中医妇科产后腹痛培训课件
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中医妇科学课件：产后病
五
西濠陆炳若夫人，产后感风热，瘀血未尽， 医者执产后属虚寒之说，用干姜、熟地治之 ，且云必无生理，汗出而身热如炭，唇燥舌 紫，仍用前药。余是日偶步田间看菜花，近 炳若之居，趋迎求诊。余曰：生产血枯火炽 ，又兼风热，复加以刚燥滋腻之品，益火塞 窍，以此死者，我见甚多。非石膏则阳明之 盛火不解，遵仲景法，用竹皮、石膏等药。 余归而他医至，笑且非之，谓自古无产后用 石膏之理。盖生平未见仲景方也。其母素信 余，立主服之，一剂而苏。明日炳若复求诊 ，余曰：更服一剂，病已去矣。无庸易方， 如言而愈。医者群以为怪，不知此乃古人定 法，惟服姜桂则必死。
四、
武昌望山门街，程姓少妇，新产方七日， 时方炎暑，蜷局于小卧室内，窗棂门帘均 紧紧遮蔽，循俗例头包布帕，衣着布衣， 因之为暑所伤。身大热，汗出不干，开口 齿燥，舌上津少，心愦愦，口渴郁闷，烦 躁莫可名状，脉浮而芤，与阳明“浮芤相 搏，胃气生热，其阳则绝”类似。
予曰：新产阴伤，受暑较重，不宜闭置小 房内，倘汗出再多，津液内竭，必有亡阴 痉厥，昏迷谵妄之虞，宜破除俗例，移居 宽阔通风较凉之处，以布质屏风遮拦足矣 。药用六一、白虎、生脉三方合裁加减： 滑石一两，甘草一钱，生石膏八钱，知母 、沙参各二钱，麦冬四钱，鲜石斛六钱， 同煎，分二次服。
七、
河口黄姓妇女产后失调，兼患乳痈，自 溃一次，昏厥竟日，嗣虽渐苏，每日午 后二时及夜半二时，必潮热昏厥数小时 ，势急矣，延汉上名医某甲诊治，小效 。胸乳环周起红块若丹，渐及肢背，甲 以病杂且重，举予以代诊治。
予曰：戴阳面赤，或为寒证兼有，唇焦 舌枯，完全无津，断非寒证所有，其为 热证原无疑义。体质素弱，又产后久病 ，其虚原无待言。但虚为另一问题，而 此为实证，原有痈毒，新感旧邪二者兼 有，邪实正虚，但脉沉无外出之机，必 不能逆其势而从外解。邪既入营，侧重 清营，凭脉辨证，凭证用药。拟方：鲜 生地一两，白茅根、蒲公英各三钱，青 蒿露、银花露各一两，犀角尖一钱（磨 汁）， 没药一钱五分，丹皮三钱，方 意清营解毒，活血透络熄风。
中医妇科学腹痛专家讲座
中医妇科学腹痛
第12页
妇人腹痛
治疗法则：补血养营，和中止痛。 方药举例：当归建中汤（《千金翼方》）。 当归 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 饴糖 方中当归、白芍养血和中，缓急止痛；桂枝、生姜温中，通经止痛； 甘草、大枣、饴糖补气建中，生血养营。全方共奏补血养营、和中止痛 之功。
中医妇科学腹痛
第13页
中医妇科学腹痛
第3页
妇人腹痛
二、血虚失荣 素体虚弱，血虚气弱，或饮食不节，或忧思太过，或劳役过分，损伤
脾胃，化源匮乏；或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚，胞脉失养而痛； 且冲任血虚气弱，运行无力，血行迟滞，以致腹痛。《沈氏女科辑要笺 正·卷下》：“若既失血太多，则气亦虚 ，滞而为痛。” 三、湿热瘀结
第17页
妇人腹痛
五、寒湿凝滞型 主要证候：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒
肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。 证候分析：寒湿之邪，重浊凝滞，客于冲任、胞中，与血搏结，瘀阻经脉，
血行不畅，故小腹冷痛，痛处不移；得温则瘀滞稍通，故得温痛减；寒湿生浊， 下注冲任，带脉失约，故带下量多，色白质稀；寒湿之邪，易伤阳气，故形寒 肢冷，故形寒肢冷，面色青白。舌淡，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。
四、气滞血瘀型 主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，腕腹胀满，食
欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。 证候分析：肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，冲任阻滞，不通则痛，
故小腹或少腹胀痛，拒按；肝失疏泄，气机不利，则见胸胁乳房胀痛， 烦躁易怒，时欲太息；肝郁克脾，脾失健运，则腕腹胀满，食欲欠佳。 舌紫黯或有紫点，脉弦涩，为气滞血瘀之征。
下腹。体温升高，盆腔检验无肿块触及，直肠指检右侧高位压痛，白细 胞计数增高。B型超声检验子宫附件区无异常图形。 （三）与卵巢囊肿蒂扭转判别
中医与妇产科培训PPT模板
中医在妇科的应用
癥瘕
妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满或异常出血者。相当于西医的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔 炎性包块、子宫内膜异位结节及陈旧性异位妊娠等
病因病机
气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀
辨证论治
1.气滞血瘀证：香棱丸 2.痰湿瘀结证：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸 3.湿热瘀阻证：大黄牡丹汤 4.肾虚血瘀证：补肾祛瘀方
第四部分
中医在产科 的应用
中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意的是 必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。
中 医
中医在产科的应用
妊娠病
恶阻、异位妊娠、胎漏、胎动 不安、滑胎、难产
产后病
产后发热、产后小便不通、产 后恶露不绝、缺乳、产后抑郁
中 医
中医在产科的应用
中 医
中医与妇产科
妇产科疾病的中医病因
寒、热、湿邪
寒热湿邪易与血相搏而 发生妇科疾病
情志因素
七情指喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊，其中怒、
思恐为害尤甚
生活因素
1.房室所伤 2、饮食失宜 3。 劳逸失常 4.跌扑损伤
体质因素
体质形成于婴儿期，对 某些致病因素存在易感
性和倾向性
第三部分
中医在妇科 的应用
中医在产科方面的应用依据孕妇、胎儿的具体情况和医生的判断而决定。需要注意 的是必须找专业中医医生指导，不要贸然尝试。
讲授：XXX
日期：2024.10
要顺应和掌握规律：
1.顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律，如经期血室 正开宜和血调气，经后血海空虚宜调补，经前血海充盈宜疏导 2.顺应不同年龄阶段论治的规律，青春期重肾，生育期重肝，绝 经期重脾 3.掌握虚实补泄规律，月经病分为虚实两类，虚证以补肾扶脾为 主，实证以疏肝理气活血为主。
中医妇科课件 产后腹痛
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，得热
痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块，
块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌
淡黯，脉沉紧或沉弦
15
治疗法则：
温经活血、祛瘀止痛。
方药举例：生化汤
16
方 解：
当归、川芎——补血活血 桃仁——化瘀止痛 炙甘草——补气缓急止痛 炮姜——温经止痛
17
加 减：
若兼小腹冷痛、绞痛—酌加小茴香、 吴茱萸 若伴肢体倦怠，气短乏力—酌加芪、 党参 若兼心烦易怒，胸胁胀痛，小腹胀 甚而痛—酌加郁金、香附
（一）、血虚型
主要证侯：产后小腹隐隐作痛，喜
揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼 花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红， 苔薄白，脉细弱。
12
治疗法则：养血益气
方药举例：肠宁汤
13
方 解：
当归、白芍——养血和血 饴糖、甘草、大枣——温中补虚 桂心、生姜——温中除寒 芍药配甘草——缓急止痛
14
（二）、血瘀型
3
一、概念
概念：产妇分娩时，小腹疼痛者，
称为“产后腹痛”。又称“儿枕 痛”。
本病相当于西医学的产后宫缩痛及
产褥感染引起的腹痛。
4
二、病因病机
元气亏损 血室正开 感寒血凝 胎盘胎膜 滞留子宫 情志不畅 肝郁气滞
瘀滞 子宫
胞脉阻滞 不通则痛 产后腹痛
5
素体虚弱 产时产后 失血过多
气血 两虚
18
（三）、热结型
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，或灼热
疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫 黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口 渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛 苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。
19
治疗法则：
泻热逐瘀，活血止痛方药举例： Nhomakorabea大黄牡丹汤
痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块，
块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌
淡黯，脉沉紧或沉弦
15
治疗法则：
温经活血、祛瘀止痛。
方药举例：生化汤
16
方 解：
当归、川芎——补血活血 桃仁——化瘀止痛 炙甘草——补气缓急止痛 炮姜——温经止痛
17
加 减：
若兼小腹冷痛、绞痛—酌加小茴香、 吴茱萸 若伴肢体倦怠，气短乏力—酌加芪、 党参 若兼心烦易怒，胸胁胀痛，小腹胀 甚而痛—酌加郁金、香附
（一）、血虚型
主要证侯：产后小腹隐隐作痛，喜
揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼 花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红， 苔薄白，脉细弱。
12
治疗法则：养血益气
方药举例：肠宁汤
13
方 解：
当归、白芍——养血和血 饴糖、甘草、大枣——温中补虚 桂心、生姜——温中除寒 芍药配甘草——缓急止痛
14
（二）、血瘀型
3
一、概念
概念：产妇分娩时，小腹疼痛者，
称为“产后腹痛”。又称“儿枕 痛”。
本病相当于西医学的产后宫缩痛及
产褥感染引起的腹痛。
4
二、病因病机
元气亏损 血室正开 感寒血凝 胎盘胎膜 滞留子宫 情志不畅 肝郁气滞
瘀滞 子宫
胞脉阻滞 不通则痛 产后腹痛
5
素体虚弱 产时产后 失血过多
气血 两虚
18
（三）、热结型
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，或灼热
疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫 黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口 渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛 苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。
19
治疗法则：
泻热逐瘀，活血止痛方药举例： Nhomakorabea大黄牡丹汤
中医妇科课件 产后腹痛共28页文档
中医妇科课件 产后腹痛
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人0、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人0、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
中医妇科妇人腹痛24页PPT文档26页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
中医妇科妇人腹痛24页PPT 文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 1明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
中医妇科妇人腹痛24页PPT 文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 1明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
坐月子-产后痛经饮食照护-月嫂培训学习课件
【食疗方法】清热除湿，化瘀止痛。
【推荐食材】赤小豆、桃仁、红糖、益母草、苦瓜、 车前草、粳米、丝瓜。
【推荐食疗方】 1.赤小豆桃仁羹 （《中医食疗学》） 赤小豆100g，桃仁25g，红糖30g。将
桃仁、赤小豆洗净，入锅中，加适量水，用小火煮至赤小豆、桃仁熟烂，加入 红糖，待糖溶化即成。经前7天开始至经行，代茶饮用。
2.黄芪阿胶鸡肉汤 （《中医食疗学》） 黄芪25g，阿胶15g，鸡肉250g，生 姜5片，食盐少许。将鸡肉切块，与黄芪、生姜一起放入砂锅内，加适量水， 先用旺火煮沸后再用小火炖至鸡肉熟烂，加入阿胶，搅匀使其溶化，用盐调味 即成。吃肉喝汤。
3.芪地煮鸡蛋 （《中医食疗学》） 黄芪、熟地黄各30g，川芎6g，鸡蛋2个。 将上述诸物一同放入砂锅中，同煮至蛋熟。吃蛋喝汤。
2.干姜艾叶大枣汤 （《中医食疗学》） 干姜、红糖各20g，艾叶10g，大枣 10枚。将干姜洗净，切成片，与艾叶、大枣、红糖共入锅中，加适量水煎煮。 每日2次，温热食用。
3.艾糖饮 （《中医食疗学》） 艾叶20g，红糖15g。将艾叶、红糖共入锅中， 加水略煎煮。代茶饮。
4.当归椒姜炖羊肉 （《中医食疗学》） 当归15g，花椒3g，生姜5g，羊肉 250g。将羊肉、生姜切成块，与当归共入锅内，加适量水煮沸，然后用小火炖 至羊肉半熟时加入花椒，再炖至羊肉熟烂即可。吃肉喝汤。
【食疗方法】益气补血，调经止痛。 【推荐食材】党参、当归、羊肉、生姜、黄芪、阿胶、 鸡肉、熟地黄、川芎、鸡蛋、白芍、鲫鱼、鲜韭菜、 红糖。
【推荐食疗方】 1.党参当归羊肉汤 （《中医食疗学》） 党参30g，当归15g，羊肉500g，生
姜5片，食盐少许。将上述诸物一同放入砂锅内，加入适量水，炖至羊肉熟烂， 加食盐调味。吃肉喝汤。
中医妇科课件 产后腹痛共28页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
中医永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
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中医妇科产后腹痛
7
（二）检 查
产科检查：确定疼痛的部位及腹
壁紧张度
实验室检查：血象检查有无贫血
或炎性改变
B超检查：了解子宫内有无胎盘、
胎膜残留
中医妇科产后腹痛
8
四、辨证论治
❖以腹痛的性质，恶露的量、色 、质、气味的变化为主
❖结合兼症、舌脉辨虚实。
中医妇科产后腹痛
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血虚者,小腹隐痛,喜按,恶露量少,色淡； 血瘀者,小腹疼痛拒按,恶露少,色黯有块 热结者,小腹灼痛,按之剧痛,恶露初则
中医妇科产后腹痛
22
2、温宫祛瘀
中医妇科产后腹痛
23
3、 炒荆防各4.5g 炮姜4.5g
焦楂炭9g
生蒲黄9g
五灵脂9g
川芎4.5g
当归9g
川牛膝9g
大熟地9g
制香附9g
乌药9g。
中医妇科产后腹痛
24
❖生理性：孕妇分娩后，由于子宫
的缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后 1～2日出现，持续2～3日自然消失， 无其他不适，为“宫缩痛”或“产后痛”
中医妇科产后腹痛
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加 减：
若兼小腹冷痛、绞痛—酌加小茴香、 吴茱萸 若伴肢体倦怠，气短乏力—酌加芪、 党参 若兼心烦易怒，胸胁胀痛，小腹胀甚 而痛—酌加郁金、香附
中医妇科产后腹痛
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（三）、热结型
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，或灼热
疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫
黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口
中医妇科产后腹痛
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（二）、血瘀型
主要证侯：产后小腹疼痛拒按，得热 痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块， 块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌 淡黯，脉沉紧或沉弦
中医妇科产后腹痛
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治疗法则： 温经活血、祛瘀止痛。
方药举例：生化汤
中医妇科产后腹痛
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方 解：
当归、川芎——补血活血 桃仁——化瘀止痛 炙甘草——补气缓急止痛 炮姜——温经止痛
4
二、病因病机
元气亏损
血室正开 感寒血凝
胎盘胎膜 滞留子宫
情志不畅 肝郁气滞
瘀滞 子宫
中医妇科产后腹痛
胞脉阻滞 不通则痛
产后腹痛
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素体虚弱
产时产后 失血过多
血少气弱 运行无力
气血 两虚
血行迟滞 不荣则痛
中医妇科产后腹痛
产后腹痛
6
三、诊断
（一）症状 小腹阵发性剧烈疼痛 或隐隐作痛，常伴恶 露改变。
❖病理性：若腹痛阵阵加剧，难以
忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产
妇的康复，则为病态，应予治疗。
中医妇科产后腹痛
25
预防及调护
计划生育
消除紧张
注意保暖
注意子宫缩复
注意恶露变化
中医妇科产后腹痛
26
中医妇科产后腹痛
问 题：
1、该病例为什么病？什么型？ 2、治则？ 3、试着拟方 4、该病分生理性和
病理性，如何鉴别？
中医妇科产后腹痛
2
产后腹痛
3 中医妇科产后腹痛
一、概念
概念：产妇分娩时，小腹疼痛者， 称为“产后腹痛”。又称“儿枕 痛”。
本病相当于西医学的产后宫缩痛及 产褥感染引起的腹痛。
中医妇科产后腹痛
渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛
பைடு நூலகம்
苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。
中医妇科产后腹痛
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治疗法则： 泻热逐瘀，活血止痛
方药举例： 大黄牡丹汤
中医妇科产后腹痛
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方 解：
大黄、芒硝——荡涤瘀结 通腑泻热
桃仁、丹皮——凉血祛瘀
冬瓜仁——清热消痈排脓
中医妇科产后腹痛
21
答 案：
1、产后腹痛 寒邪侵袭，瘀滞内留
量多, 继则量少,甚则败脓。
中医妇科产后腹痛
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五、治疗原则
❖以“补虚化瘀，调畅气血”为主。 ❖虚者补而调之，实者通而调之。 ❖用药勿过于滋腻，亦勿过于逐。
❖胎盘、胎衣残留者，手术清除。
中医妇科产后腹痛
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治疗法则：养血益气 方药举例：肠宁汤
中医妇科产后腹痛
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方 解：
当归、白芍——养血和血 饴糖、甘草、大枣——温中补虚 桂心、生姜——温中除寒 芍药配甘草——缓急止痛