内科学下选择题教学文案

内科学下选择题

循环系统

(每题1分，共30分)A型题：选择一个最佳答案

．男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘的鉴别时，

下列哪些有助于心源性哮喘的诊断 (D )

A．病史较长，反复发作

B．心率超过120次／分

C．有两肺干湿罗音

D.心脏向左扩大伴奔马律

E.咳嗽咳痰

2.为控制心房颤动的心室率，首选下列哪种药物：(B)

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.普萘洛尔

D.奎尼丁

E.普鲁卡因酰胺

3.原发性高血压最常见的并发症是(D )

A．心绞痛 B．心肌梗死 C．短暂性脑缺血发作D．脑卒中 E．肾功能衰竭

4．女，73岁，高血压、冠心病患者，曾夜间阵发性呼吸困难发作史，因幽门窦癌肿手术后快速补

液3000ml突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊断是：

(B )

A.术后肺部感染

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺梗死 E．成人呼吸窘迫综合征

5.男，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心梗入院，2周后出现发热，左胸痛，胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，出现了什么并发症? (D )

A．心脏破裂 B．肺栓塞 C.感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征 E．乳头肌断裂6.女，28岁，心悸，气促10年，反复咯血，心率90次／分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，

第一心音亢进，可闻及开瓣音P2亢进，X线呈梨形心，最合理的措施为：(C)

A.洋地黄

B.利尿剂

C.二尖瓣分离术

D.二尖瓣置换术

E.止血剂

7．女，28岁，发热3周，心悸，咳嗽，体检：胸骨左缘3---4肋间闻及舒张期泼水样杂音，

肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L,尿红细胞+，入院后最重要的检查是：(E )

A．血沉及抗“O”测定

B．骨髓细胞学检查

C．中间尿常规及细菌培养

D．周围血找狼疮细胞

E．血培养

8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：（E ）

A．右心衰竭 B．上腔静脉综合征

C.缩窄性心包炎

D．渗出性心包炎E．肝硬化

9—12）

男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)。

9．入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：（D）

A．房室传导阻滞

B．窦房传导阻滞

C．心房颤动

D．心室颤动

E．室性心动过速

10．如该病例为下后壁急性心梗，最常出现的心律失常应是：（E）A．室早

B．心房扑动

C．心室颤动

D．心室内传导阻滞

E．房室传导阻滞

11．如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大：（A）A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音

B．心尖区出现舒张期奔马律

C．室性心律失常

D．心尖区S1降低，出现第4心音

E．心包摩擦音

12．急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：（B）

A．哌替啶

B．溶栓治疗

C．射频消融治疗

D．静滴硝酸甘油

E．糖皮质激素+扩血管药物静滴

男、12岁，出生后便发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音

IV/VI级杂音，发热1月就诊，查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间

收缩期杂音IV/VI级杂音，脾肋下1cm。最符合下列哪项疾病？

（A）

A.室间隔缺损并发感染性心内膜炎

B.贫血性心脏病

C.风湿热

D.甲亢性心脏病

E.风心病并发感染性心内膜炎

14．病毒性心肌炎治疗过程中，应用糖皮质激素的指征是（C）

A.急性期

B.出现I度房室传导阻滞

C.出现III度房室传导阻滞

D.出现早搏

E.出现T波倒置

15．男，20岁。诉反复心慌、气促体检于胸骨左缘3～4肋间闻及

Ⅲ/6级舒张期吹风样杂音，测血压138/38mmHg，检查脉搏时，可发

现哪种脉征：（A）

A.水冲脉

B.重搏脉. C．迟脉

D．交替脉 E．奇

脉

16．男，70岁，有高血压史。晨起时发现口角歪斜，左侧上下肢肌

力、肌张力明显减弱，行走不能。查体左侧上下肢肌力0度，左侧Barbinski征阳性，右侧肌力正常，右侧Barbinski征阴性。考虑

病因为：（B ）

A．脑出血B．脑血栓

C．脑肿瘤 D．蛛网膜下腔出血

E．癔症

17．服洋地黄患者，心电图ST-T出现鱼钩样改变，提示：（D）

A．心肌缺血 B．洋地黄中毒

C．洋地黄化D．服用过洋地黄

E．低血钾

18．临床最常见的继发性高血压为：（C）

A．原发性醛固酮增多症 B．嗜铬细胞瘤

C．肾性高血压 D．皮质醇增多症

E．大动脉狭窄

19．患者，男，55岁，发现血压高5年，无胸闷、气急。查体：血压160/95mmHg，心尖搏动位于锁骨中线外0.5cm第五肋间。尿蛋白+，血清肌酐正常。最可能诊断为？（B）

A.高血压病I期

B.高血压病II期

C.高血压病III期

D.高血压病危象

E.恶性高血压

20.女,45岁,有风湿性瓣膜病史,持续房颤5年,突然左侧肢体瘫痪,口齿不清,最可能原因为:（B）

A.脑溢血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.阿-斯综合征

E.癔症

21.男,60岁,活动后胸痛6个月,近1个月症状无加重,心电图平板运动试验阳性.该患者诊断为:（D）

A.初发劳力型心绞痛

B.自发型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.稳定劳力型心绞痛

E.恶化劳力型心绞痛

．男性，26岁，2周前腹泻，昨起感胸闷痛、气促、心悸，体检：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级，心电图示多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）均增高，最可靠的诊断是：(A )

A病毒性心肌心包炎 B急性心肌梗死C扩张型心肌病 D限制性心肌病E风湿热

23.高血压患者，突然血压急骤增高，并出现以下哪一项病症时对高血压脑病最具有诊断意义？(D )

A心悸、胸闷、多汗、头昏

B头痛、恶心、呕吐

C头痛、烦躁、视力模糊

D头痛、呕吐、意识模糊

E偏瘫、病理反射阳性