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儿童心电图PPT介绍
West China Second University Hospital
心电图的阅读
阅读顺序及注意事项
1.
了解病人的病史及体格检查、实验检查、影像学检查；既往心电图，最好
有图纸以便对照。 2. 检查图上是否标有患者姓名、性别、年龄、采图时间、标记的定准电压、
走纸速度、有无干扰伪差以及加做导联是否有标识；
一、 小儿心电图操作
• 小儿的心电图与成人做法大同小异，需注意以下几点： 1 仰卧位，四肢平放，保持安静，平稳呼吸。 （小孩侧卧 坐着 父母抱着都不允许） 2 不同年龄阶段的儿童用不同大小的电极夹片和吸球（如图）。 过于消瘦的早产儿，可在其上肢、下肢处垫上小毛巾或者袜子等。 新生儿胸前可以用电极片 3 耐心 熟练 家长的配合 镇静剂(水合氯醛)。
小儿心电图特点
• 心率较成人快，随年龄增长逐渐减慢。 • 小儿迷走神经发育不成熟，窦性心动过缓要引起重视。 • 各间期及各波时间较成人短。 • 胸壁薄，各波振幅尤其心前导联振幅较高。 • 右室优势，R/S与成人相反，电轴右偏。 • T波在不同年龄段有一定改变。
West China Second University Hospital
• 25.0mm/s 10.0mm/mV
窦性心律不齐四（三）
• 病史：男 4岁 体检
West China Second University Hospital
• 25.0mm/s 10.0mm/mV
闭气试验
女
5岁
临床诊断： 先心病（ASD）
West China Second University Hospital
West China Second University Hospital
小儿心电图解读完成课件
病例二：心肌炎的心电图变化
详细描述
总结词：心肌炎患儿的心电图变 化通常表现为ST段抬高或压低， 以及T波异常等，这些变化提示心 肌缺血或损伤。
心肌炎患儿病情的恢复而消失。
心电图对心肌炎的诊断价值在于 它可以提供心肌缺血或损伤的直 接证据，帮助医生判断病情的严 重程度。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极电位变化
详细描述
QRS波群是心电图的主要组成部分，由一系列的Q波、R波和S波组成。QRS波群 的时限正常范围为0.06-0.10秒。QRS波群的异常常见于心室肥大、心肌梗死、 心肌炎等。
T波
总结词
代表心室复极时的电位变化
详细描述
T波是心电图的最后一个波段，位于S波之后。T波的形态两肢对称，正常T波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓， 而后半部斜度较陡。T波的异常常见于心肌缺血、心肌梗死等。
先天性心脏病
先天性心脏病 症状
心电图表现 诊断和治疗
是指胎儿在母体内发育过程中，由于遗传、环境等因素导致的 心脏结构异常。
小儿先天性心脏病的症状可能包括呼吸困难、紫绀、喂养困难 、生长发育迟缓等。
心电图可能出现P波、QRS波、T波等异常表现，以及心律失常 等。
小儿先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和心电 图等辅助检查。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗
症状
是指心脏电信号的产生和传导异常，导致 心脏跳动的节律或频率异常。
小儿心律失常的症状可能包括心悸、气短 、乏力等。
心电图表现
诊断和治疗
心电图可能出现心动过速、心动过缓、心 律不齐等表现。
小儿心律失常的诊断依赖于临床表现和心 电图等辅助检查。治疗方式包括药物治疗 、电复律和射频消融等。
小儿心电图特征及正常值PPT课件
P波时限
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿P波时限一般较成人短，通常不 超过0.11秒。
QRS波群形态与特点
QRS波群形态
小儿QRS波群形态与成人相似， 但小儿心脏较小，导电系统发育 不完善，因此QRS波群电压相对
较低。
QRS波群时限
小儿QRS波群时限较成人略短， 一般不超过0.08-0.10秒。
Q波
小儿心电图中Q波较常见，但通 常幅度较小，深度不超过同导联
新生儿心率较快，通常为120-160次/分钟。这是由于新 生儿心脏发育尚未完善，需要通过增加心率来适应较高的 代谢需求。
幼儿期
2-3岁的幼儿心率进一步减慢，正常范围为100-120次/分 钟。
婴儿期
随着婴儿的生长，心率逐渐减慢，至1岁左右时，心率约 为110-130次/分钟。
学龄前期及学龄期
4-7岁儿童心率逐渐接近成人，正常范围为80-100次/分 钟。而8-14岁的儿童心率则与成人相似，为60-100次/分 钟。
室性融合波，完全性代偿间歇。
03
交界性期前收缩
提前出现的QRS波，其形态与窦性搏动相同，逆行性P'波可位于QRS波
群之前、之中或之后，P'R间期<0.12秒，代偿间歇完全或不完全。
传导阻滞类型及诊断标准
房室传导阻滞
根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现 为P波规律地出现，PR间期延长，无QRS波 脱漏；二度房室传导阻滞又可分为两型，Ⅰ 型（文氏型）表现为PR间期进行性延长， 直至一个P波受阻不能下传心室，Ⅱ型（莫 氏型）表现为PR间期固定，每隔一个或数 个心动周期出现一个或数个心室漏搏；三度 房室传导阻滞表现为心房与心室活动各自独 立、互不相关，心房率快于心室率。病、心肌炎等心脏 疾病可能导致小儿心率异常，
小儿心电图护理课件
小儿心电图护理课件
目录
• 小儿心电图基础 • 小儿心电图的护理要点 • 小儿心电图的解读 • 小儿心电图的护理实践 • 小儿心电图的未来发展
01
小儿心电图基础
小儿心电图的特点
01
02
03
波形
小儿心电图的波形与成人 有所不同，具有更高的电 压和更快的频率。
传导系统
小儿的传导系统尚未完全 发育成熟，导致心电图表 现具有一定的特殊性。
、临床研究等多个方面。
最新研究成果
02
小儿心电图科研领域取得了一系列突破性成果，如无创心电监
测技术、人工智能辅助诊断等。
学术交流
03
小儿心电图领域的学术交流活动日益频繁，为科研人员提供了
交流和学习的平台。
小儿心电图的护理技术发展
护理技术进步
随着医疗技术的不断发展，小儿心电图的护理技术也在不断进步 ，如动态心电监测、远程心电监测等。
案例一
某护士在为一名5岁患儿进行心电 图检查时，通过与患儿互动，成 功引导其完成检查，并获得了准 确的结果。
案例二
某医院的心电图护理团队通过不 断学习和实践，提高了护士的心 电图解读能力，为临床诊断提供 了更为准确的信息。
05
小儿心电图的未来发展
小儿心电图的科研进展
科研项目
01
近年来，小儿心电图领域的科研项目不断增多，涉及基础研究
鉴别案例分析
列举实际案例，分析其心电图表现和鉴别诊断过 程，帮助读者更好地理解和掌握鉴别诊断技巧。
04
小儿心电图的护理实践
护理实践中的常见问题
心电图解读难度大
由于小儿心电图的特殊性，护 士在解读心电图时可能面临较
大的难度。
患儿配合度低
目录
• 小儿心电图基础 • 小儿心电图的护理要点 • 小儿心电图的解读 • 小儿心电图的护理实践 • 小儿心电图的未来发展
01
小儿心电图基础
小儿心电图的特点
01
02
03
波形
小儿心电图的波形与成人 有所不同，具有更高的电 压和更快的频率。
传导系统
小儿的传导系统尚未完全 发育成熟，导致心电图表 现具有一定的特殊性。
、临床研究等多个方面。
最新研究成果
02
小儿心电图科研领域取得了一系列突破性成果，如无创心电监
测技术、人工智能辅助诊断等。
学术交流
03
小儿心电图领域的学术交流活动日益频繁，为科研人员提供了
交流和学习的平台。
小儿心电图的护理技术发展
护理技术进步
随着医疗技术的不断发展，小儿心电图的护理技术也在不断进步 ，如动态心电监测、远程心电监测等。
案例一
某护士在为一名5岁患儿进行心电 图检查时，通过与患儿互动，成 功引导其完成检查，并获得了准 确的结果。
案例二
某医院的心电图护理团队通过不 断学习和实践，提高了护士的心 电图解读能力，为临床诊断提供 了更为准确的信息。
05
小儿心电图的未来发展
小儿心电图的科研进展
科研项目
01
近年来，小儿心电图领域的科研项目不断增多，涉及基础研究
鉴别案例分析
列举实际案例，分析其心电图表现和鉴别诊断过 程，帮助读者更好地理解和掌握鉴别诊断技巧。
04
小儿心电图的护理实践
护理实践中的常见问题
心电图解读难度大
由于小儿心电图的特殊性，护 士在解读心电图时可能面临较
大的难度。
患儿配合度低
小儿心电图讲解
2
P—R间期：
QRS波： 心电轴
正常
左偏
右偏
异 常 Q 波
ST段
ST段的变化
T波
Q-T间期：随年龄增长而延长； 随心率变化而变化。 Q-T=kR-R
U波：在T波之后0.02-0.04秒方向 大都与T波一致，较T波低。
★读图 图1：1岁3个月
图4：伪差
图5：伪差
临床意义：感染、心脏疾患、缺氧窒息、 植物神经的功能紊乱、导管、药物、电解质等 均可引起早搏。
良性和病理性早搏的区别：
病理意义的早搏的特点：1、频发性和 连续性的尤其是连续三个以上的早搏重复 出现（称为速）。2、多形性早搏。3、QRS 波宽大畸形特别显著或呈低电压。4、同时 合并其它的心电图改变。如ST-T改变、Q-T 间期延长、传导阻滞等。5、各种类型早搏 同时存在。6、运动试验阳性。7、联律间 期不等或提前的早，出现R on T现象。
★心动过速
1.室上性心动过速：
折返性室上性心动过速：房室结折返 房室折返 房内折返 窦房结折返
自律性增高性பைடு நூலகம்上性心动过速
鉴别诊断：
①窦性心动过速：较困难。有几点供参考：a.窦性心 律略慢b.心律不是绝对匀齐，如果连续听诊数分钟， 每分钟的差别可在10-15次以上。C.无突发突止。
②室性心动过速：
治疗：
包括终止发作和预防发作两方面。
⑴终止发作：应根据病因、心动能及心律失 常的机理选择适当的方法及药物，注意消除病因 和纠正血液动力学。
①兴奋迷走神经的方法：按压颈动脉窦、屏 气、冰袋、升压药等。按压颈动脉窦时可左右交 替进行不可同时按压每次5-10秒，大的儿童可用 屏气10-15秒。
② 药 物 : 心 律 平 1 - 1 . 5 mg/kg+10% 葡 萄 糖 液 10ml，缓慢注入，如无效可重复，最多不超过3 次。有心功能不全及传导阻滞者禁用。异搏定: 对 房 室 结 有 明 显 抑 制 作 用 0 . 1 - 0 . 2 mg/kg, 每 次 <3mg,并发心衰低血压及传导阻滞者禁忌,严禁与 β受体阻滞剂合用。 ATP：快速静注有强烈兴奋 迷走神经作用。0.04-0.05mg/kg，2秒内快速注 射，3-5分可加倍剂量重复1-2次。有传导阻滞及 窦房结功能不全慎用。洋地黄：伴心衰时可做为 首选，起效慢。
P—R间期：
QRS波： 心电轴
正常
左偏
右偏
异 常 Q 波
ST段
ST段的变化
T波
Q-T间期：随年龄增长而延长； 随心率变化而变化。 Q-T=kR-R
U波：在T波之后0.02-0.04秒方向 大都与T波一致，较T波低。
★读图 图1：1岁3个月
图4：伪差
图5：伪差
临床意义：感染、心脏疾患、缺氧窒息、 植物神经的功能紊乱、导管、药物、电解质等 均可引起早搏。
良性和病理性早搏的区别：
病理意义的早搏的特点：1、频发性和 连续性的尤其是连续三个以上的早搏重复 出现（称为速）。2、多形性早搏。3、QRS 波宽大畸形特别显著或呈低电压。4、同时 合并其它的心电图改变。如ST-T改变、Q-T 间期延长、传导阻滞等。5、各种类型早搏 同时存在。6、运动试验阳性。7、联律间 期不等或提前的早，出现R on T现象。
★心动过速
1.室上性心动过速：
折返性室上性心动过速：房室结折返 房室折返 房内折返 窦房结折返
自律性增高性பைடு நூலகம்上性心动过速
鉴别诊断：
①窦性心动过速：较困难。有几点供参考：a.窦性心 律略慢b.心律不是绝对匀齐，如果连续听诊数分钟， 每分钟的差别可在10-15次以上。C.无突发突止。
②室性心动过速：
治疗：
包括终止发作和预防发作两方面。
⑴终止发作：应根据病因、心动能及心律失 常的机理选择适当的方法及药物，注意消除病因 和纠正血液动力学。
①兴奋迷走神经的方法：按压颈动脉窦、屏 气、冰袋、升压药等。按压颈动脉窦时可左右交 替进行不可同时按压每次5-10秒，大的儿童可用 屏气10-15秒。
② 药 物 : 心 律 平 1 - 1 . 5 mg/kg+10% 葡 萄 糖 液 10ml，缓慢注入，如无效可重复，最多不超过3 次。有心功能不全及传导阻滞者禁用。异搏定: 对 房 室 结 有 明 显 抑 制 作 用 0 . 1 - 0 . 2 mg/kg, 每 次 <3mg,并发心衰低血压及传导阻滞者禁忌,严禁与 β受体阻滞剂合用。 ATP：快速静注有强烈兴奋 迷走神经作用。0.04-0.05mg/kg，2秒内快速注 射，3-5分可加倍剂量重复1-2次。有传导阻滞及 窦房结功能不全慎用。洋地黄：伴心衰时可做为 首选，起效慢。
小儿心电图讲课
每1大格＝0.2sec
编辑ppt
25
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
编辑ppt
26
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
编辑ppt
27
小儿心电图特点
心率较成人快，至10岁以后， 可大致保持成人的心率水平 （60-100次/min）
编辑ppt
16
心电轴的检测
determination of axis deviation
编辑ppt
17
小儿心电图特点
新生儿期呈“悬垂型”，心电 轴>+90°，以后与成人大致相 同
编辑ppt
18
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
>100次/分 ，很少达160以上
编辑ppt
63
心动过速
正常窦性心律 房性早搏 房速
编辑ppt
64
心动过速
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊
断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上
3,QRS时限差传多小于0.12-0.14秒,而室早可大于0.12-0.14秒,甚至达0.18秒以上.
4,差传QRS易变性大.
5,差传没有室性融合波,室早可有.
6,差传代赏间歇多数不完全,室早代偿间歇编辑多pp数t 完全.
57
编辑ppt
25
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
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26
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
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27
小儿心电图特点
心率较成人快，至10岁以后， 可大致保持成人的心率水平 （60-100次/min）
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16
心电轴的检测
determination of axis deviation
编辑ppt
17
小儿心电图特点
新生儿期呈“悬垂型”，心电 轴>+90°，以后与成人大致相 同
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18
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
>100次/分 ，很少达160以上
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63
心动过速
正常窦性心律 房性早搏 房速
编辑ppt
64
心动过速
正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊
断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上
3,QRS时限差传多小于0.12-0.14秒,而室早可大于0.12-0.14秒,甚至达0.18秒以上.
4,差传QRS易变性大.
5,差传没有室性融合波,室早可有.
6,差传代赏间歇多数不完全,室早代偿间歇编辑多pp数t 完全.
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《儿童心电图》PPT课件
小儿心电图
上海市儿童医院
--精品--
心电图定义
心肌收缩前的电活动 体液
人体表面
心电图机记录
(体表 一定部位的电位变化）。
--精品--
典型的心电图
--精品--
心电图的形成
--精品--
心肌细胞的电生理特性
动作电位（单个心肌细胞的电活动）
--精品--
心肌细胞束的电活动
--精品--
心电向量综合的概念
<正常P-R
(-)
正常
提前出现
室内差异传导
宽大畸形QRS
正常 多为完全
继发ST-T改变 多为完全
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
早搏(联律) 成对
(连续2次)
短阵~速
(≧3次)
~速
(≧30秒)
扑动 颤动
心动过速的命名
房性
--精品--
--精品--
--精品--
(二)激动传导异常
生理性 干扰、干扰性房室脱节 传导阻滞
(1)窦房传导阻滞 (2)心房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞 (4)室内传导阻滞(束支传导阻滞) 传导途径异常 房室附加旁道 折返心律
--精品--
房室传导阻滞
I0AVB（延长）：表现为P-R间期≥0．21s， II0AVB（脱落）分为莫氏I型及Ⅱ型：
--精品--
右心室肥大的诊断标准 （形态改变）
右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3个月以后Rv1>1.7mV，QRSvl呈rSR ’型，
R’>1.5mV。 3岁以内Sv5>1.5mV，3岁以后Sv5>0.9mV。
上海市儿童医院
--精品--
心电图定义
心肌收缩前的电活动 体液
人体表面
心电图机记录
(体表 一定部位的电位变化）。
--精品--
典型的心电图
--精品--
心电图的形成
--精品--
心肌细胞的电生理特性
动作电位（单个心肌细胞的电活动）
--精品--
心肌细胞束的电活动
--精品--
心电向量综合的概念
<正常P-R
(-)
正常
提前出现
室内差异传导
宽大畸形QRS
正常 多为完全
继发ST-T改变 多为完全
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
--精品--
早搏(联律) 成对
(连续2次)
短阵~速
(≧3次)
~速
(≧30秒)
扑动 颤动
心动过速的命名
房性
--精品--
--精品--
--精品--
(二)激动传导异常
生理性 干扰、干扰性房室脱节 传导阻滞
(1)窦房传导阻滞 (2)心房内传导阻滞 (3)房室传导阻滞 (4)室内传导阻滞(束支传导阻滞) 传导途径异常 房室附加旁道 折返心律
--精品--
房室传导阻滞
I0AVB（延长）：表现为P-R间期≥0．21s， II0AVB（脱落）分为莫氏I型及Ⅱ型：
--精品--
右心室肥大的诊断标准 （形态改变）
右心前导联呈rSR ’、Rs、R 、qR型。 3个月以后Rv1>1.7mV，QRSvl呈rSR ’型，
R’>1.5mV。 3岁以内Sv5>1.5mV，3岁以后Sv5>0.9mV。
儿童心电图PPT
West China Second University Hospital
2. 二、 7天-4岁，TV1直立，是诊断小儿右室肥厚有效的依据，同时
提示右室收缩期负荷过重。（文章)
男 3月 临床诊断： PS
West China Second University Hospital
• 患者 女 4岁 07334714
一、 小儿心电图操作
• 小儿的心电图与成人做法大同小异，需注意以下几点： 1 仰卧位，四肢平放，保持安静，平稳呼吸。 （小孩侧卧 坐着 父母抱着都不允许） 2 不同年龄阶段的儿童用不同大小的电极夹片和吸球（如图）。 过于消瘦的早产儿，可在其上肢、下肢处垫上小毛巾或者袜子等。 新生儿胸前可以用电极片 3 耐心 熟练 家长的配合 镇静剂(水合氯醛)。
贫血反复住院输血等治疗
超声如图：
West China Second University Hospital
图三
患者 男 2 岁 诊断：ASD
West China Second University Hospital
图四
• 患者 男 3 岁 临床诊断：PS
West China Second University Hospital
四、正常小儿心电图
小儿心电图正常值
1、 心率（次/分）：新生儿120-140次/分 ＜1岁 100-140 ＞5岁 60-100（本院） 国外文献报道心率上限 ： 生后一周内 166 次/分； 一月内 179次/分；6个 160次/分； 1岁时 150次/分。 2、 P波时间（秒）：＜1岁时 ＜0.09 ； ＞1岁时 ＜0.10; 6个月以内，P< 0.07， 6个月---5岁, P<0.08， 月后 1-5岁 80-120
小儿心电图课件
3. 房扑：指心房率极快 ，可导致心室率过快， 需要治疗。
室性心律失常
室性心律失常是指心室的起搏点发生异常，导致 心脏节律不规律。在小儿中，室性心律失常较少 见，但也是严重的心律失常类型之一。
1. 室性期前收缩：指心室提前激动，可无症状， 也可有心悸、胸闷等症状。
室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速 等。
异常波形
如早搏、室上速、室速等异常波形 。
小儿心电图的年龄相关性
新生儿和婴幼儿
01
新生儿和婴幼儿的心电图表现与成人有所不同，如波形形态、
心律等。
儿童期
02
随着年龄的增长，小儿心电图的表现逐渐接近成人，但仍有一
些差异，如小儿的QRS波一般较成人更宽。
青少年
03
青少年时期的心电图表现与成人基本相同，但在某些情况下也
总结词
T波代表心室肌细胞的复极化过程，是心电图的最后一个波段。
详细描述
T波在心电图上的表现较为平滑，方向通常与QRS波群一致。正常情况下，T 波的形态较大，但方向较为稳定。当心室肌细胞出现病变或电解质失衡等问 题时，T波的形态和方向可能会出现异常。
U波
总结词
U波代表心室肌细胞的超极化反应，通常在T波之后出现。
波形特点
小儿心电图的波形也具有特点， 如P波、QRS波和T波的形态和成 人有所不同，需要根据年龄进行 鉴别。
异常小儿心电图的特点
窦性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓 、窦性心律不齐等。
传导阻滞
小儿传导阻滞通常表现为房室阻滞 和束支阻滞。
心肌缺血
小儿心肌缺血的表现可以包括ST段 压低和T波倒置等。
小儿心电图的病例分析
病例一：小儿心律失常的心电图分析
小儿心电图解读完成
如出现宽大畸形的QRS波，往往要特别警惕是否 为室性早搏，因室早容易出现血流动力学不稳定 现象？（原因：双室收缩舒张不同步）
宽QRS波的鉴别
宽QRS波可见于室早、差异性传导、室内传导阻滞、预激 鉴别关键：P波与QRS波的关系、QRS波与心电图中正常
窦性QRS波的差距、代偿间期关系等
如实在不能区分，按室性处理（因为危害性最大）
3、心率快慢：室性很少超过200次/分 4、有无室性融合波和心室夺获（有强烈提示室性，注意宽 QRS波起始向量） 5、注意观察发作前后QRS、P与QRS波关系及发作前有无室 上性早搏，如符合，则更支持室上性 6、如无器质性心脏病，有反复发作史、刺激迷走神经科终
止，多提示室上性
如无法区别，首先考虑“室 速”，按照“室速”处理，宁 枉勿纵！！！
联律的定义 同一导联单个异位波形反复出现，叫联律。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心电图
解读步骤
房性早搏二联律
心电图诊断要点
QRS波前、中、后是否有P波或逆行P波？尤其注
意P波与QRS波的关系
联律间期（多源性？）
QRS波形态（是否宽大畸形？多形性？）
心电图
解读步骤
心电图
解读步骤
房性早搏二联律
室早为什么宽大畸形？
异常传导途径所致室内干扰
预激综合征
心电图
解读步骤
预激综合征
定义：经旁道下
James束 Mahaim束
传引起心室预先激
动，叫预激。
Kent束
心电图
解读步骤
预激综合征
Kent束：WPW，经典预激
James束：LGL，短PR间期综合征 Mahaim束：少见
宽QRS波的鉴别
宽QRS波可见于室早、差异性传导、室内传导阻滞、预激 鉴别关键：P波与QRS波的关系、QRS波与心电图中正常
窦性QRS波的差距、代偿间期关系等
如实在不能区分，按室性处理（因为危害性最大）
3、心率快慢：室性很少超过200次/分 4、有无室性融合波和心室夺获（有强烈提示室性，注意宽 QRS波起始向量） 5、注意观察发作前后QRS、P与QRS波关系及发作前有无室 上性早搏，如符合，则更支持室上性 6、如无器质性心脏病，有反复发作史、刺激迷走神经科终
止，多提示室上性
如无法区别，首先考虑“室 速”，按照“室速”处理，宁 枉勿纵！！！
联律的定义 同一导联单个异位波形反复出现，叫联律。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心电图
解读步骤
房性早搏二联律
心电图诊断要点
QRS波前、中、后是否有P波或逆行P波？尤其注
意P波与QRS波的关系
联律间期（多源性？）
QRS波形态（是否宽大畸形？多形性？）
心电图
解读步骤
心电图
解读步骤
房性早搏二联律
室早为什么宽大畸形？
异常传导途径所致室内干扰
预激综合征
心电图
解读步骤
预激综合征
定义：经旁道下
James束 Mahaim束
传引起心室预先激
动，叫预激。
Kent束
心电图
解读步骤
预激综合征
Kent束：WPW，经典预激
James束：LGL，短PR间期综合征 Mahaim束：少见
小儿心电图PPT课件
４、P-R间期：正常为0.08－0.18s。
.
6
心 率 (次/min)
年龄 71-90 91-110 111-130 131-150 >151
0-24h 0.12 0.09-0.13 0.09-0.13 0.09-0.12 0.08-
1-7d
0.09-0.13 0.09-0.14 0.09-0.12 0.10-0.12
>5.0mv。 ⑸、V5V6导联出现深的Q波，Q波电压>0.45mv，
提示室间隔亦增厚。 ⑹耸、，V5重、V度6导左联室T肥波厚改时变则，. T轻波度低左平室甚肥至厚倒时置T。波高22
2、肢体导联
⑴、RⅡ+RⅢ≥4.5mv，RⅠ+SⅢ ≥3.0mv。 ⑵、RaVL>2.0mv。 ⑶、RaVF>2.5mv。 ⑷、心电轴左偏<0°，但一般不超过-30°，
.
18
双心房增大
.
19
.
20
㈡心室增大的心电图表现
.
21
左心室增大
1、胸导联 ⑴、V5V6导联的R波增高，3岁以下>3.0mv，3
岁以上>3.5mv。 ⑵、RV6高于RV5。 ⑶、V1导联S波加深，3岁以下SV1>1.5mv，3岁
以上SV1>2.0mv。 ⑷、RV5+SV1：3岁以下>4.5mv，3岁以上
窦速 ＞150 ＞130 ＞120 ＞100
窦缓 ＜110
＜90
.
＜80
＜60
5
Ｐ波
Ｐ波时间较成人短，电压低，波形不一。
１、时限：２岁以下不超过0.08s，儿童不超 过0.09ｓ。
２、振幅：各导联一般不超过0.25mv。
小儿心电图特点讲解
心肌对一定强度的刺激发生反应产 生动作电位和机械收缩，又称兴奋 性
动作电位的不同时相心肌细胞的 应激性不同
绝对不应期：0位相到3位相开始部分 相对不应期：3位相终末部分 心室易损期：相当于T波顶峰附近，弱刺
激发生强反应，R on T 心房易损期：在R波降支及S波内
房室交界区不应期最长，保证心 的收缩和舒张，防止了 心脏持续性的收缩
P/P-R 正常值:1.0~1.6 P/P-R>1.6左房大 P/P-R<1.0右房大
心房肥大
1岁内 学龄前 学龄期 成人
P-R间期
0.09~0.14s 0.10~0.16s 0.11~0.18s 0.12~0.20s
P-R间期
延长: Ⅰ°AVB ､ 心肌炎 ､ 风湿热 ､心肌 病 ､洋地黄中毒 ､ CHD (ASD ､ VS D Ebstein) ､心内膜弹力纤维增生症
脏有规律
传导性
心肌将激动传导到邻近组织的特性
结间束：1000mm/sec 房室交界区：50~200mm/sec 房室束： 1000～1500mm/sec 蒲肯野氏纤维：4000mm/sec 心室肌：300～4000mm/sec
心肌细胞的动作电位
0位相：快速除极期
钠离子通道开放，细胞内外的钠离子浓 度差（细胞外140mmol/L 细胞内约 4mmol/L），钠离子的快速内流形成一 个瞬间的去极化电流
心肌除复极 离子流 心电图 快速除极 Na＋快内流 QRS波
心肌
心动周期
应激性
绝对不应期 收缩早期
Ⅰ
快速复极 Cl－内流
j点
绝对不应期 收缩早期段 绝对不应期 收缩中期
前部：绝对不应期
Ⅲ
动作电位的不同时相心肌细胞的 应激性不同
绝对不应期：0位相到3位相开始部分 相对不应期：3位相终末部分 心室易损期：相当于T波顶峰附近，弱刺
激发生强反应，R on T 心房易损期：在R波降支及S波内
房室交界区不应期最长，保证心 的收缩和舒张，防止了 心脏持续性的收缩
P/P-R 正常值:1.0~1.6 P/P-R>1.6左房大 P/P-R<1.0右房大
心房肥大
1岁内 学龄前 学龄期 成人
P-R间期
0.09~0.14s 0.10~0.16s 0.11~0.18s 0.12~0.20s
P-R间期
延长: Ⅰ°AVB ､ 心肌炎 ､ 风湿热 ､心肌 病 ､洋地黄中毒 ､ CHD (ASD ､ VS D Ebstein) ､心内膜弹力纤维增生症
脏有规律
传导性
心肌将激动传导到邻近组织的特性
结间束：1000mm/sec 房室交界区：50~200mm/sec 房室束： 1000～1500mm/sec 蒲肯野氏纤维：4000mm/sec 心室肌：300～4000mm/sec
心肌细胞的动作电位
0位相：快速除极期
钠离子通道开放，细胞内外的钠离子浓 度差（细胞外140mmol/L 细胞内约 4mmol/L），钠离子的快速内流形成一 个瞬间的去极化电流
心肌除复极 离子流 心电图 快速除极 Na＋快内流 QRS波
心肌
心动周期
应激性
绝对不应期 收缩早期
Ⅰ
快速复极 Cl－内流
j点
绝对不应期 收缩早期段 绝对不应期 收缩中期
前部：绝对不应期
Ⅲ
小儿心电图特征及正常值PPT课件
心律失常
其他异常波形
对于心律失常的小儿，应详细询问病史、 进行体格检查，并根据病情选择相应的治 疗措施。
如发现其他异常波形，如ST段改变、T波异 常等，应结合临床资料进行综合分析，以明 确诊断。
03
小儿正常心电图表现
各年龄段正常心率范围
新生儿
心率较快，通常在120-140 次/分钟之间。
婴儿期
心率逐渐减慢，1岁以内通 常在110-130次/分钟之间。
小儿心电图特征及正常值
汇报人：xxx
2024-03-17
目录
• 小儿心电图基本概念 • 小儿心电图测量方法 • 小儿正常心电图表现 • 异常心电图识别与处理原则 • 小儿心电图在临床应用中价值 • 小儿心电图检查注意事项与健康教育
01
小儿心电图基本概念
心电图定义与原理
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形 的技术。
评估药物治疗效果
对于正在接受药物治疗的小儿心 脏病患者，心电图可以作为评估
药物治疗效果的重要依据。
预测手术风险
在手术前进行心电图检查，可以 评估小儿的心脏功能状况，预测
手术风险。
监测术后恢复情况
手术后定期进行心电图检查，可 以了解小儿心脏功能的恢复情况 ，及时发现并处理可能出现的并
发症。
06
小儿心电图检查注意事项与健康教育
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波的终点，代表心室肌除极和复 极全过程所需的时间。
02
小儿心电图测量方法
常规导联选择及放置位置
肢体导联
包括I、II、III、aVR、aVL、aVF导 联，电极分别放置于小儿双侧手腕、 脚腕及肋间。
小儿心电图课件
室上性心动过速
定义与起源
室上性心动过速起源于心房或房室交界区，是一种快速性 心律失常。
症状
患者常出现突发突止的心悸、胸闷、气短等症状。心动过 速持续时间较长者，可能出现头晕、黑蒙甚至晕厥。
诊断
心电图特征为P波形态异常，PR间期缩短，QRS波形态正 常。发作时可通过心电图或动态心电图捕捉异常波形。
治疗
常见原因包括生理应激、发热、贫血、甲 亢等。某些药物或电解质紊乱也可能导致 窦性心律失常。
临床表现
治疗
患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状。 严重情况下，可能导致心输出量减少，影 响重要脏器灌注。
治疗主要针对病因，例如纠正电解质紊乱 、停用致心律失常药物等。对于症状明显 的患者，可能需要使用抗心律失常药物。
QT间期延长
心肌病可能导致心肌复极 延缓，系统异常，出现多种心律 失常，如室性心动过速、 心房颤动等。
先天性心脏病
右心室肥大
先天性心脏病如肺动脉狭窄等 可能导致右心室肥大，心电图
表现为R波增高。
左心室肥大
先天性心脏病如主动脉狭窄等 可能导致左心室肥大，心电图 表现为QRS波群电压增高。
急性发作时，可通过刺激迷走神经、使用ATP、维拉帕米 等药物终止心动过速。对于反复发作的患者，可能需要射 频消融等根治性治疗。
室性期前收缩
定义与原因
室性期前收缩是一种起源于心室的提前激动，是常见的心律失常之一。可继发于冠心病、 心肌病、电解质紊乱等疾病，也可为特发性。
心电图表现
提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常超过0.12秒，ST段与T波的方向与QRS主波方 向相反。
心电图的导联和波形识别
• 导联：心电图采用多个导联记录心脏电活动，常用导联包括肢 体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）。