胃管置入术操作标准(6.4)
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术的操作流程标准如下：
1. 体位：患者一般取坐位，如果无法坐位，也可采取仰卧位或侧卧位。
2. 检查：检查患者的鼻腔是否通畅，鼻黏膜有无破损。
3. 标记：在胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
4. 润滑胃管：使用石蜡油涂抹胃管以进行润滑。
5. 置管：顺着一侧鼻孔向下置入胃管，当胃管置入到标记的耳垂位置时，嘱咐患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内。
当胃管进入食管后，可以适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
6. 检查是否插管成功：可以将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
7. 固定：最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
注意事项：
1. 患者在胃管进入咽喉部时应配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2. 插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，以免损伤食道黏膜。
3. 如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱咐患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
胃管插入技术操作评分标准
胃管插入技术操作评分标准1. 引言本文档旨在提供胃管插入技术操作的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
胃管插入是一项常见的医疗技术，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
通过严格评分操作过程中的各个环节，可以帮助医护人员提高操作水平，保证操作功效。
2. 评分标准2.1 准备工作（10分）- 患者准备妥当（包括卧位、衣物整齐、面脸擦拭干净等）：2分- 胃管准备妥当（清洁、无损伤等）：2分- 麻醉/镇静等辅助措施准备妥当（如适用）：2分- 操作者准备妥当（戴好手套、口罩等）：2分- 准备好必备工具（如导丝、注射器等）：2分2.2 操作过程（60分）- 操作者在胃管插入过程中保持稳定姿势（如戴好手套、避免手抖）：5分- 操作者正确操作导丝将胃管引入食道：10分- 操作者通过观察或听诊，确认胃管通过胃食管连接处：5分- 操作者通过轻柔的缓慢推进，将胃管插入至预定位点（如鼻咽高度）：10分- 操作者通过检查胃管位置（如胃酸pH测试）判断位置是否准确：10分- 操作者操作熟练，确保无意外事件发生（如呛咳、失血等）：10分- 操作完毕后，操作者通过图像或X光检查确认位置正确：10分2.3 完善工作（10分）- 由操作者做好患者及相关仪器的清理工作：5分- 由操作者向患者及其家属做好相关指导与解释：5分3. 评分标准说明- 评分标准总分为80分，满分为100分。
- 对于每个环节，根据操作者的准确性、稳定性、熟练度进行评分。
- 操作者每个环节的评分应该以最高分的子项目为准。
- 评分标准可根据具体情况进行调整。
4. 结论胃管插入技术操作评分标准是为了规范和提高胃管插入操作水平而制定的。
医护人员在胃管插入过程中，应当按照评分标准要求进行操作，以确保操作的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。
胃管置入术操作规范
胃管置入术操作规范一、操作目的1、胃内灌食及给药2、胃内容物的抽吸或清洗二、适应证1、无法经口进食而需鼻饲者2、清除胃内毒物，进行胃液检查3、胃肠减压4、上消化道出血患者出血情况的观察和治疗三、禁忌证严重颌面部损伤，近期食管腐蚀性损伤，食管梗阻及憩室，精神异常，极度不合作者四、操作前准备：1、自身准备：洗手，戴好帽子、口罩，着装整洁规范。
2、环境准备：“环境宽敞亮，屏风遮挡，无关人员请退场”3、用物准备：手电筒，小药杯，棉签，N.S. ，听诊器，50ml注射器，纱布，胶布，无菌手套，治疗巾，记号笔，石蜡油，鼻饲包，胃管（成人为12-16号）五、操作过程：1、核对患者床号、姓名2、自我介绍，告知目的；3、签知情同意书，4、询问有无鼻咽部病史5、说明需配合吞咽，若有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意6、体位坐位或半卧位（昏迷或中毒者可取左侧卧位或仰卧位）“你好，请问你是xx吗？（同时看手腕带，床头卡）我是XX，根据你的病情我现在需要给你插胃管，我们已经签了知情同意书了，现在帮你把床摇高取半卧位，你之前有过鼻咽部疾病吗？没有啊。
待会我在插的过程中需要你配合吞咽，若有呛咳、呼吸困难等不适请举手示意”（如果觉得时间不够，可以将后面的内容边谈边去进行后的操作）7、检查双侧鼻腔，棉签清洁鼻腔“双侧鼻腔通畅，无出血，鼻中隔无偏曲”8、铺治疗巾于颌下，标记剑突位置9、准备胶布（长，中，短三根）10、开包11、倒入石蜡油，放入50ml注射器及胃管12、戴手套13、检查胃管通畅性，比量长度，鼻尖至耳垂再到剑突的距离，或前额发迹至剑突的距离，成人约55-60cm，标记14、润滑，封闭胃管远端15、弯盘置于口角旁16、止血钳夹胃管前端自一侧鼻孔插入17、插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中18、嘱吞咽，送至标记长度，观察患者有无面色苍白，呛咳，呼吸困难等不适19、中胶布将其固定于双鼻翼，抽吸胃管判断是否在胃内（“抽出XX性质的胃液，有胃内容物，确认在胃内，还有两种方法，注入20ml空气，听气过水声；放入N.S中，无气泡冒出，可以排除在气管内”）20、将胃管末端反折，纱布包好，长胶布固定21、纱布清理患者口鼻，恢复体位，交待（不要拉扯，注意咳嗽时不要使胃管脱出，有什么不舒服请随时通知我们）22、整理用物，垃圾分类处理六知识点：1、对于昏迷病人，因其吞咽及咳嗽反射消失，在插管前应将头后仰，当插至咽喉部时（14-16cm），左手将头部前屈，使下颌靠近胸骨柄，插过咽喉部后，再将头放平2、用于胃肠减压时胃管远端接负压吸引装置3、用于鼻饲时，先注入少量温开水，再缓慢注入营养液或药物，最后再注入少量温开水，每次鼻饲量不超过300mL,间隔时间不少于2小时。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管置入操作标准
胃管置入项目操作要求标准分扣分及原因实得分准备●了解患者病情，生命体征、意识状态。
●了解病人既往有无留置胃管史和鼻腔通畅情况。
●备齐物品：治疗盘内备鼻饲包(内放压舌板、石蜡油、手套、纱布、20ml注射器、胃管、弯盘、一次性治疗巾、镊子、止血钳)、胶布、听诊器、温开水、棉签、开口器、手电筒等。
●着装整洁，洗手、戴口罩、帽子（头发鼻孔不外露）。
2（10分）153操作流程●备齐物品，至患者床前，核对病人，向病人及其家属解释操作目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取患者配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
●协助患者取合适体位，坐位、半卧位或卧位，昏迷者取左侧体位，检查清洁鼻腔，用棉签清洁鼻腔。
●戴手套，颌下铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。
●取出胃管，测量长度作标记。
●封闭胃管远端，液体石蜡润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，沿选定鼻孔插入胃管，先向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入深度14-16cm（咽喉部）时嘱病人做吞咽动作或给予少量温开水促进吞咽，伴随吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（55-60cm）。
初步固定胃管。
●检查胃管是否在胃腔内（口述3种方法：1.敞开胃管末端置于盛水的治疗碗内观察，无气泡溢出；2.抽吸胃液法，注射器接胃管末端试着抽吸，有胃液吸出；3.听气过水声，用注射器快速向胃管内注入10-20ml空气，同时听诊器在胃区听诊，能听到气过水声，均表示胃管在胃内），调整胃管到适当深度，直至负压吸引较容易吸出胃液。
●纱布拭去口角分泌物，撤掉弯盘，胶布固定胃管于面颊部。
●妥善安置病人，记录胃管深度，整理用物。
（80分）1055102015105整体●操作熟练，动作轻柔●与病人沟通到位6（10分）4总分。
胃管插入操作要点
胃管插入操作要点在医疗护理中，胃管插入是一项常见且重要的操作技术，用于为患者提供必要的营养支持或排空胃内容物。
本文将介绍胃管插入的操作要点及步骤。
一、准备工作1.检查医嘱：在进行胃管插入之前，首先需要核对医嘱，确保操作的必要性和准确性。
2.核对患者身份：确认患者的个人信息，包括姓名、住院号等，并与患者进行沟通，解释操作目的和方法。
3.患者准备：让患者处于舒适的体位，通常是卧位和头部仰卧位，确保患者的口腔清洁，并提供必要的呼吸保护措施。
4.准备所需器材：准备好所需的器材，包括胃管、无菌手套、消毒溶液、注射器、生理盐水、透明贴膜、吸引器等，在操作前进行严格的消毒。
二、操作步骤1.术前沟通：再次与患者进行沟通，确认其理解并同意该操作，并简要介绍该操作的过程。
2.洗手消毒：操作者需进行严格的洗手消毒，佩戴无菌手套，并确保使用无菌器械。
3.挑选合适的胃管：根据患者的年龄、病情和治疗目的，选择合适的胃管。
对于成人，常用的胃管直径为10-18号。
4.测量胃管长度：将胃管插入患者口腔，通过鼻咽部测量插入胃部的距离。
通常，胃管的长度应该为鼻尖至耳垂再至胸骨下缘的距离。
5.准备患者：将患者的鼻腔和口腔黏膜用生理盐水清洗，保持口腔内干燥。
可以使用1%的利多卡因或润滑剂涂抹于鼻孔处。
6.胃管插入：让患者轻度张口，经鼻腔插入胃管，同时嘱患者配合，保持头部尽量向后仰。
插入时要轻柔，保持稳定，避免对患者的不适。
7.确认胃管位置：确认胃管是否进入胃腔，可以通过抽吸胃内容物，观察胃液的性状和PH值来判断。
也可通过X线透视来确保胃管的正确位置。
8.固定胃管：将胃管固定在患者的鼻孔或脸部，可使用无菌透明贴膜或胶布进行固定，同时确保胃管的自由通畅。
9.确认操作结果：确认胃管插入的结果与预期目标一致，解释可能出现的不适反应，告知患者日常护理和注意事项。
三、术后护理1.定期观察：在插管后的每日交班时或规定时刻进行胃管位置确认，观察患者是否存在腹胀、呕吐、鼻出血等不适症状。
胃管置管术操作流程
胃管置管术操作流程胃管置管术是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃部，以便进行营养支持、药物治疗、排空胃内容物等。
本文将详细介绍胃管置管术的操作流程。
一、准备工作1.1 患者评估在进行胃管置管术前，需要对患者进行评估。
首先需要确定患者是否需要胃管置管术，以及胃管置管术对患者的益处和风险。
其次，需要评估患者的口腔和咽喉部的情况，以及有无呼吸困难等情况。
最后，需要评估患者的胃部情况，包括是否存在胃溃疡、胃癌等疾病，以及胃部有无瘢痕等情况。
1.2 器材准备进行胃管置管术需要准备以下器材：- 胃管：选择合适尺寸的胃管，一般选择12-18号胃管；- 长手套、口罩、护目镜、无菌手术巾等防护用品；- 消毒液、生理盐水、润滑剂等；- 病历、手术单、手术记录表等。
1.3 患者准备在进行胃管置管术前，需要告知患者操作的目的和过程，并征得患者的同意。
同时，需要让患者保持空腹，并清洗口腔和牙齿，以减少胃管置管术的风险。
二、操作步骤2.1 消毒首先需要进行手部消毒，然后穿上长手套。
接着，将患者的头部抬高30度左右，用生理盐水清洗患者的口腔和咽喉部，避免操作时将细菌带入患者的胃部。
2.2 插入胃管将胃管涂上润滑剂，然后将胃管从患者的口腔插入，直到到达胃部。
在插入过程中，可以让患者咳嗽或吞咽，以帮助胃管顺利进入胃部。
如果遇到阻力，可以轻轻转动胃管，或者让患者深呼吸，以帮助胃管进入胃部。
2.3 确认位置将胃管插入胃部后，需要通过吸呼管或注射生理盐水等方法，将胃管内的空气排出。
然后，可以通过听肠音或注入生理盐水等方法，确认胃管的位置是否正确。
2.4 固定胃管确认胃管位置正确后，需要将胃管固定在患者的鼻孔或口腔，以避免胃管脱出。
固定胃管时，需要注意不要太紧，以免影响患者的呼吸。
2.5 收尾完成胃管置管术后，需要将患者的头部稍微抬高，以帮助胃管内的液体流入胃部。
然后，需要将胃管与吸引器或输液器连接，开始进行营养支持、药物治疗等操作。
胃管插入的操作流程及评分标准
胃管插入的操作流程及评分标准胃管插入是一种常见的医疗操作，用于将胃管插入患者的胃中，以便为患者提供营养支持、排空胃内容物、药物投放等。
本文将介绍胃管插入的操作流程及评分标准，以帮助医护人员正确、安全地进行此项操作。
一、胃管插入操作流程1. 准备工作在进行胃管插入前，医护人员应充分了解患者的病史、诊断情况、相关检查结果等。
并准备好所需器材，包括胃管、导丝、注射器、消毒液、手套等。
2. 与患者沟通在操作前与患者进行充分的沟通，向其解释操作的目的、过程和相关风险，并征得患者的同意。
3. 患者准备让患者取坐位或半卧位，并让患者佩戴好牙套，以保护口腔和咽部组织。
4. 手部消毒和佩戴手套医护人员应正确洗手，并使用消毒液彻底清洁双手，然后佩戴好干净的手套。
5. 准备胃管利用尺寸合适的胃管，通过测量鼻孔至耳垂再至胸骨下缘的距离来确定胃管的插入深度。
6. 鼻腔准备对鼻腔进行消毒，可以使用适量的酒精棉球擦拭鼻孔部位。
7. 胃管插入a. 拿起胃管，将其涂抹适量的润滑剂，并用注射器注入适量的生理盐水。
b. 轻轻抬高患者的鼻尖，将胃管插入鼻孔中，沿着鼻腔后部向下移动，使其通过咽喉部进入食管。
c. 向下推进胃管，直到指示深度，然后固定胃管。
8. 确认位置与抽吸胃内容物a. 用注射器插入胃管的开放端，轻轻抽吸胃内容物。
b. 测量被吸出的胃内容物的量和性质，判断胃管位置是否正确。
c. 如果需要，可以通过X线检查来确保胃管的确切位置。
9. 固定胃管在胃管插入后，使用胶布或专用固定器材将胃管固定在患者面部或胸部，以防止其滑出或被患者误拔。
二、胃管插入评分标准为了确保胃管插入的安全和有效，医护人员需要根据评分标准对操作进行评估。
以下是一些常用的评分标准：1. 导管插入难度评分根据胃管插入的难易程度，可将操作评分为简单、一般和困难。
评估因素包括插入时的阻力、时间和需要调整的次数等。
2. 出血评分对于出血情况的评估，可以根据血液的颜色和量来确定出血的程度。
胃管置入术操作标准
8
一项不符合要求扣1分，扣完 为止
患者取侧卧位、半卧位或者坐位；头部 患者体位 略前倾；将治疗巾铺在病人颌下；弯盘 4 一项不符合要求扣1分
放在便于取用处
操作前 检查
检查鼻腔粘膜有无红肿、充血或鼻中隔 有无偏曲；口腔有无义齿，有义齿时取 下义齿；用湿棉签清洁鼻腔
6
一项不符合要求扣2分
检查胃管是否通畅；测量插入长度：
时在胃部听到气过水声; 将胃管末端置
12
一项不符合要求扣4分，操作 不熟练扣3分
于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
固定 将胃管固定于鼻翼及面颊部
2 不符合要求不得分
第 1 页，共 2 页
项目
操作内容
取下弯盘及治疗巾放治疗车下、脱手套；规范洗 手，取口罩；填写胃管标识（胃管插入深度、时 操作 间） 后 整理患者衣物，协助取舒适体位；嘱咐病人注意事 项
评分
考评细则
6 一项不符合要求扣2分
4 一项不符合要求扣2分
整理床单元；整理用物、行终末处置
2 一项不符合要求扣1分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等 操作遵循无菌原则
3
严重违反无菌操作原则者扣50 分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
保护患者隐私权、保暖 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物
（耳垂—鼻尖—剑突或发际—剑突，成 检查胃管 人插入长度为45~55cm；润滑胃管：左
手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布
12
一项不符合要求扣4分，操作 不熟练扣3分
Hale Waihona Puke 润滑胃管前端右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔
最新胃管置入术操作标准(6.4)
胃管置入术操作标准选手编号：比赛用时评分评委签名_______操作项目操作内容标准分扣分备注操作目的1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要3评估要点1.评估患者的病情、意识状态及合作程度。
了解以往有无插管经历。
2.评估口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张；询问有无活动义齿。
3.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
4.向患者解释胃管置入的目的，取得合作。
2操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
31.基础盘：无菌持物筒、无菌罐1个（内盛无菌纱块）、弯盘、剪刀2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。
手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
4.其他：无菌换药碗1个、病历夹、治疗卡、签字笔、床头卡、手腕带、抹布、抹布浸泡桶。
4用物缺一项扣1分，扣完为止。
操作步骤1.两人依据电脑信息核对医嘱。
（对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断，少核对一项扣0.5分）2 未两人核对扣2分。
2.核对床号，姓名，性别，年龄，住院号（核对床头卡和手腕带），评估病人情况及病房环境（有义齿者取下并妥善处置），向病人解释，以取得合作。
（少核对一项扣1分，评估不到位扣1分，解释不到位扣3分）5+2+3需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
解释另含操作目的3分，未体现扣3分。
精品文档3.洗手，戴口罩，备齐用物，取出无菌换药碗并取无菌纱块2-3块投放于治疗碗内。
胃管置管术操作流程
胃管置管术操作流程胃管置管术操作流程胃管置管术是一种常见的医疗技术，旨在通过将胃管从口腔或鼻腔直接导入胃内，为患者提供营养支持或排泄功能。
本文将介绍胃管置管术的基本操作流程，包括操作前准备、操作步骤以及操作后的处理。
操作前准备1.患者的评估：医护人员需要对患者进行全面的评估，确定胃管置管术是否适合该患者，并检测患者的咽喉反射、口腔和胃部状况等。
2.操作场地准备：确保手术台整洁且操作所需的设备、药品、器械、消毒液和消毒器材齐备，以及分泌物和排泄物垃圾桶、处置液桶以及各项操作所需的吸氧和复苏设备。
3.患者的情绪疏导：一些患者可能会感到担忧和恐惧，此时医护人员需要适当地向患者传达知识并给予慰藉，以使其放松。
操作步骤1. 患者的口腔或鼻子擦拭：使用良益丝等棉棒或湿布擦拭患者的口腔、鼻子，令其尽量保持口沫、鼻涕及胃液的清洁。
2. 触诊：触诊鼻腔或口腔，确认导管插入位置、正确定位，计算保留导管长度的长度和达到所需深度的长度，安装导管夹，挂起负重以维持稳定。
检查导管的开口位置和内窥镜的外观，令导管尾部完好。
3. 口鼻部防护：为避免患者吞咽导管或导管滑动到气管内，在插入时需紧贴认真观察，操作者要以力度掌握，将导管沿咽喉进入胃腔。
若患者流下唾液，就需发出响应并清除。
4. 将导管插入口腔/鼻腔：选择合适的导管尺寸，将导管从口腔或鼻腔导入食道，一直导入直到到达胃部，此时患者可能会有一定的咳嗽和呕吐反应。
对于难度较大的患者，可借助内窥镜和胃镜来帮助进行导管的插入，确保导管经口、鼻到达胃腔的安全和顺利。
5. 确定导管位置：通过胃镜等工具，确认导管的确切位置和深度，避免将导管插入误入气管或直肠。
如果导管插入位置有误，应及时重新调整。
6. 导管的固定标志：将导管锁定在外部，将导管固定在患者鼻子或脖子上，以避免导管滑动或被患者吞咽误吸入气管或直肠。
7. 术后观察：在胃管插入后，需要及时观察患者的反应和身体状态，如有异常应及时处理。
胃管置入操作流程及评分标准
胃管置入操作流程及评分标准胃管置入是一种常见的临床操作，用于给患者提供营养支持或排空胃液。
本文将介绍胃管置入的具体操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
b. 检查胃管的完整性和使用前的消毒情况。
c. 准备好必要的工具和设备，如注射器、生理盐水等。
2. 患者准备：a. 让患者保持半坐位或仰卧位，并用口腔护理剂清洁口腔。
b. 确保患者的鼻孔通畅，不宜有鼻塞或其他阻塞情况。
3. 确定胃管长度：a. 用一把标尺量取患者鼻子下端到耳垂再到心窝（鼻耳胸距离）的长度。
b. 再减去约10-15厘米作为胃管插入气管的保护距离。
4. 插入胃管：a. 涂抹适量的润滑剂于胃管前端。
b. 小心地通过一侧鼻孔，沿着鼻腔底部逐渐将胃管插入。
c. 当胃管到达咽喉部时，让患者屏气，以减少误吸的风险。
d. 插入到保护距离后，再稍作停顿，观察患者是否出现呼吸困难或其他不适。
5. 确认胃管位置：a. 缓慢注入10-20毫升生理盐水，并通过听诊胃区的方法来判断胃管是否正确置入。
b. 通过胃液的抽吸，观察抽吸出的液体性状，确保胃管置入胃腔。
6. 固定胃管：a. 使用胶布或绷带固定胃管，以防止胃管脱落或拔出。
b. 确保固定时不会过紧，以避免引起患者不适或损伤。
二、评分标准为了确保胃管置入操作的正确性和安全性，医疗机构和专业团体制定了评分标准以对操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准指标：1. 操作过程：a. 操作步骤是否按照规范进行，包括准备工作和置入过程。
b. 操作者是否遵循严格的手卫生措施，并确保操作环境的清洁。
2. 插入深度：a. 胃管插入深度是否准确，是否达到设定的保护距离。
b. 插入过深或过浅都可能引起并发症，如误吸或胃灌注。
3. 定位确认：a. 胃管位置是否经过准确的确认，包括听诊、盲吸或X线检查等方法。
b. 插入位置错误可能导致营养不良或胃部疼痛等问题。
胃管插入操作流程及评分标准
胃管插入操作流程及评分标准胃管插入术是一种常见的医疗技术，旨在通过将胃管插入患者的胃腔，帮助患者进食、排气和引流。
本篇文章将介绍胃管插入的操作流程以及相关的评分标准。
一、胃管插入的操作流程1. 准备工作在进行胃管插入前，操作者应核实医嘱的准确性，并向患者及其家属详细解释操作的目的和过程。
操作者还应做好手卫生，并准备好所需的器械和药品。
2. 术前准备将患者放置在仰卧位，头偏向一侧。
在清洁胃区皮肤后，将嘴唇用纱布分开，确保可视区域的清洁。
3. 镜下胃镜插入操作者用非沾性塑料袋抓住胃管的近端，将胃镜从患者口腔插入，穿过食管至胃腔。
操作者应通过观察胃镜下屏幕上显示的图像，准确地引导胃管进入胃腔。
4. 胃管导丝引导当胃镜达到胃腔后，操作者将胃管导丝插入胃镜的工作通道。
通过胃镜的引导，操作者将胃管导丝插入到胃腔。
5. 胃管插入当胃管导丝到达胃腔后，操作者将胃管缓慢插入，同时观察患者的反应和进展情况。
一旦胃管插入到预定长度，即可停止插入。
6. 胃管固定将胃管固定在患者鼻翼下方，使用舌夹将胃管固定在患者口腔内，确保管道的稳固性。
7. 确定位置通过X线或其它适当的检查方法，确定胃管的位置是否正确。
一旦确认位置正确，即可开始使用胃管。
二、评分标准为保证胃管插入操作的质量和安全，相关的评分标准被广泛应用于临床实践中。
以下是一些常见的评分标准。
1. 插入操作评分标准a. 操作者的操作技术：包括握持技术、引导技术、插入过程等。
b. 患者的舒适程度：包括疼痛评估、呕吐反应等。
c. 插入时间：即胃管从插入到到达预定长度所需的时间。
2. 胃管定位评分标准a. X线确认：通过X线检查确定胃管的位置是否正确。
b. 胃酸吸出液的pH值：通过检测胃酸吸出液的pH值来判断胃管是否正确置入胃腔。
c. 胃液的外观和气体的排放：胃液外观正常（无血性）、气体正常排放等属正常。
3. 固定方式评分标准a. 固定的牢固性：对胃管进行牢固的固定，确保胃管不会意外脱落。
胃管置入术详细步骤
要点1. 鼻饲法(nasogastric feeding)是将胃管(gastric tube)经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
2. 一般成人胃管插入的长度为45～55 cm，约为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂之胸骨剑突处地距离。
3. 胃管置入后每日应进行口腔护理两次，并定期更换胃管。
胃管置入(gastric tube insertion)是临床上的一项重要操作，当患者无法经口进食或胃肠道内积聚大量的气体或液体时，就需要通过胃管置入来进行鼻饲或胃肠减压，以达到灌注患者必需的食物、营养液、水分和药物，或者减轻胃肠道内压力的目的。
根据胃管插入的途径可分为经鼻胃管置入和经口胃管置入，本节以鼻胃管为例讲解胃管置入的具体操作方法。
一、适应证1. 无法经口进食而需鼻饲者。
2. 洗胃，清除胃内毒物。
3. 胃肠减压，合并胃肠动力障碍。
4. 上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。
5. X线造影隔疝辅助诊断。
6. 抽取胃液进行实验室分析。
二、禁忌证1. 食管狭窄、食管梗阻及憩室。
2. 近期食管和胃腐蚀性损伤。
3. 严重食管-胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能的患者。
4. 严重颌面部损伤，颅底骨折合并脑脊液鼻漏者。
5. 凝血功能障碍。
6. 精神异常。
7. 极度不合作的患者。
三、术前准备（一）患者准备1. 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证。
2. 向患者解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险。
3. 告知需要配合的事项（操作过程如出现恶心，可做深呼吸或吞咽动作，如有呛咳、呼吸困难等不适及时报告）。
4. 签署知情同意书。
（二）材料准备1. 治疗车车上载有以下物品：①鼻饲包内含：弯盘1个，30 ml或50 ml注射器1个，鼻胃管1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油。
②其他：液状石蜡（或温开水），棉签1包，胶布1卷，听诊器1个，无菌手套1副。
2. 洗胃时准备洗胃管、量杯、盛水桶、电动吸引器，胃肠减压及消化道出血准备负压引流袋。
胃管置入操作标准
项目
内容
满 分
扣分
操 作 准 备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）（可删除）
2
核对床号、姓名，询问有无鼻咽部病史，知情同意并签字
3
用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合吞咽
2
用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、50ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。均在有效期内
，2
操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适
动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其他并发症。
3
操作中与患者交流，安抚患者，动作轻巧细致，操作后清洁患者口鼻部
5
得分
备注
考官签名：考核日期：
精心搜集整理，只为你的需要
30
胃管末端置于清水中检验是否有气泡，判断胃管是否误入气管
4
注射器向胃管内注入少量空气，听诊器于胃泡鼓音区听气过水声
4
用胶布固定胃管于双鼻翼及面颊部，贴标识
4
将胃管开口端连接负压引流袋
2
操作完成后为患者穿好衣服
1
全程质量
操作过程应该注意观察患者生命体征，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等，应立即拔出胃管重新插入，术后观察生命体征，向患者交待注意事项
3
操 作 过 程
协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治疗巾于患者颌下
2
打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内，备好胶布
2
戴手套
2
弯盘置于患者口角旁
1
检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅
2
比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记
5
临床技能大赛标准操作 胃管置入
胃管置入
1、核对床头卡，治疗卡，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的腕带，我是您的主治医生，我姓X，根据您的病情，需要置入胃管，之前我们已经签署了知情同意书，您的鼻部之前受过外伤，做过手术吗？有没有鼻中隔偏曲？我来检查一下您的鼻部，鼻粘膜完好无损，您有活动性义齿吗？没有是吧？现在帮您摆一个舒适的体位（坐位或半卧位，昏迷患者取去枕仰卧位，头向后仰），请稍等片刻
2、打桶盖，洗手，戴口罩，检查胃管包，打开胃管包外包装，用卵圆钳打开胃管包的内包装，向胃管包里打压舌板，撕胶布备用，先生，为您湿润一下鼻孔（哪一侧置入胃管就湿润哪一侧的鼻孔）用卵圆钳夹出手套，戴好
3、检查胃管的通畅性，铺治疗巾，测量胃管长度，（从前额发际到剑突，大约55--60cm）润滑胃管的前端，将钳子，注射器，和压舌板放在弯盘里放在患者的下颌
4、再次核对：先生，让我再看一下您的腕带，现在要为您下胃管了，请您配合一下
5、开始下管，左手将胃管卷在手里，右手用钳子下胃管，（下到14--16cm的时候）先生，请您张口，我看一下您的口腔，（口腔内无盘曲），先生，请做吞咽动作，（如果是昏迷的患者，让助手将患者的下颌贴在前胸部），咽，好，配合的非常好，下到测量的长度后，用注射器抽吸胃管，（见胃内容物流出，证明在胃内），将胃管末端反折用纱布裹住固定住，摘手套，固定胃管（用胶布蝶形固定在鼻部，面颊部也可固定一条胶布）
6、将胃管别在患者的衣领，用纱布将患者面部擦拭一下，撤治疗巾，整理用物
7、关桶盖，洗手，摘口罩
8、记录下胃管的时间和下入胃管的长度
9、最后核对床头卡，先生，让我看一下腕带，胃管已置入，请保持胃管的通畅，防止胃管的脱落，您有什么事情可以找我，谢谢您的配合，祝您早日康复。
胃管插入操作规范
胃管插入操作规范
目的
本操作规范的目的是为了确保胃管插入操作的安全性和准确性，以提供良好的护理服务。
操作步骤
1. 准备工作：
- 洗手并穿上专业手术服；
- 检查胃管是否完好无损；
- 准备所需的工具和消毒液。
2. 向患者解释操作过程并取得同意。
3. 选择插管方法：
- 根据患者情况和医嘱，选择合适的插管方法，可以是口腔插
管或鼻腔插管。
4. 插入胃管：
- 确定插管长度，一般为鼻咽部至胃窦的距离加上10-15cm；
- 使用无菌技巧，将胃管缓慢插入，注意避免折断或钻破胃壁；
- 在插入过程中观察患者是否有不适感或反应。
5. 固定胃管：
- 通过鼻孔或嘴腔，将胃管固定在患者鼻或腮部；
- 使用无菌绷带或其他固定方法，确保胃管不会脱出或移位。
6. 检查插管位置：
- 使用X光或其他适当的检查方法，确认胃管是否正确定位在
胃内。
7. 完成操作：
- 将操作过程记录在患者的医疗档案中；
- 清理工具和设备，做好消毒工作；
- 给予患者相应的护理和指导。
注意事项
- 在插入过程中，应尽量避免伤害到患者的鼻咽部和胃壁。
- 对于意识不清的患者，应在家属或照护者的监护下进行操作。
- 如果患者出现不适或有异常反应，应及时停止操作并寻求医师的指导。
以上操作规范仅作为参考，具体操作步骤应根据临床实际情况和相关法律要求进行确定。
胃管置入术
胃管置入术准备用物：治疗盘：治疗碗1、2个（一个盛水,一个盛鼻饲液）、纱布2块、镊子、压舌板。
治疗盘外：治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、(若鼻饲的话要有水温计）、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单. 要点:取得配合半坐位或坐位（避免误吸) 手电筒观察,棉签清洁鼻腔注射器检查胃管是否通畅，润滑,测量长度（一般成人45—55cm）另外胃下垂为特殊情况无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上,然后平行再向下缓慢插入插胃管至10—15cm时,清醒患者嘱其做吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长度;昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入胃管至预定长度。
检测是否在胃内胶布固定【注】鼻饲温度约38—40度量不超过200ml 间隔时间不少于2h 新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。
每次鼻饲前要证明在胃内，而且要前后温水注入.乳胶胃管1周更换一次，硅胶胃管1月更换一次。
特殊情况随时更换；翌日从另侧置管。
鼻饲的适应症：１、无法经口进食者而需经鼻胃管灌食者２、物或做胃镜检查，需经鼻胃管冲洗着者３、道出血者，需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者４、神智不清呕吐者,以防呕吐物吸入，而需用鼻胃管引流者５、经鼻胃管腹内减压者６、其他因病情及临床需要,由医师认定者.目的：对不能经进食的患者,从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
证明胃管在胃内的三种方法:(1）连接注射器于胃管后,抽吸胃液。
（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声.（3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
食管的三个狭窄:食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。
实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管,应立即拔出，休息片刻重插。
B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意
事项
1.插管过程中患者出现恶心，应该休息片刻，嘱深呼吸后在插入，出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管是应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入至会厌部时（约15厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管段沿后壁滑行，插至所需长度。
3
1.基础盘：无菌持物筒、无菌罐1个（内盛无菌纱块）、弯盘、剪刀
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
11.用无菌石蜡油棉球润滑胃管前端，胃管末端呈关闭状态。（未用石蜡油棉签润滑胃管扣1分，胃管末端未呈关闭状态扣1分）
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
10
昏迷患者未托起头部扣2分。（需口述）
13.插管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插管，嘱病人做深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲在口腔内；出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。（操作过程中未严密观察扣2分，未口述插管是否顺利扣1分，强行插入扣3分）
6+10
置管不成功扣10分。
2
口述有效期。
9.检查胃管包装及有效期，拆开备用。
2
10.戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度(一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。成人45～55cm，婴儿约14～18cm)并做好标记。（插管长度不正确不得分，未口述插管长度扣2分）
4
应根据患者的身高等因素确定个体化长度，需口述。
3
16.脱手套，使用手消毒液。贴管道标识.将胃管妥善固定于床边适当处。（未使用手消扣1分，未妥善固定胃管3分）
4
未贴管道标识扣0.5分
17.再次核对，并行健康宣教。（未再次核对扣2分，健康宣教不到位扣3分）进行口腔护理2次；不能进食水。缺一项扣2分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
解释另含操作目的3分，未体现扣3分。
3.洗手，戴口罩，备齐用物，取出无菌换药碗并取无菌纱块2-3块投放于治疗碗内。处理用物并洗手。（未洗手扣2分，洗手错误扣1分，未戴口罩扣1分，违反无菌原则扣5分）
4.
5.
6.
准备用物。
(3)洗手，戴口罩。准备用物。
胃管置入术操作标准
选手编号：比赛用时评分评委签名_______
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
14.检查胃管是否在胃内，确认方法如下：
（1)胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出。
（2)置听诊器于胃部，用注射器快速经胃管内注入10毫升空气，听到气过水声。
（3)将胃管末端放于盛水的治疗碗内，无气泡溢出。
4
确认胃管在胃内3种方法做1项，口述2项。
15.确认胃管在胃内后，关闭开口端活塞，用胶布妥善固定胃管于鼻翼及耳垂。
8.拔管时先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
评分
标准
1.按操作规程各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
4.置管长度不正确扣5分，置管不成功扣10分
5.关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
评估要点
1.评估患者的病情、意识状态及合作程度。了解以往有无插管经历。
2.评估口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食管静脉曲张；询问有无活动义齿。
3.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
4.向患者解释胃管置入的目的，取得合作。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
4.其他：无菌换药碗1个、病历夹、治疗卡、签字笔、床头卡、手腕带、抹布、抹布浸泡桶。
4
用物缺一项扣1分，扣完为止。
操作步骤
1.两人依据电脑信息核对医嘱。（对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断，少核对一项扣0.5分）
2
未两人核对扣2分。
2.核对床号，姓名，性别，年龄，住院号（核对床头卡和手腕带），评估病人情况及病房环境（有义齿者取下并妥善处置），向病人解释，以取得合作。（少核对一项扣1分，评估不到位扣1分，解释不到位扣3分）
3.长期胃肠减压者，根据胃管说明书更换胃管，从另一侧鼻腔插入。
4.口服给药时，先将药片研碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管并夹管30分钟。
5.观察引流的颜色、性质、量，并记录24小时引流量。
6.留置胃管期间应注意加强患者的口腔护理，必要时行雾化吸入，保持呼吸道的湿润和通畅。
7.胃肠减压期间，注意患者的水电解质和胃肠功能恢复情况。
6
七步洗手法少洗一步扣1分，扣完为止。
4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。（未再次核对各扣1分，解释沟通不到位扣2分）
4
5.根据病情取适宜卧位（能配合者取半坐位或坐位，病情不允许坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰）。
1+2
加注意事项第2点，昏迷患者未撤去枕头扣1分（需口述）
6.取治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。
2
7.检查鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔，有义齿者取下并妥善放置。初步估量插管长度，在体表做好标记。（未检查鼻腔扣1分，未估量插管长度扣3分，未做体表标记扣2分）。
6
8.检查注射器和石蜡油包装及有效期。拆开放入治疗碗内备用，备好胶布。（未检查扣1分，物品放置不正确扣1分）