糖尿病肾病的护理

控制血糖 糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0% 以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至 少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有 微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。 控制血压 糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖 尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素 转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。 熟练掌握治疗DN的常用药物的使用方法及不良反应，用药 过程中密切观察、记录患者的精神状态，为医师用药提供 可靠依据。
糖尿病肾病的护理
傅薇薇
目录
1 2 3
概念
5
病因与临床表现
饮食护理
6
休息与活动
用药护理
7 4
病情观察
皮肤护理
8
心理护理
概念
糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身微血管病性合 并症之一，发生糖尿病肾病时也往往同时合并其 他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和 外周神经病变。 1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15 年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时 间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病 有关。
皮肤护理
糖尿病肾病患者皮肤内含糖量增加，适宜细菌繁 殖；高血糖状态下吞噬细胞作用降低，对感染的 抵抗力降低，故常并发皮肤化脓性感染以及霉菌 感染。加强皮肤护理，保持皮肤清洁，勤洗澡， 勤换衣服，对卧床患者隔日擦洗1次但勿擦伤皮肤。 每周洗头1～2次，皮肤干燥者涂润肤霜。
皮肤护理
糖尿病肾病患者因长期低蛋白血症，常发生水肿， 加之小血管病变引起神经营养不良，易导致皮肤 破损。保持个人清洁卫生，勤洗澡更衣，适当抬 高肢体以减轻水肿，对水肿轻者限制活动，重者 卧床休息。
饮食护理
饮食治疗在糖尿病肾病中占有 极其重要的地位。总原则是控 制好总热量，合理搭配三大营 养物质的比例。既要充分考虑 减轻胰岛素B细胞的负担，又要 保证机体正常代谢的需要。 热量分配，制定食谱。根据饮 食习惯，三餐热量分配一般为1 ／5、2／5、2／5或1／3、1／3、 1／3。
用药护理
心理护理
长期病痛和治疗会给患者带来精神压力和经济负 担。而使患者产生焦虑、无奈、失望的情绪。护 士应关心体贴病人，帮助患者正确对待疾病，积 极预防，配合治疗，保持乐观情绪，增强接受治 疗的信心，改善患者不良情绪，调动其主观能动 性，树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。
饮食护理
心理护理 用药护理
Baidu Nhomakorabea皮肤护理
病因与临床表现
病因 临床表现
1．遗传因素 2．肾脏血流动力学异常 3．高血糖造成的代谢异常 4．高血压 5．血管活性物质代谢异常
1．蛋白尿 2．水肿 3．高血压 4．贫血 5．肾功能异常
几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生， 而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
休息与活动
DN患者必须卧床休息，直到临床症状消失尿检正 常后才可逐步增加活动。恢复期患者可适当活动， 休息 但不宜过度劳累，并合理安排生活，避免受凉， 活动 以免加重病情或病情复发。 肥胖者减轻体重并加强运动，因为肥胖易引起血 脂在肾上球上的沉积，加重肾功能的恶化。
病情观察
密切观察生命体征、尿量、肢体肿胀程度、血糖 变化情况并记录。对肾功能极差的患者要准确记 录出入量，特别是尿量，密切观察尿蛋白、血肌 酐、尿酸、血钾的变化。若尿突然减少，有可能 肾功能恶化或体液不足，及时汇报紧急处理。