外科护理学同步练习试卷8

外科护理学同步练习试卷8

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)

1.患者男性，3l岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解

（分数：2.00）

A.梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻的程度

D.梗阻的发生速度

E.梗阻是否绞窄√

解析：解析：对于肠梗阻患者，了解选项A、B、 C、D没有E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。故选E。

2.患者男性，3l岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是

（分数：2.00）

A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

B.给予镇痛镇静剂

C.给予抗生素治疗

D.急诊手术√

E.输液

解析：解析：分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；

③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。

3.患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.胆石症

B.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡√

D.胃癌

E.胃溃疡

解析：解析：A选项患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧，腹痛多呈绞痛；B选项患者无特异性症状和体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及无规律的上腹部隐痛；D选项患者早期同慢性胃炎，当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感；E选项为进食后上腹痛，进餐后腹痛不能缓解，甚至加重；只有C选项为饥饿痛，进餐后缓解，常有周期性发作的特点。

4.患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/分，原因可能是

（分数：2.00）

A.休克早期

B.手术刺激

C.甲状腺危象早期

D.精神紧张

E.阿托品作用√

解析：解析：选项A无发生原因可排除；选项B、D不会导致心动过速，可排除；选项C常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后12～36小时，可排除；而普萘洛尔为J3受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。故选E。

5.患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查:左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.乳癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺囊性增生病√

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房结核

解析：解析：A选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动；B选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；D选项乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；E选项乳房结核较少见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项C相符。

6.肠梗阻术后正确的健康指导为

（分数：2.00）

A.饮食无任何禁忌

B.鼓励餐后运动以促进消化

C.早期尽量卧床休息,不宜下床活动

D.多食富含维生素食物√

E.低脂低盐饮食

解析：解析：肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故B、C 错误；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可，故A、E错误，D正确。

7.肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是

（分数：2.00）

A.局部理疗

B.全身使用抗生素

C.切开排脓√

D.冷水坐浴

E.待脓肿自然破裂后引流

解析：解析：肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。

8.胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前。正确的处理是

（分数：2.00）

A.输液输血纠正营养不良√

B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒

C.禁食、禁饮l周

D.术前晚温盐水洗胃1次即可

E.术前l周反复温盐水洗胃

解析：解析：胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故B不对；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此C不对；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故D、E不对；选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。

9.腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑

（分数：2.00）

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂√

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

解析：解析：实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征。

10.患者女性，30岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为

（分数：2.00）

A.乳腺癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳腺囊性增生病√

E.乳管内乳头状瘤

解析：解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与之相符，而其他选项均不符合。故选D。

11.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是

（分数：2.00）

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.呼吸

E.意识√

解析：解析：因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。选项A、B、C、D是生命体征指标，作用弱于选项E。

12.格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是

（分数：2.00）

A.2分

B.3分√

C.8分

D.14分

E.15分

解析：解析：因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重；最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。

13.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是

（分数：2.00）

A.持续卧床3天

B.术后平卧6小时,不能翻身

C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼

D.引流管一般于术后12小时内拔除

E.术后应用3人搬运法将患者移至病床√

解析：解析：术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床1～3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。

14.关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是

（分数：2.00）

A.牵引重量应小于3kg

B.牵引重量应大于5Kg

C.复位后再牵引3个月后石膏固定

D.复位后再牵引1个月后石膏同定