餐饮服务现场核查表格

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附件:

餐饮服务食品经营许可现场核查表及核查结果判定标准

单位名称:

地址:

核查日期:

核查项目:□热食类□冷食类□生食类□糕点类(□不含裱花糕点□含裱花糕点)□自制饮品类□中央厨房□集体用餐配送单位□单位食堂

核查结果:□符合规定□不符合规定

现场核查表及判定标准(通用要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:

现场核查表及判定标准(生食类、冷食类专项要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:

现场核查表及判定标准(糕点类专项要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:

现场核查表及判定标准(自制饮品类专项要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:

现场核查表及判定标准(中央厨房专项要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:

现场核查表及判定标准(集体用餐配送单位专项要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:现场核查表及判定标准(单位食堂专项要求)

核查人签名:申请人阅后签名:日期:日期:

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