临床常见的精神障碍综合征有哪些
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
躯体感染伴发的精神障碍的症状有哪些？
躯体感染伴发的精神障碍的症状有哪些？常见症状：意识障碍、谵妄、意识模糊、幻听、幻觉、感觉过敏、记忆力障碍、人格改变、发烧、精神障碍1.躯体感染性精神病的临床共同特点躯体感染伴发的精神障碍所表现的精神症状虽因病因不同各有其特点，但在感染的急性期以及感染后的精神症状有许多共同点。
躯体感染伴发的精神障碍大致共同点可归纳为以下5大类。
(1)意识障碍：这是感染性精神病急性期时最常见的症状。
意识障碍的程度不同，可自轻度的意识模糊到严重的谵妄、精神错乱以至昏迷。
其中以意识模糊最多，谵妄状态次之。
意识障碍多发生在高热期，并与体温的升降相平行，少数病人发生在热退后，极个别病人则在发热前出现。
有些病人意识障碍尚表现为时起时伏、昼轻夜重的特点，有的病人可维持数分钟至数小时的清醒期。
病人意识障碍持续的时间也不同，短的仅有数小时，长的可达1月以上。
(2)感染性幻觉症：发生于急性期，病人意识障碍可不明显，或临床上不易发觉。
幻觉中以幻听为多见，内容较固定，并较接近于现实。
如住院患者可听到医生或护士喊他或批评他或病人在议论他。
儿童病人可听到妈妈在叫他，因而可产生相应的行为，如表现叫喊等。
有的病人对幻觉有部分判断力，因而对行为影响不大。
此症状可持续较长时间，但多能自动恢复。
(3)虚弱状态：多见于急性感染病的末期或恢复期。
其特征是躯体或精神的虚弱或衰竭。
这时可有感觉过敏、易受惊、易紧张。
如病人不能忍受高声和亮光，常感到全身不适、酸痛。
短暂的检查或片刻的谈话，病人都感到精力和体力上的极度疲劳。
情绪不稳定、脆弱、易激动和抑郁症状，病人总是不满意，看什么都感到不顺心，一切事物都在刺激他,使他烦闷、愤怒。
病人精神萎靡、呻吟、抱怨。
情绪易于激动，变得非常脆弱且不稳定。
往往无端哭泣或是单调的呜咽，这种哭泣并不伴有明显的忧愁。
睡眠浅而多梦，注意力不能集中，记忆力减退。
病人的这些症状随全身一般情况的好转而逐渐恢复,这是与神经衰弱病人的鉴别要点。
严重的病例，可呈明显的抑制状态，对外界反应微弱，仅能做一些简单动作，如张口、伸舌等。
精神病学简答题
精神病简答题一、感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。
包括有：空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、体型感知综合障碍区分：错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，一种虚幻的知觉。
二、试述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。
幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。
按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。
真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，但对其坚信不移。
假性幻觉更具有诊断价值。
三、如何理解妄想？答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
四、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。
常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。
常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。
精神病的临床表现有哪些精神病的临床症状
精神病的临床表现有哪些精神病的临床症状精神病是生活中常见的疾病，你知道精神病患者的临床表现有哪些?精神病人最常见的症状有哪些?下面店铺为您介绍精神病患者的临床症状。
精神病的临床症状(一)感知觉障碍最为常见的主要为幻觉、幻听。
下面常见的列举：1.议论性幻听：如两个声音在议论患者的好坏。
2.评论性幻听：声音不断对患者的所作所为评头论足。
如一位50多岁的患者出门买菜，有声音讲"大破鞋又出门了"，患者听后十分气愤，掉头回家，声音又说"装洋蒜"。
3.命令性幻听：如在大夫询问患者的姓名，声音告诉患者"别说你的真名"，患者就随便编了一个假名。
4.幻视，如一位患者拒绝进食，因为看到盘子里装有碎玻璃。
5.幻触，如感觉有人拿刀切割自己的身体，所以有电流烧灼感等(二)思维以及思维联想障碍1.妄想最常见的妄想是被害妄想与关系妄想，患者会感觉他人的一瞥一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。
可见于各个年龄段。
另外妄想的内容与生活经历、教育背景有一定程度的联系。
2.被动体验患者感到自己的躯体活动，思维活动，情感活动，冲动等都是受人控制的，有一种被增强的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。
被动体验常常与被害妄想联系起来，如"身上被安装了监视器""受到某种射线影响"3.思维联想障碍主要表现为患者言谈中常忽视常规的修辞、逻辑法则，在语言的流畅性和叙事的完整性方面出现问题。
思维散漫的患者回答他人问题句句不在点子上，但似乎句句都沾点边，令听者抓不住重点。
思维破裂者，言语支离破碎，更本与人无法交流。
4.思维贫乏患者语量贫乏，缺乏主动语言，在回答问题时常用是或否。
同时患者应答问题时总要延迟很长时间。
(三)情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。
情感淡漠不仅仅是表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏体态语言，交谈中很少使用手势和肢体姿势，很少与对方眼睛接触，多茫然凝视前方。
神经精神疾病常见综合征 common syndrome
神经精神疾病常见综合征 common syndrome《神经精神疾病诊断学》某些疾病的症状并不是完全孤立的，其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。
综合征或一组症状和体征，可能在疾病的某一阶段突出地表现出来，它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分，是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。
有的疾病可以有它所特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。
综合征所包含症状并非无规律的结合，而是具有一定的内部联系或某种意义上的关连性。
这些特征性的意义对确定诊断都是很重要的。
第一节精神病综合征psychiatric syndrome精神疾病的症状并不是完全孤立的，其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。
精神病临床上存在许多不同的综合征，有的精神疾病可以有它特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。
例如，情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态，但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。
组成综合征的症状之间往往具有一定的内部联系或某种意义上的关连性，例如情感性精神病的躁狂相，其情感高涨、思维奔逸和活动增强，可理解为愉快的心境所致。
其次，它们还可以同时或先后地出现和消失。
精神疾病中的综合征，有的是以其组成综合征的症状而命名的，有的是以提出某一综合征的人名而命名的，有的这两种形式同时应用，有的还以其他情况来命名的综合征。
熟悉精神疾病的综合征，对于临床上诊断具有很大的帮助，现将精神疾病临床中常见的综合征总结如下。
一、幻觉症(hallucinosis)【临床表现】以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉为其主要特点。
幻听和幻视较多见，但也可伴有其他幻觉，主要是言语性幻听。
言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。
【鉴别诊断】（一）嗜酒所致的精神障碍（mental disorders caused by alcohol）多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。
临床特点:意识清醒，定向力完整，以幻听为主，幻视较少见。
精神病的临床表现
精神病的临床表现精神病典型的临床表现有以下几个方面：1．感知觉障碍：在感知觉方面患者可以有以下几方面的异常表现：(1)各种感知觉障碍均可在临床上出现，但以听幻觉为最常见。
如有的患者外在表现为用棉花球堵住双耳，对别人说：“有很多的人骂我，议论我，内容不堪入耳，我难受死了，看不见人，只听见声音。
我只好用棉球堵住耳朵，这样好受些。
”又如有的患者存在有幻嗅，外在表现则用纸团堵塞鼻孔，称“有难闻的气息，像死人味，堵住鼻孔就闻不着”。
(2)幻觉体验可以非常鲜明和生动，也可以是模模糊糊。
(3)在幻觉内容的影响下，可以出现继发性的行为障碍。
如在命令性内容的听幻觉支配下伤人和毁物，或自伤、自残。
2．思维及思维联想障碍(1)精神分裂症患者多有思维内容方面的障碍，这也是这种疾病最常见和最有诊断意义的临床表现。
如存在有妄想的症状，这种妄想的特征是内容上的荒谬性和泛化趋势，被害内容为最常见，并与所处的时代和个人经历及文化背景有关。
(2)精神分裂症患者的精神自动症也是具有特征性的一组症状群，在排除了其他因素所致之外，临床上如能确定存在此组症状群，则可以诊断为精神分裂症。
主要有被动体验，如躯体影响妄想体验、思维被夺、思维被插入、思维被扩散或被广播、被强加的情感、被强加的意志、被强加的行为等。
(3)精神分裂症患者在思维联想方面的障碍也较为常见，如思维散漫、思维破裂、语词新作、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集等。
有的患者在疾病的早期就可能出现这些表现，只不过未引起重视，比如家属或同事在与患者交谈时感到非常的吃力，患者对一个问题的回答有时不着边际，让人听得似是而非，或感到莫名其妙，或突然谈话中断，或自创新词并给予相应的解释等。
(4)部分精神分裂症患者错过了早期治疗的机会或转为慢性化以后，他们的思维就显得贫乏，临床表现谈话时用词较少，回答问题简短，一般没有主动性言语，联想时就事论事，没有延伸和扩展，给人一种讲话单调乏味之感。
3．情感障碍：精神分裂症患者的情感障碍主要表现为情感淡漠(平淡)或情感倒错，如有的患者对任何事都感到无所谓，大喜大悲之事也不能激发患者的情感反应。
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些？
酒精伴发的精神障碍的症状有哪些？常见症状：酒精成瘾、恶心与呕吐、嗜睡、昏迷、口齿不清、颜面潮红、幻觉、意识障碍酒精是1种麻醉剂，为亲神经物质。
长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。
但1次大量饮酒，也可出现急性神经精神症状。
1.酒依赖酒精依赖(alcoholdependence)又称为酒精成瘾，是指由于反复饮酒引起的对酒渴求的1种特殊心理和生理状态，表现为对酒精强烈的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。
可连续或周期性出现，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，因此酒依赖者存在对酒精的精神或躯体依赖。
酒依赖者为了谋求饮酒后的精神效应或避免停酒产生的戒断综合征而不断饮酒。
有的酒依赖者常在清晨饮酒(晨饮)，或随身带酒频繁饮用。
他们对酒精往往耐受性高，饮酒量大，为了饮酒常影响社会功能。
大多数酒瘾者都曾多次试图戒酒却以失败告终。
酒精依赖综合征(alcoholicdependencesyndrome)首先由Victor及Adams(1953)所描述，是指这类人有强烈和迫切的饮酒渴求，在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状。
如感到坐立不安或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等症状，恢复饮酒这类症状消失。
Edwards等(1977)指出酒精依赖综合征有下述特点：①饮酒的强迫感，一经开始饮酒则不能停止。
②固定的饮酒模式，正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。
③饮酒成为一切活动的中心，如饮酒已影响事业、家庭、社会和娱乐等。
④耐受量增加，对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒。
耐受性增高是依赖性加重的重要标志。
在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。
⑤戒断症状反复出现。
长年累月的超量饮酒和1周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现。
最常见的早期症状是急性震颤，涉及手、腿、和躯干，以致不能举杯，扣衣扣。
精神病症状学常见综合征
癌，任何原因的持续性呕吐，某些感染性疾病，老年
性精神病等。
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三、症状特点 1、遗忘症 也称“回忆的空白”，是指局限于某一事
件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性的减 弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。它是此 综合征最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘 和逆行性遗忘。
在精神分裂症中，若此种症状占主 导地位，药物疗效不佳，症状多年后仍丰富 多彩，多数人格逐渐衰退，预后较差。
而器质性疾病的自动症呈阵发性， 易于缓解，往往随原有疾病的好转而消退。
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疑病症综合征
疑病症指的是对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存
在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张，且终日焦虑紧
Cotard综合征多见于抑郁状态，尤
其伴有激越性症状的抑郁症。患者多为中、
老年人，女性多见，年轻患者少见。也见于
精神分裂症、老年痴呆、癫痫、脑炎、顶叶
病变等。
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Korsakoff综合征
一、概述
科萨柯夫综合征，又称遗忘综合征，
是一种选择性的认知功能障碍，由俄国精神
病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的
神活动丧失了属于自己的特性，患者常感到外界无形
的力量在影响自己，出现思维被夺、思维被洞悉、思
维被插入、思维被广播。
精神自动症存在异己感、强制感、不自主感三
个特点。
本综合征具有多种多样的症状在这里概括为下
列六类予以讨论。
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（1）联想性精神自动症：包括多种方面的 症状，如强制性思维（思维云集）、（内心） 被揭露症状、被控制症状、思维鸣响（思维 化声）等。
精神行为障碍类型(ICD-11)
精神行为障碍类型(ICD-11)
1. 简介
精神行为障碍是一类常见的心理疾病，根据国际疾病分类第11版(ICD-11)的分类标准，可以分为多种类型。
本文将介绍其中一些
常见的精神行为障碍类型。
2. 抑郁症
抑郁症是一种情绪低落、兴趣丧失和精力减退的心理疾病。
患
者常常感到无望、自责，并且可能出现睡眠障碍、食欲改变等症状。
抑郁症对患者的生活和工作产生了较大的负面影响。
3. 焦虑症
焦虑症是一种持续感到紧张、害怕和不安的心理疾病。
患者常
常出现过度担心、心慌、呼吸困难等症状。
焦虑症会干扰患者的正
常生活和社交功能。
4. 精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
精神分裂症会引起患者与现实世界的脱离，影响
他们的社交能力和日常功能。
5. 双相情感障碍
双相情感障碍是一种情绪波动较大的心理疾病，患者在不同的
时间会出现情绪低落或情绪高涨的状态。
患者可能会经历抑郁期和
躁狂期的交替，对他们的情绪和行为产生较大的影响。
6. 注意力缺陷多动障碍
注意力缺陷多动障碍是一种儿童期常见的心理疾病，患者表现
出注意力不集中、多动和冲动行为。
这种障碍会对患者的学习和社
交产生负面影响。
7. 结论
以上介绍了一些常见的精神行为障碍类型，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍和注意力缺陷多动障碍。
了解这些
障碍类型有助于我们更好地认识和理解精神健康问题，并为患者提
供合适的支持和治疗。
器质性精神障碍
预后：
一般良好，病程短暂，多持续数小时，数天缓解，极少数超过1个月。常随原发病好转而恢复。
假如原发病重，脑部发生不可逆的病变，长时间兴奋躁动，不饮食引起躯体功能衰竭，可以死亡告 终。
〔二〕临床综合征—遗忘
又称柯萨可夫综合征：由脑器质性病变所致选择性或局灶性认知功能障碍，近事记忆障碍为主，无 意识障碍，智能相对完好。 原因：下丘脑后部和近中线构造大脑损伤，双侧海马构造受损。 病因：酒精滥用导致硫胺〔维生素B1〕缺乏。 表现：严重的记忆障碍，虚构。 治疗： 病因治疗：酒精依赖所致者需戒酒，并补充维生素B1；如系血管病变或颅内肿瘤所致，那么分别 治疗原发病。 康复训练：如坚持每天读报、看新闻，训练记忆 号码等数字，帮助患者康复。
临床表现
麻木性痴呆：通常在感染后20-25年内出现，典型病程常表现为隐匿起病，初时出现构音障碍、 反射亢进和癫痫样发作，可伴有记忆障碍、易激惹、情绪波动等。发生痴呆时可有多种病症，如欣 快、幼稚的自夸和夸大妄想等。
诊断和治疗 冶游史、明确的脑膜、脑血管损害病症体征、血清和脑脊液梅毒试验阳性。 治疗：青霉素或其他抗生素 精神病症：抗精神病药和抗抑郁药
诊断： 急性起病、意识障碍、定向障碍、波动性认知功能全面紊乱。 脑部及躯体病史、体查、理化检查等明确病因。
治疗：
病因治疗：针对原发脑病器质性疾病或躯体疾病的治疗。减轻脑组织损害. 支持治疗：维持水电解质平衡，适当补充营养，适当环境控制,加强看护。 对症治疗：严重谵妄，可给予抗精神病药等治疗。慎用苯二氮卓类药物。
〔三〕颅内感染所致精神障碍
病毒性脑膜炎〔流脑、散脑〕： 急性起病 部分病例有上呼吸道感染或肠道感染史 有脑膜刺激征 精神病症可以是首发 精神运动性抑制多见 也可表现为精神运动性兴奋 癫痫发作常见，脑神经损害，自主神经病症、脑脊液阳性改变，脑电图改变具有重要价值。早期 抗病毒治疗是关键。
本科精神病学
1.应激源：作用于个体，使其产生应激反应的刺激物。
1592.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
13.感觉过敏：是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。
124.妄想：是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
165.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病程发展迅速，故又称为急性脑综合征。
556.恶劣心境：原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
躯体不适症状较常见。
睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点。
1147.器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
558.恐惧症：原称恐怖性神经症，是一种以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分不合理的，但仍反复出现，难以控制。
1279.心境障碍：又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。
1081.轻度阿尔茨海默症症状：近记忆障碍（最明显及首发症状）、时间定向障碍、计算能力减退、思维迟缓。
592.分裂症阳性症状：幻觉、妄想、紊乱的言语和行为（瓦解症状）。
973.正常人思维特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性。
144.抑郁发作的三低症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
1105.记忆障碍的分类：记忆增强、记忆减退、遗忘、虚构、错构.206.强迫障碍的基本状况：强迫观念和强迫行为。
1327.强迫观念有哪些：强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。
1348.心境障碍的类型：抑郁障碍、双相障碍、持续性心境障碍（环性心境障碍、恶劣心境）.1139.不同环境因素，人类应激源分为三类：家庭因素、工作或学习因素和社会因素。
常见精神障碍的表现与诊断
8 童年和少年期的多动障碍、品行 障碍和情绪障碍 包括多动障碍、品行障碍、 品性与情绪混合障碍、特发 于童年的情绪障碍、儿童社 会功能障碍、抽动障碍、儿 童社会功能障碍、抽动障碍 等类别。
9 其他精神障碍和心理卫生情况
• （1）待分类的精神病性障碍：有精神病 性障碍，但不符合0－8类的诊断标准。 • （2）待分类的非精神病性障碍：有非精 神病性障碍，但不符合0－8类的诊断标 准。
第四节 常见精神障碍
第一单元 精神分裂症及其他 妄想性障碍
• 一、精神分裂症 • 青春型 • 偏执型 • 紧张型 • 单纯型
第一单元 精神分裂症及其他 妄想性障碍
• 二、偏执性精神障碍
• 三、急性短暂性精神障碍
第二单元
心境障碍
• 一、躁狂发作
• 二、抑郁发作
• 三、双相障碍 • 四、持续性心境障碍
六、慢性脑病综合征
• 以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状如 抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状 态，以及明显的人格改变和遗忘。通常不 伴有意识障碍。常常由慢性器质性疾病引 起，也可以是急性脑综合征迁延而来。
七、神经衰弱综合征
• 主要表现为易感疲劳、虚弱、思维迟缓、 注意力不集中、情绪不稳定、情况脆弱， 常伴有头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、 心悸、睡眠障碍等。常见于神经衰弱、器 质性精神障碍的早期及恢复期。
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心理因素相关生理障碍
是一组与心理社会因素有关的以进食、睡 眠及性行为异常为主的精神障碍，包括进 食障碍、非器质性睡眠障碍、非器质性功 能障碍等。
6 人格障碍、习惯与冲动控制 障碍和性精神障碍
• （1）人格障碍是指人格明显偏离正常，使患者形 成了一贯的反映个人生活风格和作风的异常行为模 式。 • （2）习惯和冲动控制障碍是指在过分强烈的欲望 驱使下，采取某些不当行为的精神障碍，这些行为 是社会规范所不允许的，或给自己造成危害，其行 为目的仅仅在于获得自我心理满足，如病理性赌博、 病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发等。 • （3）性精神障碍的包括性身份障碍（有变化自身 性别的强烈欲望），性偏好障碍（以异于常人的方 式满足性欲）等。
性功能异常伴发的精神障碍的症状有哪些？
性功能异常伴发的精神障碍的症状有哪些？常见症状：情感改变、意欲障碍、食欲或性欲异常1.经前期紧张综合征(1)精神症状：①情感不稳：表现为焦急、烦躁、易激惹、易争吵。
②抑郁状态：消极、少言寡语、抑郁、烦闷。
无故哭泣或发怒、不愿活动、孤僻少语、不理亲朋好友、懒散、嗜睡、注意力不集中、健忘、判断困难等。
③偶有失神发作。
④少数病例经前有违法行为。
(2)躯体症状：头痛、乏力、乳头及小腹胀痛或恶心、便秘、呕吐、腹胀、全身痛、水肿、性欲亢进、食欲增加、经前2～3天内体重增加等。
一般上述症状多在月经来潮后很快消失，有的则持续到月经结束。
2.月经期精神障碍(1)精神障碍：①情绪障碍：以抑郁、紧张、焦虑、苦闷为多见。
②兴奋状态：可见冲动、攻击伤人、毁物、好争吵等。
③意识障碍不明显。
(2)躯体症状：畏寒、内热、眩晕、乳房胀痛等自主神经症状。
3.妊娠期精神障碍妊娠初期与后期多有不同。
(1)精神障碍：①初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等。
②脑衰弱症候群如头痛、失眠、疲倦、无力等也常出现。
③重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态，患者多言、忙碌、外出徘徊等。
但情感喜悦、联想奔逸感染性不强，类似谵妄性躁狂。
④类精神分裂症症状，如情感淡漠、思维松弛、行为怪异、无故发笑、幻觉、妄想等。
妊娠后期除脑衰弱症候群外，抑郁状态也较多见，患者有抑郁、悲伤、消极、自责、焦虑等。
此外在并发妊娠毒血症或并发子痫时，可发生谵妄或错乱状态等意识障碍，偶可出现科萨科夫综合征。
上述精神障碍多为短暂，常在分娩后1～3周消失，再次妊娠可复发(有报道复发者约占1/2)。
(2)躯体和神经症状：初期有血压下降、口渴、少尿、异食等，神经系统症状多发生在妊娠晚期，有妊娠舞蹈症、子痫、高血压等。
4.产后精神障碍主要出现急性脑病症候群，功能精神病，神经症等症状。
(1)谵妄或错乱状态：病初多为严重失眠、兴奋、早醒，情绪变化无常，突然痛哭或莫名其妙地大笑。
多在产后较快发生。
精神病学(医学高级)：精神障碍的分类与诊断标准必看题库知识点
精神病学(医学高级)：精神障碍的分类与诊断标准必看题库知识点1、问答题谵妄指的是什么?引起谵妄的常见原因有哪些?并简述其发病机制。
正确答案：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特（江南博哥）征。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。
病因及发病机制：导致谵妄的原因很多，包括：①感染；②代谢及内分泌紊乱；③电解质紊乱；④颅内损伤；⑤手术后的状态；⑥药物等。
另外心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对谵妄发生具有诱发作用。
有关谵妄的发病机制研究较少。
有人曾提出胆碱能假说，发现血浆抗胆碱药物浓度与谵妄密切相关。
研究发现谵妄病人脑脊液中有内啡肽、乙酰胆碱等神经递质异常。
谵妄病人的认知障碍和脑电波慢活动是由于普遍的脑氧化代谢降低所致。
脑氧化代谢的降低，可导致乙酰胆碱合成的减少。
除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后较好。
2、单选目前精神障碍分类的原则主要依据（）A.病因B.病理解剖C.症状表现D.处理手段E.病程预后正确答案：C3、判断题CCMD-3分类中42.9是其他或待分类的神经症或躯体形式障碍() 正确答案：对4、单选有关等级诊断叙述，以下哪项不对()A．按疾病症状严重性成金字塔排列B．如果病人既有分裂症状又有焦虑症状，可以同时诊断C．器质性精神障碍位于最顶端D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍正确答案：B5、问答题试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么?正确答案：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。
9常见精神病理综合征识别与诊断
内容提要
一
1 器质性精神病理综合征的常见类型
二
器质性精神病理综合征的诊断注意事项
三
器质性精神损伤与伤残的预后因素
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一、器质性精神病理综合征的 常见类型
确定精神障碍的性质与类型
• 排除伪装之后，澄清精神障碍的性质与类型，是精神损伤与伤残鉴定的第二大任务。 • 熟悉ICD及CCMD常见器质性精神病理综合征的临床特点及诊断要点 • 掌握器质性与功能性精神病理综合征的鉴别
• 2.症状特点（器质性与功能性鉴别要点）： – 症状受天气变化、劳累等生物因素影响（变天、劳累症状较重） – 对声光敏感（噪音、吵闹声；阳光、灯光） – 对酒精、烟草的耐受性降低
附加：轻度认知障碍
• 1.诊断要点： – 认知功能下降：包括记忆损害，学习或集中注意力困难 – 客观测验可发现异常：边缘智商，或边缘记忆商 – 症状不足以诊断轻度器质性痴呆、或轻度器质性遗忘
无认知功能损害表现
症状特点
内容单调，自得其乐，知情意协调性不足，感 内容丰富、知情意协调一致，
染力较差
有感染力
Ⅶ.器质性分离性障碍的诊断注意事项
• 1.发病机制： – 不甚清楚，一般认为功能性癔症是大脑皮层的功能削弱、或大脑皮层与皮层下之间的 功能分离或不协调所致。 – 脑外伤导致大脑皮层损伤多件，皮层功能常被削弱，更容易引起分离性障碍。
Ⅵ.器质性情感障碍的诊断注意事项
• 1.临床类型（ICD-10）： – （1）器质性躁狂 – （2）器质性抑郁 – （3）器质性双相障碍
• 2.鉴别要点：
鉴别点 影像改变 认知功能
器质性情感障碍 有脑器质性损伤的影像学证据
功能性情感障碍 无脑器质性损伤证据
常见精神疾病临床表现及诊断和治疗模板
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病 于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为 多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。
发病率：国内3━5‰，国外3-10‰，城市＞农村， 发达地区＞不发达地区，WHO在1986年的研究：精 神分裂症在不同的人群的发生频度相似。
7、睡眠的需要减少； 8、性欲亢进。
诊断和鉴别诊断
二、严重程度标准：严重损害社会功能，或给 他人造成危险或不良后果。
三、病程标准：≥一周 四、排除标准：器质性、精神活性物质
治疗
一、碳酸锂；0.8-1.5g 血锂浓度 0.81.4mmol/L 二、氯丙嗪等 三、SSRI（选择性5羟色胺受体再摄取抑制 剂）
3、青春型：青春期起病，发病急，病情进 展快，已思维破裂，情感变化喜怒无常，且与环 境不协调为主，可有本能（性欲、食欲）意向亢 进。预后较差。
临床类型
类型： 4、单纯型：起病缓慢，持续发展，主要表
现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻， 失眠，学习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠， 幻觉和妄想不明显。早期不易引起家人的重视， 不能及时治疗。预后较差。
病因
目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机 制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、 神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。而 目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生 化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、 多巴胺等神经递质系统。
临床表现
可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神 症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而 其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。
诊断和鉴别诊断
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并有 下列3项 （若为易激惹至少需4项）
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(1)幻觉症:是指意识清晰状态下,出现大量幻觉,主要是言语性幻听,常可发生与其相关的妄想并伴有恐惧或焦虑的情感反应,多见于慢性酒精中毒性精神障碍。
(2)幻觉妄想综合征:其特征是以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等,在幻觉基础上继发产生妄想,如关系妄想、被害妄想等。
特点是幻觉和妄想相互影响,一般幻觉消失后,妄想也会逐渐退化、消失。
如患者没有幻觉,仅有多个妄想,妄想可以是单一系统的妄想,也可以是毫无联系的两个或多个妄想,称为妄想综合征,多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。
(3)精神自动症综合征:即康金斯基综合征。
在患者意识清晰状态下,精神症状包括假性幻觉、强制性思维、被洞悉感、被控制感以及系统性的被害妄想、影响妄想。
其典型表现是患者体验到自己的精神活动自己不能控制,而是由外力影响和控制。
以精神分裂症多见,提示预后较差。
(4)情感障碍综合征:这是以情感障碍为主的一种综合征,可表现为抑郁状态及躁狂状态,主要见于心境障碍。
抑郁状态是在情感低落的基础上,伴有思维迟滞和意志活动减退,所以患者在抑郁状态时,主要表现为情感低落、思维迟滞和意志减退三主症。
重度抑郁患者若表现为木僵状态,即称抑郁性木僵。
有时抑郁症患者还伴有明显的焦虑、坐立不安,而运动性抑制表现不明显,称激越性抑郁。
躁狂状态主要表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多三主症。
依据疾病严重程度不同,可有轻躁狂状态,高度兴奋时的错乱性躁狂状态,及伴有意识障碍时的谵妄性躁狂状态。
躁狂状态多见于躁狂发作。
(5)紧张综合征:患者全身肌张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋。
紧张性木僵状态时,患者的精神症状表现为木僵、缄默、违拗症、蜡样屈曲等,可持续数月。
患者可在无任何诱因的情况下,转入紧张性兴奋。
这种兴奋常突然发生,患者表现兴奋激动,出现冲动、毁物行为,持续时间较短,后又转入木僵状态或缓解。
不典型的表现如仅有木僵状态,且肌张力不高,可见于抑郁症、心因性精神障碍及器质性精神障碍。
(6)遗忘综合征:即柯萨可夫综合征。
特征是患者识记能力障碍、时间定向障碍、虚构症、顺行性或逆行性遗忘。
多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤伴发的精神障碍等。
(7)急性脑病综合征:主要的临床表现为各阶段(意识清晰度降低程度不同)的意识障碍及谵妄状态。
特点是起病急,症状明显,持续时间较短(非器质性所致)。
多见于急性应激状态或继发于急性器质性疾病。
(8)慢性脑病综合征:主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴有意识障碍。
可伴有慢性精神病性症状,如抑郁、类躁狂或精神分裂症样表现。
主要由慢性器质性疾病所致,或见于急性脑病综合征迁延所致的后遗症,此时患者意识状态已恢复正常。