危重新生儿的护理与管理
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护理对策 心理护理
NICU的日常护理
➢ 维持正常体温— 保 暖为重点
室温应保持在22-24 ℃ ，
相对湿度55%～60%
根据体重调节暖箱温湿
度，硬肿患儿可涂维生
素E油
出生体重 （KG) 1.0 1.5 2.0 2.5
暖箱温度
35℃
34℃
33℃ 32 ℃
出生10天内 10天后 3周以后 5周以后
巨大儿
血糖 惊厥 肌张力 黄疸
早开奶或静脉输葡萄糖 及时完成 头颅B超、X线检查以便发现产伤
SGA 血糖 畸形
保暖 合理喂养 静脉营养 监测体重 完善TORCH及遗传学检查
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗
给氧指征 临床有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉
血氧分压<50mmHg或经皮血氧饱和度<85% 者。
机械性：包括体位（有无胃食道返流）、喂养管的位置、 口鼻腔护理。 胃肠道：包括胃残留量、有无呕吐、腹胀、腹围及大便 情况。警惕NEC的发生 代谢：包括液体入量、热卡和蛋白质摄入、尿量、尿比 重、血糖、电解质、血气、肝肾功、血常规。 生长参数：包括体重、身长、头围。
NICU的日常护理
➢ 做好基础护理工作 患儿保持安静，取侧卧位，治疗护理尽可能集
医院感染管理组织不健全 规章制度不健全、不落实 发现医院感染不按要求报告 医院在落实医院感染预防和控制措施方
面存在诸多薄弱环节 发生医院感染爆发的新生儿科在布局、
流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷
天津蓟县妇幼保健院存在问题
新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。 新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消
体温计、听诊器 复苏器 监护仪 吸氧、吸痰设备 暖箱消毒 呼吸机消毒
美国完成一项有6个NICU参加的为期两年的 多中心研究证实：
1. 按规范化标准洗手 2. 严格控制抗生素使用 3. 缩短中心静脉导管留置和脂肪乳剂使用时间 4. 减少经皮穿刺等有创操作 5. 保护早产儿皮肤 是降低院内感染率的有效措施。
院内感染是所有NICU面临主要问题
新生儿院内感染的特点
容易暴发流行
- 据现有的资料来看，我国所发生的医院感染流行事件 中有半数以上发生在产科及儿科新生儿室，尤其是病毒 感染。
不容易早期发现
- 新生儿的感染早期表现非特异性 - 化验检查出现变化所需时间相对较长
病死率高
- 细菌感染（肺炎克雷伯-病死率高达46.9%，大肠埃
一支精干的护理抢救队伍
危重新生儿监护项目及处理
高危 因素
早产
监护项目
T P R SpO2 Bp 黄疸 体重
处理措施
保暖 保持呼吸道通畅 氧疗 光疗 保护性隔离 合理喂养 静脉营养
窒息
T P R SpO2 Bp 瞳孔 肤色 肌张力
神经反射 前囟 惊厥
保暖 保持呼吸道通畅 氧疗 开放 静脉通路 延迟开奶 静脉营养
各种原因引起的急性呼吸功能不全而需呼吸支 持的新生儿
感染性、低血容量性或心源性休克 中枢神经系统疾病：惊厥、颅内出血、HIE 极低出生体重儿，IUGR 严重感染：败血症、肺炎等 外科手术前后：先天性心脏病、脑积水、先天
性膈疝、先天性食道闭锁等 其它危重儿：NEC、重度硬肿、严重贫血、重
美国妇产科学会发表 《争取改善妊娠预后》 NICU开始壮大，开始 成为三级医疗机构
NICU的发展概况
发展期
80 年代
美国NICU平均床位可 达20~30张，是个巨 大的开放空间
内部明亮嘈杂，开始 限制外人出入
90年代~ 至今
NICU环境设计向能 够促进早产儿康复 和发育方向发展
NICU将成为早产儿 的发育理想地点
早产儿发生率
国外
我国
早产儿 7%~18%
5%~10%
VLBWI 0.69%~1%
0.6%~ 3%
ELBWI源自文库0.2%
0.14%
近年来，早产儿(尤其VLBWI)的发生率 呈上升趋势;
成活率也有大幅度提高
超 低 出 生 体 重 儿
出生体重800g
危重新生儿的护理与管理
NICU日常护理 NICU抢救的准备工作 危重新生儿监护项目及处理 针对影响NICU死亡率的因素的护理对策 针对影响NICU存活儿生命质量的原因的
治疗目标是维持PaO2 50～ 80mmHg,TcSO2 90% ～95%.
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗 给氧方式:
头罩吸氧或鼻导管吸氧、 鼻旁吸氧、氧帐吸氧、 nCPAP 机械通气： 表现重度呼吸窘迫,吸入FiO2>0.5 时,PaO2< 50mmHg ,PCO2 >60mmHg或其他机械通气指征
——
出生10天内 10天以后 4周以后
—
出生2天
2天以后 3周以后
—
—
出生2天 2天以后
NICU的日常护理
做好喂养工作
➢
喂养方法 经口喂养：妊娠周数达34周、体重达1500g以上、且有协调的吸允反
射的早产儿。
胃管喂养 ：适用于无法吸吮及吞咽、妊娠周数少于32周、或用奶嘴喂 食易疲倦的早产儿。每次鼻饲前还应检查胃内的残乳量 ：体重<1200 克者为1～2ml，体重在1200～1500克者为2～3ml，体重在1500～ 2000克者为3～4ml。
希菌、铜绿假单胞、沙门氏菌-鼠伤寒；MRSA） - 病毒感染（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒） - 真菌
新生儿院内感染的高危因素
内在因素 - 免疫屏障 - 生物屏障 - 胎龄和出生体重 - 病情严重程度
外在因素 - 静脉内置管 - 全静脉营养 - 机械通气 - 药物 - NICU环境
西安交大存在问题
NICU环境的改变
降低噪音
≪ NICU设计推荐标准≫新生儿室平均 等效声级每小时不超过50分贝。
经幽门喂养：适用于严重的为食道反流／吸入；胃动力差伴有大量胃
内残留者。容易有肠穿孔、肠狭窄、腹胀、腹膜炎和营养素吸收障碍。
目前已不推荐常规使用。
间断喂养
优点：操作简便,能诱发胃肠激素的周期性释放,较 快地促进肠道成熟；缺点：由于注入奶液时可引起 胃过度扩张、脑血流波动和低氧血症
持续喂养
缺点：喂养不耐受、胃潴留的发生率高、达到 完全经口喂养的时间较长和生长速率较慢。
降低NICU死亡率的护理对策
➢ 严密观察病情变化
观察一般情况,特别要注意有无新生儿感染 的（非特异）表现。
生命体征的监测 惊厥监测：由于本身的高危因素或继发代
谢紊乱，极易发生惊厥，是许多严重疾病 的一个症状 呕吐观察：注意有无脱水征 注意药物反应：如脱水剂、布洛芬、药物 间的配伍禁忌。
毒液浓度也不合格。 医务人员严重缺乏医院感染防控相关知
识。 新生儿病区布局及工作流程不符合环境
卫生学和感染控制的要求，不能保证手 术安全。
院内感染管理工作的关键 环节
零宽容 组织落实 监测得当 措施有效
医院感染管理工作的相关法规
中华人民共和国传染病防治法 医疗机构管理条例 中华人民共和国执业医师法 消毒管理办法 医院感染管理规范（试行） 消毒技术规范 医院感染诊断标准（试行） 医疗废物管理条例 医疗事故处理条例 医务人员手卫生技术规范 医院感染管理办法 医院感染管理质量评价标准
提高NICU患儿生存质量的护理措 施
避免窒息的发生：呼吸道分泌物多、呕吐、惊厥和呼吸暂 停患儿，要密切进行呼吸和氧饱和度的监护
监测吸氧浓度 监测血糖：对易发生低血糖的高危儿后3天内常规进行微
量血糖的动态监测，使血糖稳定在2.7～5mmol/L。 保证有效的光疗，预防胆红素脑病的发生 避免声光对患儿刺激
瓶、药杯、暖箱出风口，进风口、监护仪按 钮、监护仪导线、血压袖带、床栏杆、医务 人员消毒后的手等进行监测。
NICU消毒隔离措施
➢ 新生儿自身
入院时确定细菌定植情况 感染与非感染患儿分开 合理使用抗生素
严格掌握抗生素应用指征 正确掌握抗生素的应用剂量和方法
NICU消毒隔离措施
➢ 医疗器械的清洁消毒
中进行，动作轻巧 保持呼吸道通畅 口腔护理 脐带护理 皮肤粘膜护理
NICU的日常护理
皮肤粘膜护理—造瘘口的护理
胎龄28＋3周，出生体重1030g 肠闭锁回肠造瘘术
NICU的日常护理
皮肤粘膜护理—造瘘口的护理
人工皮保护
造瘘袋的护理
NICU抢救的准备工作
•远红外抢救台 •氧气及负压吸引设备 •心电监护仪、呼吸机 •抢救药品、物品 •婴儿包被、尿裤的预热
度水电解质及酸碱平衡失调
早产儿根据出生体重分为：
超极低出生体重儿 <1000g Very (Extremely) very low birth weight
infants 极低出生体重儿 <1500g Very low birth weight infants 低出生体重儿 <2500g Low birth weight infants
NICU环境中的不良因素
１
照明
２
噪音
３ 治疗护理操作
传统的NICU
NICU环境中的不良因素
照明
.
照明
强度： 可达2500尺 烛光,与早 产儿视网膜 损伤有关
持续照明: 可以影响早产 儿睡眠状态， 生物节律和神 经发育
NICU环境中的不良因素
噪音
操作
NICU噪音强 度大,且持续: 引起早产儿听 力损害 和导致生理指 标异常
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗
注意事项 • 履行告知 • 眼底筛查标准：
凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准（出生体重 〈2000g的早产儿和低体重儿）应在生后4-6 周或矫正胎龄 32周开始进行ROP筛查，至周 边视网膜血管化 • 做好医疗文书的记录
视 网 膜 病 变 筛 查
氧 浓 度 测 定
NICU的日常护理
➢ 做好喂养工作 非营养性吸吮(nonnutritivesucking,NNS)
➢ 可以提高吸吮、吞咽功能协调性 ➢ 增加胃肠激素的分泌，加
快胃排空 ➢ 增加胃肠道消化酶的分泌，
促进胃肠道功能的发育和 营养吸收 ➢ 减轻医源性刺激对早产儿 的影响
NICU的日常护理
➢ 做好喂养工作—监测是重点
危重新生儿的护理与管理
北京大学第一医院儿科ICU 蒙景雯
NICU的发展概况
原始期
雏形期
40年代 以前
40~50 年代
欧美国家已有新生 儿治疗服务
无特殊组织或机构
欧美国家开始建立 早产儿中心
NICU有了基本雏形
NICU的发展概况
意识增强期
转变期
60年代
70年代
逐渐认识到医疗单 位对提高早产儿存 活率的重要性 建立床位，少量的 医护人员
NICU的组建
NICU病房与床单元的设置
室温24~26 ，湿度55%~65%，分三个等级护 理区
❖加强护理区 6~12张床为宜，每抢救单位 占地面积 10~12平方米
❖中间护理区 床间距60-90cm
❖低级护理区 另外需设立1-2个隔离室和辅助医疗区。
加强护理区
中间护理区
低 级 护 理 区
NICU收治对象
加强医院内感染的预防和控制
NICU消毒隔离措施（四大环节） 工作人员 NICU病室 患儿自身 医疗器械
NICU消毒隔离措施
➢ 工作人员 监测工作人员的自身健康 服装、服饰要求 口罩的防护 手的消毒：致病菌最常见的传播方式
是通过手！
NICU消毒隔离措施
➢ 提高洗手依从性的具体措施： 创造便利条件，减少手卫
降低NICU死亡率的护理对策
➢ 加强医院内感染的预防和控制
随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率 在不断提高
但院内感染亦呈上升趋势(0.5-1.7%&2056%),早产儿达19.3%-25.9%。并构成对住 院患儿尤其是早产儿的严重威胁；已成为早 产儿尤其极低出生体重儿后期死亡的主要原 因
频繁的操作 影响早产儿睡眠 及生物节律 频繁的取血化验 造成早产儿贫血 的主要原因
NICU环境的改变
１ 光线柔和 ２ 环境安静 ３ 减少操作
NICU环境的改变
改善照明
≪ NICU设计推荐标准≫中规定光 线照度范围是10~60尺烛光。
1.可以遮盖保育箱 2.在光源与床单位之间增加屏蔽 3.将光源调暗
生时间 重点位置张贴警示标语，
如暖箱、抢救台 加强教育培训和检查
研究表明：洗手率48%→60%； 感染率16.9%→9.9%
NICU消毒隔离措施
➢ NICU病室
通风和空气消毒 地面消毒 物体表面消毒 新生儿用品消毒：一人一用一消毒 严格的探视制度 定期扫除与监测：每月对空气、配奶罐、奶
NICU的日常护理
➢ 维持正常体温— 保 暖为重点
室温应保持在22-24 ℃ ，
相对湿度55%～60%
根据体重调节暖箱温湿
度，硬肿患儿可涂维生
素E油
出生体重 （KG) 1.0 1.5 2.0 2.5
暖箱温度
35℃
34℃
33℃ 32 ℃
出生10天内 10天后 3周以后 5周以后
巨大儿
血糖 惊厥 肌张力 黄疸
早开奶或静脉输葡萄糖 及时完成 头颅B超、X线检查以便发现产伤
SGA 血糖 畸形
保暖 合理喂养 静脉营养 监测体重 完善TORCH及遗传学检查
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗
给氧指征 临床有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉
血氧分压<50mmHg或经皮血氧饱和度<85% 者。
机械性：包括体位（有无胃食道返流）、喂养管的位置、 口鼻腔护理。 胃肠道：包括胃残留量、有无呕吐、腹胀、腹围及大便 情况。警惕NEC的发生 代谢：包括液体入量、热卡和蛋白质摄入、尿量、尿比 重、血糖、电解质、血气、肝肾功、血常规。 生长参数：包括体重、身长、头围。
NICU的日常护理
➢ 做好基础护理工作 患儿保持安静，取侧卧位，治疗护理尽可能集
医院感染管理组织不健全 规章制度不健全、不落实 发现医院感染不按要求报告 医院在落实医院感染预防和控制措施方
面存在诸多薄弱环节 发生医院感染爆发的新生儿科在布局、
流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷
天津蓟县妇幼保健院存在问题
新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。 新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消
体温计、听诊器 复苏器 监护仪 吸氧、吸痰设备 暖箱消毒 呼吸机消毒
美国完成一项有6个NICU参加的为期两年的 多中心研究证实：
1. 按规范化标准洗手 2. 严格控制抗生素使用 3. 缩短中心静脉导管留置和脂肪乳剂使用时间 4. 减少经皮穿刺等有创操作 5. 保护早产儿皮肤 是降低院内感染率的有效措施。
院内感染是所有NICU面临主要问题
新生儿院内感染的特点
容易暴发流行
- 据现有的资料来看，我国所发生的医院感染流行事件 中有半数以上发生在产科及儿科新生儿室，尤其是病毒 感染。
不容易早期发现
- 新生儿的感染早期表现非特异性 - 化验检查出现变化所需时间相对较长
病死率高
- 细菌感染（肺炎克雷伯-病死率高达46.9%，大肠埃
一支精干的护理抢救队伍
危重新生儿监护项目及处理
高危 因素
早产
监护项目
T P R SpO2 Bp 黄疸 体重
处理措施
保暖 保持呼吸道通畅 氧疗 光疗 保护性隔离 合理喂养 静脉营养
窒息
T P R SpO2 Bp 瞳孔 肤色 肌张力
神经反射 前囟 惊厥
保暖 保持呼吸道通畅 氧疗 开放 静脉通路 延迟开奶 静脉营养
各种原因引起的急性呼吸功能不全而需呼吸支 持的新生儿
感染性、低血容量性或心源性休克 中枢神经系统疾病：惊厥、颅内出血、HIE 极低出生体重儿，IUGR 严重感染：败血症、肺炎等 外科手术前后：先天性心脏病、脑积水、先天
性膈疝、先天性食道闭锁等 其它危重儿：NEC、重度硬肿、严重贫血、重
美国妇产科学会发表 《争取改善妊娠预后》 NICU开始壮大，开始 成为三级医疗机构
NICU的发展概况
发展期
80 年代
美国NICU平均床位可 达20~30张，是个巨 大的开放空间
内部明亮嘈杂，开始 限制外人出入
90年代~ 至今
NICU环境设计向能 够促进早产儿康复 和发育方向发展
NICU将成为早产儿 的发育理想地点
早产儿发生率
国外
我国
早产儿 7%~18%
5%~10%
VLBWI 0.69%~1%
0.6%~ 3%
ELBWI源自文库0.2%
0.14%
近年来，早产儿(尤其VLBWI)的发生率 呈上升趋势;
成活率也有大幅度提高
超 低 出 生 体 重 儿
出生体重800g
危重新生儿的护理与管理
NICU日常护理 NICU抢救的准备工作 危重新生儿监护项目及处理 针对影响NICU死亡率的因素的护理对策 针对影响NICU存活儿生命质量的原因的
治疗目标是维持PaO2 50～ 80mmHg,TcSO2 90% ～95%.
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗 给氧方式:
头罩吸氧或鼻导管吸氧、 鼻旁吸氧、氧帐吸氧、 nCPAP 机械通气： 表现重度呼吸窘迫,吸入FiO2>0.5 时,PaO2< 50mmHg ,PCO2 >60mmHg或其他机械通气指征
——
出生10天内 10天以后 4周以后
—
出生2天
2天以后 3周以后
—
—
出生2天 2天以后
NICU的日常护理
做好喂养工作
➢
喂养方法 经口喂养：妊娠周数达34周、体重达1500g以上、且有协调的吸允反
射的早产儿。
胃管喂养 ：适用于无法吸吮及吞咽、妊娠周数少于32周、或用奶嘴喂 食易疲倦的早产儿。每次鼻饲前还应检查胃内的残乳量 ：体重<1200 克者为1～2ml，体重在1200～1500克者为2～3ml，体重在1500～ 2000克者为3～4ml。
希菌、铜绿假单胞、沙门氏菌-鼠伤寒；MRSA） - 病毒感染（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒） - 真菌
新生儿院内感染的高危因素
内在因素 - 免疫屏障 - 生物屏障 - 胎龄和出生体重 - 病情严重程度
外在因素 - 静脉内置管 - 全静脉营养 - 机械通气 - 药物 - NICU环境
西安交大存在问题
NICU环境的改变
降低噪音
≪ NICU设计推荐标准≫新生儿室平均 等效声级每小时不超过50分贝。
经幽门喂养：适用于严重的为食道反流／吸入；胃动力差伴有大量胃
内残留者。容易有肠穿孔、肠狭窄、腹胀、腹膜炎和营养素吸收障碍。
目前已不推荐常规使用。
间断喂养
优点：操作简便,能诱发胃肠激素的周期性释放,较 快地促进肠道成熟；缺点：由于注入奶液时可引起 胃过度扩张、脑血流波动和低氧血症
持续喂养
缺点：喂养不耐受、胃潴留的发生率高、达到 完全经口喂养的时间较长和生长速率较慢。
降低NICU死亡率的护理对策
➢ 严密观察病情变化
观察一般情况,特别要注意有无新生儿感染 的（非特异）表现。
生命体征的监测 惊厥监测：由于本身的高危因素或继发代
谢紊乱，极易发生惊厥，是许多严重疾病 的一个症状 呕吐观察：注意有无脱水征 注意药物反应：如脱水剂、布洛芬、药物 间的配伍禁忌。
毒液浓度也不合格。 医务人员严重缺乏医院感染防控相关知
识。 新生儿病区布局及工作流程不符合环境
卫生学和感染控制的要求，不能保证手 术安全。
院内感染管理工作的关键 环节
零宽容 组织落实 监测得当 措施有效
医院感染管理工作的相关法规
中华人民共和国传染病防治法 医疗机构管理条例 中华人民共和国执业医师法 消毒管理办法 医院感染管理规范（试行） 消毒技术规范 医院感染诊断标准（试行） 医疗废物管理条例 医疗事故处理条例 医务人员手卫生技术规范 医院感染管理办法 医院感染管理质量评价标准
提高NICU患儿生存质量的护理措 施
避免窒息的发生：呼吸道分泌物多、呕吐、惊厥和呼吸暂 停患儿，要密切进行呼吸和氧饱和度的监护
监测吸氧浓度 监测血糖：对易发生低血糖的高危儿后3天内常规进行微
量血糖的动态监测，使血糖稳定在2.7～5mmol/L。 保证有效的光疗，预防胆红素脑病的发生 避免声光对患儿刺激
瓶、药杯、暖箱出风口，进风口、监护仪按 钮、监护仪导线、血压袖带、床栏杆、医务 人员消毒后的手等进行监测。
NICU消毒隔离措施
➢ 新生儿自身
入院时确定细菌定植情况 感染与非感染患儿分开 合理使用抗生素
严格掌握抗生素应用指征 正确掌握抗生素的应用剂量和方法
NICU消毒隔离措施
➢ 医疗器械的清洁消毒
中进行，动作轻巧 保持呼吸道通畅 口腔护理 脐带护理 皮肤粘膜护理
NICU的日常护理
皮肤粘膜护理—造瘘口的护理
胎龄28＋3周，出生体重1030g 肠闭锁回肠造瘘术
NICU的日常护理
皮肤粘膜护理—造瘘口的护理
人工皮保护
造瘘袋的护理
NICU抢救的准备工作
•远红外抢救台 •氧气及负压吸引设备 •心电监护仪、呼吸机 •抢救药品、物品 •婴儿包被、尿裤的预热
度水电解质及酸碱平衡失调
早产儿根据出生体重分为：
超极低出生体重儿 <1000g Very (Extremely) very low birth weight
infants 极低出生体重儿 <1500g Very low birth weight infants 低出生体重儿 <2500g Low birth weight infants
NICU环境中的不良因素
１
照明
２
噪音
３ 治疗护理操作
传统的NICU
NICU环境中的不良因素
照明
.
照明
强度： 可达2500尺 烛光,与早 产儿视网膜 损伤有关
持续照明: 可以影响早产 儿睡眠状态， 生物节律和神 经发育
NICU环境中的不良因素
噪音
操作
NICU噪音强 度大,且持续: 引起早产儿听 力损害 和导致生理指 标异常
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗
注意事项 • 履行告知 • 眼底筛查标准：
凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准（出生体重 〈2000g的早产儿和低体重儿）应在生后4-6 周或矫正胎龄 32周开始进行ROP筛查，至周 边视网膜血管化 • 做好医疗文书的记录
视 网 膜 病 变 筛 查
氧 浓 度 测 定
NICU的日常护理
➢ 做好喂养工作 非营养性吸吮(nonnutritivesucking,NNS)
➢ 可以提高吸吮、吞咽功能协调性 ➢ 增加胃肠激素的分泌，加
快胃排空 ➢ 增加胃肠道消化酶的分泌，
促进胃肠道功能的发育和 营养吸收 ➢ 减轻医源性刺激对早产儿 的影响
NICU的日常护理
➢ 做好喂养工作—监测是重点
危重新生儿的护理与管理
北京大学第一医院儿科ICU 蒙景雯
NICU的发展概况
原始期
雏形期
40年代 以前
40~50 年代
欧美国家已有新生 儿治疗服务
无特殊组织或机构
欧美国家开始建立 早产儿中心
NICU有了基本雏形
NICU的发展概况
意识增强期
转变期
60年代
70年代
逐渐认识到医疗单 位对提高早产儿存 活率的重要性 建立床位，少量的 医护人员
NICU的组建
NICU病房与床单元的设置
室温24~26 ，湿度55%~65%，分三个等级护 理区
❖加强护理区 6~12张床为宜，每抢救单位 占地面积 10~12平方米
❖中间护理区 床间距60-90cm
❖低级护理区 另外需设立1-2个隔离室和辅助医疗区。
加强护理区
中间护理区
低 级 护 理 区
NICU收治对象
加强医院内感染的预防和控制
NICU消毒隔离措施（四大环节） 工作人员 NICU病室 患儿自身 医疗器械
NICU消毒隔离措施
➢ 工作人员 监测工作人员的自身健康 服装、服饰要求 口罩的防护 手的消毒：致病菌最常见的传播方式
是通过手！
NICU消毒隔离措施
➢ 提高洗手依从性的具体措施： 创造便利条件，减少手卫
降低NICU死亡率的护理对策
➢ 加强医院内感染的预防和控制
随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率 在不断提高
但院内感染亦呈上升趋势(0.5-1.7%&2056%),早产儿达19.3%-25.9%。并构成对住 院患儿尤其是早产儿的严重威胁；已成为早 产儿尤其极低出生体重儿后期死亡的主要原 因
频繁的操作 影响早产儿睡眠 及生物节律 频繁的取血化验 造成早产儿贫血 的主要原因
NICU环境的改变
１ 光线柔和 ２ 环境安静 ３ 减少操作
NICU环境的改变
改善照明
≪ NICU设计推荐标准≫中规定光 线照度范围是10~60尺烛光。
1.可以遮盖保育箱 2.在光源与床单位之间增加屏蔽 3.将光源调暗
生时间 重点位置张贴警示标语，
如暖箱、抢救台 加强教育培训和检查
研究表明：洗手率48%→60%； 感染率16.9%→9.9%
NICU消毒隔离措施
➢ NICU病室
通风和空气消毒 地面消毒 物体表面消毒 新生儿用品消毒：一人一用一消毒 严格的探视制度 定期扫除与监测：每月对空气、配奶罐、奶