膝关节功能障碍评估
(完整版)5种常用膝关节评分标准
膝关节评分标准国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC 骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
膝关节国际通用评分
目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
踝、膝关节功能障碍检查
踝、膝关节功能障碍检查检查者受试者1.髌骨上方压迫检查（Suprapatellar Compression Test）患者：仰卧于检查台上，膝关节被动伸展。
检查者：①将一只手的手指置于患者髌骨下端。
②另一只手在患者大腿前方的膝部上方的髌骨周围施加压力。
③从近心端至远心端移动，将液体推向谓语髌骨下方的另一只手部。
阳性结果：压迫膝部近心端，会使髌骨下方手指向上升高，表示膝内部含有积液。
结果解释：膝关节积液。
分级第一级微量第二级只有在触诊时感觉到第三级看得到2.髌骨轻推滑动检查（PatellarBallotment）患者：仰卧于检查台上，膝关节被动伸展。
检查者：将患者髌骨向下方胫骨轻推。
阳性结果：与对侧相比，髌骨在股骨上弹起。
结果解释：膝部积液。
3.向前拖拽检查（Anterior Drawer Test）患者：仰卧在检查台上，受监侧膝关节屈曲。
检查者：①坐在检查台边缘斜靠在患者足部上以固定。
②双手握住患者小腿近端，两手拇指各位于近端胫骨前方两侧，并用其余手指环绕住小腿后方。
③试着用力将胫骨相对股骨向前移动。
阳性结果：与健侧相比，胫骨从股骨端向前方移动大雨5mm；比较两侧对称性情况。
结果解释：前交叉韧带不稳定或撕裂。
4.轴向移动检查（Pivct Shift Test）患者：仰卧在检查台上。
检查者：①坐在检查台边缘，斜靠在患者足部以固定。
②双手握住患者的小腿近端，两手拇指各位于近端胫骨前方两侧，并用其余手指环绕住小腿后方。
③试着用力将胫骨相对于股骨向后移动。
阳性结果：膝关节屈曲时，胫骨相对于股骨向前移动，膝关节伸展时回到原位。
结果解释：前交叉韧带不稳定。
5.向后拖拽检查（Posterior DrawerTest）患者：仰卧在检查台，受检侧膝关节屈曲，足部平放在检查台上。
检查者：①从从患者外侧握住患者足跟/踝部和膝部，拇指位于膝部外侧关节线上。
②用位于患者近心端的手对其膝关节施加外翻的力量，从其膝关节完全伸展的起始位置开始用位于患者远心端的手对胫骨相对于股骨做内旋动作。
患者膝关节x线片显示明显骨赘、关节间隙疑似变窄,根据k-l分级标准属于iii级_概述说明以及解释
患者膝关节x线片显示明显骨赘、关节间隙疑似变窄,根据k-l分级标准属于iii级概述说明以及解释1. 引言1.1 概述膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，在日常生活中起着承重和运动支持作用。
然而，随着年龄的增长和生活方式的改变，越来越多的人面临膝关节问题，如骨赘和关节间隙变窄等。
这些问题给患者带来明显的不适和运动功能障碍，严重影响了他们的生活质量。
本文将聚焦在患者膝关节X线片上显示出明显骨赘并伴有关节间隙疑似变窄的情况。
我们将对X线片上观察到的这些表现进行解释，并根据K-L分级标准对患者进行分类和分析，并提供相应的治疗建议。
1.2 文章结构本文共分为五个部分：引言、膝关节X线片显示明显骨赘、关节间隙疑似变窄、根据K-L分级标准属于III级患者简介与分析以及结论。
接下来将详细介绍各个部分内容。
1.3 目的本文旨在通过对患者膝关节X线片上观察到的明显骨赘和关节间隙疑似变窄的分析，以及根据K-L分级标准对患者进行分类和分析，提供相关的解释、治疗建议和康复预后评估。
通过全面了解患者膝关节情况，帮助医生和患者更好地理解病情，并做出正确的治疗决策，以提高患者的生活质量和康复效果。
请问是否还需要其他方面的补充说明？2. 膝关节X线片显示明显骨赘:2.1 解释骨赘的概念:骨赘是指在关节表面或骨量中出现的新生物质，通常是由于膝关节退行性病变引起的。
它们可以形成在膝盖骨（股骨和胫骨）的关节表面上，导致关节轮廓不规则并增加摩擦，最终损害关节功能。
2.2 分析X线片上的骨赘表现:对于患者膝关节X线片显示明显骨赘这一情况，我们需要仔细分析X线片上的表现。
通常，X线片会显示出位于股骨和胫骨之间或者股骨远端的颗粒状或团块状物质。
这些物质会导致关节间隙的不规则扩大，并且可能伴有软组织钙化。
此外，在X光片上还可以观察到关节边缘产生额外的硬化和毛刺。
这些异常改变会使得正常光滑运动受到限制，并可能导致疼痛和僵硬感。
2.3 骨赘可能对膝关节功能造成的影响:膝关节的骨赘会对其正常功能产生直接的影响。
膝关节国际通用评分 (1)
目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。
膝关节评分系统
膝关节国际通用评分目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分（hospitalfor special surgery knee score，简称HSS评分）、美国膝关节协会评分（American kneesociety knee score，简称KSS评分）、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分）、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分）、美国骨科协会膝关节评分（the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS）、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能,而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。
Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估.它通过数字式的评分和患者活动级别的联系,对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。
国际通用膝关节评分标准
WOMAC骨性关节炎指数评分表WOMAC骨性关节炎指数评分表用24个参数来评价患有髋和膝骨性关节炎的病人，也可用来监控疾病的进展和确定抗风湿药物的疗效。
最早出现在：Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW.Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee.J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40.2国际通用膝关节评分标准目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.1．Lysholm评分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。
半月板损伤三度评残流程
半月板损伤三度评残流程一、半月板损伤三级残疾评定流程1. 首次就诊当患者发现出现膝关节疼痛、肿胀或功能障碍时，建议及时就医。
在就诊时，医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查（如X光、MRI等），以确诊半月板损伤的程度和类型。
2. 手术治疗对于半月板损伤严重且无效的保守治疗的患者，可能需要进行手术治疗。
手术后，医生会根据患者的术后复查情况和康复进展来评估残疾程度。
3. 残疾评定残疾评定是由相关的医疗机构或残疾评定机构进行的，主要通过体格检查、影像学检查和病史询问等方式来确定患者的残疾程度。
医生会根据相关的评定标准来确定患者的残疾等级。
4. 残疾等级划分根据残疾评定的结果，医生会将患者的残疾等级划分为一级、二级和三级等不同等级。
一级残疾表示轻度残疾，二级残疾表示中度残疾，三级残疾表示重度残疾。
5. 赔偿或康复根据患者的残疾等级，相关部门会进行相应的赔偿或提供康复服务。
患者可以根据自身情况选择适合的康复方案进行康复治疗，以提高生活质量和工作能力。
二、半月板损伤三级残疾的评定标准残疾评定标准是根据相关的法律法规和医学规范来确定的，包括以下几个方面：1. 体格功能评定残疾等级时，主要考察患者的膝关节功能情况，包括活动范围、疼痛程度、稳定性等方面。
通常通过简单的功能测试和影像学检查来确定患者的残疾等级。
2. 日常生活能力评定残疾等级时，还需要考察患者的日常生活能力，包括步行、爬楼梯、弯腰等功能。
这些功能的丧失程度会直接影响患者的残疾等级。
3. 社会参与能力评定残疾等级时，还需要考察患者的社会参与能力，包括工作、学习、社交等方面。
如果患者的残疾严重影响到社会参与，那么其残疾等级会相应增加。
4. 心理健康评定残疾等级时，还需要考察患者的心理健康情况，包括焦虑、抑郁等心理问题。
如果患者的心理健康受到较大影响，那么其残疾等级也会受到相应影响。
三、半月板损伤三级残疾评定的注意事项1. 尊重患者在进行残疾评定时，医生需要尊重患者的意愿和权利，倾听患者的意见和需求，以保证评定结果的客观和公正。
交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定
浅析交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定摘要：交通事故致膝关节损伤的法医鉴定，应掌握损伤形成的机理，分析骨折及韧带损伤的发生、发展及愈后情况，结合病历资料和临床检查，对膝关节功能丧失综合分析，科学、准确作出伤残评定。
关键词：交通事故；伤残评定；膝关节功能评定【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0544-02在我们日常的法医临床检验鉴定中，交通事故中致膝关节骨折、韧带损伤、相关肌腱及神损伤等实属常见，经治疗后常遗留不同程度的膝关节功能障碍。
在对此类伤者进行交通事故评残的过程中，如何正确、全面评价膝关节功能丧失程度、采取何种方法评价，在实际鉴定中容易被忽视，也容易引起一些争议。
因此，本文就交通事故致膝关节功能丧失的伤残评定进行总结、讨伦。
1 膝关节解剖结构特征膝关节是人体关节中负重多而运动量大的关节，为适应此功能，其关节面最大，构造亦最复杂[1]。
主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，它们共同构成的椭圆形屈戌关节，就像机械轴承一样活动。
股骨远端和胫骨近端是关节面，关节面上有软骨覆盖。
正常关节软骨是自然界中所能找到摩擦系数最低的物质，并且它本身有弹性，像弹簧一样吸收作用于膝关节的局部应力。
关节囊和软骨都可以分泌具有润滑作用的关节液，软骨和关节液可以保证膝关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。
膝关节囊附着在关节面周围骨膜及软骨膜上，使关节腔处于密封状态。
膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是膝关节囊周围有韧带起着加强稳定作用。
其前下方为髌韧带，是股四头肌的腱性部分延续，止于胫骨结节，它的作用是伸直膝关节。
膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。
膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，它和关节囊之间被脂肪组织隔开。
这两条侧副韧带的主要功能是加强膝关节侧方的稳定性，屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧。
膝关节评定
目前国际上常用的膝关节评分标准1、Lysholm评分2、HSS评分：美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，简称HSS评分)3、AKS评分：美国膝关节协会评分(American knee society knee score，简称AKS评分)4、IKDC评分：国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form，简称IKDC 评分)5、WOMAC骨关节炎指数评分：美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritisindex，简称WOMAC骨关节炎指数评分)6、AAOS评分：美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons，简称AAOS评分)7、KOOS：膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，简称KOOS)8、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等.Lysholm膝关节评分表□（1-术前评分，2-术后评分）1-术前评分项目分数有否跛行(5分)没有 5轻度或周期性 3是否需要支撑物(5分)不需 5拐棍或拐杖 2不能承重0有无绞痛(15分)无绞痛或绊住感15有绊住感但不绞痛10偶然发生绞痛 6经常发生绞痛 2体检时关节已绞痛0关节不稳(25分)从来没有打软腿25少见,仅在运动或重20体力活时有经常在重体力活15 时出现或不能参与偶尔在日常生活中出现10 经常在日常生活中出现 5 每一步都出现02-术后评分项目分数有无疼痛(25分)没有25不经常或重体力20 活动时轻微在重体力活动时明显15 在行走超过2公里或10 之后明显在行走不到2公里或 5 之后明显持续0有无肿胀（10分）没有10重体力活动时有 6一般体力活动时有 2持续0上下楼梯有无困难（10分）无困难10有轻微困难 6一次只能上一个台阶 2下蹲有无困难（5分）无困难 5轻微困难 4超不过90度 2能0The WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Index of OsteoarthritisOverview:The WOMAC (Westren Ontario and McMaster Universities) index is used to assess patients with osteoarthritis of the hip or knee using 24 parameters. It can be used to monitor the course of the disease or to determine the effectiveness of anti-rheumatic medications. Pain:(1) walking(2) stair climbing(3) nocturnal(4) rest(5) weight bearingStiffness:(1) morning stiffness(2) stiffness occurring later in the day Physical function:(1) descending stairs(2) ascending stairs(3) rising from sitting(4) standing(5) bending to floor(6) walking on flat(7) getting in or out of car(8) going shopping(9) putting on socks(10) rising from bed(11) taking off socks(12) lying in bed(13) sitting(14) sitting(15) getting on or off toilet(16) heavy domestic duties(17) light domestic dutiesScoring and Interpretationnone 0slight 1moderate 2severe 3extreme 4Alternatively a visual analogue scale (VAS) may be used ranging from 0 to 10.Interpretation:* minimum total score: 0* maximum total score: 96* minimum pain subscore: 0* maximum pain subscore: 20* minimum stiffness subscore: 0* maximum stiffness subscore: 8* minimum physical function subscore: 0* maximum physical function subscore: 68西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）知道患者回答48小时内关节的每一个情况第一部分——疼痛你的疼痛有多严重……1）在平地上走路时？2）上下楼梯时？3）晚上睡觉时？4）坐起或者躺下时？5）站立时？第二部分——僵直你的僵直有多严重……1）早晨刚醒来时？2）在以后时间内坐、卧或休息之后时? 第三部分——进行日常活动的难度你有多少困难……1）下楼时？2）上楼时？3）从座位上站起来时？4）站立时？5）向前弯腰时？6）在平地上行走时？7）进出小轿车或者上下公共汽车时？8）购物时？9）穿袜时？10）起床时？11）脱袜时?12）躺在床上时？13）进出浴缸时？14）坐着时？15）坐马桶上或从马桶上站起来？16）干重体力家务活时？17）干轻体力家务活时？评分和说明没有困难0轻微 1中等 2非常 3极端 4视觉模拟评分法（VAS）可作为评分尺，0为没有困难，10为极端。
膝关节的常用评分
orthopedic index,简称WOMAC骨关节炎指数评分 ； 5. American knee society knee score,简称AKS评分； 6. the knee injury and osteoarthritis score ,简称KOOS评分； 7. the Cincinnati knee rating system，辛辛那提膝关节评分。
• 有关膝关节疾病治疗、手术后的康复的文献中， Lysholm、AKS、IKDC、HSS评分应用较多，而 在TKA手术后康复文献中以AKS和HSS评分最多
HSS膝关节评分
• 在全膝关节置换前后关节功能恢复及手术前后的 比较方面仍然具有相当高的正确性。
• 置换后近期的评分，可以全面评价髌股关节及股 胫关节的运动情况。
AKS膝关节评分
• 通过膝评分、功能评分评估膝关节整体的 功能和形态，更加精确的评价了关节的自 身条件。
• 解决了HSS评分中年龄相关疾病引起的评 分下降的问题。
AKS膝关节评分的应用
• 用于OA或者RA的治疗过程中尤其是在TKA 手术的前后对比。
Lysholm膝关节评分
• 评分简单、明了的评价患者膝关节局部的功能。 • 通过数字评分和患者活动级别的联系对患者功能障碍
怎样选择恰当的关节评分（How）？
• 全面了解功能评分现状； • 综合应用，取长补短； • 做好对现有评分系统的改进与升级。
现有的膝关节评分标准
1. hospital for special knee score,简称HSS评分； 2. Lysholm评分； 3. the international knee documentation committee knee
临床常用的womac量表评定
临床常用的womac量表评定【最新版】目录1.WOMAC 量表的定义和作用2.WOMAC 量表的评定标准3.WOMAC 量表在临床上的应用4.WOMAC 量表的优点和不足正文一、WOMAC 量表的定义和作用WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index）量表，即西蒙和麦克马斯特大学关节炎指数，是一种常用的标准化量表评定法。
它主要用于评估膝关节和髋关节骨性关节炎患者的疼痛、僵硬和功能障碍程度，以便为临床诊断、疗效评价及预后提供依据。
二、WOMAC 量表的评定标准WOMAC 量表包含三个方面，分别是疼痛、僵硬和功能障碍，每个方面有五个问题，共计 15 个问题。
根据患者回答的实际情况，对每个问题进行评分，最后综合得分来评估患者的病情。
1.疼痛：包括关节疼痛、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛影响活动程度和疼痛影响睡眠程度。
2.僵硬：包括早晨僵硬、白天僵硬和夜间僵硬。
3.功能障碍：包括平地行走、上楼梯、下楼梯、站起来和坐下。
三、WOMAC 量表在临床上的应用WOMAC 量表在临床上广泛应用于评估膝关节和髋关节骨性关节炎患者的病情。
通过对患者的疼痛、僵硬和功能障碍进行评估，可以更好地了解患者的实际状况，制定合适的治疗方案。
同时，WOMAC 量表还可以用于评估治疗效果，为临床研究提供数据支持。
四、WOMAC 量表的优点和不足1.优点：WOMAC 量表具有较高的可靠性和有效性，评估结果具有较强的临床意义。
同时，该量表简单易懂，便于操作，适用于各类医疗机构。
2.不足：WOMAC 量表主要针对膝关节和髋关节骨性关节炎患者，对其他类型关节炎的评估可能不够准确。
此外，该量表的评分可能受到患者主观因素的影响，导致一定程度的偏差。
总之，WOMAC 量表作为临床上常用的标准化量表评定法，对于评估膝关节和髋关节骨性关节炎患者的疼痛、僵硬和功能障碍具有重要意义。
膝关节功能评分量表评述
膝关节功能评分量表评述综述目前常用膝关节功能评分量表的内容和应用，包括Lysholm膝关节评分、奎森功能演算指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国膝关节协会评分、关节炎影响评估表2、膝关节损伤和骨关节炎结果评分、国际膝关节文献编制委员会膝关节评估表、马克思活动水平量表、日本膝关节骨关节炎功能评估量表。
通过了解各评分系统的基本内容、结构和应用，建议研究者根据不同的研究对象选择评分方法进行评估。
标签：膝关节；关节功能；膝关节评分膝关节骨性关节病是一种多发于中老年人的慢性退行性关节病变，主要表现为受累关节发作性疼痛及下肢功能障碍，关节变形等。
该病的病理变化为膝关节软骨退行性变，并由此引起的软骨下骨关节边缘、滑膜及关节周围软组织结构的变化。
膝关节骨性关节炎已成为全球人类健康的主要问题。
曾有报导，我国55岁以上人群中膝关节病发病率为60%，65岁以上老年人发病率达到85%。
目前国内外对该病预防和临床治疗报道较多，但尚未见明确统一的疗效评判标准，有的以单一的症状或体征确定疗效；有的以国外标准确定疗效；有的自拟以临床症状变化来确定疗效。
为明确更为科学的膝关节功能评价标准，现将近期国内外文献中常用的膝关节病评分方法汇萃引读，旨为我国制定相关临床评价标准提供实用的参考依据。
1 Lysholm膝关节评分（LKS评分）由瑞典学者于1982年提出，1985年重新修正后被应用于各种膝关节疾病，属于问卷式他评量表。
在正常人群中研究表明，女性得分低于男性。
量表从跛行、支撑、交锁、疼痛、不稳定、肿胀、上楼梯和下蹲8项条目对患者功能进行评估。
总分O～100分，其中疼痛和不稳定性所占分值较高。
测量时间约需3～5min。
Lysholm评分强调患者对于症状的主观感觉，它结合数字式的评分和患者日常活动级别，能对患者功能障碍的程度做出划分。
2014年我国学者陈涛平等对65例经关节镜治疗膝关节半月板损伤患者进行回顾总结，结果示患者术后2年Lysholm各项评分得到有效提高。
浅析交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定
浅析交通事故致膝关节功能障碍的伤残评定交通事故致膝关节损伤的法医鉴定，应掌握损伤形成的机理，分析骨折及韧带损伤的发生、发展及愈后情况，结合病历资料和临床检查，对膝关节功能丧失综合分析，科学、准确作出伤残评定。
标签：交通事故；伤残评定；膝关节功能评定在我们日常的法医临床检验鉴定中，交通事故中致膝关节骨折、韧带损伤、相关肌腱及神损伤等实属常见，经治疗后常遗留不同程度的膝关节功能障碍。
在对此类伤者进行交通事故评残的过程中，如何正确、全面评价膝关节功能丧失程度、采取何种方法评价，在实际鉴定中容易被忽视，也容易引起一些争议。
因此，本文就交通事故致膝关节功能丧失的伤残评定进行总结、讨伦。
1 膝关节解剖结构特征膝关节是人体关节中负重多而运动量大的关节，为适应此功能，其关节面最大，构造亦最复杂[1]。
主要由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，它们共同构成的椭圆形屈戌关节，就像机械轴承一样活动。
股骨远端和胫骨近端是关节面，关节面上有软骨覆盖。
正常关节软骨是自然界中所能找到摩擦系数最低的物质，并且它本身有弹性，像弹簧一样吸收作用于膝关节的局部应力。
关节囊和软骨都可以分泌具有润滑作用的关节液，软骨和关节液可以保证膝关节这个“轴承”能在最低磨损下活动，以期达到“最大使用寿命”。
膝关节囊附着在关节面周围骨膜及软骨膜上，使关节腔处于密封状态。
膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是膝关节囊周圍有韧带起着加强稳定作用。
其前下方为髌韧带，是股四头肌的腱性部分延续，止于胫骨结节，它的作用是伸直膝关节。
膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。
膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，它和关节囊之间被脂肪组织隔开。
这两条侧副韧带的主要功能是加强膝关节侧方的稳定性，屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧。
正常膝关节具有屈曲120-150度到过伸5-10度的活动范围。
膝关节骨挫伤劳动能力鉴定
膝关节骨挫伤劳动能力鉴定前言膝关节骨挫伤是一种常见的运动损伤，通常发生在剧烈运动或外力冲击下。
这种损伤可能导致疼痛、肿胀和功能障碍，从而影响患者的劳动能力。
本文将对膝关节骨挫伤劳动能力进行鉴定，并提供相关的评估指标和方法。
什么是膝关节骨挫伤？膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成。
膝关节骨挫伤是指由于剧烈撞击或摩擦而导致膝关节软组织和骨质受损的一种损伤。
这种损伤可能涉及肌肉、肌腱、半月板以及关节软骨等结构。
膝关节骨挫伤对劳动能力的影响膝关节骨挫伤会导致以下问题，进而影响患者的劳动能力：1.疼痛：受损的软组织和骨质可能导致患者在运动或负重时感到剧烈的疼痛，从而影响其正常工作。
2.肿胀：损伤引起的炎症反应可能导致膝关节肿胀，进而限制患者的活动范围。
3.功能障碍：膝关节骨挫伤会导致关节稳定性下降、活动度减少以及肌力和平衡能力下降，从而影响患者进行一些需要弯曲、伸展或承重的劳动。
膝关节骨挫伤劳动能力鉴定的评估指标为了对膝关节骨挫伤对劳动能力的影响进行客观评估，可以采用以下指标：1.疼痛程度：通过问卷调查或视觉模拟评分（Visual Analog Scale）等方式评估患者在日常生活和工作中的疼痛程度。
2.肿胀程度：通过测量膝关节周围软组织的肿胀程度来评估患者的肿胀情况。
3.功能障碍评定：可以使用国际膝关节功能评定表（International KneeDocumentation Committee）或其他相关的评估工具，评估患者的膝关节功能障碍程度。
4.肌力测试：通过测量患者的肌力来评估其能否完成一些需要一定力量的工作任务。
5.平衡能力测试：通过进行平衡测试，评估患者在工作中需要保持平衡的能力。
膝关节骨挫伤劳动能力鉴定的方法为了进行膝关节骨挫伤劳动能力鉴定，可以采用以下方法：1.专业医师评估：由专业医师对患者进行膝关节骨挫伤的全面检查和评估，包括病史记录、体格检查和影像学检查等。
2.功能测试：使用相关的评估工具对患者进行功能障碍、肌力和平衡能力等方面的测试，以获取客观数据。
奎森关节活动度指数(Lequesne评分)
奎森关节活动度指数(Lequesne评分)
该评分系统包括以下几个方面的评估指标：
1. 休息时疼痛程度：评估在休息状态下患者的关节疼痛程度，用于衡量关节疾病的严重程度。
2. 功能限制：评估患者在日常生活中由于关节疾病而导致的功能限制。
这可以涉及到行走、爬楼梯、屈膝等方面的功能受限。
3. 功能障碍数量：根据患者在日常活动中的功能障碍数量，如需要使用拐杖或助行器等，来评估关节疾病的程度。
4. 患者满意度：评估患者对于关节疾病治疗效果的满意程度，用于了解患者的生活质量和对治疗的反应。
奎森关节活动度指数可以为医生评估关节疾病的程度提供一定的参考。
在进行该评分时，医生应该根据患者的表现和症状，有针对性地选择适应的评估指标，以获得更准确的评估结果。
尽管奎森关节活动度指数是一种常用的评分工具，但在使用时仍需要注意一些因素。
首先，评分结果受患者个体差异的影响，不同患者对于疼痛和功能障碍的感受可能存在差异。
其次，评分结果应与其他临床检查结果相结合，以全面评估患者的关节疾病情况。
总之，奎森关节活动度指数是一种有用的评估工具，可用于评估髋关节和膝关节疾病的严重程度。
医生在使用时应结合患者的临床表现和其他检查结果，综合判断关节疾病的程度，以制定有效的治疗计划。
膝关节功能障碍评估
疼痛评估（髌骨向外偏离）
髌骨过度向外偏离是导致膝关节痛 的其中一个主要原因 髌骨的移动轨迹：伸膝站立在上在 外，屈膝下蹲逐步向内下方向移动， 如果髌骨过度向外侧偏离则导致髌股 关节非正常移动而磨损关节面及其造 成软组织慢性劳损炎症。
动作异常评估
矢状面（侧面）：屈髋屈膝伸踝协调一致性 A 屈髋先启动，屈膝和伸踝角度滞后：膝关节 和踝关节有问题 B 屈膝和伸踝先启动，髋关节滞后：屈髋能力 受限，伸髋肌群紧张，多数不是臀大肌无力而是 下腰部肌肉紧张代偿。 冠状面（正面和背面）：评估下蹲过程中膝关 节的内扣和外开（内外翻和内外旋），从而评 估膝关节失稳。
2.韧带+关节囊稳定
影响膝关节稳定的主要韧带前、后交叉韧带， 内侧副韧带、外侧副韧带、腘斜韧带 加强关节的稳固和限制其过度运动
3.肌肉稳定
屈伸稳定 前面：股四头肌（股直肌、股间肌、股内侧肌、股外侧 肌） 后面：腘绳肌、小腿三头肌 旋转稳定 内旋：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌 外旋：股二头肌 内外翻稳定 内翻：臀肌—TFL 外翻：内收肌群
2.侧面（膝过伸）
侧面股骨大转子外髁和膝 关节面中心应该在一直线 上，如果膝关节中心偏向 连线后侧，再结合踝背伸 角度，可以判断膝过伸
3、正面
Q角（股骨干与胫骨干的 夹角） 从髂前上棘到髌骨中点连 线代表股四头肌牵拉力线 ，从髌骨中点到胫骨结节 连线与股四头肌牵拉力线 相交之角即为Q角。正常Q 角男性10°-15°，女性 12°-18°。Q角越大，使 髌骨外移分力越大。
2）下蹲与站起
A.下蹲和站起时膝关节囊内滑动主要肌肉
下蹲和站起时膝关节囊内滑动主要肌肉 站起 下蹲
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➢2.髋影响膝
➢髋关节的双关节肌包括：股直肌、缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、股二 头肌长头 ➢而股中间肌、股外侧肌、股内侧肌和股二头肌短头是单关节肌
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➢ 股外侧肌：伸膝+外旋膝关节（股骨向后滑动向内旋转） ➢ 股内侧肌：伸膝+内旋膝关节（股骨向后滑动向外旋转） ➢ 股中间肌：伸膝（股骨向后滑动） ➢ 股四头肌整体：伸膝（股骨向后滑动） ➢ 股二头肌短头：屈膝+外旋膝关节（股骨向前向内旋转） ➢ 腘肌：屈膝+内旋膝关节（股骨向前向外旋转）
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➢胫骨干与地面垂直状况 胫骨干向双脚中间倾斜膝内翻
➢小腿中心线偏离：偏向内侧为膝内翻
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五、膝关节痛麻复合功能评估
1.痛点触诊评估检查
1）.膝关节前面触痛点 髌骨下缘：髌韧带、髌下脂肪垫 左右膝眼：髌下脂肪垫 髌骨两侧：髌骨支持带
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➢2）.膝关节内侧触痛点 胫骨关节间隙上下：内侧副韧带 胫骨粗隆内侧：鹅足腱 股骨髁内收肌结节：大收肌 内收肌管：隐神经
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➢动作异常评估
➢矢状面（侧面）：屈髋屈膝伸踝协调一致性 A 屈髋先启动，屈膝和伸踝角度滞后：膝关节和踝关节有问题 B 屈膝和伸踝先启动，髋关节滞后：屈髋能力受限，伸髋肌群紧张，多
数不是臀大肌无力而是下腰部肌肉紧张代偿。 ➢冠状面（正面和背面）：评估下蹲过程中膝关节的内扣和外开（内外翻和内 外旋），从而评估膝关节失稳。
抽屉试验： 前交叉韧带断裂：向前拉0.5cm以上；后交叉韧带断裂：向后推0.5cm以上 膝关节屈曲10-15°可增加阳性率
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➢3）侧副韧带损伤
➢侧位运动试验：
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4）关节积液检查
浮髌试验：
5）髌骨摩擦试验
髌骨软化症
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➢ 6）影像学检查
➢
X线、CT、MRI
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3、复合运动功能（动作）评 估
➢1）半月板损伤
回旋挤压试验 半月板损伤，外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变，内旋时有弹响 合并疼痛外侧半月板有损伤
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➢研磨提拉实验： 俯卧屈膝90°，检查者双手握患者足部，左腿压住患腿提起旋转 患膝出现疼痛，为侧副韧带损伤 将膝下压再旋转出现疼痛则为半月板损伤
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2）交叉韧带损伤
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髌骨
➢髌骨的上下通过股四头肌肌腱和髌韧带连接
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➢ 髌骨的运动轨迹：（伸膝）外上（屈膝）内下 ➢ 髌骨运动轨迹紊乱，髌骨外侧挤压膝关节外侧的软组织（髂胫束、外侧副
韧带、鹅足腱、髌骨外侧韧带等）和关节面并导致稳定髌股关节肌筋失衡， 产生外侧疼痛、下外侧疼痛、膝关节骨性关节炎、髌骨摩擦、髌骨软化症 等。疼痛在伸膝或屈膝启动时尤为明显。 ➢ 1.髌骨外侧关节面或股骨髁滑车外侧面骨性异常； ➢ 2.股内侧肌无力； ➢ 3.膝外翻胫骨外旋（X形腿）
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一、膝关节肌筋、骨骼关节解剖及触诊
➢膝关节骨骼组成：
股骨远端、胫骨近端、髌骨、腓骨头
➢包含的关节有：
膝关节（胫股关节、髌股关节）胫腓近端关节
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➢胫股关节
膝关节囊内滑动与滚动 屈：股骨髁先在关节面上滚动（15~20°）、然后滑动，最后是滚动与滑动相 结合 伸：股骨髁先在关节面上滑动和滚动、然后滑动、最后是滚动
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3）膝关节外侧
膝关节外侧上方：髂胫束 外侧关节间隙上下：外侧副韧带 胫骨外侧髁下方：胫骨前肌
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பைடு நூலகம்4）膝关节后侧
腓肠肌附着点
胫骨内侧比目鱼肌粗隆及腘窝横纹外侧下方：比目鱼肌
胫骨比目鱼肌粗隆及横纹上外侧股骨外侧髁上方：腘肌
腘窝横纹正上方：胫神经
腓骨头后面腓管：腓总神经
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2.物理检查评估
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半月板
➢半月板与腘肌肌腱、半膜肌肌腱、膑韧带、关节囊相连：
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半月板作用
增加关节面接触面积和关节的稳定性
半月板的运动
➢1.膝关节伸时，半月板向前移动 ➢2.膝关节屈时，半月板向后移动
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➢ 3.膝关节旋转时：与旋转方向同侧的半月板向前移动，半月板的移动对于 膝关节的运动十分重要，在一些快速剧烈的运动中，半月板来不及跟上产 生移动，就会被固定或挤压在股骨髁与胫骨关节面之间，导致半月损伤。
➢ 膝关节后方向外经腓骨头后外下方跨腓骨，穿腓骨长短肌在腓骨上的交叉 起始纤维，然后垂直向下达胫骨前肌深面向远端走行。
➢ 分出腓浅神经、腓深神经和返支 ➢ 支配小腿前肌群、足背肌和足趾背皮肤
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七、膝关节痛麻评估应用表
膝关节痛麻评估应用表（下蹲痛）
痛点
体资异常 缩短（紧张）肌肉 拉长（松弛）肌肉 神经激惹
1）通过髋膝踝的复合运动来评估膝关节的肌筋失衡、关 节失稳和神经激惹状况：
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➢疼痛评估（髌骨向外偏离）
髌骨过度向外偏离是导致膝关节痛的其中一个主要原因 髌骨的移动轨迹：伸膝站立在上在外，屈膝下蹲逐步向内下方向移动， 如果髌骨过度向外侧偏离则导致髌股关节非正常移动而磨损关节面及其造成 软组织慢性劳损炎症。
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➢3.肌肉稳定
➢屈伸稳定 前面：股四头肌（股直肌、股间肌、股内侧肌、股外侧肌） 后面：腘绳肌、小腿三头肌 ➢旋转稳定 内旋：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌 外旋：股二头肌 ➢内外翻稳定 内翻：臀肌—TFL 外翻：内收肌群
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影响膝关节运动的稳定性的因素中最重要的是肌肉在稳定性中发挥的作 用。
前 髌骨下缘：髌腱、髌下脂肪垫；膝眼： 膝过伸、骨 腘绳肌、腘肌、髂腰肌、股四头肌、臀大肌、胫骨 股神经
面 髌下脂肪垫、髌骨韧带；髌骨两侧：髌 盆前倾、踝 腓肠肌、比目鱼肌
前肌
痛 骨支持带、股四头肌肌腱髌面
背伸角大
内 胫股关节间隙上下：内侧副韧带；胫骨 内旋内翻 侧 粗隆内侧：鹅足腱；股骨髁内收肌结节： 痛 大收肌；内收肌管:隐神经；腘窝横纹上
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膝关节神经
➢隐神经 ➢胫神经 ➢腓总神经
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膝关节肌肉
➢伸肌：股四头肌
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➢屈肌：
股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、 股薄肌、腘肌、腓肠肌
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➢外旋肌：股二头肌（短头是单关节肌，屈膝不受髋关节位置影响） 阔筋膜张肌（当膝关节屈曲时）
内旋肌：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腘肌 腘肌：1.伸直位屈膝的启动肌
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➢3、正面
➢Q角（股骨干与胫骨干的夹角） 从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌 牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与 股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正常 Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q角 越大，使髌骨外移分力越大。
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➢髌骨位置 髌骨的位置可判断膝关节的内外翻和髌股关节稳定性及髌骨运动轨迹 髌骨朝内相向，说明股骨内旋 髌骨相离朝向外，说明股骨外旋
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关于膝内外翻，胫骨内旋伴膝内翻，胫骨外旋伴膝外翻；股骨可能内旋也可 能外旋，股骨内旋通常伴有骨盆前倾，股骨的内外旋可以在站立标准位下来 做评估（也就是将骨盆调整到标准位置上）
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➢2.侧面（膝过伸）
侧面股骨大转子外髁和膝关节面中心 应该在一直线上，如果膝关节中心偏 向连线后侧，再结合踝背伸角度，可 以判断膝过伸
膝关节功能障碍评估与康复治 疗
河南省省直第一医院康复科
张胜华
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目录
➢ 一、膝关节肌筋、骨骼关节解剖及触诊 ➢ 二、膝关节动态稳定性 ➢ 三、髋膝踝联动复合功能 ➢ 四、膝关节痛麻体姿评估 ➢ 五、膝关节痛麻复合功能评估 ➢ 六.膝关节痛麻神经激惹评估 ➢ 七、膝关节痛麻评估应用表 ➢ 八、康复治疗
方内凹陷：腓肠肌内侧头附着点；胫骨
内侧比目鱼肌粗隆：比目鱼肌；胫骨内
侧比目鱼肌粗隆下方：腘肌
股内侧肌、腘肌、臀大 股外侧肌、股二头肌短头、隐神经 肌—TFL(内翻)、半腱肌、内收肌群（外翻）、腓肠 半膜肌、缝匠肌、股薄 肌内侧头、比目鱼肌内侧 肌、腓肠肌外侧头、比 头、胫骨前肌 目鱼肌外侧头、腓骨长 短肌
➢ 半月板的撕裂通常与股骨髁的轴向扭转有关。 ➢ 内侧半月板受损概率是外侧的两倍，除了股骨髁的轴向旋转之外，膝关节
的外翻也使得加载在内侧副韧带和后侧壁囊上的应力加大，内侧副韧带的 损伤可伴内侧半月板的损伤。 ➢ 如果膝关节存在对位异常，如内外翻、膝过伸等也容易造成半月板撕裂损 伤。
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关节囊
➢膝关节囊包含有股骨、胫骨和髌骨，并且有滑膜嵌入髌骨 ➢当膝关节伸展时，膝关节前面及其髌骨外周会出现一些皱襞，如果膝关节长 期的屈ROM降低，则将导致关节囊皱襞粘连，结果是屈的活动越来越受限
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C.外侧痛 动作：站立下蹲，出现膝关节外侧疼痛 评估膝关节的旋转稳定性：膝关节外翻外旋失衡 同内侧痛检查方法 （外翻外旋失衡与髌骨轨迹紊乱有关）
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膝关节内外旋（内外翻）主要肌肉
内旋
外旋
膝关节本身 股内侧肌、腘肌 股外侧肌、股二头肌短头
髋关节影响 踝关节影响
臀肌—TFL(内翻) 半腱肌、半膜肌 缝匠肌、股薄肌
腓肠肌外侧头 比目鱼肌外侧头
腓骨长短肌 精品课件
内收肌群（外翻）
腓肠肌内侧头 比目鱼肌内侧头
胫骨前肌
六.膝关节痛麻神经激惹评估
1.隐神经激惹（内收肌管）
股神经的其中一个分支 走形：腹股沟韧带下方发出—缝匠肌内侧沿下行—股中1/3段内侧面进入 内收肌管—在股骨肌腱板的下端穿出—沿股内侧肌与内收大肌间沟下行至膝 关节内侧，由缝匠肌与股薄肌腱之间穿出筋膜—达小腿前内侧皮下，并与大 隐静脉向下伴行至内踝及足内缘
➢ 矢状面上就是标准位的弓步蹲（前蹲与后蹲）
➢ 髋膝踝的联动与腰骶骨盆的联动是紧密相关的，如果在冠状面上出现异常 尤其是后坐式下蹲, 则说明了这一点。