低分子量肝素钠雾化吸入治疗COPD临床观察
低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用
低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用曾建红;曾军;李越利;梁健欣【摘要】Objective To explore the clinical effect of low molecular weight heparin in the treatment of patients with acute exacerbation combined with respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease.Methods 100 cases of this kind of patients cured in our hospital were selected as the study objects and were divided into two groups with 50 cases ineach.Patients in control group were treated with routing therapy,and patients in study group were treated with subcutaneous injection of low molecular weight heparin on the basis of routine therapy.The clinical effects of the two groups were compared.ResultsClinical treatment efficiency of study group was up to 92.00%,which was significantly higher than that of control group with 66.0% (P<0.05).Average length of stay of study group was significantly less than that of control group.Improvement of coagulation function and D-two polymer reduction level after completing the therapy of study group were significantly better than those of control group (P<0.05).Conclusion Low molecular weight heparin in the treatment of acute exacerbation combined with respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease can achieve significant results,and it can effect ively alleviate the patient’s condition and reduce the inflammatory reaction.It has a positive effect on the control of disease progression,and it has great popularization and application value.%目的：探讨研究低分子肝素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。
低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限的观察及对围生儿结局的影响
海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 ２期
低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限的观察及对围生儿结局的影响
李晓梅，廖 丹，陈裕坤（广东高州市妇幼保健院产科 高州 ５２５２００）
摘要：目的 探讨低分子肝素钠早期干预治疗胎儿宫内生长受限的治疗效果以及对围生儿结局的影响。 方法 选取 ２０１６年 １０月至 ２０１８年
表 １ 干预治疗后两组胎儿生长情况（ｘ±ｓ）
组别
ｎ
宫高 （ｃｍ）
股骨长 （ｃｍ）
头围 双顶径 腹围增量 （ｃｍ） （ｃｍ） （ｃｍ）
ＬＭＷＨ组 ３３ ０７±０６ ２３±０８ １３±０４ ２３±０８ １２±０７ 对照组 ２９ ０４±０４ １６±０６ １０±０７ １６±０７ ０７±０５
内生长受限胎儿采用低分子肝素钠予以早期干预，能够有效改善胎盘血流灌注，显著提高患儿生长发育水平。由于肝素无法通过胎盘屏障因此 无致畸性，具有较好的安全性，值得临床上广泛推广。
关键词：低分子肝素钠、胎儿生长受限；胎盘血流灌注；彩色多普勒
中图分类号：Ｒ９６９４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０２０１１３８０１１８０２
·１１８·
而对治疗组患者低分子肝素 ５０００ＩＵ深部皮下注射治疗，１日 １次。对照组予以 ５００ｍＬ低分子右旋糖酐 ＋３０ｍＬ复方丹参 注射液静脉注射，１日 １次。以 １周为 １个疗程，每个疗程结 束后休息 １周再予以继续进行下一疗程的治疗。 １３ 观察指标 ①胎儿生长情况以及血流情况：分别在采用 多普勒彩超对治疗前后及终止妊娠前的胎儿基本生长情况 （包括股骨长度、头围、腹围、胎头双顶径）、脐血流 ＲＩ、ＰＩ和 Ｓ／Ｄ比值，以及新生儿分娩后的基本生长情况、１′Ａｐｇａｒ评分、 畸形发生情况等指标进行监测和比较；②凝血功能：分别对两 组疗前后及终止妊娠前的凝血酶原时间（ＰＴ）、部分凝血活酶 时间（ＡＰＴＴ）、血 小 板 计 数 （ＰＬＴ）等 凝 血 指 标 进 行 检 测 和 比 较。 １４ 统计分析方法 本次研究采用 ＳＰＳＳ１８０软件对所有 数据进行分析，计量资料采用 ｔ检验，计数资料采用 χ２ 检验， 若 Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果
12746254_低分子肝素钙与肝素治疗AECOPD呼吸衰竭的效果及对PEFR的影响______
治疗后 7d
42±6
47±7
5.
189
治疗前
治疗后
224±82
234±57
1.
742
5.
339
0.
392
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t
P
5.
095
0.
002
t
P
4.
625
0.
003
6.
295
0.
001
0.
003
PEFR 值(
L/mi
n)
219±51
(
x
积极给予吸 痰、体 位 引 流 措 施,并 常 规 给 予 肝 素 钠
2500 U/d 加 入 补 液 中。 在 此 基 础 上,试 验 组 增 加
低分子肝素钙(兆科药业有限公司生产,商品名立迈
100% 。呼吸困难改善标准:
3 分,显著改善;
2 分,中
度改善;
分,
轻
度
改
善;
分,
无
变
化;
分,
轻度
1
0
-1
生素治疗,根据病 情 给 予 同 类 解 痉、平 喘 药 物,并 及
时给予纠正酸碱失 衡 及 水 电 解 质 紊 乱 的 液 体 疗 法,
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第 37 卷
河 北医科大学学 报
第8期
化。总 有 效 率 = (显 效 + 有 效 )例 数/总 例 数 ×
著改善,呼吸困难改善 ≥2 分,恢复 至 本 次 发 作 之 前
爱全乐联合万托林不同雾化治疗COPD急性加重期的疗效观察
２ ． ５ 心理 护 理 ： 小 儿 的感 情 和理 智均 未 成熟 ， 对 陌生 环境 与 人 易 【 ２ 】 许益 家， 庄 智 勇． 骨 伤科 专 病护 理路 径 【 Ｍ】 ． 第１ 版， 北京 ： 人 民卫 产 生 恐 惧感 。我们 应 向 家属 耐 心讲 解术 后 相关 注 意 事项 及 所 用 生 出 版 ． ２ ０ １ ０ ： ２ ６ ７ — ２ ７ ３ ．
血 管痉 挛 。我 们 主动 与 患者 沟 通 ， 重视 患 者 的主诉 ， 而 不是 等 待 【 ｌ 】 颜 佩 华． 小 儿 断指 再 植术 后 血 管痉 挛的 原 因及 护理 对策 『 Ｊ １ ． 全
患者 疼 痛 发生 后 才 给予 止痛 。 ’ 科 医学 临床 与教 育 ， ２ ０ ０ ８ ， ６ （ １ ） ： ７ ８ — ７ ９ ．
行断 指再 植 术后 ， 患儿 家属 都非 常 担 心会 出现血 管 痉 挛 ， 担 的 配合 医 护人 员完 成治 疗 。 然而 因Ａ ， Ｊ Ｌ ， Ｇ 智 尚未发 育成 熟 ， 术 后
顺 利度 过 手 术 后疼 痛期 ，且 所 有 护理 操 作安 排 在 药物 起 效后 集 心指 体 无法 成 活 ， 同时 也希 望 能 了解本 病 的相 关 知识 ， 以便 更 好 ２ ． ４ ＿ ３ 静 脉 应 用 肝 素钠 泵 入 ， 一般予 ５ ％葡 萄 糖 ２ ５ ０ ｍ ｌ 加 肝素 钠 对 陌生 环境 及 疼痛 产生 恐 惧 、因打 针换 药 产 生 的疼 痛后 对 医护 ６ ２ ５ ０ Ｕ以 ５ ￣ ６ 滴／ ｍ ｉ ｎ 泵入＿ １ ］ 。本 组 ６ ７例 患儿 在使 用 肝 素钠 的基 工作 人 员 的畏 惧 ， 使患 儿常 大哭 大 闹 ， 对抗治疗。 所以 ， 在 争取 患 础上， 使用 盐 酸 异丙 嗪 与盐 酸 氯丙 嗪 肌 肉注 射 治疗 后 ， 无 １ 例 发 儿 家 属积 极 配合 治 疗 的同 时 ，应 用 盐酸 异 丙 嗪 与盐 酸氯 丙 嗪 的 生 血管 痉 挛 。 加盐 酸 罂 粟碱 ６ ０ ｍ ｇ 静 脉 维 持 ８小时 ， 防止术 后 血管 痉 挛 。 镇静 、 催 眠 的作 用 【 ２ 】 ， 保证 患儿 正 常 的血 液循 环 、 正确 的术 后 体 位 术 后 血管 痉 挛 的发 生 。 ２ ． ４ ． ４ 静 脉 应 用 盐 酸 罂粟 碱泵 人 ，一般 予 ０ ． ９ ％生 理 盐 水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 及 指 体保 暖 等一 系 列护 理 问题 能正 常 实施 ，尽 可 能 的 降低 患 儿 ２ ． ４ ． ５ 加强疼痛的处理： 疼 痛 刺 激 可引 发机 体 的 生理 变化 ， 诱 发 参２ ． ４ ． ２ 肌 肉注 射 盐 酸 异丙 嗪与 盐 酸氯 丙 嗪各 ０ ． ５ 一 ｌ ｍ ￣ ｋ ｇ ， 每８ 小 ３ 体 会
小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的疗效观察
小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的疗效观察目的探讨小剂量低分子肝素钙对慢性阻塞性肺炎的治疗疗效。
方法随机选取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作为观察对象，将其盲分为两组，常规组的患者均给予常规基础治疗；而小剂量组患者则在常规基础治疗条件下，经皮下注射小剂量的低分子肝素钙治疗（2500 U/次，2次/d）。
两组均连续用药治疗14天后，比较两组的总疗效率情况。
结果小剂量组的总疗效率为95.24%（20/21），而常规组的总疗效率为71.43%（15/21），明确存在统计学比较差异意义（P＜0.05）。
结论小剂量低分子肝素钙对慢性阻塞性肺肺炎疾病疗效确切，能有效改善机体微循环，大大减轻病症造成的痛苦，顯著缩短了整体治疗时间，值得官方推广应用于慢性阻塞性肺炎的临床治疗。
标签：小剂量低分子肝素钙；慢性阻塞性肺炎；疗效观察慢性阻塞性肺炎是一种以呼吸系统气流受限为主要病症特征的临床较常见的肺部疾病[1]，此病进展较为缓慢，临床患者的总例数较多，病死率相对较高，成为严重影响患病者正常工作、学习及生活的一个公共卫生问题。
有研究学者报道，小剂量低分子肝素钙能够良好治疗慢性阻塞肺炎[2]。
对慢性阻塞性肺炎的临床治疗，特别是对发作急性期患者的治疗尤为关键，为了能够显著提高慢性阻塞性肺炎的临床疗效，本研究中特对21例慢性阻塞性肺炎患者在常规基础治疗条件下，采用小剂量低分子肝素钙进行治疗，取得良好效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作为观察对象，将其盲分为两组，即常规组和小剂量组。
21例常规组中男性13例，女性8例；年龄为32～75岁，平均年龄（59.48±4.67）岁；病程为1～8年，平均（4.58±1.51）年。
21例小剂量组中男性13例，女性8例；年龄为31～76岁，平均年龄（59.54±4.59）岁；病程为1～8年，平均（4.54±1.56）年。
小剂量肝素雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察
小剂量肝素雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察
陈仕平
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2006(34)2
【摘要】目的观察小剂量肝素雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效.方法设小剂量肝素雾化吸入58例为治疗组,α-糜蛋白酶加地塞米松吸入55例为对照组,比较治疗后两组患儿在症状、体征方面的改善情况. 结果肝素吸入组在咳嗽、罗音、心衰的控制及住院天数方面均短于对照组(P<0.01). 结论应用小剂量肝素治疗小儿肺炎,可明显改善患儿症状和体征,较快促进肺部炎症吸收,且安全,无毒副作用.
【总页数】2页(P151-152)
【作者】陈仕平
【作者单位】广西武鸣县人民医院儿科,广西武鸣,530100
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.小剂量肝素雾化吸入治疗小儿肺炎的临床观察 [J], 杨钧
2.小剂量肝素雾化吸入治疗小儿肺炎的临床观察 [J], 杨钧
3.小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察 [J], 庞高峰;范桂红;朱迪卿
4.小剂量肝素雾化吸入治疗小儿肺炎的临床观察 [J], 杨钧
5.小剂量肝素超声雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察 [J], 马红琴;袁志展
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低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
摘要】目的探讨低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法 选择我院2011年1月-2013年1月收治入院的200例AECOPD肺功能损伤分级Ⅱ级患者随机分为治疗组100例,对照组100例.对照组给予吸氧、规范抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗.治疗组在对照组的基础上,加低分子肝素钠500U/日,皮下注射治疗.两组疗程均为7 d,治疗后观察并比较两组的临床疗效，并对两组患者临床症状、血气分析进行记录分析。结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.0%和68.0%，两组治疗前后比较有显著性差异（X2=10.396，P＜0.05)；两组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素钠治疗AECOPD疗效显著,操作简便,临床症状改善快,能缩短患者的住院时间。
1.4疗效评判标准[4]：①显效:体温恢复正常,咳嗽、咯痰及其他临床症状消失,听诊两肺呼吸音清晰;痰培养转阴性;血氧饱和度(SaO2)>90%;肺功能测定FEV1改善>20%;②有效:ห้องสมุดไป่ตู้温恢复正常,咳嗽、咯痰明显减轻,其他自觉症状明显好转;痰培养转阴性;血氧饱和度(SaO2)>85%;肺功能测定FEV1改善>10%;③无效:体温正常或发热,咳嗽、咯痰及其他症状体征无改善或加重;痰培养阳性;血氧饱和度(SaO2)无改善或进一步下降。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月-2013年1月收治入院的200例AECOPD肺功能损伤分级Ⅱ级患者，其中男性137例，女性63例。年龄60-88岁，平均68.5±4.5岁。病程2-21年，平均13.3±3.5年。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，患者活动后进行性加重，可出现桶状胸；叩诊心浊音界缩小，肝浊音界下降，呼吸音减弱；X线显示肺容积扩大、肋间隙增宽、横隔下移。两组患者性别、年龄、病情、病程等方面对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
低分子肝素治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察
慢性阻塞性 肺疾病 学组 制定 的《 性 阻塞性 肺疾 病诊 治指 慢 南》 Ｃ Ｐ 中 Ｏ Ｄ急性加重期 以及 呼吸衰竭的诊断标准 。其 中男 性 ３例 ， ９ 女性 ２ ； ７例 年龄 ５ ６～８ ， ５岁 平均 ６ ． ； ６ ３岁 平均病程
ｌ 年； ６ 合并高血压病 １ 例 ， ７ 冠心病 ２ 例 ， ３ 糖尿病 ｌ 例。按照 ２ 随机双盲法分 为对 照组 和治疗 组 ， 治疗 组 ３ ， 照组 ３ ４例 对 ２
结
一
特别是肺小动脉原位血栓形成是慢性阻塞性肺疾病急性加重 期极为突 出和常见的病理变化 ， 发生率可达 ８ ． ％【 。 ９８ ２ Ｊ 肝素与血管 紧张 素Ⅲ（ Ｔ Ⅲ） Ａ － 结合 ， 通过激 活 Ａ 一 灭 Ｔ Ⅲ， 活多种凝血因子 ， 起到抗凝和抑制血小板聚集的作用 ， 从而降 低血液粘滞度及治疗和预防血栓形成。低分子肝素是普通肝 素经硝酸去极化分解 、 纯化所得到低分子氨基葡萄糖的钙 盐 ， 具有很强的肝素 的抗凝、 抗血栓作用 ， 但它对血小板功能和血 小板粘 附性 的影 响 比肝 素 小 ， 出血 等 不 良反 应 明 显 减 故 少 。低分子肝素还具有缓解支气 管痉 挛、 降低痰 液粘 稠度
作者单位 ：１ ０ 江苏 ， ２４ ０ ４ 东南大学医学院附属江阴医院呼吸科
临床肺科杂志 ２０ 年 ６月 第 １ ０９ ４卷第 ６ 期
８９ ０
低分 子肝素 治疗 Ｃ Ｄ 急性加 重期合 并 呼吸衰竭 的疗效 观察 ＯＰ
赵 洪达
【 摘要】 目的 观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 急性加重期合并呼吸衰竭患 者血液流变学和肺功能 的疗 ＣＰ）
效。方法 测定 ６ 例 Ｃ Ｐ ６ Ｏ Ｄ急性加重期合并呼吸衰竭患者的血液流变学及肺功能参数 ， 随机 分成治疗组和对照组 ， 对照组（ ２ ３ 例） 给予常规治疗 ， 治疗组 （４ 在常规治疗后基础上加低分子肝素治疗 ， ３ 例） 治疗 １ 天后复测患者血液流变学和肺功能参数 。结 ０ 果 对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善 ， 但无显著性差异 （ ０ ０ ） 治疗组治疗前后 血液 流变学各项参 Ｐ＞ ． ５ ，
小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察
小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察摘要目的：探讨小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法：将116例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各58例，治疗组在常规治疗的基础上加用肝素钠[100 U/（kg·次）]、沐舒坦针剂（15 mg/次）联合雾化吸入，2次/d，连续5 d，部分延长至7 d。
结果：治疗组总有效率96%，对照组总有效率79%，两组比效差异有明显统计学意义（x2=8.123，P＜0.01）。
治疗组在止咳、啰音消失和住院时间等评价指标上明显优于对照组（P＜0.001）。
结论：小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床疗效显著。
关键词小儿肺炎小剂量肝素钠沐舒坦雾化吸入肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴幼儿时期的主要死亡原因，且也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。
小儿肺炎治疗主要是以抗感染为主，但有时疗效欠佳，肝素钠作为传统的抗凝剂应用于临床已70余年，随着对其生物活性的深入研究，近年发现，肝素除了抗凝作用外，尚有很多非抗凝的生物活性，且其经肺内给药的方法应用逐渐增多，我们结合国内外应用小剂量肝素钠的相关文献报道，在常规治疗的基础上，采用小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎取得显著的疗效，现报道分析如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2012年1月到2012年6月常州市第一人民医院儿科收治的肺炎小儿116例，所有患儿诊断均符合《实用儿科学》中对小儿肺炎的诊断标准[1]。
入院前均未用肝素钠、沐舒坦。
年龄6个月～5岁，其中男61例、女55例。
将上述患儿随机分为治疗组和对照组两组，每组各58例，治疗组中男性30例，女性28例，患支气管肺炎25例，大叶性肺炎19例，支原体肺炎14例，对照组中男性31例，女性27例，患支气管肺炎26例，大叶性肺炎20例，支原体肺炎11例，两组患儿在性别构成比、年龄、肺炎类型、病情轻重程度、病程长短和病原学检测等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠的治疗效果分析
慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠的治疗效果分析赵江【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)008【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of low molecular weight heparin adjuvant treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Method 66 cases of COPD patients were randomly divided into two groups:The control group (33 ca-ses)received conventional clinical treatment of COPD,the observation group (33 cases)added low molecular weight heparin for treatment,the changes of two groups of pulmonary function,arterial blood gas and hematology indicators before and after treatment were compared.Results The total effective rate of observation group and control group was 96.97%,84.85%,respectively,that of observation group was significantly higher than that of control group,the differece was statistically significant (P <0.05);After treatment,the pulmonary function (FEV1 ,FEV1 /EVC),arterial blood gas analysis(PaO2 ,PaCO2 )and hematological indices (WBC,D -D and HCT)of the two groups were significantly improved than before treatment,and the observation group were signifi-cantly better than the control group,the differece was statistically significant (P <0.05);The hospitalization time of observation group was significantly reduced than the control group,the differece was statistically significant (P <0.05).Conclusion The lowmolecular weight heparin adjuvant therapy for COPD can improve the clinical efficacy,improve the patient′s lung function,prevent pulmonary embolism and promote disease recovery,it is worth promoting in clinical applications.%目的：探讨低分子肝素钠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。
低分子肝素钙在“慢性阻塞性肺病”临床治疗中疗效观察
低分子肝素钙在“慢性阻塞性肺病”临床治疗中疗效的观察【摘要】目的:探讨低分子肝素钙在“慢性阻塞性肺疾病”临床治疗中的应用。
方法：将我院2009年3月至2010年4月收治的150例“慢性阻塞性肺病”患者随机分为常规治疗组75例采取常规治疗，肝素组75例采取常规治疗联合肝素治疗，观察两组临床疗效。
结果：常规治疗组总有效率80.32%，肝素组总有效率96.87%，两组总有效率比较p<0.05，差异有统计学意义。
结论：临床中治疗“慢性阻塞性肺疾病”时，因为本病常伴随“高粘度综合征”的血液流变学异常，应用低分子肝素钙可以达到降低肺动脉压改善肺部微循环、稀释痰液以促排出，促进炎症的吸收好转、改善肺泡通气。
【关键词】低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病；疗效观察【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0466-02慢性阻塞性肺疾病（copd），是呼吸系统中的常见病和多发病，以“气流受限呈进行性发展“为特征，可伴气道高反应性并有部分可逆性，因肺功能进行性减退常严重影响患者的劳动力和生活质量。
[1]对其临床治疗中尤其是对急性期治疗非常重要，为了提高对copd治疗效果，我们应用“低分子肝素钙”取得较好的临床效果，汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本组病例来自我院2009年3月至2010年4月收治的copd患者150例，其中男95例，女55例；年龄50～83岁，平均年龄71.5岁；全部病例诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制订的copd诊断标准［2］。
1.2 方法1.2.1 分组:对150例copd 患者随机分为常规治疗组75例采取常规治疗,肝素组75例采取常规治疗联合肝素治疗，两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。
1.2.2 治疗方法1.2.2.1 常规治疗：停止吸烟，持续低流量吸氧、应用抗感染药物、支气管扩张剂和祛痰剂、糖皮质激素、血管扩张剂等常规治疗。
氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗小儿重症肺炎疗效观察
ｔ ｅｅｅｐ ｅ ｍｏ ｉ ｙ ｕ— ｎ ｈｓｖ ｒ ｎ ｕ ｎａ ，Ｘ ｅｌ ． Ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｏ ｕｙ Ｍｅｉ ｌＣ ｌｇ ． ｅｉ ｒ ｉａｅ． ｕｚｏ ａ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｆＺ ｎｉ ｄｃ ｏ ｅｅ Ｐｄａ ｉ Ｄｓ ｓｓ Ｇ ｉ ｕ ｉ ｆ ａｄ ｐａ ａ ｌ ｔｃ ｅ ｈ
ａ ｄｔｅａｏ ｚｔ ｎｇｏ ｐ （ ７ ｃ ｓ ｓ ． ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｒｃ ｉ ｄ ｔｅ ｓｍｅｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ห้องสมุดไป่ตู้ ｅ ｔ ａ ｍ ｚｔ ｎ ｏ ｍ ｍｘｌｃｍｂｎ ｔ ｎ ｎ ｈ ｔ ａ ｏ ｕ ２ ａｅ ） Ｔ ｅｃ ｎｒ ｕ ｅｅｖ ａ ｏ ｖ ｎ ｏ ａ ｔ ａｍ ｎ ，ｔ ｉ ｉ ｆ ｂ ｏ ｏ ｉａ ｏ ｍｉ ｉ ｒ ｏｇ ｒ ｅ ｈ ｉ ｌ ｒ ｏ ａｏ ａ ｉ
明显增加（ ０ ０ ） 血粘度较对照组有明显减少 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ． ５ 。结论
满意 ， 无不 良反 应 发 生 。
氨溴索联合小剂量肝素雾 化吸人治疗ｄ Ｊ 重症肺炎疗效 ，Ｌ
【 关键词 】 氨溴索 ； 肝素 ； ； 雾化 重症肺炎
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小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察【摘要】目的探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。
方法选取我院2010年1月至2012年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分成研究组和对照组，对照组应用常规治疗，研究组在对照组基础上加用小剂量低分子肝素钙，分析两组患者临床治疗效果。
结果研究组治疗总有效率为91.7%，对照组为66.7%，两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（p<0.05）。
结论小剂量低分子肝素钙能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病，改善微循环，利于肺泡通气效果，疗效明显，有临床推广价值。
【关键词】小剂量低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病；效果慢性阻塞性肺疾病（copd）在临床中属于常见多发病症，此种病症气流会受到限制，气流受限呈现不完全可逆性，会持续发展，对患者正常生活造成较大影响，阻碍其生活质量。
因此需要及时治疗慢性阻塞性肺疾病，尤其是需要对其急性期进行相关治疗。
本文选取72例慢性阻塞性肺疾病患者，应用小剂量低分子肝素钙进行治疗，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2012年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分成研究组和对照组，每组患者有36例。
患者中有男42例，女30例；年龄59～77岁，平均（67.9±3.8）岁；所有患者都符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。
两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有统计学差异，具有可比性。
1.2 方法对照组应用常规治疗方法，主要有：患者需卧床休息，吸氧，以抗生素治疗防止肺部炎症扩散，应用支气管解痉平喘类药物，强心、利尿等方法予以治疗。
研究组在对照组治疗基础上，加用2500 u低分子肝素钙进行皮下注射，1次/12 h。
1.3 疗效判定标准疗效评定标准[1]：显效：咳喘症状明显减缓，肺部鸣音消除或是明显减少，而且下肢水肿症状消失，肝颈静脉未再出现回流等症状，心功能增加超过l级，尿量增加超过600 ml，末梢循环出现好转；有效：上面所提及各中指标都有一定的减缓或是好转现象；无效：上面所提及的各类指标都未发生变化，还会出现加重情况甚至发生死亡。
VTE防治小组在呼吸内科的应用和效果观察
静 脉 血 栓 栓 塞 症 （ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＶＴＥ）是 全 球 性 的医疗保健问题。院内 ＶＴＥ发生的风险与患者的病情、治疗措 施、高龄、卧床、肥胖及其他合并症等有关，是导致院内非预期死 亡的重要原因。无论是手术或非手术患者，４０％～６０％的患者存 在 ＶＴＥ的风险，其中高危患者的预防比例很低［１］。为减少深静 脉血栓的发生，２０１７年 ３月本院组建了 ＶＴＥ防治小组，对住院 患者 ＶＴＥ防治进行试点，取得了良好的效果，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 将 ２０１７年 ３月～２０１８年 ３月呼吸内科收治的 ２８３５名患者作为观察组，其中男性 １６７５名，女性 １１６０名；年龄 １０～９６岁；慢性阻塞性肺病 １０２６名，肺部感染 ９４５名，支气管扩 张 ５８１名，哮喘 ２７５名，肺动脉栓塞 ８名。将 ２０１６年 ２月～２０１７ 年 ２月呼吸内科收治的 ２７６９名患者作为对照组，其中男性 １６３６ 名，女性 １１３３名；年龄 １４～９３岁；慢性阻塞性肺病 １０６４名，肺部 感染 ９１５名，支 气 管 扩 张 ３９５名，哮 喘 ３７４名，自 发 性 气 胸 ２１ 名。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 成立 ＶＴＥ防治小组 ２０１７年 ３月，本院成立了 ＶＴＥ防 治小组。小组成员包括科主任、护士长、科室医生以及护士，选 出评估质量监督员。明确小组内成员的职责，制定呼吸内科特 色规范化的 ＶＴＥ评估方案、制度及预防措施。加强小组成员对 ＶＴＥ知识的专题培训，加强医护人员对 ＶＴＥ的认知、防范意识、 规范化管理能力，使其能够进行 ＶＴＥ相关的 科 普 宣 教，促 进 ＶＴＥ预防措施的落实。 １．２．２ ＶＴＥ风险 评 估 与 评 估 时 机 患 者 入 院 后 由 管 床 医 生 和 责任护士共同进行 ＶＴＥ风险评估和出血评估，评估工具为内科 住院患者静脉血栓栓 塞 症 风 险 评 估 表 （Ｐａｄｕａ评 分 表 ）、内 科 住 院患者出血危险因素评估表，０～３分为低危患者，≥４分为高危 患者。入院第 ３天，由医生再次评估并调整预防处方。出院前 再次评估，制定家庭预防处方及随访计划。住院期间患者病情 变化时应随时评估。 １．２．３ 预防措施落实 ①卧床期间抬高下肢，定时进行下肢肢
低分子肝素钠辅治COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察
（Ｌ１ ）ｉ ｒａｅ ｌｒｉ ｓｎｉｚｔ ｎ Ｓｌｎ ｌＥ，’ ｙ ｋｎｓ Ｉ一８ ｎ ｅｓｓａｌ ｇ ｅｓｉ ｉ ，ｅ Ｉ ｇ ｈ ｃｔ ｉ ， ｃ ｅ ｃ ｔａ ｏ Ｘｌ Ｊ２ ｏ ｅ
｝ ｅ １１ ｎ ｈ ｅ ｌ ｉ Ｉ ｌ ｅ ｍｌｌ１ ｏ ｏ ｉ ｏ ｈ ｌ ｉｗ ｙ ｗｅ ｎ ３１ ｄ Ｔ ２ ｃ ｌｓ ｎ ａ Ｉ Ｕ￣ Ｍｃ ｆ ｅ ｓｎ ｐ ｉ ｃ ａｒ ａ ａ Ｉｉ Ｄ ｉ
治疗方法 ： 两组均给予低 流量持 续吸氧 、 感染 、 抗 祛痰 、
结果 ： 临床疗 效 ： ① 疗程结束后 ， 治疗组 显效 ２ 例 ， ７ 有效
９例 ， 效 ２例 ， 无 总有 效率 ９ ． ％ ； 中 ６例行无 创 机械 通 ４７ 其 气， 通气 时间（ ． ５ ２ ｄ 住院时间 （ ． ４ ７ ｄ ６ ３± ． ） ， ９ ６± ． ） 。对 照组 显效 １ ， ８例 有效 １ ， ５例 无效 、 死亡各 ２例 ， 总有效率 ８ ． ％ ； ６５
（ １４± ． ） 。与对照组 比较 ， １． ３ ８ｄ 治疗 组总有效率 高 ， 院时 住 间短 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。②动脉血气变化 ： ００ ） 两组治疗前后 动脉血 气 变化 见表 １ 。③药物不 良反应 ： 治疗组 除 ９例 出现 注射局 部 ３ ７ｄ进行 动脉血气分 析。治疗期 间 ， 、、 严密观察患者的神志 、 呼吸 、 心率 、 压变 化 ， 血 以及有无 出血 、 过敏等反应 ； 氧合 指数 （ ｉ： ２ ０或 比治 疗前 增加 ＞１０ ＦＯ ）＞ ０ ０
ａｄａ ｗ ｙｅｓ ｏｈＬ ｌ ｍ ｄ Ｉ ａｅｇｃ￣ｔ ［ ．ｊ ａ ｉ ａ ｏｉ ｐ ｉａｉ ａｎ ｏｅ ｒ ａ ｉｎ Ｕｒｉ ｓ ｍａ Ｊ ｈ ｊ
黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究作者：庞义新李伟夏文波来源：《中国医学创新》2013年第20期【摘要】目的：探讨黄体酮联合低分子肝素钠治疗COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法：选择60例COPD高凝状态并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。
对照组给予抗感染、解除支气管痉挛平喘化痰、强心利尿，氧疗，呼吸兴奋剂，维持水电酸碱平衡等改善肺心功能对症治疗，治疗组在对照组基础上给予黄体酮注射液20 mg肌肉注射，1次/d，低分子肝素钠5000Ｕih，1次/ d，疗程14 d；所有患者在治疗始末均做血气分析、血常规、血流变检验。
结果：治疗组患者口唇指端、趾端发绀较对照组明显减轻。
动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低；血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血浆及全血黏度（高切和低切）均明显下降（P【关键词】黄体酮；低分子肝素钠；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；高凝状态Clinical Study on Progesterone Combined with Low Molecular Heparin Sodium Hypercoagulable State in Treatment of COPD with Type II Respiratory Failure/ PANG Yi-xin，LI Wei， XIA Wen-bo.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：051-053【Abstract】Objective： To investigate the effects of progesterone combined with low molecular heparin sodium in treatment of COPD hypercoagulable state and type II respiratory failure clinical curative effect.. Method： 60 cases of COPD hypercoagulable state and type II respiratory failure patients were randomly divided into two groups： 30 cases in the treatment group， 30 cases in the control group. The control group was given anti infection， lifting bronchial spasm resolving sputum and relieving asthma， strong heart diuresis， oxygen therapy， respiratory stimulant，maintaining water acid-base balance improvement of pulmonary function in symptomatic treatment of heart， The treatment group was given 20mg intramuscular injection of progesterone， once daily，low molecular weight heparin sodium 5000 U ih， 1 times / day， lasted for 14 d； all patients were treated by both analysis of blood gas， blood， blood rheology test. All patients were treated by both blood gas analysis， blood routine， rheological test. Result： The treatment group： Patients with lip finger， toe， significantly relieve cyanosis. Arterial blood oxygen partial pressure increased，the partial pressure of carbon dioxide decreased； hemoglobin， red blood cell count， hematocrit，plasma and whole blood viscosity （high shear and low cut ） were significantly decreased （ P【Key words】Progesterone；Low molecular weight heparin sodium；COPD of type II respiratory failure and hypercoagulable stateFirst-author’s address：Sishui People’s Hospital，Sishui 273200，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.026慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见多发高致残率和高致死率慢性呼吸疾病。
低分子肝素治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果
低分子肝素治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果目的探讨在治疗重症肺心病呼吸衰竭中应用低分子肝素的临床效果。
方法将78例重症肺心病合并呼吸衰竭的患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组39例。
对照组应用常规临床治疗方法，治疗组在对照组基础上应用低分子肝素钙。
经过12天治疗，观察治疗效果。
结果治疗组39例中，有21例显现，14例有效，4例无效，总有效率达89.74%；对照组39例中，显效者15例，有效者15例，无效者9例，总有效率为76.92%。
治疗组的疗效明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论低分子肝素钙的使用，可有效改善重症肺心病呼吸衰竭患者的呼吸功能，纠正患者的缺氧程度，增强心肌能力，无并发出血的倾向。
在临床上可广泛使用。
标签：低分子肝素；肺心病；呼吸衰竭肺心病即慢性缺氧性肺源性心脏病，是在肺部慢性病变后引起的一种心肌疾病。
由于疾病导致肺动脉压力增高，右心室肥大，经常会有患者出现心脏衰竭，这种心脏衰竭的急性加重，是临床常见的急危重症，通常会伴有呼吸衰竭的表现。
已有研究表明，低分子肝素钙的使用能有效地改善患者呼吸衰竭的症状。
笔者所在医院在2007年起开始在此病救治中应用低分子肝素。
为观察此药在治疗重症肺心病呼吸衰竭的作用，对78例患者治疗过程进行了分析。
1 资料与方法1.1 一般资料现收集2009年初～2010年末在笔者所在意义按治疗期间出现重症肺心病呼吸衰竭的患者78例，均符合1980年全国专业修订的慢性肺源性心脏病诊断标准。
78例患者中，男性41例，女性37例，年龄在51～78岁之间，平均（67±0.3）岁。
患者入院初始疾病为：慢性阻塞性肺疾病48例，支气管扩张16例，支气管哮喘11例，硅沉着病3例。
其余疾病均排除在外。
所有患者均无凝血障碍性疾病。
1.2 方法将78例患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组39例。
治疗组平均年龄为67.3岁，体重65～70 kg，施行临床治疗前检查结果为平均动脉血氧分压（57.2±3.4）kPa，平均动脉血pH值为（7.38±0.5）。
小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗AECOPD临床观察
小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗AECOPD临床观察李树铁，乔志飞，王磊，王毅苗，于慧丹，李福龙（河北北方学院附属第一医院，河北张家口075061）摘要：目的观察小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的临床效果。
方法选择AECOPD患者42例，随机分为对照组、观察组各21例。
两组均予序贯机械通气，对照组在此基础上给予常规抗感染、营养支持和维持水、电解质平衡治疗，观察组在对照组基础上给予小剂量依诺肝素钠+注射用丹参多酚酸盐静脉滴注。
两组均连续治疗4周。
治疗结束，评价临床疗效。
分别于治疗前、治疗结束，采集肘静脉血，检测凝血功能［凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）］、血液流变学（低切还原黏度、高切还原黏度、纤维蛋白原）、炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10）。
结果观察组与对照组治疗有效率分别为95．24%（20/21）、66．67%（14/21），两组比较P＜0．05。
两组治疗后PT、TT、低切还原黏度、高切还原黏度、纤维蛋白原以及血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显降低，APTT明显升高，且观察组治疗后变化更明显（P均＜0．05）。
结论小剂量低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗AECOPD能明显抑制慢性炎症反应、改善凝血功能和血液循环障碍，提高治疗效果。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重；低分子肝素；丹参多酚酸盐doi：10．3969/j．issn．1002-266X．2019．10．023中图分类号：Ｒ544．1；Ｒ563．9文献标志码：A文章编号：1002-266X（2019）10-0080-03慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆并进行性加重。
COPD急性加重（AECOPD）通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息等临床症状加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症表现明显基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划（20180872）。
低分子肝素钠雾化吸入在肺心病急性加重期应用效果观察
低分子肝素钠雾化吸入在肺心病急性加重期应用效果观察郝建军
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2014(9)5
【摘要】目的观察低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入对肺源性心脏病血液流变学及临床疗效的影响,探讨其改善血液流变学而达到治疗肺心病的途径.方法应用低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入治疗肺心病急性加重期44例(观察组),并与38例行常规治疗的患者(对照组)进行对比研究,观察用药后两组患者血液流变学的变化及临床疗效.结果应用低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入后,观察组患者血液流变学及临床疗效均有改善,治疗有效率为86.4％,高于对照组(63.2％),两组比较差异具有统计学意义.结论低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入对肺心病血液流变学及临床症状有改善作用,而且简单易行,可作为肺心病的一种辅助治疗方法.
【总页数】3页(P550-551,587)
【作者】郝建军
【作者单位】山西长治卫生学校,长治市046000
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.普通肝素钠和低分子肝素钠在血液透析中的抗凝效果观察 [J], 张祖凤;罗宇茜;鄢华珍;游美珍
2.麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺心病急性加重期的疗效及对患者血浆NT-proBNP、ET-1水平和心肺功能的影响 [J], 李启明;杨蔚;马宝安
3.纳洛酮联合低分子肝素钠治疗肺心病急性加重期的临床疗效 [J], 谭美红;张曦
4.选择不同注射方法在低分子肝素钠应用中的效果观察 [J], 曹水芳
5.盐酸纳络酮与低分子肝素钠联合在肺心病急性加重期治疗中的应用分析 [J], 明忠光
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低分子肝素钠联合布地奈德治疗AECOPD患者的临床效果研究
低分子肝素钠联合布地奈德治疗AECOPD患者的临床效果研究刘东升【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2022(20)10【摘要】目的探讨低分子肝素钠联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。
方法入选了2019年1月~2022年2月期间江苏省盐城市滨海县人民医院收治的40例AECOPD患者,编号后按照随机、双盲法分为对照组和观察组,每组20例。
对照组给予布地奈德悬浮液雾化吸入治疗,观察组给予低分子肝素钠联合布地奈德雾化吸入治疗。
比较两组临床疗效、呼吸困难情况(mMRC评分)、运动耐力、血气指标、凝血功能指标及不良反应。
结果观察组治疗总有效率高于对照组(100.0%vs.70.0%,P<0.05)。
治疗后,观察组mMRC评分低于对照组,6 min步行试验(6MWT)距离长于对照组(P<0.05)。
治疗后,观察组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组(P<0.05)。
治疗后,与对照组相比,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)更高,纤维蛋白原水平(FBG)更低(P<0.05)。
两组患者不良反应比较差异无统计学意义(5.0%vs.10.0%,P>0.05)。
结论低分子肝素钠联合布地奈德治疗AECOPD的效果显著,可缓解临床症状,改善患者血气指标和机体凝血功能,且安全性良好。
【总页数】3页(P130-132)【作者】刘东升【作者单位】滨海县人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果2.低分子肝素钠抗凝治疗D-二聚体升高的AECOPD的临床研究3.硝酸甘油联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛患者的临床效果4.布地奈德联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗AECOPD的临床治疗效果5.AECOPD老年患者联合应用布地奈德、特布他林、噻托溴铵治疗的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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低分子量肝素钠雾化吸入治疗COPD临床观察黄强※周建英华新医院435000
搞要：目的观察低分子肝素钠治疗COPD临床疗效
方法通过随机分两组，试验组40例在常规氧疗、抗感染、祛痰、平喘基础上加用低分子量肝素钠雾化吸入；对照组34例行常规治疗。
观察两组患者症状体征（咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音）改善情况及住院天数，并用统计学方法进行分析。
结果试验组较对照组治疗三天后，症状体征改善明显，两组病人平均住院时间有显著性差异，试验组明显缩短。
结论对COPD患者在常规治疗基础上加用低分子量肝素钠雾化吸入疗效显著
关键词低分子量肝素钠（LMWH ）雾化吸入COPD
低分子量肝素（LMWH）具有抗凝、调节细胞增殖、抑制炎症反应、舒张血管、抗补体，抗血小板活化、促进纤容和细胞外基质降解、抑制细胞外基质的合成和组装[1]。
LMWH超声雾化吸入后迅速被肺吸收，进入血液，产生抗炎、抗过敏、抗凝和松驰平滑肌体用。
LMWH同时具有良好的安全性，无须实验室监测，少有出血风险。
本文旨在探讨低分子量肝素钠在COPD治疗中的应用。
1 对象与方法
1.1 病例的选择入选病例74例，均符合1992年中华医学会呼吸病分会COPD诊断标准，为我院内科2001-2002年住院的COPD患者。
1.2 研究方法患者随机分为两组，试验组40例，其中男26例，女14例；对照组34例，其中男20例，女14例。
年龄最大86岁，最小5３岁，平均年龄68岁。
两组病例均有咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、湿罗音。
其中41例合并慢性肺源性心脏病，心功能不全。
对照组给予常规治疗：氧疗、抗生素、祛痰、解痉平喘（β-受体激动剂、溴化异丙托品、茶碱）、维持水电解质酸碱平衡、治疗并发症[2]。
试验组，在常规治疗基础上应用低分子量素肝素钠2500u加入生理盐水50ml雾化吸入，每次15分钟，
每日两次，连用5-7天。
疗效观察治疗后1天、3天、5天、14天观察病人咳、痰、喘、肺部罗音等。
病情评价根据患者病状体征的严重程度（无、轻、中、重）评分为0、1、2、3分。
0分无症状体征
1分轻度——白天间断咳、喘，不影响工作生活，昼痰10-15ml，晨及夜间5-25ml，偶闻及哮鸣音、湿罗音或咳嗽、深快呼吸后出现哮鸣音。
2分中度——咳嗽介于轻、重度之间，痰昼液50-100ml，夜及晨26-50ml，喘息但日常生活可自理，能平卧，肺部可及散在哮鸣音、湿罗音。
3分重度——昼夜频咳，明显喘息，不能平卧，影响工作、生活，痰昼液100ml以上，夜及晨50ml以上，双肺满布哮鸣音、湿罗音。
2 结果
2.1两组住院天数试验组平均住院时间14天，对照组平均住院时间19天（见表1）。
经统计学t检验，试验组平均住院时间短于对照组平均住院时间。
表1 病人住院时间
2.2 治疗前后病情改善情况治疗前后3天各症状体征(咳嗽、咳痰、喘息、肺部罗音)改善分数，试验组分别为1.05、1.10、1.4、1.4；对照组为0.875、0.68、0.98、0.85。
经统计学配对t 检验，试验照明显优于对照组（见表2）。
表2 治疗3天后症状体征改善分数
与对照组有显著性差异。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
多种炎症细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞（特别是CD8+）、嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞以及气道上皮细胞参与了肺炎症反应。
在氧化剂（O2-、H2O2、OH-、ONOO-）的共同作用下，一方面抑前列腺素分泌增多，促使外周及中央气道平滑肌收缩；另一方面粘液分泌增加，血浆渗出物聚积，从而导致气流受限，通气/血流比例增高，发生低氧血症。
慢性组织缺氧又进一步致氧自由基产生增多、红细胞增多，血容量和血液粘稠度增高，加重肺循环阻力，病人出现咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、心慌、胸闷等症状，临床呈慢性进展性经过。
目前治疗目标只能是尽可能延长患者生存时间，提高生活质量。
治疗主要是戒烟、停止接触有害气体或粉尘、氧疗、使用抗生素、解痉平喘以及适当的使用激素[4.5]。
低分子量肝素钠（LMWH）具有非特异性抗炎、抗补体、抗过敏、抗渗出作用，可抑制5-HT等多种细胞因子的释放，解除平滑肌痉挛，舒张血管，扩张气道，减少气道分泌物，改善肺通气。
加之LMWH具有的抗凝、抗栓活性，降低血粘稠度，防止血栓形成，解除微循环障碍，使得肺通气/血流比例改善[1.6]。
雾化吸入的低分子量肝素钠可迅速被吸收，储存于肺泡巨噬细胞内，然后缓慢释放入血液，维持低浓度。
加之LMWH良好的安全性。
因此，临床应用中可不必担心出血风险，无需进行实验室监测。
综上所述，我们认为对COPD急性加重期患者，在常规治疗的基础上加用LMWH雾化吸入可明显促进疗状改善、缩短住院时间。
患者依从性好，安全实用。
但与倍氯米松、布地奈德等激素的对照尚未完成，有待进一步临床观察探索。
同时，选用
高压气泵雾化器可能较超声雾化更值得推广。
[1]冯仁田、王初清低分子量肝素的作用机制及其临床研究进展，中国生化药物杂志，1998、19（5）、217-219。
[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病（COPD）诊治规范（草案），中华结核和呼吸杂志，1997、20（4）、199
[3]中华医学会呼吸病学会慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准，中华结核和呼吸杂志，1980、3（1）、61。
[4]蔡映云阻塞性肺气肿，实用内科学1997：
[5]Stoller Jk . AboussonanLs.Chronic obstructive Lung diseases In:George RB,LightRW MollhayMA,et al.eds.chest medicine 3rd ed. Baltimore:Williant ＆Wilkings.1995.201
[6]黄寿吾肝素肺给药的研究，中华结核和呼吸杂志1988. 11(6):370
[7]朱兰英、吴永贵、毛海荡等中华肾脏病杂志,1996.12（1）：32
※武汉大学医学院2002级研究生。