2018年质控科工作总结
2018.上.工作总结(2018.6)1
2018年上半年工作总结（质控科）质控科根据年初的工作计划及医院的整体工作要求，以实现医疗质量持续改进为目标，着重从完善质控体系、病案质量管理、不良事件管理、医院质量工作简报、落实“十八项核心制度”等方面，按照PDCA管理理念，在医疗质量管理方面做了大量的工作。
现从上半年工作情况汇报、工作亮点和存在的主要问题及下半年工作计划四方面汇报如下：一、上半年工作汇总：1、完善质控体系，充分发挥委员会的督导协调作用医院质量管理委员会牢牢把握质量管理重点，积极参与并协调各部门的工作，对各委员会的工作情况在全院范围进行无记名满意度调查，对调查中发现的问题及收集的意见和建议进行分析和反馈。
全年积极参加各相关委员会会议并收集各委员会会议记录，全面了解各委员会的工作情况及存在的问题，提出改进意见，推动各领域的质量与安全工作，实现医院质量的持续改进。
病案质量管理委员会成功召开2018年第一次委员会会议。
会上确定病案五级质量控制体系的建立，正式启动病案质控专家团队的工作，强调专家团队责任大于荣誉。
亮点：强化为临床、为患者服务的理念，及时、客观的收集临床一线对各相关部门的工作情况的意见和建议，对存在问题进行汇总分析，反馈给各相关委员会，督促整改。
不足：未充分发挥医院管理委员会的作用。
2、以病案质量为抓手全面提升医疗质量邀请权威专家对我院临床医师进行病历书写及质量管理培训并考核，培训覆盖率达到99%，考核合格率达到100%。
以个人申请、科室推荐、培训考核、择优录取的形式，选拔聘用首席及院级病案质控专家，成立病案质控专家库，实行动态管理；紧张有序的进行病案质控工作的前期准备，制定工作流程，逐步完善各环节、各部门之间的衔接、协调与配合工作;对病案专家进行分组排班，工作量分配，讨论病案质量考核办法;初步制定统计方面所需表格；筹备病案质控办公室成立初期所需物资。
结合我院实际情况修订《西安市中心医院关于印发病案质量管理办法（2018版）的通知》。
医院质控科工作总结(四篇)
医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。
包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。
此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结
引言概述：医院质控科是医院质量管理的重要部门，负责监督和评估医疗服务的质量，保障患者的安全和医疗质量。
在过去的一段时间里，我们质控科全体成员在领导的指导下，努力工作，取得了一定的成绩。
在此，我们对我们的工作进行总结，以期进一步提高医院的医疗质量。
一、质控科工作内容
1.1 制定和完善医院质控标准和流程
1.2 监督医疗服务过程中的质量问题
1.3 收集并分析医疗质量数据，提出改进建议
二、质控科工作成绩
2.1 成功建立和实施了一套完善的质控标准和流程
2.2 及时发现和解决了多起医疗服务过程中的质量问题
2.3 通过数据分析，提出了一些建议，得到了医院领导的认可和采纳
三、质控科存在的问题
3.1 人员配备不足，工作任务繁重
3.2 缺乏专业技术人员，影响了工作效率
3.3 部分医务人员对质控工作的重要性认识不足
四、改进措施
4.1 加强对质控科人员的培训和学习
4.2 增加专业技术人员的配备，提高工作效率
4.3 加强对医务人员的宣传和教育，提高他们对质控工作的认识和重视
五、展望未来
5.1 继续完善医院质控标准和流程，提高医疗服务质量
5.2 加强数据分析和监督，及时发现和解决医疗质量问题
5.3 加强团队合作，共同努力，为医院的发展贡献力量
总结：医院质控科是医院质量管理的中坚力量，我们将继续努力，不断提高工作水平，为医院的发展和患者的健康贡献力量。
质控科工作年度总结范文(3篇)
第1篇一、前言随着医疗行业的不断发展，医疗质量与安全管理成为了医院工作的重中之重。
质控科作为医院医疗质量管理的重要组成部分，肩负着监督、检查、分析、评价等职责。
在过去的一年里，质控科在院领导的正确指导下，全体同仁的共同努力下，紧紧围绕医院工作重点，积极开展各项工作，现将年度工作总结如下：二、工作回顾（一）医疗质量与安全管理1. 制度建设与执行：根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，修订和完善了《医疗质量管理办法》、《医疗安全管理规定》等规章制度，确保医疗质量和医疗安全。
2. 医疗质量控制：对全院医疗质量进行全程监控，重点对医疗技术、医疗安全、医疗费用等方面进行监督。
通过定期开展病历质量检查、医疗质量考核、医疗安全检查等，及时发现和纠正医疗质量问题。
3. 医疗缺陷管理：建立医疗缺陷报告制度，对发生的医疗缺陷进行详细调查、分析和处理，并定期进行总结和反馈，以防止类似问题的再次发生。
4. 医疗安全管理：加强医疗安全管理，严格执行各项医疗安全操作规程，定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和应急处置能力。
（二）临床路径管理1. 临床路径制定与实施：根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定了临床路径实施方案，并在临床科室推广应用。
2. 临床路径效果评价：定期对临床路径实施情况进行评价，分析临床路径实施的效果，为持续改进提供依据。
（三）医疗质量管理信息化建设1. 信息化系统建设：积极推动医疗质量管理信息化建设，建立了医疗质量管理信息系统，实现了医疗质量管理数据的实时采集、分析和反馈。
2. 信息化应用：利用信息化手段，提高医疗质量管理效率，降低医疗风险。
三、工作亮点（一）医疗质量稳步提升在过去的一年里，我院医疗质量稳步提升，患者满意度不断提高。
主要表现在以下几个方面：1. 医疗质量指标持续改善，如无菌手术切口感染率、患者满意度等。
2. 医疗缺陷发生率明显下降，医疗安全得到有效保障。
4131质控工作总结
2018年质控工作总结一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作概述医院质控科作为医疗机构的重要部门，负责监督和改进医疗质量，提高医院整体服务水平和患者满意度。
本次工作总结将对过去一段时间内医院质控科的工作进行回顾和总结，以评估工作成效，并提出改进意见。
二、工作内容及成果1.质量管理体系建设在过去的一段时间内，我们积极推进医院质量管理体系的建设，包括制定和修订相关政策、流程和标准。
我们对医院各科室进行了全面的质量评估，发现并解决了一些存在的问题，提高了医疗服务的规范性和一致性。
2.医疗事故和不良事件管理我们建立了完善的医疗事故和不良事件管理制度，及时收集、记录和分析医疗事故和不良事件的数据，并采取相应的纠正措施。
通过对医疗事故和不良事件的分析，我们不断改进医疗流程和操作规范，降低了患者的风险和医疗纠纷的发生率。
3.医疗质量评估与监测我们积极参与医疗质量评估与监测工作，包括参与医疗质量评审、组织医疗质量指标的收集和分析等。
通过对医疗质量数据的监测和分析，我们及时发现和解决了一些潜在的质量问题，提高了医院的整体质量水平。
4.医疗质量培训与宣教我们定期组织医疗质量培训与宣教活动，包括举办内部培训讲座、开展质量知识考核等。
通过培训和宣教，我们提高了医务人员的质量意识和专业水平，促进了医疗质量的持续改进。
5.医疗质量投诉处理我们建立了健全的医疗质量投诉处理机制，及时接收和处理患者的投诉，并进行调查和处理。
通过投诉处理工作，我们改进了医疗服务流程和沟通方式，提高了患者的满意度和医院的声誉。
三、存在的问题及改进意见1.质量管理体系建设方面，我们在制定和修订相关政策、流程和标准时，需要更加注重科学性和可操作性，确保质量管理体系的有效实施。
2.医疗事故和不良事件管理方面，我们需要进一步加强对医务人员的培训和教育，提高他们的风险意识和安全意识，减少医疗事故和不良事件的发生。
3.医疗质量评估与监测方面，我们需要加强对医疗质量指标的监测和分析，及时发现和解决潜在的质量问题，确保医院的整体质量水平。
2018年外科质控中心工作小结（推荐五篇）
2018年外科质控中心工作小结（推荐五篇）第一篇：2018年外科质控中心工作小结2018年外科质控中心工作小结2018年外科质控中心在卫计委及医院领导的正确领导下，紧紧围绕医疗工作重点，对医疗质量进行了有效管理。
本年度完善全区医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医疗质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
加强医疗质量管理，保证医疗安全。
推进核心制度落实工作。
要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员认真学习医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。
在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。
质控中心对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。
每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。
抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
为提高我中心从业人员的医疗技术水平，我中心本年度举办了一系列的专题将，如：胃肠外科学习班、微创外科治疗新进展、病历书写规范、医患沟通等等。
认真完成2018年所有申报的继教项目，今年以来，对我中心所有继续教育对象，医、药、护技人员，完成的继续医学教育项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。
为每一次学习、继续医学教育项目开展做好记录并授予相应学分。
病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。
2018年上半年工作总结
2018年质控科上半年工作总结在分管院长及各科的协助下，质控科完成上半年工作任务，现将2018年上半年工作完成情况总结如下：一、以“标准”强化医疗质量管理，提高医疗质量水平为进一步提高病案书写质量，规范病案管理，减少医疗安全隐患，上半年重新调整病案首页及病案补贴，完善奖惩方案；由于人事变动，保证医疗质量相关各项工作有序开展，推动医疗质量持续改进，调整医疗质量管理员人员名单，规范相关职责工作；二、实现病历质量全程管控，完善病历督查管理。
2018年1-6月归档病历总数6365份，及时归档病历数为6309，归档率为99.12%；2018年上半年共抽查归档病历146份，均为甲级病历，甲级率100%；2018年上半年运行病历抽查148份；医疗质量专项检查（病历辅助检查及知情同意书）共检查482份；输血病历抽查56份；血透病历抽查103份；门诊病历抽查467份，432份完整门诊病历，合格率为92.5%；上半年重点推进电子病历检查工作，上半年共抽查各科电子病历书写情况总计抽查2521份，2392份书写及时完整，书写及时率为94.88%。
三、落实医疗各项专项检查，认真整改核心制度落实及各项核心制度本登记情况，上半年共检查6次，全院各科能认真落实情况，但交接班记录书写不够完整、部分危重病人未做到重点交班；2018年上半年在放射科、超声科、心电图室随机抽查各类申请单（磁共振、放射X线申请单、螺旋CT申请单、彩超申请单、心电图申请单）2160份，2058份合格，合格率为95.1%。
为加强医疗质量管理，提高各科医疗质量，质控科上半年下科室重点检查内容医疗查房6次，职能科室督查24次，针对问题予以下发整改反馈督查表，责令及时整改。
四、医疗质量管理员协助科室管理，共同做好医疗质量持续改进工作科室医疗质量管理员做好科室质控管理，质控科每季度对各科管理员进行考核；质控科每季度召开医疗质量、病案质量、医疗质量管理员工作会议总结一季度全院医疗各项检查情况及部署下季度工作重点；质控科每季度制度质控简报，完成每季度质控简报，通报各项检查情况并组织各科认真学习。
质控科工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗事业的快速发展，医疗质量安全管理已成为医院管理的核心内容。
质控科作为医院医疗质量管理的专业部门，肩负着保障医疗质量和安全的重要职责。
在过去的一年里，在院领导的正确指导和全体质控科工作人员的共同努力下，我们紧紧围绕医疗质量安全管理这一中心工作，积极开展各项工作，取得了显著成效。
现将本年度质控科工作总结如下：二、工作回顾1. 完善质量管理体系（1）建立健全质控科组织架构，明确岗位职责，确保各项工作有序开展。
（2）修订和完善各项医疗质量管理制度，如《医疗质量管理办法》、《医疗事故应急预案》等，为医疗质量安全管理提供制度保障。
（3）制定《医疗质量指标体系》，对全院医疗质量进行量化考核，确保医疗质量持续改进。
2. 加强医疗质量监控（1）开展日常医疗质量监控，对医疗、护理、医技等科室进行定期检查，发现问题及时整改。
（2）加强对重点环节、重点部位、重点人群的医疗质量监控，如手术、新生儿、孕产妇等，确保医疗安全。
（3）开展医疗质量专项检查，针对临床科室普遍存在的问题进行集中整治，提高医疗质量。
3. 推进医疗质量改进（1）开展医疗质量改进项目，如“降低医疗差错发生率”、“提高患者满意度”等，以问题为导向，持续改进医疗质量。
（2）组织医疗质量改进培训，提高医务人员质量意识，促进医疗质量持续改进。
（3）开展医疗质量评价，对改进项目进行效果评估，确保改进措施取得实效。
4. 强化医疗安全意识（1）开展医疗安全知识培训，提高医务人员安全意识，防范医疗风险。
（2）建立健全医疗安全管理制度，如《医疗纠纷处理办法》、《医疗事故报告制度》等，确保医疗安全。
（3）开展医疗安全专项检查，及时发现和消除安全隐患，保障患者安全。
5. 提升服务质量（1）开展患者满意度调查，了解患者需求，持续改进服务质量。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）优化就医流程，提高患者就医体验。
6. 加强自身建设（1）加强质控科队伍建设，提高质控人员的业务水平和综合素质。
医院质控科年度个人总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，转眼间一年又即将过去。
在过去的一年里，我在医院质控科的岗位上，认真履行职责，努力提高自身业务水平，为医院医疗质量的提升贡献了自己的力量。
现将本年度个人工作总结如下：一、工作概述1. 强化医疗质量管理我认真学习了国家相关医疗质量管理政策和法规，紧密结合医院实际情况，制定了切实可行的医疗质量管理方案。
通过开展日常巡查、专项检查、定期考核等方式，确保医疗质量持续改进。
2. 优化工作流程针对科室内部管理、医疗文书、药品管理等方面存在的问题，我积极与相关部门沟通协调，优化工作流程，提高工作效率。
同时，加强对科室人员的培训，提高其业务水平和服务意识。
3. 推进信息化建设为提高医疗质量管理水平，我积极推动科室信息化建设，引进了医疗质量管理信息系统，实现了医疗质量数据的实时监测和分析，为医院决策提供了有力支持。
4. 开展业务培训我组织开展了多场业务培训，内容包括医疗质量管理、医疗文书规范、法律法规等，旨在提高全体医务人员的业务素质和合规意识。
二、工作亮点1. 医疗质量稳步提升通过加强医疗质量管理，医院医疗质量稳步提升。
全年无重大医疗事故发生，患者满意度显著提高。
2. 科室管理规范化科室内部管理逐步规范化，各项工作有序开展。
科室人员的工作效率和质量意识得到明显提高。
3. 信息化建设取得成效医疗质量管理信息系统投入使用后，实现了医疗质量数据的实时监测和分析，为医院决策提供了有力支持。
三、工作不足与改进措施1. 工作中存在一定的疏漏，如部分医疗文书质量有待提高，我将加强自身业务学习，提高医疗文书质量。
2. 在信息化建设过程中，部分科室人员对系统操作不够熟练，我将加强培训，提高科室人员的信息化素养。
3. 在推进医疗质量管理过程中，与部分科室沟通协调不够，我将加强与科室的沟通，提高工作效率。
四、展望未来新的一年，我将继续努力，紧紧围绕医院发展目标，不断提高自身业务水平，为医院医疗质量的持续改进贡献自己的力量。
质控科年终工作总结范文3篇
质控科年终工作总结质控科年终工作总结范文3篇质控科年终工作总结范文3篇第一篇：质控科年终工作总结1、完善管理网络，整章建制，把质量、安全职责落到实处。
根据公司领导层的变动情况结合机构调整，及时调整了公司质量管理网络，明确了各级人员的质量职责，对领导干部重点要害部位安全挂点进行及时调整。
并根据公司安全生产的要求及时贯彻落实上级重要文件精神，把安全管理工作贯穿在质量管理的具体工作中，对组织的各种质量、安全活动积极参与，配合具体落实。
同时针对实际及时修订下发了《QHSE管理工作考核办法》等规章制度，严格按制度做好季度质量、安全及基础工作检查考核兑现工作。
参与组织迎接上级部门专项检查10余次，结合实际组织开展定期集中检查和日常抽查相结合的监督检查，及时消除事故隐患和苗头，对全年公司组织的各项检查共查出大小问题432个，监督现场整改422个，整改率达到98%以上，无法彻底整改的问题，组织制定了相应的纠正预防措施。
上级部门检查出的21个问题按检查团要求及时整改，问题整改及时率达到了100%。
通过检查与考核的有机结合，促进全处人员的质量安全意识不断增强，工作主动性和积极性得以提高。
2、强化现场作业管理，确保重点关键部位安全20xx年全国上下对质量、安全工作高度重视，上级相应加大了质量安全监督检查的深度和力度，给我公司质量安全工作提出了更高的标准和要求。
质量安全工作方面我们重点抓好现场作业管理，把各基层队站作为重点部位监控，严格落实操作流程，贯彻质量体系程序文件的要求，把物资装卸、堆码、搬运、标识等关键环节作为保证全处服务质量和安全生产的重中之重，定期不定期进行监督检查，确保了全部产品质量合格。
保障了公司生产经营工作顺利进行。
3、持续实施运行并不断改进ISO9000质量体系，保证安全工作不松懈为确保安全生产，满足顾客需求，提高供应服务质量，在有效运行ISO9000质量体系的同时，持续改进质量体系文件，根据ISO9001-2000标准的要求，修改完善了ISO9000质量体系2000版的质量手册、24个程序文件43个管理标准和102个岗位责任制，将岗位安全职责纳入岗位规范，并进行统一检查考核。
2018年年质控科工作总结
县人民医院质控科2018年工作总结2018年，质控科在院领导的正确领导下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，努力完成医院交给的各项工作任务，如期完成二全院医疗质量控制工作。
现将质控科2018年工作总结如下：一、落实医疗质量、病案管理质量、临床路径质量委员会职责5月、8月、11月召开医院质量管理、病案质量管理、临床路径质量管理委员会议1次，向全院报告2018年全院医疗质量、病案管理质量、临床路径管理工作情况，根据医院的总体发展战略，提出医疗质量整改建议、推动持续改进，并安排部署现半年的医疗质控等相关工作。
二、紧跟二甲医院创等进度按照医院创等工作的工作要求，如期完成二级甲等医院创建标准任务的落实，顺利通过检查组的验收。
三、加强医疗质量管理。
（一）上半年开展全院各科室医疗质量检查14次，对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。
1.强化病历环节质量检查：每月不定期通过病历质控系统对各临床科室进行质量检查。
抽查运行病历书写质量，全年抽查运行病历1898份，合格1746份，书写合格率92%。
分别对病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等进行检查。
对其书写的规范性、其书写内涵的准确性、完整性检查，对发现的问题及时督导整改。
2.终末质量检查：按照《卫生部病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，全年质控终末病历 10205份，甲级病历为10102份，甲级率为99%，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。
（二）规范医技科室的环节质量管理。
1、每月不定期对医技科室的质量进行检查。
全年抽查医技科室报告单1859份，其中合格1831份，合格率为99%。
对医技科室的检查报告书写情况、报告的时限性等进行督查、及时反馈查出的问题，及时督导改正。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结在过去的一段时间里，医院质控科在医院领导的大力支持和各科室的积极配合下，紧紧围绕医院的中心工作，以医疗质量和医疗安全为核心，不断完善质控体系，加强质量监督和管理，为提高医院的医疗服务水平和质量，保障患者的安全和权益，做出了积极的努力。
现将质控科的工作情况总结如下：一、完善质控体系，明确职责分工为了确保医疗质量和医疗安全，质控科进一步完善了医院的质控体系。
明确了各级医务人员的职责和权限，制定了详细的工作流程和标准。
同时，建立了医疗质量控制指标体系，对医疗质量进行量化评估和监测。
二、加强医疗质量监督，严格落实各项规章制度1、病历质量控制病历是医疗活动的重要记录，也是医疗质量的重要体现。
质控科定期对病历进行抽查，重点检查病历的书写规范、内容完整性、诊断准确性、治疗合理性等方面。
对发现的问题及时反馈给相关科室和医务人员，并督促其整改。
通过病历质量控制，提高了病历的书写质量和医疗水平。
2、医疗核心制度执行情况检查医疗核心制度是保障医疗质量和医疗安全的关键。
质控科定期对首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度等核心制度的执行情况进行检查。
通过检查，发现了一些制度执行不到位的情况，及时进行了纠正和处理，确保了医疗核心制度的有效落实。
3、医疗技术准入管理严格按照国家和医院的有关规定，对新开展的医疗技术进行准入管理。
对申请开展新技术的科室和医务人员进行资质审核、技术评估和伦理审查，确保新技术的安全、有效和合法。
三、开展医疗质量培训，提高医务人员质量意识1、组织全院性的医疗质量培训质控科定期组织全院医务人员参加医疗质量培训，邀请专家进行讲座，内容包括医疗质量与安全管理、病历书写规范、医疗核心制度、医疗法律法规等。
通过培训，提高了医务人员的质量意识和法律意识，增强了医疗风险防范能力。
2、针对科室的个性化培训根据各科室的特点和需求，质控科组织开展了个性化的医疗质量培训。
2018年科室医疗质控分析总结
2018年科室医疗质控分析总结2018年肾内科医疗质量运行情况总结如下：一、2018年医疗质量控制指标完成情况2018年，我科全年出院例次患者，全年门诊量约人次。
新增腹膜透析患者人，现长期在我科随访腹透患者余人。
新增血液透析患者人，长期在我院血透患者人。
共手术人次，其中腹膜透析置管术人次，带隧道带涤纶套导管置管术人次，动静脉内瘘成形术人次，带隧道带涤纶套导管拔管术人次。
共行临时导管置管术人次，肾穿刺活检术人次。
血透室全年低通量血液透析次，高通量血液透析余人次，血液灌流人次，血液透析滤过人次。
二、出入院人数、平均住院日分析、住院超30天患者分析2018年，我科全年出院例次患者比2017年增加人次。
平均住院天数为7天，完成医院规定目标值（＜10天）。
共9例住院超30天患者。
原因分析如下：改进措施：①加强业务培训，提高低年资医师的诊疗水平，上级医师加强对低年资医师的指导及督查；②加强医患沟通，提高患者依从性；③切实落实医疗18项核心制度，严格执行三级查房制度、疑难危重病例讨论制度，及时根据患者病情改变治疗方案；④完善双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全；⑤对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识。
必要时上报医院采取相应措施；⑥加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
三、合理用药分析存在问题：①1月-5月,12月药占比超标；②不合理使用抗菌药物。
为了提高医疗质量，我们将加强医患沟通，提高患者依从性，严格执行医疗核心制度，规范诊疗工作流程。
同时，我们将加强业务培训，提高医师的诊疗水平，加强对低年资医师的指导及督查，完善双向转诊服务机制，确保患者安全。
在用药方面，我们将加强对药占比的监管，合理使用抗菌药物，提高医疗质量，保障患者的健康。
2018年上半年工作总结(质控科)
2018年上半年工作总结半年来，在院领导及分管领导的关注与支持下，结合本科室工作性质，按照本科室制定的2018年的工作思路，确定科室发展目标，制定切实可行的计划，紧紧围绕科室发展目标和年度工作计划，求真务实，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，全面贯彻落实科学发展观，积极查找自身差距，较好地完成了半年的工作任务，现总结汇报如下：一、认真贯彻落实上级文件加强文件学习，做好传达及落实文件精神，加强监督日常工作，深入科室督查各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
二、加强“三级医院评价”意识2018上半年,质控科将根据2017年度等级医院评审及三级医院评价检查中反馈的问题，进行问题分解、落实到相关科室，督促科室就本科室存在的问题进行整改，质控科将定期落实整改的情况。
在这个过程中学习、摸索、不断改进管理的方法思路，分析、理解、应用三级医院的条款标准，提升了管理技能；方向正确，思路清晰，管理有据可循。
通过三级医院的创建，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，取得可喜的成绩三、重点督导，推动发展督导各分支委员会按照要求开展工作，定期组织各委员会召开会议，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，明确医疗关键环节和重点部门的管理标准和措施,推进医院质量与安全管理持续改进。
重点督导医疗质量与安全管理委员会及护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理，确保医疗安全。
医务科、护理部应重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准、疾病诊疗规范及技术操作指南，落实医疗、护理核心制度等工作，持续提高医护服务质量与水平，加强医患、护患沟通，构建和谐医患关系。
四、加强管理培训，提高质控意识医院质量管理是一项涉及各部门、科室和全体员工的综合管理工作。
在新形势下如何做好医院质量管理工作，保证医院健康、有序发展，是我们面临的新课题。
为进一步提高我院医院质量管理水平，质控科于5月份委派一名干事前往南京脑科医院“质管办”进行医院质量管理专项培训；于8月份在我院举办“精神专科医院医院质量管理培训班”届时，将邀请来自南京脑科医院的知名专家学者过进行专题演讲。
质控科科员个人工作总结
一、前言在过去的一年里，我在质控科科长和各位同事的指导下，认真履行质控科科员的工作职责，积极参与科室的各项管理工作。
现将个人工作总结如下：二、工作职责及完成情况1. 医疗质量监控：在科长带领下，我负责对全院医疗质量进行全程监控，确保医疗安全。
通过定期查阅病历、参与行政查房、组织科室质量分析会等方式，及时发现并纠正医疗缺陷，确保医疗质量持续提升。
2. 质控数据统计与分析：我负责收集、整理、分析全院医疗质量相关数据，为科室决策提供依据。
通过对数据的深入挖掘，找出存在的问题，并提出改进措施，推动医疗质量持续改进。
3. 质控制度制定与执行：参与制定和完善医院医疗质量管理制度，确保制度的有效执行。
同时，对制度执行情况进行监督，及时发现并纠正制度执行过程中存在的问题。
4. 科室内部管理：协助科长做好科室内部管理工作，包括人员安排、工作分配、资料整理等，确保科室工作有序开展。
三、工作亮点与成果1. 提高医疗质量：通过持续监控和改进，医院医疗质量得到明显提升。
在各类医疗质量考核中，我院均取得优异成绩。
2. 完善质控体系：参与制定和完善医院医疗质量管理制度，构建起较为完善的医疗质量管理体系。
3. 提升科室凝聚力：通过组织各类活动，增进科室内部沟通与交流，提升科室凝聚力。
四、不足与反思1. 专业知识储备不足：在医疗质量管理方面，我的专业知识储备还不够丰富，需要进一步加强学习。
2. 沟通协调能力有待提高：在工作中，我发现自己在沟通协调方面还存在不足，需要进一步提高。
五、展望与计划1. 加强学习：在今后的工作中，我将不断加强专业知识学习，提高自身业务水平。
2. 提高沟通协调能力：通过参加各类培训和实践，提升自己的沟通协调能力。
3. 积极参与科室工作：继续积极参与科室的各项管理工作，为医院医疗质量的持续提升贡献自己的力量。
总之，过去的一年，我在质控科的工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在新的一年里，我将以更加饱满的热情和更高的标准，努力提升自己的综合素质，为医院的发展贡献自己的力量。
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2018质控科年终工作总结一
2018年，我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习，积极工作，大胆管理，敢于创新，认真负责，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控。
根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估，并提出阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结，提出整改建议，推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
负责组织处方、病历书写，临床用药、预防用药，门诊、急诊质量检查工作。
4、定期分析总结，及时向院长汇报，完成院领导交办的相关其他工作。
本
科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时纠正。
深入门诊、科室，督促
各科室的主管医生认真书写病历及处方。
为了加强医疗质量控制和医疗质量安
全管理，并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例讨论、医
患沟通等。
一年来，质控科虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内容质量
普遍不高，书写任然存在不规范情况，三级医师查房内容简单等等。
在今后的
工作中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，严格执行病历书写规范，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。
2019年1月14日。