2016年医院质控科年终工作总结及2017年工作计划

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医院质控科工作总结5篇

医院质控科工作总结5篇第1篇示例：医院质控科是医院管理中非常重要的一个部门，其主要职责是对医院内各项医疗活动的质量进行监督和提升。

医院质控科的工作是确保医院医疗服务的安全、有效和高质量的重要保证。

在过去的一年里，我们质控科全体工作人员团结一致，努力工作，取得了一定的成绩。

在此，我结合本年度的工作情况，对我们医院质控科的工作进行总结，以便更好地指导今后的工作。

1. 加强对医疗质量的监督在过去的一年里，我们医院质控科加强了对医疗质量的监督力度，建立了严格的医疗事件报告和处理制度，及时发现和解决医疗差错，确保医疗安全。

我们对医院各科室的医疗活动进行了定期的检查和评估，发现问题及时纠正，防止医疗事故的发生。

通过这些举措，我们成功地提升了医院的整体医疗质量，增强了患者对医院的信任和满意度。

2. 加强医疗质量数据分析医院质控科在过去的一年里加强了医疗质量数据的收集和分析工作。

我们对医院内的医疗数据进行了系统性的整理和分析，及时发现医疗活动中的问题和潜在风险，并提出改进措施。

通过对医疗数据的分析，我们能够更好地把握医院医疗质量的动态变化，及时进行调整和优化，为患者提供更好的医疗服务。

3. 推行医疗质量管理标准化为了进一步提升医院的医疗质量，我们质控科积极推行医疗质量管理标准化工作。

我们制定了一系列的质量管理规范和流程，明确了各项工作的责任和流程，建立了健全的质量管理体系。

通过标准化工作，我们成功地规范了医疗工作流程，提高了工作效率和质量，为医院的可持续发展提供了有力支撑。

4. 加强团队建设和培训医院质控科在过去的一年里注重团队建设和员工培训工作。

我们组织开展了一系列的培训活动，包括医疗质量管理、医疗事件处理、数据分析等方面的培训，提升了员工的专业水平和工作能力。

我们还注重团队建设，鼓励员工之间的合作和交流，形成了良好的工作氛围，提升了团队的凝聚力和执行力。

5. 加强与其他部门的合作医院质控科在过去的一年里加强了与其他部门的合作。

医院质控科工作总结(四篇)

医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。

编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。

以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。

包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。

为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。

3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。

此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。

用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。

4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。

质控科工作总结与计划

#### 工作总结在过去的一年中，质控科在院领导的高度重视和科室全体成员的共同努力下，圆满完成了各项工作任务。

以下是质控科年度工作总结：一、工作成果1. 医疗质量管理：通过实施医疗质量管理体系，有效提升了医疗质量，降低了医疗差错发生率。

2. 质量控制培训：开展了多次质量控制培训，提高了全院医务人员的质量控制意识和技能。

3. 持续改进：针对存在的问题，制定了整改措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。

4. 数据分析与应用：对医疗质量数据进行了深入分析，为医院决策提供了有力支持。

二、工作亮点1. 建立健全质控体系：构建了覆盖全院各科室的医疗质量管理体系，实现了质量控制的全面覆盖。

2. 强化责任落实：明确了科室负责人和质量控制人员的责任，确保质量控制工作落到实处。

3. 注重沟通协作：加强与各科室的沟通协作，共同推动医疗质量提升。

#### 工作计划在新的一年里，质控科将继续努力，以更高的标准、更严的要求，做好以下工作：一、完善医疗质量管理体系1. 进一步完善医疗质量管理体系，确保体系的有效运行。

2. 加强对体系运行情况的监督和检查，确保各项措施得到落实。

二、提升质量控制能力1. 加强质量控制人员的业务培训，提高其业务水平。

2. 定期开展质量控制交流活动，促进经验分享和共同进步。

三、加强医疗质量监测1. 加强对医疗质量数据的收集、分析和应用，及时发现和解决医疗质量问题。

2. 定期发布医疗质量报告，为医院决策提供依据。

四、强化持续改进1. 针对存在的问题，制定整改措施，并跟踪整改效果。

2. 加强对持续改进工作的宣传和推广，提高全院医务人员的参与度。

五、加强与其他部门的协作1. 加强与院领导、医务处、护理部等部门的沟通协作，共同推动医疗质量提升。

2. 积极参与医院其他重要工作，为医院发展贡献力量。

通过以上工作计划，质控科将继续为医院医疗质量的持续改进贡献力量，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

医院质控科年度总结范文（精选5篇）

医院质控科年度总结医院质控科年度总结范文（精选5篇）总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，让我们抽出时间写写总结吧。

如何把总结做到重点突出呢？以下是小编帮大家整理的医院质控科年度总结范文（精选5篇），欢迎阅读与收藏。

医院质控科年度总结范文（精选5篇）1根据医院政治部通知及部领导指示精神，现将质控科20xx年上半年完成的工作总结如下：一、基本情况半年来，认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求，在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任务，人人各司其职。

不断加强科室人员培训和工作能力提升，认真学习先进的质量管理理念和办法，其中参加了2次全国相关学术会议，同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学习。

接待友好单位参观学习2次，互相交流学习，运用学习成果，结合医院实际情况，改进质控方法，持续改进医疗质量。

一是，继续狠抓培训教育，质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育，深入临床一线授课，邀请著名专家教授全院授课等，打牢基础，稳固基石，逐步强化医疗品质。

二是，常态化狠抓病历质量控制。

20xx年一季度全院共计出院27306人次，质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式，共抽查运行病历8270份，抽查率为30.29%；发现问题13508条,平均每份病历存在问题1.80条。

终末病历质量控制中，质控科组织专家对20xx年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查，共计检查死亡病历88份；同时，组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查，共计抽查560份。

另外，协助各级医师完善运行、出院病历1500余份。

三是，参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊42次，参与科室质量与安全管理团队活动5次等，充分体现“走动式管理”，适时深入科室进行个案质控、全程质控，与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为，提高执行力。

2016年医院质控科工作计划

2017年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

2017年质控科要在院长领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合2016年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2017年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由杨院长负责，成员由质量控制科、医务科、护理部、感染科、信息科、医技、后勤等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、信息科、感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周发放学习资料，每月一次“三基”考核。

以上结果均与绩效工资挂钩。

不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。

（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，1专业资料整理对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

医院质控科个人年终总结范文（精选9篇）

医院质控科个人年终总结医院质控科个人年终总结范文（精选9篇）医院质控科个人年终总结篇1一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。

回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。

规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。

2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。

在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。

为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。

就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。

通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。

为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。

3、加强临床业务学习及进修工作，医院XX年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。

回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。

通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。

4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。

对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。

并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。

将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。

定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。

2016年质控科总结

2016年质控科工作总结在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和支持下，结合16年工作计划，圆满的完成了各项工作任务，现总结如下：一、完善质量管理制度，加强医疗质量管理16年相继完善下发了《医疗风险预警通告管理制度》、《医疗风险管理方案及医疗风险防范、控制制度及流程》、《多部门质量管理协调制度》、《医院品管管活动实施管理办法》及《关键环节及重点部门的管理标准及措施》。

并修订下发了《医疗不良事件报告制度》、《医院5S管理办法》，使全院医务人员有章可依，有据可循，从而规范医疗行为，确保医疗安全。

二、在医院领导的帮助指导下，各项管理工作扎实落实。

1、全年召开四次医院质量与安全管理委员会会议，共同研究、讨论、决策医院管理中存在的问题及整改方向。

2、按照交办事项完成时间节点，定期追踪落实完成情况。

三、依据“二甲”《细则》，规范资料管理。

1、依据“细则”，将所涉及条款对应科室进行再次划分，避免交叉重复，并对有疑问科室进行耐心讲解。

各科按照质控科资料盒模板对照条款内容整理佐证资料。

2、将条款按照非手术组、手术组及行管组3块进行划分，16年各组对所负责科室的条款督查3次；质控科不定期到科室督导条款内容，不断完善佐证资料。

四、加强不良事件管理，保证医疗安全。

1、6月份组织全院中层及临床医师对新修订《医疗不良事件报告制度》进行培训及考试，共参加培训265人，考试233人，不合格2人，合格率99%，会后各科负责人以科室为单位组织科内培训，并将结果上报质量管理科。

质控科先后到一线抽考两次（4天），知晓率70%，随后对不合格科室下发整改通知书，限期整改，9月份跟踪抽查，知晓率达88%。

2、本年度全院上报不良事件193例，较15年198例下降2.5%，每百张开放床位29.7件。

其中不良事件升级为纠纷13例并已整改到位。

具体数据详见《2016年不良事件分析总结》。

3、每月对每例事件均进行原因分析，并制定整改措施，对发生的重大事件组织RCA成员进行根因分析，全年组织RCA 5起。

质控科工作年度总结范文(3篇)

第1篇一、前言随着医疗行业的不断发展，医疗质量与安全管理成为了医院工作的重中之重。

质控科作为医院医疗质量管理的重要组成部分，肩负着监督、检查、分析、评价等职责。

在过去的一年里，质控科在院领导的正确指导下，全体同仁的共同努力下，紧紧围绕医院工作重点，积极开展各项工作，现将年度工作总结如下：二、工作回顾（一）医疗质量与安全管理1. 制度建设与执行：根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，修订和完善了《医疗质量管理办法》、《医疗安全管理规定》等规章制度，确保医疗质量和医疗安全。

2. 医疗质量控制：对全院医疗质量进行全程监控，重点对医疗技术、医疗安全、医疗费用等方面进行监督。

通过定期开展病历质量检查、医疗质量考核、医疗安全检查等，及时发现和纠正医疗质量问题。

3. 医疗缺陷管理：建立医疗缺陷报告制度，对发生的医疗缺陷进行详细调查、分析和处理，并定期进行总结和反馈，以防止类似问题的再次发生。

4. 医疗安全管理：加强医疗安全管理，严格执行各项医疗安全操作规程，定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和应急处置能力。

（二）临床路径管理1. 临床路径制定与实施：根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定了临床路径实施方案，并在临床科室推广应用。

2. 临床路径效果评价：定期对临床路径实施情况进行评价，分析临床路径实施的效果，为持续改进提供依据。

（三）医疗质量管理信息化建设1. 信息化系统建设：积极推动医疗质量管理信息化建设，建立了医疗质量管理信息系统，实现了医疗质量管理数据的实时采集、分析和反馈。

2. 信息化应用：利用信息化手段，提高医疗质量管理效率，降低医疗风险。

三、工作亮点（一）医疗质量稳步提升在过去的一年里，我院医疗质量稳步提升，患者满意度不断提高。

主要表现在以下几个方面：1. 医疗质量指标持续改善，如无菌手术切口感染率、患者满意度等。

2. 医疗缺陷发生率明显下降，医疗安全得到有效保障。

医院2016年终工作总结2017工作计划

医院2016年终工作总结2017工作计划（本文档为WORD格式，下载后可自行编辑）在2016年，我院在县委县政府、县卫生局的关心支持及正确领导下，紧紧围绕卫生系统工作中心，积极履行公立医院的社会职能，坚持贯彻落实省委、省政府提出的“资源人才两下沉、服务质量效率双提升”重要决策，积极开展党的群众路线教育实践活动，根据医院制定的五年规划，将以“二甲”医院建设为目标，围绕“二甲”标准，较好地完成了初阶段的工作任务，现将2016年工作总结和2 016年的工作思路汇报如下：一、加强组织领导，严格落实目标管理责任制(一)注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。

职能中层加强效能为主，以提高执行力。

(二)为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。

进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。

(三)为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目标管理责任书，确保医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督检查到位、责任追究到位。

二、总院专家派驻，提供优质医疗(一)总院专家派驻情况托管一年来，总院长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有3位，分别为院长、副院长、财务总监;长期派驻的技术人员有8位，分别为外科1位，神经外科1位，神经内科2位，呼吸内科1位，妇产科1位，麻醉科1位，放射科1位;短期派驻的医务人员共66位，分别每周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有神经内科、神经外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、妇产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。

(二)百姓享受优质资源当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。

三、业务能力得到提升，医疗安全形势好转(一)业务指标变化明显1.门诊xx人次。

医院质控科工作总结

医院质控科工作总结医院质控科（Quality Control department）是医院中非常重要的一个部门，主要负责确保医疗服务、操作和管理的安全、高质量和合规性。

在过去的一个工作年度中，我在医院质控科工作方面取得了一定的成绩。

下面是我的工作总结，具体内容如下：一、指标管理与评估作为医院质控科的一员，我主要负责指标管理与评估工作。

在过去的一年里，我准确、及时收集和整理了各个科室所需的指标数据，并进行了分析和评估。

通过针对性的提醒和培训，有效地提高了各科室的指标完成情况。

同时，我也与相关科室负责人共同制定了一系列的改进措施，以进一步提高医院的运行质量和服务水平。

二、质量事件管理在质控科的工作中，质量事件的管理与处理是非常重要的一环。

在过去的一年里，我积极参与了质量事件的管理和处理工作，包括对事件进行核查、梳理事件的处理流程、撰写相关报告以及跟进后续的改进措施等。

通过及时处理质量事件，我们有效地减少了患者损害，提高了医院的声誉和患者满意度。

三、培训与指导质控科的另一个重要职责是对医务人员进行培训与指导，以提高其专业知识和质量意识。

在过去的一年中，我积极组织了多次培训和教育活动，涵盖了医疗质量管理的相关知识和技能。

同时，我还与各科室负责人进行定期交流，了解他们的需求和困难，并为其提供相应的解决方案和支持。

这些工作为医务人员的素质提升和质量管理提供了良好的支持。

四、医疗服务评价作为质控科的一名成员，我参与了医院的医疗服务评价工作。

通过对患者的满意度调查和各项指标的评估，我能够发现医疗服务中存在的问题并提出改进建议。

这些工作对医院的质量管理和服务水平的提升具有重要意义。

在过去的一年中，我认真履行了质控科的职责，努力工作，取得了一定的成绩。

但是，我也意识到自己还存在一些不足之处，比如在指标管理与评估方面需要进一步提高数据分析能力；在质量事件管理方面还需学习更多的经验和技巧。

在未来的工作中，我将进一步加强自己的学习和能力提升，努力做好医院质控工作。

2017年医院质控科工作计划

2017年医院质控科工作计划2017年医院质控科工作计划篇一:2017年医院质控科工作计划 2017年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。

2017年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合2017年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2017年工作计划如下:一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会:医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责:主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能部门:质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。

以上结果均与绩效工资挂钩。

不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。

(三)科室质控小组:各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责:制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

2017年度质控科工作计划

加强住院部医生诊断传染病的意识，要结合临床和医技科室如检验科、放射科等观点看法，若医生与医技人员判断不一致，应展开讨论，住院病人统一住院部医生上报，医技部门负责通知医生是否检查出传染病，但最终诊断还是住院部医生结合临床定夺。加强医生上报传染病的意识，2016年上报工作基本圆满完成，新一年希望能再接再厉,做到不漏报、误报一例.
一、完善医疗质量控制方案。
为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制,建立完善的医疗质量管理体系，首先要健全医院医疗质量管理网络，如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科室质控小组.在原有科室的质控成员中筛选出组长,进一步完善院内质控网络。
二、加强合理用药，控制药占比。
四、加强手术及日间手术质量控制。
联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评，防止抗生素滥用，针对我院实际情况,主要对妇产科剖宫产手术预防用药进行监督，力争明年达到规范。查看手术记录，对病历上的不规范进行整改,力求手术病历质量过关。
五、加强临床路径质量管理与监测。
对于临床路径这块工作，存在漏报、医生不重视等现象，我科不定期与科主任举行临床路径会议，强调临床路径的重要性和鼓动医生上报临床路径的积极性。逐渐在科室设立病案管理人员，即监督临床路径人员,有临床路径的讲课将积极派相关医师参加，对于有外出学习进修的人员，多注意大医院临床路径的做法思路，多向大医院学习交流
针对我院2016年度药比超标具体情况，根据各科2016年实际完成的药比指标数为依据，制定各科各项药比指标。在抓好服务质量与医疗质量的同时，控制药比在规定范围内,与超标科室沟通药比高的原因,制定切实可行的措施,力争2017年能够达标.
三、加强病历质量管理与监测。
1、病历文书书写质量(包括检查申请单）.由于2016年7月我院更换信息系统软件，需要一段时间的调试，期间各科室病历文书书写质量明显下降,特别是医学检查申请单书写的不规范，导致放射科、检验科等职能科室工作延后，但是我科在这几个月努力收集各方面信息,找出医学检查申请单书写不规范的原因，与各科室开会探讨，已经改善大部分不规范的地方,但仍存在不足之处，在接下来的一年，配合信息系统的完善，我科将会把该项工作做好，方便临床工作流程高医疗安全必须关注系统改进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进,按照质控办三年规划及质控办岗位职责,结合2016年质控工作的经验总结，现制定2017年工作计划如下:

医院质控科个人年终工作总结

医院质控科个人年终工作总结医院质控科个人年终工作总结1随着医疗行业的不断发展和进步，医疗质量的重要性也越来越受到关注。

而作为医院质量管理的重要部门之一，医院质控科的工作显得尤为重要。

在过去的一年里，我们医院质控科全体成员团结协作，积极工作，取得了一系列显著的成果。

一、加强了医院质量管理体系的建设在过去的'一年里，我们医院质控科加强了医院质量管理体系的建设，完善了各项规章制度和流程。

同时，我们也关注到了患者的需求和反馈，加强了对患者投诉的管理。

我们建立了一个完善的患者投诉处理机制，对全部投诉进行跟踪解决，并汇总反馈给各科室和医生，以便他们加强管理，提高服务质量。

二、实施了医疗平安工作的全面监测在医疗行业中，医疗平安始终是最为重要的工作之一。

我们医院质控科更加注重了医疗平安的工作，并实施了全面的监测措施。

我们每天都会严格监测医疗平安指标，准时发觉和处理潜在的风险因素。

如遇到平安事故，我们会第一时间展开应急处理，并进行事后跟踪处理，汇总反馈给医院领导和各科室负责人。

三、持续推动医疗质量管理在过去的一年里，我们医院质控科持续推动医疗质量管理。

我们积极开展了医院流程优化和全员培训等工作，不断提高员工的质量意识和服务意识。

我们针对各科室的情况，制定了一系列改进措施，优化了医疗流程，提高了整体服务水平。

同时，我们还建立了医疗质量评价指标体系，对医疗服务过程进行全方位监测，形成了良好的医疗质量管理机制。

四、建立了全面的医疗质量管理数据库为了更好地管理医疗质量，我们医院质控科建立了全面的医疗质量管理数据库。

在数据库中，我们记录了患者的就诊情况、医疗服务流程、医生的操作记录等信息。

这不仅有助于我们更好地了解患者就诊情况，还能够为医疗质量管理供应有力数据支持。

据统计，在我们的数据库管理下，医院医疗质量指标得到了显著提高。

五、积极开展医疗质量管理宣传教育工作为了提高全员的医疗质量意识，我们医院质控科还积极开展了医疗质量管理宣传教育工作。

质控科2016年工作计划

2016年质控科工作计划医院的医疗质量是医院生存和发展的生命线，为了提高医院的医疗质量水平，质控科在院长及分管院长的领导下开展医疗质量监控工作，现将2016年的工作安排如下：一、加强全员质量意识：把医疗质量放在首位，加强医疗质量监控。

每月定期检查全院运行病历书写情况，今年重点从病历书写内容质量着手，提高运行病历的书写质量。

高质量的病历要求医师有缜密的医学思路、规范的医学术语、丰富的医学知识。

这就要求临床医生不断学习基础知识、新的医学进展，进而不断提高医疗技术水平。

计划：1、对运行病历质控4次/月，其中分管院长带领质控2次/月，做到月有小结、季有总结及年有年度分析总结。

2、所有新进院人员（新调入和新分配人员）进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。

3、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。

二、健全医院医疗质量管理网络：为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。

1、医疗质量管理委员会：每季开展一次医疗质量评议会。

2、病案管理委员会：每季开展一次病案管理工作会。

3、质控科：每月一次全院病历抽查，发现存在的病历质量问题，发现医疗安全隐患。

形成质控工作报告，将发现的不足之处反馈给临床一线，为院领导提供医疗质量的动态变化。

4、科室质控小组：进行科室内的质控工作，检查科室内的全部病历，做好病历评分。

三、监测指标及主要措施:1、要求各临床科室成立以科主任、护士长，高年资医生、护士等组成的医疗质量管理小组，根据医院的质量管理计划、方案、医疗指标制订本科室的质量管理计划方案及完成计划的措施，每月对本科室的病历质量、医疗工作质量、医疗指标完成情况，质量教育情况进行自查、自评，每季进行一次小结，找出存在问题，提出改进措施。

建立本专科诊疗技术常规和特殊治疗操作规范。

严格执行各种医疗工作规章制度，年终有质量控制总结。

2、协调医院各质控系统的质量控制工作，每月定期召开医疗质量控制例会，汇总各质控系统的检查总结结果。

医院科室质控科年终总结(3篇)

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，又到了年终总结的时刻。

在过去的一年里，医院科室质控科在院领导的高度重视和全院各科室的密切配合下，紧紧围绕医院工作大局，认真履行职责，扎实开展工作，取得了显著的成绩。

现将本年度工作总结如下：二、工作回顾1. 加强组织领导，明确工作职责本年度，质控科在院领导的正确领导下，成立了以院长为组长，分管院长为副组长，各科室主任为成员的质控工作领导小组，明确了质控科的工作职责和任务，确保了各项工作有序开展。

2. 强化制度建设，规范工作流程为提高质控工作水平，质控科结合医院实际情况，修订和完善了《医院医疗质量管理规定》、《医院病历管理制度》等20余项规章制度，明确了各项工作流程和标准，为质控工作提供了有力保障。

3. 深入开展医疗质量检查，确保医疗安全一是开展日常医疗质量检查。

质控科定期对各科室的医疗质量进行检查，包括病历书写、医嘱执行、手术安全等，发现问题及时反馈，督促整改。

二是开展专项质量检查。

针对医院重点工作，如抗生素使用、输血管理、手术安全等，开展专项质量检查，确保医疗安全。

三是开展临床路径管理。

推行临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量。

4. 加强护理质量管理，提升护理服务水平一是开展护理质量检查。

定期对各科室的护理质量进行检查，包括护理文书、护理操作、护理安全等，发现问题及时反馈，督促整改。

二是开展护理技能竞赛。

组织全院护理技能竞赛，提高护理人员的业务水平。

三是开展护理健康教育。

加强护理健康教育，提高患者满意度。

5. 加强药品和医疗设备管理，确保用药安全一是开展药品和医疗设备检查。

定期对各科室的药品和医疗设备进行检查，确保药品质量合格、设备正常运行。

二是开展药品不良反应监测。

加强药品不良反应监测，确保用药安全。

三是开展医疗设备维护保养。

加强医疗设备维护保养，提高设备使用寿命。

6. 加强信息化建设，提高工作效率一是推进电子病历系统建设。

全面推广电子病历系统，提高病历书写质量和效率。

医院质控科个人年终总结(3篇)

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，一年又即将过去。

在这一年的时间里，我作为一名医院质控科的工作人员，深感责任重大，使命光荣。

在院领导的正确领导下，在同事们的团结协作下，我认真履行职责，努力做好各项工作，现将一年来的工作总结如下：二、工作回顾（一）制度建设与执行1. 制度建设：一年来，我积极参与医院质控科的规章制度建设，根据国家相关法律法规和医院实际情况，修订和完善了《医院医疗质量管理规定》、《医院护理质量管理规定》等规章制度，为医院医疗质量管理工作提供了有力的制度保障。

2. 制度执行：在日常工作中，我严格执行各项规章制度，对医疗、护理、药品、设备等各项工作进行全面、细致的检查和监督，确保各项规章制度落到实处。

（二）医疗质量监控1. 医疗安全：我积极参与医院医疗安全管理工作，对医疗安全事件进行跟踪调查，分析原因，提出整改措施，确保医疗安全。

2. 医疗质量指标：根据国家卫生行政部门和医院的要求，定期对医疗质量指标进行统计、分析和评价，为医院医疗质量管理工作提供数据支持。

3. 临床路径管理：参与临床路径管理工作，对临床路径的执行情况进行监督和评估，提高医疗质量和效率。

（三）护理质量监控1. 护理安全：加强对护理安全的管理，对护理不良事件进行跟踪调查，分析原因，提出整改措施，确保护理安全。

2. 护理质量指标：定期对护理质量指标进行统计、分析和评价，为医院护理质量管理工作提供数据支持。

3. 护理文书管理：对护理文书进行规范管理，提高护理文书质量。

（四）药品管理1. 药品质量管理：加强对药品质量管理，确保药品质量合格，保障患者用药安全。

2. 药品使用管理：对药品使用进行监控，防止不合理用药现象的发生。

（五）设备管理1. 设备质量管理：加强对设备质量管理，确保设备正常运行，保障医疗工作顺利进行。

2. 设备维修保养：对设备进行定期维修保养，提高设备使用寿命。

三、工作亮点1. 提高医疗质量：通过加强医疗质量监控，有效降低了医疗缺陷发生率，提高了患者满意度。

2016年医院质控科年关工作总结及2017年工作打算

2016年医院质控科年关工作总结及2017年工作打算2016年即将过去，回忆这一年来，质控科在院领导的关切、支持、正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，牢牢围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗平安、改善医疗效劳为目标，发挥效劳、治理、指导的职能，强化医疗质量内涵建设，不断改良工作方式，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和打算。

现将全年各项工作实施情形总结如下：一、增强医疗质量治理，保证医疗质量平安。

一、按期下科室进行医疗质量检查，协同医务科、护理部、院感科等深切科室进行业务查房，对病历书写中存在问题提出整改意见，要求科室及责任人落实整改，并进行追踪检查，催促落实，增进医疗质量不断提高。

二、增强病历书写质量治理，每一个月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书写的及时性、标准性、及医治打算的合理性，三级医师查房等核心制度的执行情形，围手术期医疗文书的书写，病情告知的有效性等，做到及时发觉、及时反馈、及时提出整改方法，及时成效追踪。

3、终末病历质量检查依照《病历书写大体标准》，对各科归档病历进行抽查，对发觉问题的病历进行认真总结、分析、评判，将结果及时反馈至相关科室催促整改。

二、协同工作，保证其它各项工作顺利进行。

一、按打算对归档病历进行分类、统计、编码，确保医务科统计信息的及时准确。

二、协助信息科就电子病历的内容格式及细节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺利实施。

3、协同医保科、体检科完成了2016年城镇慢性病申请的病历查找、复印工作。

4、顺利完成了10万余份病历的搬迁工作。

三、存在问题病历质量治理是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗质量治理中的难点，出院医嘱、诊断依据、辨别诊断、术前讨论、术前小结、疑难危重病历讨论等内容书写过于简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时限完成，电子病历不能实时打印，科室质控医师对科室的环节质控及终末质控不够重视，检查出的问题未能及时追责，致使有些问题显现屡犯现象等等。

质控总结及计划

2016年手外科护理质控工作总结为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,我科室按照医院相关护理质量考核标准，对我科定期或不定期进行检查、督导,以更好的解决护理管理工作过程中存在的问题。

现将2016年工作总结如下：1、严格按照医院相关规定，实行院、科二级质控，科室定期或不定期对护理质量进行检查，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、护士长及质控护士认真履行职责，带领各个分管小组成员抓好管辖部分护理质控工作。

4、科室对护理工作进行相应细化分工，每周对相关内容进行督查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，5、通过每周的自查自评，科室对存在问题进行原因分析，提出整改措施，护士长复查整改效果，达到质量管理成效。

6、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。

护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，全年来无重大护理安全事件发生。

7、规范病区管理，对病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。

8、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，对护士长、质控护士及责任组长对护理文件书写进行定期、不定期进行检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。

9、院感方面，按医院感染管理标准，专人监控院感，认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。