、医务人员职业暴露防护制度
13、无菌技术操作规程
14、医疗废物管理工作流程
15、医院感染管理委员会的职责
16、医疗废物管理制度产房工作指引及岗位职责目录
1、产妇身份识别指引
2、接诊产妇指引
3、胎心异常处理指引
4、产程管理指引
5、单胎顺产接生的指引
6、双胎顺产接生的指引
7、单胎难产接生指引
8、双胎难产接生指引
9、配台接新生儿指引
10、新生儿接种乙肝疫苗指引
11、中引排胎接诊指引
12、中引排胎指引
13、输液泵使用指引
14、催产素静滴观察指引
15、产后访视工作流程
16、胎盘及死婴(引产的)处理流程
17、深圳仁爱医院产后胎盘处理流程 18、产房各级助产士职责
(1) 助产长工作职责
(2) 助产组长职责
中级助产士职责 (3)
(4) 初级助产士职责(3-5年)
(5) 初级助产士职责(1-2年)
19、产后访视人员职责
20、助产士职责 2
1、产房岗位职责
(1) A1班岗位职责
(2) A2班岗位职责
(3) P班岗位职责
(4) N班岗位职责
(5) 备班岗位职责篇四:
产科应急预案十病区发生火灾逃生方案根据本病区所处的楼层位置，制定本病
区火灾发生的逃生方案。

一、发生火灾后立即呼叫周围人员进行灭火，同时通知保卫科(81
10、65110)及科主任(68629)、护士长(65316)，科主管上报院领导。

会报
告、会使用灭火器、会消灭初期火灾。

二、灭火组成员:
值班医师报告组通讯人员:
办公室护士或副班助产士疏导组人员: 责任护士及主班助产士
三、十病区疏散示意图图四、根据火势，使用现有的灭火器械和人员扑救。

(护士站有4个、产房有2个干粉灭火器，东西两楼梯口各有一个消防栓。

)
五、发现火灾无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确位置。

六、保持头脑冷静，对现场医护人员及病人家属进行分工，维持好现场秩序，关好邻近房间的门窗，减少火势蔓延。

七、疏散病人:
1、发生后，值班护士立即疏通病区两侧通道，根据火势情况，并由医护人员从东、西两侧出口疏散孕产妇及新生儿。

2、因本病区位于三楼，切勿乘坐电梯，走安全通道。

医护人员应保持镇定，组织病人按预定程序疏散，防止挤伤、踩踏等事故发生。

3、重点保护好新生儿，如有正在抢救中的病人或因病情危重暂不能中断和移动时，医护人员可就地关闭门窗，并用湿棉被将缝隙封严，防止烟气侵入，尽量延缓火灾侵袭的时间，继续进行抢救工作，同时在窗口处做出明确的标示，等待救援，条件许可时，立即将病人转至安全的有抢救条件的病房。

4、在走廊已被浓烟充满情况下，不能直立行走，将头尽可能压低，并用湿毛巾堵住口鼻，防止烟呛，同时须有医护人员陪同，随时观察病人，保证病人安全。

5、如为本病区发生火灾后，在进行灭火的同时，将被疏散人员安置在指定的临时
安全地点，如其他的楼层或病区。

6、如楼道楼梯无法疏散，打开窗户，将床垫、棉被丢于楼下，将床单、窗帘等拧成绳，进行滑绳自救。

八、如情况允许，安排指定医护人员，尽量抢救出科室的贵重物品、各种仪器，保护集体财产。

九、入院时，使每位孕产妇及家属熟悉所在病房的位置及火灾疏散路线(各楼层疏散示意图)。

十、定期组织医务人员进行消防知识的培训及演练。

程序发生火灾时发现人员呼救----办公室护士电话通知消防科、科室负责人---值班医生扑救---护士及助产士由两侧楼梯转移产妇、新生儿--院消防人员到达，医护协助继续扑救，转移人员物品应急预案:
1.立即通知医师同时迅速建立静脉通路，使用静脉留置针，必要时建立两条静脉通路。

2.心电监护，吸氧、保暖、平卧。

3.备好各种抢救药物及器械，根据出血原因给予止血。

4.遵医嘱给予各种止血剂、补液、补血、抗休克。

5.配合医生做好急症手术前的准备工作。

6.严密观察宫缩及阴道流血情况，严密观察产妇的生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医师，采取有效措施。

7.病情稳定后，遵医嘱送回病房与当班护士详细交接，有记录。

程序:
立即通知医师—建立静脉通路—吸氧—保持呼吸道通畅—配合抢救—观察病情变化—做好术前准备—与护理当班交接病情—及时记录抢救过程1 立即通知医师同时迅速开放2—3条静脉通路。

2 正压给氧，请麻醉师配合。

3 遵医嘱给予地塞米松20mg。

4 检测各脏器功能，程序导尿，记录尿量。

5 严密监测生命体征，配合医师积极抢救。

6 配合医师做好急症手术前的准备。

程序:
立即通知医师—建立静脉通路—正压给氧—静推地塞米松—导尿——严密观察病情—配合医师积极抢救—预防DIC—做好术前准备—详细记录抢救过程。

应急预案:
1.立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。

2.立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。

3.心电监护、吸氧。

禁食，保持呼吸道通畅。

4.专人护理，严密观察病情变化。

特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。

5.导尿并记录尿量。

6.协助医师做好急症手术前的准备。

7.安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

程序:
及时用压舌板—吸氧—通知医师—建立静脉通路—配合抢救—保持呼吸道通畅—观察病情变化—详细记录抢救过程。

应急预案:
1.通知医师，建立静脉通路。

2.安置单人房间，加床档，光线暗淡，减少刺激。

3.备好各种抢救用物，如发生子痫即刻用压舌板，以防唇舌咬伤。

4.严密观察病情变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。

5.观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

6.遵医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。

7.按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。

8.严密观察产程。

9.做好各项化验及术前准备。

10.保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。

11.协助孕妇左侧卧位。

12.做好心理护理。

程序:
立即通知医师—建立静脉通路—注意病情及生命体征的变化—备好抢救物品—保持呼吸道通畅—记出入量—做好心理护理。

应急预案:
1 保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

2 擦干全身，刺激呼吸。

给氧。

3 备好抢救物品。

4 评价呼吸、心率、皮肤颜色。

5 根据评价给予气管插管。

6 请儿科医师会诊。

程序:
保温—清理呼吸道—刺激呼吸—吸氧—备好抢救用物—评价—气管插管—儿科医师会诊—做好抢救记录。

肩难产的处理方法(HELPERR法):
寻求帮助(Help) 判断是否会阴侧切(Evaluate): 屈曲大腿(Legs):
产妇大腿极度屈向腹部，缩小骨盆倾斜度，使耻骨联合升高数厘米，娩出胎儿前肩耻骨上加压(Pressure):
助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，从(胎背位)侧方施压，使胎肩内收，减少双肩径，使嵌顿的前肩松动利于胎肩娩出，但绝对不在耻骨联合下面向下胎肩嵌顿。

加压而加重
阴道内操作(Enter):
Woods旋转操作:从会阴后方进入到胎儿的后肩，在后肩的后面施加压力，使后肩转成前肩，通过旋转，使嵌顿的前肩从耻骨联合下松解可娩出 ,ubin旋转
法 ,ubin操作:
从会阴的前方进入到胎儿前肩的后部，施力于肩胛骨，使肩膀内收，旋转到斜径上，以松解嵌顿的前肩使前肩娩出。

反向Woods旋转法以Woods或,ubin旋转法反向旋转胎儿进入到胎儿前肩或后肩的前面施压，使肩膀外展，缺点;不利于缩小左右肩径旋转法注意事项在旋转的过程中，注意勿转胎儿的颈部及头部，以免损伤臂丛神经旋转法不宜牵拉胎头，以减少胎儿损伤牵出后肩(Remove) 顺着胎儿后肩往下达到肘部，稍压肘前窝使手臂弯曲滑向胸部，抓住胎手洗脸式将手和臂牵出转为四肢着床位(Roll) 经以上处理仍娩出困难，采取翻转产妇，四肢着床趴在产床上，增大骨盆前后径试行所有阴道内操作，转动及重力作用有利于解除嵌顿，娩出胎儿篇五: 产房护理人员职责和应急预案下载产房护理人员职责和应急预案产房护士资质要求
1. 取得《中华人民共和国护士执业证书》，并经过注册的护士。

2. 具有护理专科大专以上学历。

3. 有一定的英语基础，能借助工具书阅读外文资料。

4. 有一定的计算机基础，能胜任工作中的计算机操作。

5. 经医院护士规范化培训合格。

6. 身体健康，责任心强，具有一定的应急协调能力与沟通能力。

7. 掌握产科护理工作范围、特点及发展趋势。

8. 经考试合格取得《母婴保健技术合格证》 *掌握正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接生工作，做好接产准备，观察产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，能立即采取紧急措施，并报告医师。

*掌握分娩前后的情况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。

*掌握危重病人的抢救配合技术。

*掌握监护仪器设备的应用及管理。

*掌握产妇心理问题，掌握沟通技巧。

*掌握产房医院感染预防与控制的原则措施。

产科各级护理人员技术能力要求
一、护士
1、掌握分娩期妇女的常规护理、新生儿常规护理。

2、掌握三产程的观察与护理。

3、掌握产科常见的技术操作。

如:
顺产接生、人工剖膜、会阴切开缝合术、软产道裂伤缝合术、新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿臀部护理。

4、能正确指导产妇进行母乳喂养、指导护生工作、正确处理医嘱、掌握消毒隔离技术、掌握和病人的沟通技巧。

二、护师
1、掌握产科疑难产的接生及产科急危重病人的抢救工作。

2、掌握产科难度较大的技术操作。

如:
臀位牵引术、胎头吸引术、手转胎头、宫颈裂伤缝合、新生儿复苏、新生儿护理等。

3、能正确指导产妇进行母乳喂养。

4、熟练掌握消毒隔离技术。

5、能指导护士及进修、实习人员工作。

6、掌握和病人的沟通技巧。

三、主管护师
1、熟练掌握产科急危重症病人的抢救，能解决产科护理业务上的疑难问题。

2、熟练掌握产科各种技术操作。

如:
难产接生、臀围牵引术、胎头吸引术、会阴侧切缝合术，宫颈裂伤缝合术、新生儿复苏术等。

3、熟练掌握母乳喂养的有关知识及技巧，并能正确指导产妇进行母乳喂养。

4、熟料掌握消毒隔离技术
5、熟练掌握和病人的沟通技巧。

6、能组织护理查房和护理会诊。

7、开展新业务、新技术，指导下级护士、护师工作，指导进修、实习人员，根据需要承担护理本科教学，效果良好。

四、副主任护师
1、熟练掌握产科急危重症产妇及疑难产的接生工作，熟练掌握产科各种技术操作，能解决工作中出现的各种疑难问题。

2、能组织、指导本专业护理查房和护理会诊。

3、能开展新业务、新技术及科研工作。

了解国内外护理发展动态，并积极引进新技术、不断提高护理质量。

4、能组织、指导、管理学习、进修人员及下级护士工作，根据需要组织编写教材和承担护理本科教学任务，效果良好。

产房护理安全目标及措施目标一:
对新生儿识别的准确性措施:
1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。

在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。

2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。

3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。

4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。

正常分娩的新生儿:
(1) 出生前，在包被上正确书写产妇信息。

(2) 出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。

(3) 写腕带时，信息要和产妇本人核对。

(4) 送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。

(5) 回病房后，与护士核对，认真交接。

剖宫产新生儿:
(1)出生前，在包被上正确书写产妇信息。

(2)在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。

(3)新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。

(4)如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。

(5)送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。

(6) 回病房后，与护士核对，认真交接。

目标二:
对产妇安全的保证措施:
1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。

制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。

2.
3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。

保障产妇安全:
(1) 认真观察产程，发现问题，及时通知医生。

(2) 产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。

(3) 检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。

(4) 送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。

(5) 与医生，家属及产妇做好沟通。

目标三:
加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利措施:
1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。

助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。

目标四:
安全用药
1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。

遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。

2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。

目标五:
加强薄弱环节管理,合理安排工作。