第三章(改) 中枢神经系统

临床上基底神经核损伤的主要表现
1）一类是具有运动过少而肌紧张过强的综合 症。如震颤麻痹（帕金森病）。
震颤麻痹患者病理研究证明，其黑质有病 变，多巴胺神经元受破坏，脑内多巴胺含 量明显下降。用可用左旋多巴治疗（可通 过血脑屏障）
震颤麻痹患者可用M型胆碱能受体阻断剂 治疗，由于纹状体内乙酰胆碱递质系统的 亢进。
等。
2. 兴奋性递质和抑制性递质 3.递质共存现象
4.受体
1）受体的概念：受体一般是指嵌在细胞膜半 流体基质内的蛋白质大分子，能识别特定的 递质，并与之相结合而产生相应的生理效应， 改变细胞膜对某些离子的通透性。
2）受体阻断剂：这种能与受体相结合，从而 占据受体或改变受体的空间结构型式，使递 质不能发挥作用的药物，被称为受体阻断剂。
2）突触前易化
当一个突触前末梢被反复刺激，突触后的反 应将可能会随每次刺激而增大，这种现象称 易化。
长时程电位
3）突触后抑制
概念：是由抑制性中间神经元的活动引起的 一种抑制。
类型： 传入侧支性抑制和 回返性抑制
传 入 侧 支 性 抑 制
回 返 性 抑 制
4）突触传递特征
单向传递 突触延搁 突触活动的可塑性调节 对内环境变化的敏感性
（三）完成信息传递的化学物质——神经递质
1.确定神经递质的基本条件 1）在突触前神经元含有并能合成该物质。 2）刺激后可以起该物质的释放。 3）将该物质电泳至突触后膜能模拟刺激突触前神经
元产生的作用。 4）突触前刺激和微电泳这种物质能够被药物以相同
方式改变。 5）其他：合成该物质的酶，运载体；后膜上有受体
丘脑：是感觉传向大脑皮质的中继站，具 有初浅的感觉分析机能。它以特异性和非 特异性投射系统两种途径向大脑皮质投射。
下丘脑：调节内脏的活动及内分泌活动。
基底神经节：协调随意运动，参与非条件 反射和复杂的本能行为。
大脑皮质：运动、感觉及高级机能。
二、神经元活动的一般规律
（一）神经元的结构与分类
2.神经元的分类
按机能分： 感觉神经元、 运动神经元、 中间神经元。
（二）神经元之间的信息传递结构——突触
1. 化学性突触的结构 突触前结构 突触间隙 突触后结构
2.突触形成的部位
轴突－树突 、树－树、轴－胞、树－胞、轴 －轴 、胞体－胞体
3.突触的活动
通过突触的活动实现突触前神经元对突触后神 经元的机能影响，通过突触传递，突触前神经 元对突触后神经元的膜电位产生影响。
3）胆碱能受体
（1）毒蕈碱型受体，简称M型受体，受体阻 断剂：阿托品。
（2）烟碱型受体，简称N型受体
烟碱型受体分为两种类型，神经节节后神经 元断烃上剂季的；胺受骨为体骼其为肌受终体N1板阻型膜断，上剂六的。烃受季体胺为是N其2受型体，阻十
4）肾上腺素能受体
（1）类型：两类，一类是α受体，另一类是β受 体。
（三）屈肌反射和对侧伸肌反射
1 屈肌反射：概念 2 对侧伸肌反射 3 屈肌反射和对侧伸肌反射实现的中枢活动原
理。 产生的原理为中枢的交互抑制。
屈肌反射和伸肌反射产生原理
三、脑干对躯体运动的调节
（一）调节途径 通过网状结构下行系统，即网状脊髓束控制
和影响脊髓反射。 1.抑制区： 脑干网状结构中具有抑制肌紧张及运动的区
域，称为抑制区。 抑制区位于延髓网状结构的腹背侧部分。
2.易化区：
脑干网状结构中具有加强肌紧张及肌运动的区 域，称为易化区。
易化区分布在广大的脑干中央区域，包括延髓 网状结构的背外侧部分、脑桥的被盖、中脑的 中央灰质及被盖；此外下丘脑和丘脑中线核群 等部位也具有对肌紧张和肌运动的易化作用， 因此，也包括在易化区概念之中。
锥 体 系
（三）锥体外系
调节（控制） 肌紧张，协 调全身肌群 活动，以维 持正常的体 态姿势。
五、基底神经核对运动的调节
纹状体、新纹状体、旧纹状体 尾核、壳核与苍白球通称为纹状体，苍白 球称为旧纹状体；尾核和壳核称为新纹状体。
基底神经核的作用
基底神经核与随意运动的稳定、肌紧张的控 制、本体感觉传入冲动信息的处理都有关系。
2）另一类是具有运动过多而肌紧张不全的综 合症。如舞蹈症和手足徐动症
舞蹈症患者主要是因为纹状体内的胆碱能 神经元和γ-氨基丁酸能神经元功能减退， 而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。
黑质纹状体环路示意图
六、小脑对躯体运动的调节
1 前庭小脑：绒球小结叶，与身体的平衡有关，接受 前庭器官和侧线的传入信息。
辐散的范围大小与刺 激的强度及当时神经 中枢的机能状态有关。
2 聚合
含义 传出神经元接受其它神经元的信息往往通过
这种方式。
3 链锁状与环状联系
（二）反射和反射弧
1.反射的概念 2.反射的结构基础——反射弧 1） 感受器：将刺激能量转化为生物的神经冲动
的换能装置。 2） 传入神经：将感受器的神经冲动传导到中枢
（2） α受体的作用：去甲肾上腺素与平滑肌的α 受体结合，产生以兴奋为主的效应，但也有抑 制性效应，如小肠平滑肌舒张。
（3） β受体：去甲肾上腺素与平滑肌上的β受体 结合后产生抑制性效应，但却使心肌兴奋。
四、中枢神经系统环路
（一）中枢神经元的联系方式
1 辐散 辐散的含义 传入神经元与其它神
经元的联系方法为辐 散
2. 腱器官：与肌纤维呈串联关系，对肌肉的张 力变化敏感。其兴奋引起肌肉的舒张。
二、脊髓对躯体运动的调节
调节方式：脊髓反射，即中枢在脊髓的简单反射。 研究标本：脊动物，去除脑仅仅保留脊髓的动物。 脊髓休克：脊髓被横断后，断面以下节断暂时地
丧失了反射活动的能力，骨骼肌和内脏反射活动 受到完全抑制和减弱，这种现象称为脊髓休克。
神经系统的结构。
3） 神经中枢：为中枢神经系统中参与某一反 射的神经元群及其突触联系的综合体。
4） 传出神经：为运动神经元的轴突，把神经 冲动由中枢传到效应器。
5） 效应器：发生应答反应的器官，包括肌肉 和腺体等组织。
（三）反射活动的协调
1诱导：反射活动协调的主要方式。 负诱导和正诱导 交互抑制
1. 神经元的结构
胞体：代谢和营养中心
树突：末梢上有棘突、棘刺，接受其它神经元传来 的神经冲动，并将电信号传到胞体。
轴突一个，起始段为圆锥状隆起叫轴丘，为AP产 生的部位轴突分支末梢形成许多球形的突触小体， 轴突内的胞浆称轴浆，其在轴突与胞体之间作双向 流动，称为轴浆流，起着运输物 质的作用。
3）突触输入的总和
EPSP与IPSP可以产生 总和
突触后电位总和后，如 果去极化到阈电位，则 在突触后神经元的轴突 始段（即轴丘处）首先 爆发动作电位，产生扩 布性兴奋。
4.突触活动的调节
1）突触前抑制 突触前抑制是
通过突触前轴突末 梢兴奋而抑制另一 突触前膜的递质释 放，从而使其突触 后神经元呈现出抑 制性效应。
第三节 自主神经系统
调节内脏活动的神经系
一、自主神经系统概述
（一）植物性神经的一般结构特征 1 中枢位置：脊髓胸段及1至3段侧角细胞； 脑干（动眼副核、上涎核、下涎核、迷走背 核） 脊髓骶段侧角细胞
2 传出神经： 传出神经交换一次神经元，故有 节前纤维和节后纤维之分。
（二）双重神经支配 绝大多数内脏器官既接受交感神经、又接 受副交感神经支配，形成双重神经支配。 但有少数例外。
越精细越复杂的肌肉，其代表区也就越大。 4 刺激运动区所得的肌肉运动反应单纯，只引起个别肌
肉收缩或某块肌肉的一部分收缩，并不产生肌群的 协同收缩。
（二）调节途径——锥体系与锥体外系
锥体系：皮质脊髓束 功能：锥体束下传的纤维直接或间接与下运动神
经元发生突触联系，分别控制α运动神经元和γ运 动神经元的活动。
1α型受体 分α1型和α2型两种，与α型受体结合产生
兴奋性效应。 2β型受体 分β1型和β2型，与β型受体结合产生抑制
性效应，但与心肌上的β1型受体结合产生 兴奋性效应。
（二）副交感兴奋的传递过程
节前神经纤维释放ACh与突触后神经元上 的ACh的N型受体结合，使兴奋传到节后 后神经元；节后神经纤维释放ACh，与效 应器上的M型受体结合，以产生副交感效 应。
2）抑制性突触传递过程
动作电位传到突触前膜时，突触前膜释放抑制性递质与后膜上的 受体结合，引起后膜对Cl－ 、K+特别是对Cl－的通透性增加，引 起后膜超极化，即产生抑制性突触后电位（IPSP）。IPSP持续 时间也为10ms，此时，突触后神经元不易去极化，不易发生兴 奋，表现为突触后神经元活动的抑制
（一）牵张反射
1.概念：当骨骼肌收到外 力牵拉时，能反射性 的引起其收缩，这种 反射活动称为牵张反 射。
2.相位牵张反射： 膝跳反射
3.紧张性牵张反射： 肌紧张。
（二）反牵张反射——腱器官反射
肌肉收缩时，腱器 官兴奋，它的传入 冲动兴奋抑制性中 间神经元，该中间 神经元使支配同一 肌肉的运动神经元 产生抑制，从而防 止肌肉的过分收缩。
2 脊髓小脑：与肌紧张调节有关，接受肌肉和关节的 传入信息，同时接受视觉、听觉的传入信息，调节 正在进行过程中的运动，协调大脑皮层对随意运动 的控制。
3 皮质小脑：接受大脑皮质的信息（感觉区、运动区 及联络区）。与运动计划的形成，运动程序的编制 有关。储存运动程序（记忆功能）。使运动协调、 精确并极为迅速。
前一个神经元对后一个神经元的影响分两种： 兴奋性或抑制性，前者称为兴奋性突触传递， 产生去极化的兴奋性突触后电位；后者称为抑 制性突触传递，产生超极化的抑制性突触后电 位。
1）兴奋性突触传递过程
突触前神经元释放兴奋性递质与突触后膜上的受体结合， 引起小离子特别是Na离子的通透性增加，引起膜的去 极化，产生兴奋性突触后电位，使突触后神经元兴奋性 增加。
2. 最后公路原则 概念 意义