中医妇科产后腹痛培训课件

中医妇科产后腹痛
问 题：
1、该病例为什么病？什么型？ 2、治则？ 3、试着拟方 4、该病分生理性和
病理性，如何鉴别？
中医妇科产后腹痛
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产后腹痛
3 中医妇科产后腹痛
一、概念
概念：产妇分娩时，小腹疼痛者， 称为“产后腹痛”。又称“儿枕 痛”。
本病相当于西医学的产后宫缩痛及 产褥感染引起的腹痛。
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中医妇科产后腹痛
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（二）检 查
产科检查：确定疼痛的部位及腹
壁紧张度
实验室检查：血象检查有无贫血
或炎性改变
B超检查：了解子宫内有无胎盘、
胎膜残留
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四、辨证论治
❖以腹痛的性质，恶露的量、色 、质、气味的变化为主
❖结合兼症、舌脉辨虚实。
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血虚者,小腹隐痛,喜按,恶露量少,色淡； 血瘀者,小腹疼痛拒按,恶露少,色黯有块 热结者,小腹灼痛,按之剧痛,恶露初则
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（二）、血瘀型
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，得热 痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块， 块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌 淡黯，脉沉紧或沉弦
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治疗法则： 温经活血、祛瘀止痛。
方药举例：生化汤
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方 解：
当归、川芎——补血活血 桃仁——化瘀止痛 炙甘草——补气缓急止痛 炮姜——温经止痛
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二、病因病机
元气亏损
血室正开 感寒血凝
胎盘胎膜 滞留子宫
情志不畅 肝郁气滞
瘀滞 子宫
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胞脉阻滞 不通则痛
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素体虚弱
产时产后 失血过多
血少气弱 运行无力
气血 两虚
血行迟滞 不荣则痛
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三、诊断
（一）症状 小腹阵发性剧烈疼痛 或隐隐作痛，常伴恶 露改变。
渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛
苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。
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治疗法则： 泻热逐瘀，活血止痛
方药举例： 大黄牡丹汤
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方 解：
大黄、芒硝——荡涤瘀结 通腑泻热
桃仁、丹皮——凉血祛瘀
冬瓜仁——清热消痈排脓
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答 案：
1、产后腹痛 寒邪侵袭，瘀滞内留
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加 减：
若兼小腹冷痛、绞痛—酌加小茴香、 吴茱萸 若伴肢体倦怠，气短乏力—酌加芪、 党参 若兼心烦易怒，胸胁胀痛，小腹胀甚 而痛—酌加郁金、香附
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（三）、热结型
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，或灼热
疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫
黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口
❖病理性：若腹痛阵阵加剧，难以
忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产
妇的康复，则为病态，应予治疗。
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预防及调护
计划生育
消除紧张
注意保暖
注意子宫缩复
注意恶露变化
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2、温宫祛瘀
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3、 炒荆防各4.5g 炮姜4.5g
焦楂炭9g
生蒲黄9g
五灵脂9g
川芎4.5g
当归9g
川牛膝9g
大熟地9g
制香附9g
乌来自百度文库9g。
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❖生理性：孕妇分娩后，由于子宫
的缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后 1～2日出现，持续2～3日自然消失， 无其他不适，为“宫缩痛”或“产后痛”
量多, 继则量少,甚则败脓。
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五、治疗原则
❖以“补虚化瘀，调畅气血”为主。 ❖虚者补而调之，实者通而调之。 ❖用药勿过于滋腻，亦勿过于逐。
❖胎盘、胎衣残留者，手术清除。
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治疗法则：养血益气 方药举例：肠宁汤
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方 解：
当归、白芍——养血和血 饴糖、甘草、大枣——温中补虚 桂心、生姜——温中除寒 芍药配甘草——缓急止痛