显微镜下精索静脉结扎术
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响引言随着社会生活压力的增加和环境污染的加剧，男性不育症问题日益严重，而精索静脉曲张是男性不育症的常见病因之一。
精索静脉曲张是由于精索内的静脉血流受阻，血液回流困难，导致精索内静脉扩张变细，形成曲张。
临床上，患者可能出现睾丸无痛性肿胀、睾丸下坠感等症状，同时也会影响精子的质量和数量，导致不育问题。
而显微镜下的精索静脉结扎术被广泛应用于精索静脉曲张的治疗中，本文旨在探讨这一治疗方法对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响。
一、显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果显微外科技术的发展为显微镜下精索静脉结扎术提供了可靠的技术支持。
该手术的主要原理是通过显微镜下对精索静脉进行精细的分离和结扎，以恢复精索内的血液流动，并减轻精索内的静脉曲张。
1.1 显微镜下手术操作的精准性和微创性显微镜下手术操作具有精密性和微创性的特点，能够更加精准地解剖和操作精索静脉，避免对周围组织的损伤，术后恢复期快，创面愈合好。
显微镜下精索静脉结扎术相对于传统手术更受患者的青睐。
1.2 术后症状的改善和复发率的降低临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术在治疗精索静脉曲张患者时，可以有效改善患者的症状，如睾丸肿胀、疼痛等，同时也能够降低患者的复发率，提高手术的治疗效果。
1.3 治疗效果的长期观察对于显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果，需要长期的观察和随访。
研究表明，该手术对精索静脉曲张患者的治疗效果在术后的5年、10年甚至更长时间内都能够保持稳定，很大程度上改善了患者的生活质量。
除了改善患者的症状外，显微镜下精索静脉结扎术对患者的生育能力也有一定的影响。
下面我们来讨论这一点。
2.1 对精子数量的影响研究发现，大约有40%～90%的精索静脉曲张患者患有不育症，显微镜下精索静脉结扎术可以显著提高患者的精子数量，使不育症患者的生育能力得到一定改善。
精索静脉曲张患者往往伴有精子活力低的情况，这与精索内的血液回流受阻有关。
精索静脉曲张腹腔镜或显微镜下精索内静脉高位结扎术对患者精液质量影响
出,退 出 器 械,缝 合 切 口. ② 显 微 镜 组:接 受 显 微 镜
镜手术等多种.随着微创技术发展及微创理念的推
施连续 硬 膜 外 麻 醉,在 腹 股 沟 外 环 下 方 作 横 切 口
广普及,腹腔镜手术、显微镜手术等在中重度 VC 的
２cm,逐层切开 皮 肤、皮 下 组 织,充 分 暴 露 精 索 并 提
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术式治疗 VC 的疗效及对精液质量影响的差异仍存
静脉穿支、睾丸引带静脉、精索外静脉等并结扎.术
式的效果.因此本文对 １２０ 例中重度 VC 患者开展
毕后检查有无漏扎、出血后还纳精索,缝合切口.
方式,术式包括开 放 高 位 结 扎 术、腹 腔 镜 手 术、显 微
治疗中应用越加广 泛,其 中 腹 腔 镜 微 创 手 术 具 有 创
显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析
显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析付成龙1，姚雄1，凌伟1，孙传洋21.昆山市第四人民医院泌尿外科，江苏 昆山 215331；2.苏州大学附属第二医院泌尿外科，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探究显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。
方法：于2018年1月～2020年1月期间，将我院收治的50例精索静脉曲张患者作为观察对象，根据患者入院号单双数见分组处理，单号纳入观察组(n=25)，采取显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗；双号为对照组(n=25)，采取传统开放手术治疗。
观察对比两组患者的手术情况、治疗前后精液质量。
结果：对比观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量等数据，可以得到P<0.05，两组间差异显著；同时，在治疗前，两组患者的精子浓度和精子总活力差异不大(P<0.05)，在治疗后，观察组患者的精子浓度和精子总活力均要更优，与对照组比较的差异显著(P<0.05)。
结论：对精索静脉曲张患者应用显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗，可以减少手术对患者造成的伤害，并且患者在治疗后的精子质量也更优，有助于患者病情缓解和身心健康，临床应用效果较好，值得推广。
【关键词】显微镜下小切口精索静脉结扎术；精索静脉曲张[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)11-0043-02精索静脉曲张是男性常见的血管病变，患者的精索内蔓状静脉丛发生病变，出现异常扩张的情况，或有异常的伸长、弯曲等[1]。
患者的症状主要表现为在站立时，有阴囊坠胀、疼痛的情况。
精索静脉曲张还可能导致男性睾丸的血液循环受到影响，损害附睾丸功能，甚至还可能导致男性不 育[2]。
关于精索静脉曲张的治疗工作受到广泛关注，此次研究将50例精索静脉曲张患者作为观察对象，在2018年1月～2020年1月期间进行分组实验，对比探究显微镜下小切口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果，详细如下。
显微镜下精索静脉结扎联合腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张合并
·科研课题·显微镜下精索静脉结扎联合腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹征7例报告石华1 陈业辉2 欧阳斌1 黄亮亮1 柳建明1 张进祥2 魏鸿霭2 邓军洪11广州市第一人民医院 华南理工大学附属第二医院男性专科，广州 510180；2广州市第一人民医院 华南理工大学附属第二医院泌尿外科，广州 510180通信作者：邓军洪，Email：drdjh@ 【摘要】 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎联合左腹壁下静脉转流术治疗重度精索静脉曲张（VC）合并胡桃夹征（NCS）的疗效。
方法 分析2016年10月至2018年10月本院收治的7例重度精索静脉曲张合并胡桃夹征的复诊患者临床资料，术前采用彩色多普勒超声（CDFI）或CT确诊，采用显微镜下左侧精索静脉高位结扎联合左精索静脉腹壁下静脉转流术治疗，术后复查CDFI、尿常规、尿红细胞形态、尿肾脏功能测定及精液分析。
本组患者随访4～24个月。
比较患者手术前后4个月的临床症状，吻合口通畅情况，精索静脉直径变化、精液质量及术后复发情况。
结果 7例患者成功完成手术。
术后腰痛及阴囊坠胀不适等症状消失。
血尿及蛋白尿均消失。
本组4例予精液检查，2例精液质量参数[精子浓度和活力]较术前明显改善，2例术前精液检查正常患者复查正常。
B超显示精索静脉无返流，无术后复发。
结论 显微镜下精索静脉结扎联合左精索内静脉-腹壁下静脉转流术治疗重度VC合并胡桃夹征，操作简化，创伤小，恢复快，效果好，患者及家属容易接受，推荐临床使用。
【关键词】 精索静脉曲张；胡桃夹综合征；显微镜；精索静脉结扎术；左精索内静脉-腹壁下静脉转流术 基金项目：广东省自然科学基金项目（2016A030313460，2015A030313730）；广东省中医药局科研课题（20171192） DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.10.002Microscopic spermatic vein ligation and internal spermatic vein-inferior epigastric vein bypass surgery for7 cases of severe varicocele complicated with nutcracker syndromeShi Hua1, Chen Yehui2, Ouyang Bin1, Huang Liangliang1, Liu Jianming1, Zhang Jingxiang2, Wei Hongai2, DengJunhong11Department of Andrology, Guangzhou First People’s Hospital, School of Medicine, South China University of Technology, Guangzhou 510180, China; 2Department of Urology, Guangzhou First People’s Hospital, School ofMedicine, South China University of Technology, Guangzhou 510180, ChinaCorresponding author: Deng Junhong, Email: drdjh@ 【Abstract】Objective To explore the clinical effect of microscopic spermatic vein ligation and internalspermatic vein-inferior epigastric vein bypass surgery in the treatment of severe left varicocele (VC) complicatedwith nutcracker syndrome (NCS). Methods The clinical data of 7 cases of left VC complicated with NCStreated in our hospital from October, 2016 to October, 2018 by microscopic ligation were analyzed. They wereconfirmed by CDFI and CT before the operation, and were treated by microscopic spermatic vein ligation andinternal spermatic vein-inferior epigastric vein bypass surgery. After the operation, they were rechecked byCDFI and routine urianlysis, their urinary erythrocyte phases, kidney function, and semen parameters weredetected. All the patients were followed up 4-24 months. The clinical symptoms, stoma patency, spermatic veindiameter, sperm quality, and postoperative recurrence rate were compared between before and 4 months afterthe operation. Results All the 7 patients had successful operation. After the operation, their waist pain, scrotaldistention, hematuria, proteinuria, etc. disappeared. 4 cases took semen examination, and 2 were improved in1517sperm concentration and activity, and the other 2 were still normal. B ultrasound showed no reversed flow in venae spermatica. No recurrence occurred after the operation. Conclusion Microscopic spermatic vein ligation and internal spermatic vein-inferior epigastric vein bypass surgery can alleviate clinical symptoms, improve semen quality, mitigate damage to testicles, and protect renal function. It is recommended to treat VC complicated with NCS, with the merits of simplication, effectiveness, small wound, and early recovery. 【Key words】 Varicocele; Nutcracker syndrome; Microscopy; Spermatic vein ligation; Internal spermatic vein-inferior epigastric vein bypass surgery Fund programs:Project Supported by Natural Science Foundation of Guangdong Province (2016A030313460, 2015A030313730); Guangdong Science and Research Project of Traditional Chinese Medicine Bureau (20171192) DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.10.002 胡桃夹综合征（Nutcracker syndrome，NCS），也称左肾静脉压迫综合征（Left renal entrapment syndrome）[1]，是肠系膜上动脉（Superior mesenteric artery，SMA）与腹主动脉（Abdominal aorta，AO or AA）之间的夹角变小压迫左肾静脉（Left renal vein，LRV）导致左肾静脉、左输尿管静脉、精索/卵巢静脉压力升高，从而导致腰胁部疼痛、血尿、蛋白尿、盆腔瘀血、精索静脉曲张（Varicocele，VC）等一系列临床症候群[2-3]。
显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后护理
显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后护理摘要：精索静脉曲张是男性不育症的重要原因之一，发病率高据成年男性15%，在男性不育患者中约占40%的病因。
少数患者可存在阴囊部坠胀不适或胀痛，可引起腰部、下腹、腹股沟等部位的牵涉痛。
症状可于行走或活动后加重，而平卧、休息后减轻或缓解。
本病多发于左侧，但近年来数据统计显示双侧发病的比例升高达40％。
精索静脉曲张在原发性不育症患者中占36％，高居男性不育病因的首位。
且在50％-80％的男性继发性不育患者中本病也有并存。
关键词：精索静脉高位结扎术；显微镜；护理配合方法引言显微镜下精索静脉高位结扎术作为一项在二十世纪九十年代开展的新技术，相较于既往开放性手术而言，具有痛苦轻微、创伤小、切口相对美观、康复快、复发率低、住院时间较短等优势，但因气腹、穿刺、电凝等操作，可影响患者循环系统、呼吸系统、内分泌系统等，这些问题随着显微镜下精索静脉高位结扎术开展增加而日益严峻。
因此，有必要加强对显微镜下精索静脉高位结扎术患者的手术护理配合，从而积极预防并发症等情况，且有助于医师实时掌握患者病情变化，在保证手术疗效的前提下，提高其安全性。
本文即总结显微镜下精索静脉高位结扎手术的护理配合方法。
1概述精索静脉曲张患者因社会压力及个体感官慢性刺激而导致显著的焦虑和抑郁；长期生理疾病造成心理疾病，在不解决器质性病变的前提下心理疾病积累加重，并且和器质性疾病相互促进。
已被证实，负性心理情绪会降低精子的活力，从而对男性生殖健康产生影响；过度的负面情绪甚至会降低患者的免疫防御能力，从而加重病情。
显微镜下精索内静脉结扎术在高倍光学显微镜下可以清晰分辨精索的动脉、静脉和淋巴管，以此即可高选择性地结扎静脉，最大程度地保护了睾丸动脉和淋巴管。
手术因保障了睾丸充足的动脉血供，又保持了淋巴管的正常回流，就避免了术后睾丸萎缩、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症。
同时间接地提高了精子质量，解决部分男性不育。
此术式得到国内学者刘聘、于田强等支持。
精索静脉高位结扎术.
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规
显微镜下精索静脉高位结扎术的护理常规一、术前护理1.心理护理：精索静脉曲张患者多由于不育或担心不育来就诊，这类患者由于受到社会、周围环境及家庭的压力，一般都有焦虑、紧张、郁闷等心理，医护人员应耐心向病人讲解该病发病原因、诊断方法及术后可能出现的情况，消除患者的顾虑，积极配合手术。
2、术前准备：术前予备皮、肠道清洁，交代禁食禁水等注意事项，夜间睡眠不好可予镇静剂口服。
二、术后护理1、体位与饮食：患者术后若未完全清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸，完全清醒后可垫枕头。
年轻患者术后10h饥饿感明显可予少量免糖免奶流质饮食，进食后无腹胀呕吐逐步过渡到半流质普食。
老年人建议第二日再进食，因其肠蠕动恢复慢。
2、生命体征监护：术后应常规给予吸氧6h，监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度6h，必要时延长监护时间。
密切观察患者有无咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等，注意是否有高碳酸血症及酸中毒的发生。
3、病情及伤口观察：术后仔细观察患者生命体征是否平稳，注意伤口有无渗血以排除有无继发出血，有无腹壁阴囊等皮下气肿，有无肩部酸痛，有无膀胱充盈等，切口予沙袋压迫6h。
有病情变化及时通知医师。
若有排尿不出，要指导患者用热毛巾敷下腹部、听水声等方法刺激排尿，若仍不行，患者完全清醒且为年轻者可扶其起床排尿，否则要行导尿。
若伤口敷料渗湿要及时更换避免伤口感染。
4、呼吸道护理：患者因采用全麻，插管过程中可能损伤呼吸道粘膜，所以术后鼓励患者早期起床活动，及时将痰咳出，常规予雾化吸入，可减少咽喉部不适或肺部感染。
三、出院指导：出院后1月内避免剧烈活动，以免增加腹压。
按医嘱服用出院带药，不育者3月后复查精液常规。
苍南县人民医院泌尿外科制定日期：2012年4月。
显微镜下精索静脉曲张结扎对患者临床疗效及综合预后的影响分析
显微镜下精索静脉曲张结扎对患者临床疗效及综合预后的影响分析李林（庆阳市中医医院外二科，甘肃 庆阳 745000）【摘要】目的：研究显微镜下精索静脉曲张（VC）结扎对患者临床疗效及综合预后的影响，旨在为上述手术方案应用于VC患者治疗中提供理论依据。
方法：选择庆阳市中医医院2018年6月至2022年3月收治的82例VC患者，以随机双盲对照法将其分成显微组（41例）及腹腔组（41例）。
腹腔组开展腹腔镜下高位结扎术治疗，显微组则开展显微镜下结扎术治疗。
比较两组精子质量、性激素水平、术后并发症发生情况、血清白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况，此外，比较两组免疫功能变化情况。
结果：治疗后显微组精子密度、精子存活率以及精子正常形态率均高于腹腔组（P＜0.05）。
在治疗后各项性激素水平方面对比，显微组优于腹腔组（均P＜0.05）。
在并发症总发生率方面对比，显微组低于腹腔组（P＜0.05）。
治疗后两组血清IL-6水平均低于治疗前，且显微组低于腹腔组（均P＜0.05）。
治疗后显微组血清IgA、IgM以及IgG水平均高于腹腔组（P＜0.05）。
结论：显微镜下VC结扎的临床疗效显著，可明显提高精子质量，改善患者性激素水平，且减少了并发症的发生，降低血清IL-6水平。
【关键词】精索静脉曲张；显微镜术式；临床疗效；综合预后；精子质量【中图分类号】R697.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249..（2023）8-0017-04精索静脉曲张（VC）是临床上较为常见的一种男性生殖系统疾病，在我国男性群体中具有较高的发病率。
其主要发病原因往往和静脉瓣功能异常导致的血流动力学变化以及精索静脉内血流阻力异常升高等有关，从而引起精索静脉和蔓状静脉丛的异常扩张[1-3]。
长期的VC未得到有效治疗极易引发睾丸炎以及阴囊水肿等一系列不良症状，不仅在一定程度上对患者生殖健康产生负面影响，同时可能影响其生育能力。
外科手术是目前临床上公认的有效治疗VC首选方案，但随着医疗水平的不断提升以及VC相关研究的日益深入，临床上相关手术治疗方案较多，不同的手术方式获得的治疗效果亦截然不同[4-6]。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响引言精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，其症状包括睾丸胀痛、酸痛、坠胀感、不适感和睾丸体积增大等。
在临床上，精索静脉曲张的治疗方式有很多种，其中显微镜下精索静脉结扎术是常用的治疗方法之一。
通过手术修复精索内的异常血管通径，可以有效改善患者的症状，提高生育能力。
手术对患者精子活率的影响仍然存在争议。
本文将就显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果及对精子活率的影响进行探讨，并分析相关研究成果，为临床治疗提供依据。
显微镜下精索静脉结扎术的治疗效果显微镜下精索静脉结扎术是一种微创手术，通过显微镜放大手术区域，精确找到异常扩张的精索静脉进行结扎，修复其通径，达到缓解症状的目的。
该手术方法具有创伤小、恢复快、效果稳定的特点，被广泛应用于临床治疗。
研究表明，显微镜下精索静脉结扎术可以有效改善精索静脉曲张患者的症状。
术后患者的睾丸胀痛、酸痛等症状明显减轻，部分患者甚至完全消失。
手术后的恢复期较短，一般在1个月内患者就可以恢复正常生活和工作。
长期随访观察发现，绝大多数患者的症状得到了稳定的控制，术后5年内复发率极低。
除了改善症状外，显微镜下精索静脉结扎术还可以提高患者的生育能力。
由于精索静脉曲张会影响睾丸的温度调节功能，使得精子的质量和数量都受到一定影响。
通过手术修复血管通径，可以有效提高患者的精子质量，增加受孕的机会。
显微镜下精索静脉结扎术在治疗精索静脉曲张的也对男性不育症有一定的辅助治疗作用。
关于显微镜下精索静脉结扎术对精子活率的影响，目前的研究结果存在一定分歧。
一些研究发现，手术后患者的精子活率并未发生显著变化，而另一些研究则表明手术后患者的精子活率有所提高。
对于手术后精子活率未发生显著改善的研究，一种解释是手术对精索内的异常血管通径进行结扎，虽能改善睾丸的血流情况，但对睾丸间质的炎症反应和内分泌功能并无明显影响，因此对精子的生成和存活并未产生直接影响。
精索静脉高位结扎术
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的效果比较
腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的效果比较摘要：目的：观察与分析腹腔镜和显微镜两种手术方法用于对精索静脉曲张患者的治疗影响及临床效果。
方法：将90名接受手术治疗的精索静脉曲张病人作为本次医学分析对象，并将所有病人随机分成两组，分别为腹腔镜组和显微镜组，分别将每组分入45名患者，其中腹腔镜组接受腹腔镜下高位精索静脉结扎术，显微镜组接受显微镜下精索静脉曲张结扎术。
观察两组接受不同方法治疗后的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间，并观察与对比两组手术前后90天的精液质量的改变情况。
结果：显微镜组患者的手术所用时间，术中失血量及术后留院观察时间均明显少于腹腔镜组（P <0.05）。
术后90天，两组的精子密度及精子活动度均显著高于术前，精子变形率显著低于术前（P <0.05），且显微镜组的改善要比腹腔镜组的改善明显的多，两组比较显微镜组各项皆优于腹腔镜组（P <0.05）。
结论：显微镜方法和腹腔镜方法皆属于治疗精索静脉曲张的方法。
而显微镜方法在手术时间，术中失血和术后留院时间等皆存在更明显的优势，并且可以明显提高患者精液的质量。
关键词：精索静脉曲张；高位精索静脉结扎术；腹腔镜；显微镜Abstract: Objective: To observe and study the therapeutic effects and clinical effects of the two surgical methods, laparoscopic and microscopic, on patients with barisocele. Method: 90 patients with varicose veins undergoing surgical treatment were taken as the target of this medical study, and all patients were randomly pided into two groups, namely the laparoscopic and microscope groups, and each group was pided into 45 patients. the laparoscopic group was given a high-sperm laparoscopic link, and the microscope group was given a varicose microscopic cell. After receiving different treatments from the two groups, they observed in-hospital surgery, intraoperative blood loss,and postoperative observation time, and observed and compared changes in semen quality between the two groups before and after surgery. Results: The operating time of patients under the microscope group, intraoperative blood loss, and postoperative observation time were significantly shorter than in the laparoscopic group (P <0.05). At 90 days postoperatively, sperm density and sperm motility in both groups were significantly higher than before surgery and the sperm strain rate was significantly lower than before surgery (P <0.05), and microscopic improvement. the group was much more significant than the laparoscopic group compared to the microscope group, both groups were better than the laparoscopic group (P <0.05). Conclusion: The microscope method and the laparoscopic method are methods of treating varicose veins. The microscope method has more significant advantages during surgery time, intraoperative blood loss, and post-operative hospitalization, and can significantly improve a patient’s semen quality.Keywords: varicose veins; high sperm vein binding; laparoscopy; microscope精索静脉曲张是造成男性不育症的常见原因，其发病率约占男性不育症的百分之20至35，当前，精索静脉曲张的临床治疗通常采用手术，腹腔镜高位结扎精索静脉是一种常见的手术。
211238072_Wink_切口下显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术疗效对比
[16]陈乐.剑突下入路与侧胸入路胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的回顾性研究[D].银川：宁夏医科大学，2020.[17]范韶玮，黎涛，夏玉军.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标术后恢复的影响[J].河北医学，2021，27（6）：1027-1031.[18]尉腊革.经剑突下入路胸腔镜病灶切除术治疗前纵隔肿瘤的疗效评价[J].中国药物与临床，2021，21（4）：606-608.[19]李雄，刘霞，马生茂，等.三种手术方式治疗前纵隔肿瘤的疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2021，50（1）：48-50，54.[20]贺海奇，冯锦腾，范坤，等.胸腔镜经剑突下与经侧胸入路行前纵隔肿瘤切除的早期效果比较[J].现代肿瘤医学，2020，28（15）：2614-2617.（收稿日期：2022-11-22） （本文编辑：陈韵）①南京医科大学附属无锡人民医院（江苏省无锡市人民医院） 江苏 无锡 214023通信作者：黄兴Wink切口下显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术疗效对比朱磊磊① 黄兴①【摘要】 目的：通过对比研究，分析精索静脉曲张患者采用Wink 切口下显微镜精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果。
方法：回顾性选取2020年7月-2021年12月在无锡市人民医院行精索静脉结扎术的50例患者的资料，根据治疗方法差异将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，各25例。
Ⅰ组采取Wink 切口下显微镜精索静脉结扎术，Ⅱ组采取腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
记录两组患者手术时间、手术出血量及住院时间；分别于术前及术后6个月评估精液质量；记录术后并发症发生情况，术后6个月复发情况；评估患者治疗总满意度。
结果：Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组，差异有统计学意义（P <0.05），两组住院时间、手术出血量比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
术后6个月，两组精液质量较术前均有所改善，且Ⅰ组精子密度、前向运动比例（proportion of sperm forward movement，PR）及精子存活率均高于Ⅱ组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术的体会
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 34 期2019 Vol.6 No.3463精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术的体会段云涛，郭 建，张格金（宿迁市钟吾医院泌尿外科，江苏 宿迁 223800）【摘要】目的 自开展显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张，此手术方式的优势日益突出，效果显著，现分析一些此手术的体会。
方法 回顾我院2018年行显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张病例12例，其中4例患者精子质量检查显示精子活动力低，畸形率高，左侧精索静脉曲张8例，双侧精索静脉曲张4例。
手术方式：取腹股沟外环口下方阴囊上方切口，提出精索，在放大10-15倍手术显微镜下逐一结扎并离断精索静脉，术中淋巴管和动脉予以完整保留。
结果 术后随访1-6月，术后无发生睾丸萎缩，阴囊血肿，无复发等并发症，术后两月复查精子质量明显改善；阴囊坠胀症状明显改善；一例发生阴囊水肿，切口下疤痕疼痛，给予口服迈之灵一月后缓解。
结论 目前显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张被认为是创伤小，操作精细，术后并发症少，术后效果较好的最佳手术治疗方法。
【关键词】精索静脉曲张；显微镜；静脉结扎术【中图分类号】R697+.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.34.63.01我科自2018年开展显微镜下精索静脉结扎术以来，病例数为12例，对12例精索静脉曲张患者行手术治疗做了系统分析，体会如下。
1 资料与方法1.1 资料12例精索静脉曲张患者，其中9例为青壮年，年龄在20～28岁，精子质量检查显示精子活动力低，畸形率高有4例，6例为左侧精索静脉曲张，3例为双侧精索静脉曲张，另3例为高龄，年龄在36～45岁，均为阴囊坠胀隐痛就诊，1例为双侧精索静脉曲张，2例为左侧精索静脉曲张。
1.2 方法取腹股沟外环口下方阴囊上方切口，约1.5～2 cm 切口，切开皮肤、皮下组织，弯钳打开浅筋膜，于下方寻找精索并游离，以艾丽斯钳提出精索于切口外，充分剥离后以皮条牵引，打开提睾肌和精索筋膜，将输精管分离并再次以皮条牵引，显露精索内静脉，在放大10～15倍手术显微镜下，在垂直精索的同一水平面逐一结扎离断精索内静脉各分支，术中淋巴管和动脉以及神经予以完整保留，另外，对提睾肌内、输精管旁明显扩张的静脉同样结扎离断。
显微镜下精索静脉结扎术后并发症的观察及护理
３ ． １ 连续、系统的术后 观察与护理 干预 ，能有 效及时 观察并
处理 术 后并 发症 。
１ ． １ 一般资料
本组 ２ ４例精 索静 脉 曲张患者均为 男性 ，年
３ ． ２ 强调术后 ６ ｈ注意术 口及 生命体征观察 ，沙袋压迫是否有
效 。术 后 吸 氧 与不 吸 氧对 患 者 影 响不 大 。 沙 袋 有 效 压 迫 预 防术
・
１ ４ Ｏ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ 。Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． １ Ｃ
・
护 理 研 究 ・
显 微 镜 下精 索 静脉 结 扎 术后 并 发 症 的观 察 及 护 理
陈 正 华
【 摘要】 目的 对显微镜下精索静脉结扎术后患者并发症进行密切观察，及时发现、早期处理，降低术后复发
率 。改善精索静脉曲张患者术后精液质量。： 疗法 对２ ４例 显微镜 下精 索静脉结扎术后 患者进行并发症的连 续、 系统 的
观 察与护理干预 。结果
患者术 口渗血明显下降，住 院时间缩短 ，疼痛减轻 ，舒适感增加 ，能运用相 关知识预 防保健 。
１ ． ２ ． ３ 术后 ２ ４ ｈ重点观察 术 口出血、渗血 ，下 床活动 ，肠蠕 动恢 复情况 。
有效预防了术后 出血 、阴囊水肿、睾丸萎 缩等并 发症 的发生 、
１ ． ２ ． ４ 进行术后 １ 个月的康复护理指导 ：术后 卧床 ２ ４小时避 免剧烈活 动 ，术后 ２—３恢 复轻微 活动 ，１个月 内活动 时注意 托 起阴囊 ，穿宽松 内裤 ，避免影响阴囊散热的因素 ，不洗桑拿 浴 、泡温泉等 ，避 免疲 劳，预防感 冒，注意个人卫生 ，保 持外
《2024年显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》范文
《显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种男性常见病，常导致不育和性功能障碍等问题。
近年来，随着医疗技术的进步，显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术成为了治疗精索静脉曲张的主要手术方式。
本文旨在对比分析这两种手术方式的疗效，以期为临床实践提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受精索静脉曲张治疗的100例患者作为研究对象，其中显微镜手术组50例，腹腔镜手术组50例。
2. 手术方法（1）显微镜下精索内静脉结扎术：通过显微镜辅助，对精索内静脉进行精细结扎，以阻断血液反流。
（2）腹腔镜下精索内静脉结扎术：在腹腔镜辅助下，对精索内静脉进行结扎，以达到治疗目的。
3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复时间以及术后并发症等。
三、结果1. 手术时间与术中出血量显微镜下手术组手术时间较腹腔镜下手术组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。
而术中出血量，显微镜手术组明显少于腹腔镜手术组（P<0.05）。
2. 术后疼痛程度与恢复时间两组患者术后均有不同程度的疼痛，但显微镜手术组术后疼痛程度较轻，且恢复时间较短（P<0.05）。
3. 术后并发症两组患者术后均出现了一定程度的并发症，如水肿、感染等。
但总体来说，显微镜手术组术后并发症发生率较低（P<0.05）。
四、讨论1. 手术方式的选择显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效方法。
然而，由于两种手术方式各有优缺点，因此应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
例如，对于血管较细、位置较深的患者，显微镜下手术可能更为合适；而对于需要同时处理双侧病变或合并其他疾病的患者，腹腔镜下手术可能更具优势。
2. 手术疗效的对比分析从本研究的结果来看，显微镜手术组在术中出血量、术后疼痛程度和恢复时间方面具有优势，这可能与显微镜手术的精细操作有关。
显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张60例分析
显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张60例分析摘要目的对显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效予以探讨和分析。
方法60例精索静脉曲张患者，均采用腹股沟精索静脉结扎术，对术前及术后6个月的精子密度、精子个数以及术后并发症的发生情况进行观察和记录。
结果术后6个月精子密度（39.65±13.45）×109/L、精子个数（138.15±49.93）×109/L相较术前（14.28±7.05）×109/L、（44.65±23.88）×109/L 都有很大的提高（P＜0.05）。
术后6个月仅有1例患者出现并发症，发生率为1.7%。
结论显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著，所使用的手术设备少，操作简便，术后并发症发生率低，是一种安全有效的手术方法，值得在临床上加以推广和使用。
关键词显微镜；腹股沟精索静脉结扎术；精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。
来自睾丸和附睾的静脉组成精索静脉丛，经腹股沟管皮下环处进入腹股沟管汇集为3～4条静脉。
再经内环入腹膜后汇成1～2条精索内静脉，最后右侧精索内静脉斜行进入下腔静脉，左侧呈直角进入左肾静脉。
临床上以左侧精索静脉曲张最为多见[1]。
本文分析显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1～10月于本院进行治疗的60例精索静脉曲张患者，年龄17～43岁，平均年龄（31.2± 1.8）岁，其中Ⅱ度患者21例，Ⅲ度患者39例，大部分患者出现阴囊胀痛不适，在检查时发现患有精索静脉曲张，所有患者均为左侧精索静脉曲张。
1. 2 治疗方法所有患者均采用显微镜下经腹股沟精索静脉结扎术进行手术。
所有患者采用硬膜外麻醉，选择左侧腹股沟切口，切口长约4～5 cm，依次切开各层，进入腹股沟管，仔细游离精索，把整条精索固定在切口上方，之后在双人双目放大10倍显微镜下，打开精索，找到睾丸动脉，精索内静脉及淋巴管，保护睾丸动脉，保护淋巴管，露出曲张的精索内静脉，两端结扎后中间切断，手术完毕后逐层缝合伤口，7 d后可以拆除皮肤的缝合线[2-4]。
精索静脉曲张的治疗方法
精索静脉曲张的治疗方法作者：曾柯来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R69 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02精索静脉曲张（varicocele）是泌尿外科常见病之一，同时也是是造成男性不育的常见原因，据相关报道，约35%的不育男性患有精索静脉曲张。
治疗精索静脉曲张的理论基础是阻断精索内静脉的回流，同时保护精索内动脉、输精管、输精管静脉和精索内淋巴管。
其治疗方法多种多样，主要分为两大类：手术治疗和介入治疗。
根据所用器械的不同，手术方式分为三种：传统开放手术，显微外科手术（microsurgical）和腹腔镜手术（laparoscopic）。
根据手术入路的不同，分为经腹膜后的（retroperitoneal），经腹股沟的（inguinal）、经低位腹股沟的（subinguinal）和经阴囊的（scrotal）手术。
介入治疗包括逆行性栓塞（retrograde embolization）或硬化疗法（sclerotherapy），以及顺行性硬化疗法（antegrade sclero-therapy）。
下面分别简述上述治疗方法：1.开放精索静脉结扎术：手术入路可以选择经腹膜后、经腹股沟、经阴囊。
经腹膜后开放的精索静脉高位结扎术的目的是，在内环以上的部位结扎精索内静脉，皮肤切口选择在腹股沟管内环至髂前上棘的中点。
优点是操作简单，在这个解剖部位，通常只有2～3根精索内静脉;缺点是不能同时结扎精索外静脉，因此，术后精索静脉曲张持续存在和复发的风险较高。
并且，由于难以识别和保护精索内动脉和淋巴管，术后鞘膜积液的发生率较高。
由于经阴囊路径的手术方式易损伤精索内动脉而致睾丸萎缩，目前已不主张采用。
2.显微外科的精索静脉结扎术是应用显微外科技术治疗精索静脉曲张，手术入路可以选择经腹股沟和经低位腹股沟，其特点是可以在显微镜下结扎除输精管静脉以外的所有精索内静脉和精索外静脉，同时避免结扎睾丸动脉和淋巴管，使精索静脉曲张的复发率和手术并发症的发生率均明显降低，是目前国内外最先进的手术方式，但手术难度较大，对手术医生要求较高，需专门的显微外科培训。
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响
显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果及对精子活率的影响作者：阿不都可力木·阿不都沙塔尔怕尔哈提·吐尔逊来源：《中外医疗》2019年第09期[摘要] 目的探究顯微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果以及对精子活率的影响。
方法选择该院2017年1月—2018年1月收治的精索静脉曲张（VC）患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出80例VC患者，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组（40例/组）。
对照组VC患者行腹腔镜下高位结扎术，观察组VC患者开展显微镜下精索静脉结扎术，对比两组VC患者的治疗前后血清性激素水平、精液质量、并发症发生率等。
结果观察组患者术后精子成活率为（55.67±9.73）%，显著高于治疗前（42.65±7.50）%（t=6.702 9，P[关键词] 显微镜下精索静脉结扎术；精索静脉曲张；治疗效果；精子活率[中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（c）-0108-03[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of spermatic vein ligation under the microscope on patients with varicocele and the effect on sperm viability. Methods The patients with varicocele （VC） treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study objects. 80 patients with VC were selected by random sampling method， and they were divided into control group and observation group （40 cases/group） according to the time sequence of admission. VC patients in the control group were treated with laparoscopic high ligation， while VC patients in the observation group were treated with sphincter vein ligation under the microscope， and the serum sex hormone level， semen quality and complication rate before and after treatment were compared between the two groups. Results The survival rate of postoperative sperm in the observation group was （55.67±9.73）%， which was significantly higher than that before treatment （42.65±7.50）%（t=6.702 9，P[Key words] Ligation of spermatic vein under microscope； Varicocele； Therapeutic effect；Live sperm rate导致精索静脉曲张发生的原因较为复杂，属于男性患者中较为常见疾病，患者需及时接受有效治疗，否则或造成睾丸受损、不育等[1]。
腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.104148投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比杨旭（博州人民医院 泌尿外科，新疆 博州 833400）0 引言泌尿外科疾病中，精索静脉曲张属于常见疾病，在青壮年男性群体中发病率达到15%左右，尤其是在长久站立职业的人群中发病率更高[1]。
主要由于长久站立因素下，精索静脉反流、回流不畅，导致蔓状静脉丛扩张增粗[2]。
在该病治疗中，外科手术是主要治疗方法，腹腔镜下精索静脉高位结扎术的应用具有较好的治疗效果，为了对更好的治疗方法进行探索，显微镜下低位精索静脉结扎术在临床中应用，该术式下对淋巴管及睾丸动脉有效的进行了保护，治疗效果更好。
本次研究针对本院164例精索静脉曲张患者进行研究，对腹腔镜与显微镜精索静脉结扎术治疗的效果进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2016年1月至2019年1月收治的164例精索静脉曲张患者，根据手术方法的不同分为腹腔镜组与显微镜组，各82例。
腹腔镜组中，患者年龄17-52岁，平均（29.6±3.5）岁，其中30例双侧、52例单侧，精索曲张度：15例Ⅰ度、41例Ⅱ度、26例Ⅲ度，就诊原因：33例因不育就诊、49例因阴囊区不适就诊；显微镜组中，患者年龄16-53岁，平均（29.9±3.3）岁，其中31例双侧、51例单侧，精索曲张度：13例Ⅰ度、42例Ⅱ度、27例Ⅲ度，就诊原因：34例因不育就诊、48例因阴囊区不适就诊。
所有入选患者均符合精索静脉曲张诊断标准[3]，无精索静脉手术史；本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且自愿参与研究；排除继发性精索静脉曲张者、无精症者、不育者且配偶检查正常者。
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精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。
精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%，是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。
精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。
做为北京华博不孕不育医院研发的孕育微环境多元诊疗体系中技术的一种——显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。
精索静脉曲张三种手术方式比较
手术方式显微镜下精索静脉结扎术经腹股沟开放性精索静脉结扎术腹腔镜下精索静脉结扎术
切口大小外环下2cm腹股沟5-6cm腹部3个切口，每个约0.5-1cm
术后疤痕疤痕小疤痕明显疤痕小
术后复发率1-3%28%21%
手术风险半身麻醉，风险小半身麻醉，风险小全麻，风险大
恢复时间4天左右7天左右5天左右
鞘膜积液小于1%大于10%大于10%
术后1年精液改善率68%64%66%
疼痛症状改善率85%64%66%
术后阴囊外观改善明显改善不明显改善不明显
精索静脉曲张分级标准：
Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;
Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉,但外观正常;
Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显;
精索静脉曲张手术指征：
Ⅱ-Ⅲ度以上合并少弱精症患者
Ⅰ-Ⅱ度之间合并少精或弱精而经3-6个月保守治疗无明显好转者;
Ⅰ-Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。
精索静脉曲张显微镜微创术---治疗男性不育
据临床门诊调查，9%的精索静脉曲张患者存在不育问题，男性不育患者中有40%是由精索静脉曲张引起的，因此很多男性朋友误认为精索静脉曲张是不可避免的，其实精索静脉曲张是泌尿外科一种常见的男性疾病，可防可治的。
在男子的阴囊里，左右两侧各有一条由输精管、动脉、静脉血管、淋巴管等组成的条索状组织，医学上称之为精索。
精索里面的静脉称之为精索静脉，由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。
精索静脉为什么会导致不育?
首先，患者在发生精索静脉曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒流，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;其二，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都达到睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以精索静脉曲张患者往往因为精液质量差而造成不育;其三，精索静脉曲张可能会导致睾丸发生萎缩，进而影响男性生育能力。
得了精索静脉曲张如何治疗权威?
北京华博不孕不育医院推荐—精索静脉曲张显微镜微创术
精索静脉曲张显微镜微创术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术、个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，不但可防止复发与阴囊积水的发生，更不会伤及所应该保留的睾丸动脉与淋巴组织。
从而阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，同时配合纯中药高效方剂由内调整，明显改善精液品质，所以它的精子品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。
北京华博不孕不育医院临床近万例手术取得明显效果。
精索静脉曲张显微镜微创术六大治疗优势：
★显微镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩;
★通过视觉放大系统可以看到被放大的精索动、静脉，完成对曲张静脉的结扎，手术更精准。
★结扎更准确，不易遗漏，不会损伤输精管及动、静脉和淋巴管;术后不易复发。
★不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于后侧支循环的建立及恢复。
★患者损伤轻，恢复快，住院时间短;精子质量恢复快，疗效确切。
★切口小，位置低而隐蔽，术后不留明显手术疤痕，不影响美观。
希望以上描述能为患者带来帮助，不孕不育的危害这人的身体健康和家庭幸福，只有及时治疗才能抓住最佳的治愈机会。
最后祝您早日康复。