“优质护理服务示范病区”在皮肤科病房的应用

“优质护理服务示范病区”在皮肤科病房的应用

【摘要】目的探讨优质护理服务在皮肤科的应用效果。方法通过认真学习，调整排班模式，落实包干制整体护理，以人为本，落实基础护理和全程健康教育，对病员实施人性化服务和个性化护理，健全护士绩效考核。结果护士主动服务意识增强，提高了护理质量和病员满意率。结论实行优质护理服务，能够更新护理观念，规范护理行为，提高护理质量，改善医患关系，值得继续推广运用。

【关键词】优质护理皮肤科应用效果

推广优质护理服务是公立医院改革试点工作的一项重要内容。自2010年初全国卫生系统开展优质服务护理以来，医院积极行动，上下齐心，保障有力。皮肤科有幸成为第一批“优质护理服务示范病区”，围绕“夯实基础护理，提供满意服务”的主题，优化排班模式，实行包干制整体护理，把人性化关怀和个性化服务相结合，为病员提供安全、有效、满意的护理服务［1］。经过全科护理人员一

年多的不懈努力，工作已初具成效，现报道如下：

1一般资料

成都市第二人民医院是三级甲等医院，皮肤科开放床位100张，分为三个小病区，拥有各级护理人员40人。其中副主任护师1人，主管护师9人，护师12人，护士17人，助理护士1人。护士长2人，责任护士37人，每个病区设组长1人。床位数与护士数之比

为1：0.4。

2方法

2.1 认真学习，解放思想，更新观念，变被动服务为主动服务

科室护士长组织全体护士召开护士动员大会，深入学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《护士条例》、2010年“优质护理服务示范工程”重点联系医院及有关工作的通知、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务规范》等相关文件精神和资料，并就“患者需要什么”、“我们还能为患者做什么”和“患者怎样才能真正满意”展开讨论。通过学习和讨论，明确了患者的需求是多元化的，主动服务、

及时沟通是建立相互信任护患关系的前提。

2.2 优化排班模式

每个病区设5个小组，每两人包干负责一组，每组病员6-8人，根据情况高年资护士与低年资护理搭配、白班与夜班护士搭配。每组包干护士负责所管病员所有的治疗护理及病情观察、健康教育等，尽量在白班完成，夜间的治疗和重点病情观察分别与夜班护士作好交接。变每日四次交接班为三次交接，减少了交接班的次数，避免了以往护士为了准时交接下班，着重于功能制的完成治疗为目的。组长结合病区危重、疑难病员情况，给予优化组合分配，由高年资护士担任或指导危重、疑难病员的护理和难度较大的护理技术操作。

2.3 落实基础护理

根据患者的护理级别和生活自理能力，按照《住院患者基础护理服务项目》的内容执行晨、晚间护理、协助进食/水、卧位、排泄护理以及清洁与安全管理等。护士长把病房的整洁比作护士的“脸面”，是护士首先必须做好的基础工作。按照《基础护理质量标准》要求做到：“三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周到”。如一般病员的床单元是每周更换，特殊情况如天疱疮、脓疱型银屑病、红皮病、多形红斑或大小便失禁等脱屑、脱痂、易湿的病员床单元

则随脏（湿）随换。并且帮助病员打水、订餐等。

2.4 实行人性化护理和个性化服务坚持“以人为本”，重视人的

感受和需求，在护理过程中要充满爱心，充满温情［2］。

2.4.1 优化服务环境。提供便民服务台：备微波炉、针线盒、便签纸等日常生活用品，为病员提供方便；制作各种温馨提示：如贵重物品保管、管床护士、路标等，走廊、开水间、卫生间设安全警示牌，保障患者安全；《住院患者基础护理服务项目》上墙，拉近护患间的距离；改善病区环境，病区走廊摆放绿色植物，病房内挂装饰的清新花束，夏秋季及时灭蟑灭蚊灭鼠，保持病房整洁。注重微笑服务，耐心倾听，细致讲解，不厌其烦，拉近与患者之间的距离。

2.4.2走近病员。实行床旁工作制原则，加强巡视，及时满足病员的需要，尽量“走在呼叫器响前，做在病员开口前”；真诚地关

心、帮助病员，见面有称呼、有问候，对于能自理的病员的生活也要督促指导，并且协助完成；合理安排病员的专科治疗，告知病员治疗方案的具体内容和时间安排，如上午做的光疗、湿敷、打针/输液、穴位贴敷、三餐前后需服用的药物，下午做的水疗、中药熏蒸等，并根据病员的具体情况作适当调整；随时注意病情的观察：皮疹有无新发、加重、好转，瘙痒、疼痛有无好减轻，有无内脏功能受损的表现和药物的不良反应等，危重病员作好抢救准备和病情记录。

2.4.3充分尊重患者。尊重患者的生命价值和人格尊严、尊重患者的隐私权和面子观、尊重患者的客观体验和情感依托、尊重患者的生活习惯。着装整齐规范，表情自然亲切；操作前有解释、操作中有询问、操作完毕有应答、操作失误有致歉；尽量减少暴露、避免受凉、保护隐秘；倾听患者心声，了解患者对护理的要求、感受和建议，让病员参与制定护理计划，尽可能满足患者合理需求，与病员共同评价护理效果使之更客观、真实和贴近患者，从而把工作

做细，体现人性化和个性化。

2.4.4 沟通与支持：加强医护沟通和，做好医生与病员的桥梁，将病员的病情、治疗情况与需求及时告知医生，把医生的治疗处理方案和意见及时反馈病员；根据病员年龄、文化层次、病痛程度、家庭背景等，给予鼓励、肯定、赞许和宽慰。如鼓励幼儿及儿童勇敢地面对病痛，对于长期努力与病魔抗战的“勇士”给予肯定，对

相濡以沫、不离不弃的伴侣给予赞许，对家庭不幸者给予宽慰；帮助“空巢老人”及孤独者寻求社会支持，包括家人、子女、单位、社区等，满足病员爱与归属的需求，与病员及家属结成‘抗战联盟”，

共同对抗病魔这个大敌，提升护患关系。

2.5 实施全程健康教育全程健康教育是对患者实施有目的、有计划、有针对性的健康教育，促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理［3］。包括新入院时，住院中、特殊检查治疗时、出院前。

２.5.1 新入院时的健康教育，由办公室护士行入院介绍，内容有环境介绍、管床医护人员介绍、皮肤病的一般护理常规和隔离要求的介绍。让病员有初步的了解。责任护士自我介绍，告知我们是优质护理服务示范病区，在住院期间为患者提供优质护理，希望患者和家属配合和监督，健康宣教内容有：住院安全知识、陪护人员管理要求及即将进行的相关检查、化验及注意事项，疾病的相关知识和护理常规，饮食和洗浴要求，指导病员尽量避免可能的病因。如瘙痒患者避免搔抓和烫洗，多形日光疹要避免防晒和光敏性食

物，必要时制作卡片发给病员。

2.5.2 住院过程中至少进行一次系统的健康教育包括疾病的病因、临床表现、必要的检查、化验，治疗方案，药物、湿敷、光疗或熏蒸治疗等的作用和注意事项，疾病的预后和日常生活注意事项等。