危重新生儿的护理与管理
危重新生儿的病情观察及护理要点
新生儿护理技术的创新与改进
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个体化护理方案
根据每个危重新生儿的病 情和需求，制定个体化的 护理方案，包括喂养、清 洁、疼痛管理等方面。
预防性护理
加强预防性护理措施，如 定期口腔清洁、皮肤护理 等，降低感染和其他并发 症的风险。
康复性护理
针对危重新生儿可能存在 的神经发育问题，开展早 期康复性护理，如抚触、 被动体操等。
血气分析
检测新生儿的血气分析指标， 了解酸碱平衡状态和氧合情况 。
病原学检测
根据病情需要进行相应的病原 学检测，如细菌培养、病毒检
测等。
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危重新生儿护理要点
基础护理
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，防止过热或 过冷。
喂养管理
根据新生儿的病情和医生的建议，合理安排 喂养时间和量，保证营养供给。
胀等症状。
皮肤颜色
注意新生儿的皮肤颜色变化， 出现青紫、苍白等异常及时处
理。
大小便情况
观察新生儿的大小便次数、颜 色、性状等，出现异常及时处
理。
实验室检查指标
血常规
定期检测新生儿的血常规指标 ，了解白细胞计数、血红蛋白
、血小板等情况。
生化指标
检测新生儿的肝肾功能、电解 质、血糖等生化指标，了解身 体各系统功能状况。
疼痛管理
对于需要接受各种检查和治疗的新生 儿，要采取措施减轻疼痛和不适感。
并发症预防
预防感染
预防褥疮
严格遵守消毒和隔离制度，减少交叉感染 的风险。
定期给新生儿变换体位，避免长时间压迫 同一部位。
预防低血糖
预防高胆红素血症
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血 糖。
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规疾病概述新生儿危重疾病的诊断和治疗自20世纪60年代起有了重大发现，以新生儿重症监护室为中心的地区性新生儿医疗救护网和转运系统的建立，保证了危重儿能得到及时合理的诊治。
危重新生儿包括：（一）需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。
（二）重症休克。
（三）反复惊厥。
（四）重度窒息。
（五）极低出生体重儿。
（六）某些外科手术后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘等。
（七）其他多器官功能衰竭。
多种生理功能受影响以及需全静脉营养、换血者、严重心律失常、重症败血症、脱水、酸中毒等。
一般护理1.绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动患儿。
2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
定时为患儿翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
3.专人看护，心电监护，重点监测神志、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。
4.保证患儿足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。
5.每日为患儿清洁口腔2次。
6.保护眼睛，必要时按医嘱用抗生素眼药水滴眼。
眼睑不能闭合着，用生理盐水纱布覆盖。
7.每日为患儿晨间护理，保持皮肤清洁无异味，必要时每2小时为患儿翻身1次，预防压疮。
8.观察排便情况，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和形状。
注意观察尿量、颜色、性质等。
必要时可留置尿管，做好会阴部护理。
9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤。
10.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
11.病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患儿的保温。
专科护理1.入院前的准备预热暖箱或辐射式保暖床，检查抢救单元各种设备是否运转正常。
2.入院前的措施需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动脉插管给药等）。
不需要紧急处理或经过紧急处理后的患儿，医生立即进行全面体格检查和安排各种化验和辅助检查。
危重症新生儿管理指南要求
危重症新生儿管理指南要求
危重症新生儿管理指南要求包括以下几个方面：
1. 早期识别和评估：对高危儿进行早期识别和评估，及时发现并处理潜在的危险因素。
2. 监测和治疗：建立有效的监测系统，对患儿的生命体征、血氧饱和度、血糖等指标进行实时监测，及时采取必要的治疗措施。
3. 呼吸支持：对于需要呼吸支持的患儿，应选择合适的呼吸机模式和参数，确保充分的氧合和通气。
4. 营养支持：对于需要营养支持的患儿，应根据其体重、年龄等情况制定合理的喂养计划，保证足够的能量和营养素摄入。
5. 感染控制：严格执行手卫生和消毒措施，预防交叉感染的发生。
6. 家庭护理指导：为患儿的家庭提供相关的护理指导，帮助他们正确照顾患儿，减少并发症的发生。
7. 多学科协作：危重症新生儿的治疗需要多学科的协作，包括儿科医生、护士、呼吸治疗师、营养师等专业人员的参与。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。
为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。
二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。
2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。
3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。
三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。
包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。
2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。
确保记录准确、完整。
3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。
四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。
2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。
3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。
五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。
加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。
2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。
3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。
六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。
2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。
新生儿危重症护理培训
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新生儿危重症护理基本技能
基础护理技能
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体温调节
掌握如何调节新生儿体温，预 防低温和括母乳喂养、人工喂养以及混
合喂养。
皮肤护理
掌握新生儿皮肤清洁和护理的 方法，预防皮肤感染和湿疹。
日常观察
学会观察新生儿的生命体征和 日常行为，及时发现异常情况
培训效果评估指标
理论知识考核成绩
培训效果满意度
通过考核评估，了解护理人员对新生 儿危重症护理理论知识的掌握程度。
通过问卷调查，了解护理人员对培训 效果的满意度，包括对培训内容、培 训方式、培训师资等方面的评价。
实践操作考核成绩
通过考核评估，了解护理人员对新生 儿危重症护理实践操作的掌握程度和 实际操作能力。
诊断
根据评估结果，确定新生儿的疾 病类型和病因，为后续治疗提供 依据。
治疗与护理计划
治疗
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手 术治疗等。
护理计划
制定全面的护理计划，包括日常护理、饮食护理、心理护理 等方面。
实施与监控
实施
按照治疗和护理计划，对新生儿进行 规范化的治疗和护理操作。
监控
由于肺表面活性物质缺乏导致呼吸困难。
新生儿危重症护理的重要性
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提高生存率
及时、正确的护理措施能 够显著提高新生儿的生存 率，减少死亡风险。
促进生长发育
良好的护理能够帮助患儿 恢复正常的生长发育过程 ，减少后遗症的发生。
改善生活质量
通过有效的护理，可以减 轻患儿家庭的经济和心理 负担，提高患儿及其家庭 的生活质量。
对新生儿的病情进行密切监测，及时 发现和处理病情变化，确保治疗效果 和新生儿的生命安全。
危重症新生儿安全管理制度
一、总则为保障危重症新生儿的生命安全，提高医疗质量，规范医疗服务行为，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院成立危重症新生儿安全管理委员会，负责制定、修订、实施和监督危重症新生儿安全管理制度。
2. 产科、新生儿科、护理部等部门按照职责分工，共同参与危重症新生儿安全管理。
三、危重症新生儿安全管理要求1. 分娩现场配备至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员，确保新生儿在分娩过程中出现紧急情况时能够及时得到救治。
2. 分娩室配备新生儿复苏抢救的设备和药品，确保抢救工作的顺利进行。
3. 产科医护人员定期接受新生儿疾病早期症状的识别能力培训，提高对危重症新生儿的救治水平。
4. 新生儿病房（室）严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。
5. 实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。
住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。
6. 严格执行母乳喂养有关规定，鼓励产妇母乳喂养，提高新生儿生存质量。
7. 新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应及时补办，并认真核对，确认无误。
8. 新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。
9. 规范新生儿出入院交接流程。
新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。
10. 加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。
11. 制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。
12. 对于无监护人的新生儿，及时报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。
四、监督与考核1. 医院定期对危重症新生儿安全管理制度的执行情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 对违反本制度的单位和个人，依据相关规定进行处罚。
3. 对在危重症新生儿安全管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
新生儿危重病护理规范
新生儿危重病护理规范1. 引言新生儿危重病是指出生后出现生命威胁或需要特殊护理的情况。
对于这部分患儿的护理工作至关重要，需要严格遵守一定的护理规范，以确保患儿的安全和康复。
本文档旨在提供新生儿危重病护理的规范和指导，以确保护理团队在工作中能够提供高质量的护理服务。
2. 危重病护理规范2.1 病房环境- 确保病房的温度和湿度适宜，在21-24摄氏度之间，并保持湿度在50-60%之间。
- 保持病房的洁净，定期进行消毒和清洁。
- 控制噪音和光线，以提供一个安静舒适的环境。
2.2 呼吸道护理- 保持呼吸道通畅，注意防止呼吸道分泌物堆积。
- 定期检查气道通畅性，避免误吸，及时清除分泌物。
- 确保婴儿呼吸机的设置正确，并随时观察呼吸参数，如氧饱和度、呼吸频率等。
2.3 心脏护理- 监测心率和心电图，及时发现异常情况。
- 定期测量血压，注意血压的波动情况。
- 高度关注心血管并发症，如心力衰竭、心律失常等。
2.4 高危事件护理- 预防感染，并及时处理感染。
- 注意监测婴儿体温，避免发生体温过高或过低的情况。
- 尽量减少并发症的发生，如脑损伤、肺损伤、肠道损伤等。
2.5 用药护理- 严格按照医嘱使用药物，确保药物的正确剂量和用法。
- 监测药物的副作用，如药物过敏、药物不良反应等。
- 注重配伍禁忌，避免药物相互作用。
2.6 营养护理- 根据患儿的情况制定合理的喂养计划。
- 监测婴儿的体重、体格发育情况等。
- 提供足够的营养支持，保证患儿的生长发育。
2.7 家属支持与教育- 与家属进行良好的沟通，提供必要的支持与鼓励。
- 向家属提供相关的知识和教育，使其能够更好地参与患儿护理工作。
- 给予家属情感上的关怀和安抚。
3. 结论本文档总结了新生儿危重病护理的规范和指导，这些规范将有助于提高护理团队的工作效率和患儿的护理质量。
护理团队应严格遵守这些规范，并不断更新自己的知识和技能，以适应不断变化的护理需求，提供更优质的护理服务。
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。
b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。
重症新生儿护理规范
重症新生儿护理规范重症新生儿护理是指对处于危重病情或需要综合护理的新生儿进行专门护理，采取一系列规范化的护理措施，以保证新生儿的生命安全和健康发展。
以下是重症新生儿护理的一般规范。
一、环境准备：1. 护理室要保持安静、温暖、干净，光线要柔和。
2. 护理室要装备完善的呼吸机、监护仪等护理设备，并保持其正常运行。
3. 护理器具要严格消毒并放置整齐，方便使用。
4. 床铺要平整、干净，为新生儿提供有舒适感的睡眠环境。
二、新生儿的观察：1. 注意观察新生儿的呼吸、心率、体温、血压等生理指标的变化，并随时记录。
2. 注意观察新生儿的意识、反应、色泽等情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
3. 注意观察新生儿的皮肤、黏膜、口腔、肛门等部位的情况，发现异常要及时处理。
三、呼吸道护理：1. 保持呼吸道通畅，定期清洁鼻腔和口腔，预防并治疗呼吸道感染。
2. 定期监测新生儿的呼吸功能，及时发现呼吸窘迫等问题，并积极采取措施进行处理。
四、循环系统护理：1. 定期测量新生儿的心率、血压和血氧饱和度，随时监测心电图和心功能。
2. 做好新生儿的血液检查、输血等操作，注意护理操作的规范和安全。
五、消化系统护理：1. 对于需要喂养的新生儿，要根据医嘱进行喂养，保证喂养的时间和量。
2. 对于出现生理性黄疸的新生儿，要进行光疗和监测血清胆红素。
3. 注意观察新生儿的吐奶情况，及时清理口腔和保持干净。
六、感染预防与护理：1. 严格做好手卫生，使用无菌操作，预防交叉感染。
2. 定期进行新生儿的皮肤护理和清洁，预防皮肤感染。
3. 注意采取适当的隔离措施，预防新生儿感染的传播。
七、心理护理：1. 给予新生儿足够的爱与关心，保持亲密接触，增强亲子关系。
2. 尊重新生儿的个人习惯和需求，适当给予安抚和悉心照顾。
3. 配合医护人员进行新生儿的治疗和护理，为其提供温情呵护。
综上所述，重症新生儿护理规范是保证重症新生儿安全和健康的基础。
医护人员需要严格按照这些规范进行护理操作和观察，及时发现问题并采取相应的处理措施，保障新生儿的生命和健康。
危重新生儿的护理常规
危重新生儿的护理常规危重新生儿的护理常规危重新生儿护理常规1、病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。
2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不要随意搬动病人。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，定时为病人翻身叩背，防止坠积性肺炎。
5、准备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
6、专人看护，密切观察患儿的病情变化，各项生命体征、尿量、血氧饱和度变化，发现异常及时通知医生，详细记录护理记录单。
7、保证病人足够的摄入量，遵医嘱给予合理的喂养方式或遵医嘱补液，做好鼻饲的护理。
8、做好患儿的基础护理，包括口腔、脐部、臀部皮肤的护理。
9、观察大小便情况。
10严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。
早产儿智力特点·智力低下(MR)小早产儿智商(DQ)比正常儿低2/3个标准差。
37周出生的早产儿2岁时智力低下发生率为7.8%。
·心理及行为问题小早产儿在儿童期发生多动症、情感问题、焦虑、内向和社会适应性差的风险较高。
·学习障碍小早产儿成年早期的受教育程度、就业和独立生活稍低。
有调查发现，胎龄越小完成高等教育的越少。
早产儿预防1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。
2.产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。
例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。
对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。
3.使用分娩松解法阻断早产。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理近年来，随着医疗技术的不断进步和新生儿护理水平的提高，越来越多的危重症新生儿得到了有效的救治和康复成长。
然而，危重症新生儿的识别和处理仍然是医护人员面临的一项重要挑战。
本文旨在探讨新生儿危重症的识别和处理方法，以提高医护人员对这一群体的关注和保护水平。
一、新生儿危重症的特征和常见病情新生儿危重症通常表现为生命体征异常、呼吸困难、发育迟缓等病情。
其中，婴儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿感染等是常见的疾病。
婴儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重影响婴儿生命的情况。
呼吸窘迫综合征则是一种由于肺功能不完善而导致的常见危重症，表现为呼吸困难、氧气饱和度下降等症状。
新生儿感染则是由病原体感染引起的危重症，表现为体温异常、黄疸、呕吐等症状。
二、新生儿危重症的识别方法针对新生儿危重症的识别，医护人员可以通过以下几个方面进行判断：1. 观察生命体征：包括心率、呼吸频率和体温等指标。
如果婴儿的心率过快或过慢、呼吸困难、体温异常，可能是危重症的表现。
2. 注意观察外观：危重症新生儿通常有较明显的病容，如皮肤苍白、黄疸加重等。
此外，观察婴儿的活动度和反应性也是识别危重症的重要指标。
3. 评估婴儿呼吸情况：呼吸是新生儿危重症的重要指标之一。
医护人员可以通过观察婴儿呼吸节律是否正常、胸廓异物有无异常、肺部听诊是否有异常音等方式进行判断。
4. 进行相关检查：如血常规、肝功能、尿液分析等。
这些检查结果可以为医护人员提供更为准确的诊断依据。
三、新生儿危重症的处理方法一旦识别出新生儿危重症，及时有效的处理是至关重要的。
根据不同病情，处理方法可以有所不同：1. 婴儿窒息的处理：对于婴儿窒息，应立即采取复苏措施，包括人工呼吸、胸外按压等。
同时，及时纠正因窒息导致的低血氧和酸中毒状态，并给予相关药物治疗。
2. 呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，一般采取支持性治疗，包括给予氧气供应、机械通气等。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是专门为病情危重的新生儿提供高度护理和监护的医疗部门。
在这个特殊的医疗环境中，为了确保新生儿得到最佳的医疗护理，制定一套完善的NICU管理制度至关重要。
本文将介绍NICU管理制度的相关要点。
二、入院流程1. 操作规范a. 新生儿入院前，必须进行全面的评估和筛查，以确定是否适合进入NICU接受治疗。
b. 接收新生儿的医生和护士应按照规定的流程进行入院操作，包括身份核对、病历登记等。
c. 入院时应向家长详细介绍NICU的规章制度，包括探视时间、探视要求等，确保其了解和遵守。
2. 家属陪护管理a. 家属陪护需提前申请，并按照规定的时间和方式进行探视。
b. 家属应配合医护人员的工作，不得干预医疗操作或私自调整治疗方案。
c. 家属在陪护期间需保持良好的卫生习惯，遵守感染预防措施。
三、医护人员管理1. 岗前培训a. 所有进入NICU的医护人员必须接受系统的岗前培训，包括熟悉NICU设施、了解常见病情和护理技术等。
b. 培训内容应包含新生儿护理技能、应对急救情况的应急处理等，以确保医护人员具备应对各类状况的能力。
2. 岗位职责a. NICU应设立专职医生和护士，明确各自的工作职责和权限，确保医疗工作有序进行。
b. 医生应及时记录新生儿的病情变化、治疗方案和用药情况，并与护士进行有效的沟通和交流。
c. 护士应认真执行医生的医嘱，准确记录每位新生儿的体征数据和护理措施，定期汇报给医生。
四、感染控制管理1. 消毒灭菌a. NICU内所有的医疗设备和用品必须严格按照规定的消毒灭菌程序进行清洗和消毒。
b. 医护人员在接触新生儿前后必须进行手卫生，使用洗手液或消毒液进行彻底的手部清洁。
2. 隔离措施a. 对于存在传染病风险的新生儿，应立即进行隔离，确保其他健康新生儿的安全。
b. 隔离病房内应有专人负责，同时监测隔离新生儿的病情变化和治疗效果。
危重新生儿救治应急处置及流程管理
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危重新生儿救治应急处置及流程管理危重新生儿救治应急处置及流程管理简述如下：
→预警识别：即时监测，识别新生儿生命体征异常
→紧急响应：立即启动急救预案，通知医护团队
→初步急救：Apgar评分，畅通气道，必要时给予正压通气
→快速评估：全身检查，判断病因（如窒息、感染、低血糖）
→专科会诊：紧急呼叫新生儿科医生，必要时多学科协作
→支持治疗：保温、输液、给氧、监护生命体征
→精确干预：针对病因治疗，如抗生素应用、纠正酸中毒
→密切监测：持续生命体征监测，评估治疗反应
→病情记录：详实记录处置过程，为后续治疗提供依据
→康复指导：病情稳定后，提供喂养及后续康复指导。
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NICU消毒隔离措施
➢ 新生儿自身
入院时确定细菌定植情况 感染与非感染患儿分开 合理使用抗生素
严格掌握抗生素应用指征 正确掌握抗生素的应用剂量和方法
NICU消毒隔离措施
➢ 医疗器械的清洁消毒
生时间 重点位置张贴警示标语，
如暖箱、抢救台 加强教育培训和检查
研究表明：洗手率48%→60%； 感染率16.9%→9.9%
NICU消毒隔离措施
➢ NICU病室
通风和空气消毒 地面消毒 物体表面消毒 新生儿用品消毒：一人一用一消毒 严格的探视制度 定期扫除与监测：每月对空气、配奶罐、奶
频繁的操作 影响早产儿睡眠 及生物节律 频繁的取血化验 造成早产儿贫血 的主要原因
NICU环境的改变
１ 光线柔和 ２ 环境安静 ３ 减少操作
NICU环境的改变
改善照明
≪ NICU设计推荐标准≫中规定光 线照度范围是10~60尺烛光。
1.可以遮盖保育箱 2.在光源与床单位之间增加屏蔽 3.将光源调暗
院内感染是所有NICU面临主要问题
新生儿院内感染的特点
容易暴发流行
- 据现有的资料来看，我国所发生的医院感染流行事件 中有半数以上发生在产科及儿科新生儿室，尤其是病毒 感染。
不容易早期发现
- 新生儿的感染早期表现非特异性 - 化验检查出现变化所需时间相对较长
病死率高
- 细菌感染（肺炎克雷伯-病死率高达46.9%，大肠埃
体温计、听诊器 复苏器 监护仪 吸氧、吸痰设备 暖箱消毒 呼吸机消毒
美国完成一项有6个NICU参加的为期两年的 多中心研究证实：
1. 按规范化标准洗手 2. 严格控制抗生素使用 3. 缩短中心静脉导管留置和脂肪乳剂使用时间 4. 减少经皮穿刺等有创操作 5. 保护早产儿皮肤 是降低院内感染率的有效措施。
美国妇产科学会发表 《争取改善妊娠预后》 NICU开始壮大，开始 成为三级医疗机构
NICU的发展概况
发展期
80 年代
美国NICU平均床位可 达20~30张，是个巨 大的开放空间
内部明亮嘈杂，开始 限制外人出入
90年代~ 至今
NICU环境设计向能 够促进早产儿康复 和发育方向发展
NICU将成为早产儿 的发育理想地点
降低NICU死亡率的护理对策
➢ 严密观察病情变化
观察一般情况,特别要注意有无新生儿感染 的（非特异）表现。
生命体征的监测 惊厥监测：由于本身的高危因素或继发代
谢紊乱，极易发生惊厥，是许多严重疾病 的一个症状 呕吐观察：注意有无脱水征 注意药物反应：如脱水剂、布洛芬、药物 间的配伍禁忌。
提高NICU患儿生存质量的护理措 施
避免窒息的发生：呼吸道分泌物多、呕吐、惊厥和呼吸暂 停患儿，要密切进行呼吸和氧饱和度的监护
监测吸氧浓度 监测血糖：对易发生低血糖的高危儿后3天内常规进行微
量血糖的动态监测，使血糖稳定在2.7～5mmol/L。 保证有效的光疗，预防胆红素脑病的发生 避免声光对患儿刺激
——
出生10天内 10天以后 4周以后
—
出生2天
2天以后 3周以后
—
—
出生2天 2天以后
NICU的日常护理
做好喂养工作
➢
喂养方法 经口喂养：妊娠周数达34周、体重达1500g以上、且有协调的吸允反
射的早产儿。
胃管喂养 ：适用于无法吸吮及吞咽、妊娠周数少于32周、或用奶嘴喂 食易疲倦的早产儿。每次鼻饲前还应检查胃内的残乳量 ：体重<1200 克者为1～2ml，体重在1200～1500克者为2～3ml，体重在1500～ 2000克者为3～4ml。
医院感染管理组织不健全 规章制度不健全、不落实 发现医院感染不按要求报告 医院在落实医院感染预防和控制措施方
面存在诸多薄弱环节 发生医院感染爆发的新生儿科在布局、
流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷
天津蓟县妇幼保健院存在问题
新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。 新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消
降低NICU死亡率的护理对策
➢ 加强医院内感染的预防和控制
随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率 在不断提高
但院内感染亦呈上升趋势(0.5-1.7%&2056%),早产儿达19.3%-25.9%。并构成对住 院患儿尤其是早产儿严重威胁；已成为早 产儿尤其极低出生体重儿后期死亡的主要原 因
NICU环境中的不良因素
１
照明
２
噪音
３ 治疗护理操作
传统的NICU
NICU环境中的不良因素
照明
.
照明
强度： 可达2500尺 烛光,与早 产儿视网膜 损伤有关
持续照明: 可以影响早产 儿睡眠状态， 生物节律和神 经发育
NICU环境中的不良因素
噪音
操作
NICU噪音强 度大,且持续: 引起早产儿听 力损害 和导致生理指 标异常
加强医院内感染的预防和控制
NICU消毒隔离措施（四大环节） 工作人员 NICU病室 患儿自身 医疗器械
NICU消毒隔离措施
➢ 工作人员 监测工作人员的自身健康 服装、服饰要求 口罩的防护 手的消毒：致病菌最常见的传播方式
是通过手！
NICU消毒隔离措施
➢ 提高洗手依从性的具体措施： 创造便利条件，减少手卫
经幽门喂养：适用于严重的为食道反流／吸入；胃动力差伴有大量胃
内残留者。容易有肠穿孔、肠狭窄、腹胀、腹膜炎和营养素吸收障碍。
目前已不推荐常规使用。
间断喂养
优点：操作简便,能诱发胃肠激素的周期性释放,较 快地促进肠道成熟；缺点：由于注入奶液时可引起 胃过度扩张、脑血流波动和低氧血症
持续喂养
缺点：喂养不耐受、胃潴留的发生率高、达到 完全经口喂养的时间较长和生长速率较慢。
各种原因引起的急性呼吸功能不全而需呼吸支 持的新生儿
感染性、低血容量性或心源性休克 中枢神经系统疾病：惊厥、颅内出血、HIE 极低出生体重儿，IUGR 严重感染：败血症、肺炎等 外科手术前后：先天性心脏病、脑积水、先天
性膈疝、先天性食道闭锁等 其它危重儿：NEC、重度硬肿、严重贫血、重
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗
注意事项 • 履行告知 • 眼底筛查标准：
凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准（出生体重 〈2000g的早产儿和低体重儿）应在生后4-6 周或矫正胎龄 32周开始进行ROP筛查，至周 边视网膜血管化 • 做好医疗文书的记录
视 网 膜 病 变 筛 查
氧 浓 度 测 定
危重新生儿的护理与管理
北京大学第一医院儿科ICU 蒙景雯
NICU的发展概况
原始期
雏形期
40年代 以前
40~50 年代
欧美国家已有新生 儿治疗服务
无特殊组织或机构
欧美国家开始建立 早产儿中心
NICU有了基本雏形
NICU的发展概况
意识增强期
转变期
60年代
70年代
逐渐认识到医疗单 位对提高早产儿存 活率的重要性 建立床位，少量的 医护人员
NICU环境的改变
降低噪音
≪ NICU设计推荐标准≫新生儿室平均 等效声级每小时不超过50分贝。
中进行，动作轻巧 保持呼吸道通畅 口腔护理 脐带护理 皮肤粘膜护理
NICU的日常护理
皮肤粘膜护理—造瘘口的护理
胎龄28＋3周，出生体重1030g 肠闭锁回肠造瘘术
NICU的日常护理
皮肤粘膜护理—造瘘口的护理
人工皮保护
造瘘袋的护理
NICU抢救的准备工作
•远红外抢救台 •氧气及负压吸引设备 •心电监护仪、呼吸机 •抢救药品、物品 •婴儿包被、尿裤的预热
护理对策 心理护理
NICU的日常护理
➢ 维持正常体温— 保 暖为重点
室温应保持在22-24 ℃ ，
相对湿度55%～60%
根据体重调节暖箱温湿
度，硬肿患儿可涂维生
素E油
出生体重 （KG) 1.0 1.5 2.0 2.5
暖箱温度
35℃
34℃
33℃ 32 ℃
出生10天内 10天后 3周以后 5周以后
希菌、铜绿假单胞、沙门氏菌-鼠伤寒；MRSA） - 病毒感染（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒） - 真菌
新生儿院内感染的高危因素
内在因素 - 免疫屏障 - 生物屏障 - 胎龄和出生体重 - 病情严重程度
外在因素 - 静脉内置管 - 全静脉营养 - 机械通气 - 药物 - NICU环境
西安交大存在问题
NICU的日常护理
➢ 做好喂养工作 非营养性吸吮(nonnutritivesucking,NNS)
➢ 可以提高吸吮、吞咽功能协调性 ➢ 增加胃肠激素的分泌，加
快胃排空 ➢ 增加胃肠道消化酶的分泌，
促进胃肠道功能的发育和 营养吸收 ➢ 减轻医源性刺激对早产儿 的影响
NICU的日常护理
➢ 做好喂养工作—监测是重点
治疗目标是维持PaO2 50～ 80mmHg,TcSO2 90% ～95%.
危重新生儿监护项目及处理
➢ 早产儿氧疗 给氧方式:
头罩吸氧或鼻导管吸氧、 鼻旁吸氧、氧帐吸氧、 nCPAP 机械通气： 表现重度呼吸窘迫,吸入FiO2>0.5 时,PaO2< 50mmHg ,PCO2 >60mmHg或其他机械通气指征
一支精干的护理抢救队伍
危重新生儿监护项目及处理
高危 因素
早产
监护项目
T P R SpO2 Bp 黄疸 体重
处理措施