耳颞神经痛.ppt
合集下载
耳颞神经痛
Company Logo
五、鉴别诊断
2.三叉神经（第三支）痛 1）为短暂性发作性剧痛，呈放射性刀割样。 2）疼痛分布在下颌、下颌牙齿和下唇等处。
3.舌咽神经痛 1）疼痛可累及耳部，但发作常与吞咽有关，不是 与咬嚼有关。 2）无耳颞部多汗、皮肤潮红等自主神经症状。
Company Logo
六、治疗方法
3
临床表现
4
诊断、鉴别诊断
5
治疗
Company Logo
耳颞神经的解剖
耳颢神经自下颌神经后股发出。 下颌神经为三叉 神经第三支，自卵园孔出颅腔，进入颞下窝。下 颌神经主干分出棘孔神经至颅中窝内硬脑膜，肌 支至翼内肌。本干再分为前后两股，前股分出肌 支及颊神经(至颊部皮肤及粘膜)。后股主要为感觉 神经，分出耳颢神经后即分为舌神经及下牙槽神 经。耳颞神经起始部为两根，包绕脑膜中动脉， 至该动脉的后方再分成一干，位于翼外肌与腭帆 张肌之间，
六、治疗方法
（2）神经营养代谢药 维生素B1、B6、B12，或弥可葆等。
（3）血管扩张药 654-2 10mg Tid, 烟酰胺 0.1,Tid
3. 理疗： 间动电（疏密波）疗法，旋磁疗法，氦 氖激光照射半月神经节。
4. 射频电凝疗法：与三叉神经的治疗方法类似， 对半月神经节进行选择性破坏。
Company Logo
耳颞神经痛
耳颞神经痛（auriculotemporal nerve neuralgia）又称耳颞神经综合征，系指以 一侧耳颞部发作性头痛，并伴有皮肤潮红、 出汗为主要特征的一种少见疾病。该病易 被误认为偏头痛，少见有关诊治的报道。
Company Logo
Contents
1
耳颞神经的解剖
2 耳颞神经痛的原因
五、鉴别诊断
2.三叉神经（第三支）痛 1）为短暂性发作性剧痛，呈放射性刀割样。 2）疼痛分布在下颌、下颌牙齿和下唇等处。
3.舌咽神经痛 1）疼痛可累及耳部，但发作常与吞咽有关，不是 与咬嚼有关。 2）无耳颞部多汗、皮肤潮红等自主神经症状。
Company Logo
六、治疗方法
3
临床表现
4
诊断、鉴别诊断
5
治疗
Company Logo
耳颞神经的解剖
耳颢神经自下颌神经后股发出。 下颌神经为三叉 神经第三支，自卵园孔出颅腔，进入颞下窝。下 颌神经主干分出棘孔神经至颅中窝内硬脑膜，肌 支至翼内肌。本干再分为前后两股，前股分出肌 支及颊神经(至颊部皮肤及粘膜)。后股主要为感觉 神经，分出耳颢神经后即分为舌神经及下牙槽神 经。耳颞神经起始部为两根，包绕脑膜中动脉， 至该动脉的后方再分成一干，位于翼外肌与腭帆 张肌之间，
六、治疗方法
（2）神经营养代谢药 维生素B1、B6、B12，或弥可葆等。
（3）血管扩张药 654-2 10mg Tid, 烟酰胺 0.1,Tid
3. 理疗： 间动电（疏密波）疗法，旋磁疗法，氦 氖激光照射半月神经节。
4. 射频电凝疗法：与三叉神经的治疗方法类似， 对半月神经节进行选择性破坏。
Company Logo
耳颞神经痛
耳颞神经痛（auriculotemporal nerve neuralgia）又称耳颞神经综合征，系指以 一侧耳颞部发作性头痛，并伴有皮肤潮红、 出汗为主要特征的一种少见疾病。该病易 被误认为偏头痛，少见有关诊治的报道。
Company Logo
Contents
1
耳颞神经的解剖
2 耳颞神经痛的原因
神经痛演示ppt课件
自主神经功能障碍
如皮肤苍白、发红、出汗异常 等。
心理障碍
长期神经痛可导致焦虑、抑郁 等心理障碍。
03
神经痛诊断方法与流程
问诊技巧及关键信息获取
疼痛部位与性质
详细询问患者疼痛部位是否固定，疼痛性质 如刺痛、烧灼痛等。
疼痛诱发因素与缓解方式
探讨可能的疼痛诱发因素，如寒冷、触摸等 ，以及疼痛缓解的方式。
加强锻炼
适当进行有氧运动，如散步、游泳等 ，提高身体免疫力，缓解疼痛症状。
心理调适
保持积极乐观的心态，学会减轻压力 、缓解焦虑的方法，如深呼吸、冥想 等。
处理方法指导
药物治疗
物理治疗
根据医生建议，使用止痛药物、抗抑郁药 物等进行治疗，以缓解疼痛症状、改善情 绪状态。
如热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法，可 帮助缓解疼痛、放松肌肉。
02
Hale Waihona Puke 神经痛临床表现与评估典型症状描述
疼痛性质
神经痛通常表现为锐痛、 刺痛、烧灼痛或电击样疼 痛。
疼痛部位
疼痛可局限于某一神经分 布区域，也可沿神经走行 放射。
触发因素
疼痛可由轻微触摸、冷风 、水等刺激触发，称为痛 觉超敏。
疼痛程度评估方法
1 2
视觉模拟评分法（VAS）
患者在一条10cm长的直线上标记疼痛程度，0表 示无痛，10表示最痛。
心理治疗
针灸治疗
针对患者心理问题进行心理治疗，如认知 行为疗法、心理疏导等，以改善心理状态 、减轻疼痛感受。
针灸作为中医传统疗法之一，在缓解神经 痛方面具有一定疗效，可根据患者情况选 择使用。
06
患者教育与心理支持策略
患者教育内容设计
神经痛的基本知识
内科学_各论_症状：耳内疼痛_课件模板
内科学各论症状部分 耳内疼痛
内容课件模板
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
身体部位： 耳。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
科室： 耳鼻喉 神经内科。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
简介：
中耳炎可引起耳内疼痛。中耳炎是累及中 耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 ) 全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非 特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分 为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者 包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化 脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症 太少少见如结核性中耳炎等
诊断：
密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室 及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏 甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁 的骨质破坏。但不会出现钙化。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
检查项目： 脑诱发电。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
相关症状：
面、头、颈、肩发作性剧痛 突发性疼痛 耳道堵塞 耳下区的韧实肿块 蓝鼓膜征 部位不定的疼痛 听力减退 耳痛 耳鸣。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
简介： 常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、 及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
病因：
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性 炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后 咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管 咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运 动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起 中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、 流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少 中耳炎发病的机会。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
内容课件模板
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
身体部位： 耳。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
科室： 耳鼻喉 神经内科。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
简介：
中耳炎可引起耳内疼痛。中耳炎是累及中 耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 ) 全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非 特异性安排炎症，尤其好发于儿童。可分 为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者 包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;化 脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症 太少少见如结核性中耳炎等
诊断：
密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室 及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏 甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁 的骨质破坏。但不会出现钙化。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
检查项目： 脑诱发电。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
相关症状：
面、头、颈、肩发作性剧痛 突发性疼痛 耳道堵塞 耳下区的韧实肿块 蓝鼓膜征 部位不定的疼痛 听力减退 耳痛 耳鸣。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
简介： 常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、 及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
病因：
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性 炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后 咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管 咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运 动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起 中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、 流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少 中耳炎发病的机会。
内科学症状部分：耳内疼痛>>>
耳颞神经痛
六、治疗方法
2.药物治疗 2.药物治疗 （1）镇痛药 加巴喷丁：拮抗NMDA受体、钙离子通道阻滞、 NMDA受体 1）加巴喷丁：拮抗NMDA受体、钙离子通道阻滞、外周神 经抑制、传入通路的抑制、GABA合成增加及分解减少 合成增加及分解减少。 经抑制、传入通路的抑制、GABA合成增加及分解减少。对 具有自主神经症状的疼痛较好。 具有自主神经症状的疼痛较好。 用法：第一天： 用法：第一天：0.1 Tid ， 第二天： Tid， 第二天：0.2 Tid， 第三天： Tid， 第三天：0.3 Tid， 第四天： 第四天：0.4 Tid. 用药过程中，达到止痛剂量就停止加量。 用药过程中，达到止痛剂量就停止加量。 副作用：短暂的头晕、嗜睡。 副作用：短暂的头晕、嗜睡。
Company Logo
六、治疗方法
5.神经阻滞疗法：当药物疗法失败或副作用太大， 5.神经阻滞疗法：当药物疗法失败或副作用太大，可以选用 神经阻滞疗法 该疗法。用无水酒精或甘油注入半月神经节或周围神经。 该疗法。用无水酒精或甘油注入半月神经节或周围神经。 2％利多卡因或l 普鲁卡园5 +强的松龙混悬液 强的松龙混悬液25 * 2％利多卡因或l％普鲁卡园5 ml +强的松龙混悬液25 mg 局部注射法： 局部注射法： 患者取卧位头转向健侧使患侧朝上， 患者取卧位头转向健侧使患侧朝上，或坐位头伏于桌 面患侧转向上，口半张开以使颞下颌关节与外耳道之间的 面患侧转向上， 间隙加大。在耳前触及颞浅动脉搏动后，在血管后方， 间隙加大。在耳前触及颞浅动脉搏动后，在血管后方，颧 弓下方， 弓下方，紧依下颌骨髁突颈部后面与颚下颌关节囊后面在 皮肤上作一指甲压迹，消毒后在此处垂直向深处进针， 皮肤上作一指甲压迹，消毒后在此处垂直向深处进针，注 射一皮丘后，向深处紧贴关节囊后面刺入， 射一皮丘后，向深处紧贴关节囊后面刺入，同时注入药液 至深约2 Cm左右为止。 至深约2 Cm左右为止。 左右为止
三叉神经痛课件
Ophthalmic n.眶下神经Infraorbital n.颊神经 Buccal n.睑 支Palpebral br.鼻 支 Nasal br.
唇 支Labial br.上牙槽前神经 Ant. sup.alveola
上牙槽中神经 Middle sup. alved
[脑神经]检查4、三叉神经（ trigeminal nerve）（ 1 ）面部感觉： 检查痛、触及温度三种感觉， 两侧及内外对比。检查三支分布区的感觉改变 及是否为核性分布。• 痛觉：尖针。• 触觉：棉花纤维条。• 温度觉：冷热水试管。
[脑神经]检查4、三叉神经 (trigeminal nerve)(2)咀嚼肌运动：作咀嚼动作比较双侧颞肌、 咬肌有无力弱。张口——上下颌门齿中缝为 标准，判定下颌有无偏斜(如有，则该侧翼 肌瘫痪)。(3)反射①角膜反射 (corneal reflex): 用棉絮轻触 角膜外缘，双眼瞬目动作。直接/间接。②下颌反射 (mandibularreflex): 略张口， 轻叩置于下颌中央检查者拇指，引起下颌 上提。
· 颈内动脉管前端的骨质缺陷，使该 动脉与半月神经节 十分接近，搏动长 期影响半月神经节 和感觉根，是指发 生脱髓鞘变而引起 疼痛。
o神经分支经过的骨孔因骨膜炎而发生狭窄， 压迫神经引起疼痛。
鸡冠前交叉沟 圆孔后床突 卵圆孔 —棘孔
筛板垂体寓 破裂孔种坡一鞍背
枕内隆突颅底内面观
枕骨大孔颈静脉孔
图298 脑神经核模式图(背面观)Diagram of the nuclei of the cranialnerves(dorsal aspect)
图297 脑干侧面观Lateral aspect of the brain stem
中枢病变学说
4病变在脑干内，与脑干中三叉神经感觉核的兴奋性改变 有直接关系。■丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢性原因。丘脑损害的特 点是强烈的自发性疼痛，这种疼痛可被其他非伤害性刺激引 起，如触觉、声响、光亮等。以三叉神经中枢的病毒性感染引起它的反应过敏来解释扳机 点现象。中枢病因学说不能解释许多临床事实，如为何延髓的许多病变，如延髓肿瘤、延髓空洞等不引起三叉神经疼。
唇 支Labial br.上牙槽前神经 Ant. sup.alveola
上牙槽中神经 Middle sup. alved
[脑神经]检查4、三叉神经（ trigeminal nerve）（ 1 ）面部感觉： 检查痛、触及温度三种感觉， 两侧及内外对比。检查三支分布区的感觉改变 及是否为核性分布。• 痛觉：尖针。• 触觉：棉花纤维条。• 温度觉：冷热水试管。
[脑神经]检查4、三叉神经 (trigeminal nerve)(2)咀嚼肌运动：作咀嚼动作比较双侧颞肌、 咬肌有无力弱。张口——上下颌门齿中缝为 标准，判定下颌有无偏斜(如有，则该侧翼 肌瘫痪)。(3)反射①角膜反射 (corneal reflex): 用棉絮轻触 角膜外缘，双眼瞬目动作。直接/间接。②下颌反射 (mandibularreflex): 略张口， 轻叩置于下颌中央检查者拇指，引起下颌 上提。
· 颈内动脉管前端的骨质缺陷，使该 动脉与半月神经节 十分接近，搏动长 期影响半月神经节 和感觉根，是指发 生脱髓鞘变而引起 疼痛。
o神经分支经过的骨孔因骨膜炎而发生狭窄， 压迫神经引起疼痛。
鸡冠前交叉沟 圆孔后床突 卵圆孔 —棘孔
筛板垂体寓 破裂孔种坡一鞍背
枕内隆突颅底内面观
枕骨大孔颈静脉孔
图298 脑神经核模式图(背面观)Diagram of the nuclei of the cranialnerves(dorsal aspect)
图297 脑干侧面观Lateral aspect of the brain stem
中枢病变学说
4病变在脑干内，与脑干中三叉神经感觉核的兴奋性改变 有直接关系。■丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢性原因。丘脑损害的特 点是强烈的自发性疼痛，这种疼痛可被其他非伤害性刺激引 起，如触觉、声响、光亮等。以三叉神经中枢的病毒性感染引起它的反应过敏来解释扳机 点现象。中枢病因学说不能解释许多临床事实，如为何延髓的许多病变，如延髓肿瘤、延髓空洞等不引起三叉神经疼。
耳颞课件
耳颞部解剖及疾病
耳部解剖
外耳道
• 起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm • 外1/3软骨，内2/3骨性部 • 略呈S形弯曲
中耳
一、鼓室 以鼓膜上下缘为界分为上、中、下鼓室 内含听小骨
鼓室六个壁： 外侧壁——主要是鼓膜 前壁——颈动脉管，咽鼓管 后壁——乳突；锥隆起、鼓室隐窝、 面神经隐窝 底壁——颈静脉球 顶壁——鼓室盖 内侧壁——鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸
面神经 迷路段
前庭导水管 口
后半规管
上半规管
岩乳管
冠状位
岩尖层面
面神经膝部
咽鼓管 颈动脉管
耳蜗层面
耳蜗 颈内静脉
面神经
鼓室上隐窝
锤骨头 外耳道
面神经 耳蜗
锤骨柄
Prussak间隙 天盖 盾板
内听道横嵴
前庭 耳蜗底周
上半规管
外半规管
砧骨
砧镫关节 前庭窗
蜗窗龛层面
前庭 蜗窗龛
总脚层面
病
➢临床上少见 发病率与人种有关
➢发病机理不明确，可能与遗传有关
➢ 病理分为海绵化期和硬化期
➢ 好发于中青年女性（20－40岁），妊娠期 病情加重
➢病变累及部位不同：窗型、耳蜗型及混合 型
海绵化期, CT表现为内耳骨迷路脱钙、骨质密度减 低,密度减低与相对正常处产生肉眼所见的密度差,因 而可以清晰显示。而在硬化期由于产生密度较高硬
HRCT：纤维化期可无异常发现。
迷路内腔变形、变窄、边缘不规则，部 分或全部迷路内腔硬化消失
中耳炎及迷路骨质缺损
四、胆固醇肉芽肿 非特异性慢性炎症
组织上纤维性肉芽组织、出血胆固醇结晶 、含铁血黄素沉着、巨细胞及慢性炎细胞
鼓室或上鼓室软组织肿块，可无骨质破坏 ，可轻度骨质侵蚀。
耳部解剖
外耳道
• 起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm • 外1/3软骨，内2/3骨性部 • 略呈S形弯曲
中耳
一、鼓室 以鼓膜上下缘为界分为上、中、下鼓室 内含听小骨
鼓室六个壁： 外侧壁——主要是鼓膜 前壁——颈动脉管，咽鼓管 后壁——乳突；锥隆起、鼓室隐窝、 面神经隐窝 底壁——颈静脉球 顶壁——鼓室盖 内侧壁——鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸
面神经 迷路段
前庭导水管 口
后半规管
上半规管
岩乳管
冠状位
岩尖层面
面神经膝部
咽鼓管 颈动脉管
耳蜗层面
耳蜗 颈内静脉
面神经
鼓室上隐窝
锤骨头 外耳道
面神经 耳蜗
锤骨柄
Prussak间隙 天盖 盾板
内听道横嵴
前庭 耳蜗底周
上半规管
外半规管
砧骨
砧镫关节 前庭窗
蜗窗龛层面
前庭 蜗窗龛
总脚层面
病
➢临床上少见 发病率与人种有关
➢发病机理不明确，可能与遗传有关
➢ 病理分为海绵化期和硬化期
➢ 好发于中青年女性（20－40岁），妊娠期 病情加重
➢病变累及部位不同：窗型、耳蜗型及混合 型
海绵化期, CT表现为内耳骨迷路脱钙、骨质密度减 低,密度减低与相对正常处产生肉眼所见的密度差,因 而可以清晰显示。而在硬化期由于产生密度较高硬
HRCT：纤维化期可无异常发现。
迷路内腔变形、变窄、边缘不规则，部 分或全部迷路内腔硬化消失
中耳炎及迷路骨质缺损
四、胆固醇肉芽肿 非特异性慢性炎症
组织上纤维性肉芽组织、出血胆固醇结晶 、含铁血黄素沉着、巨细胞及慢性炎细胞
鼓室或上鼓室软组织肿块，可无骨质破坏 ，可轻度骨质侵蚀。
耳颞神经痛课件
耳颞神经的解剖
耳颞神经的解剖
耳颞神经的解剖
耳颞神经的解剖
耳颞神经的解剖
二、耳颞神经痛的原因
1. 炎症：常见为腮腺炎、颞颌关节炎 2. 瘢痕粘连：腮腺，及其附近区域的各种手术创 伤之后。 3. 颞颌关节畸形。
三、临床表现
1.疼痛部位及性质 呈短暂阵发性烧灼样痛或刺痛，局限于一侧外 耳道前壁及其深部、下颌关节区以及同侧颞部， 痛剧时可向该侧的下颌乃至颈部放射。颞部皮肤 颞浅神经分布区、耳廓上部前面及耳屏对针刺痛 觉过敏。
5）非甾体抗炎药：对某些慢性炎症性刺激引起的疼 痛有效。一般不超过10天的用药。可选用西乐葆、 乐松、布洛芬、消炎痛等。
六、治疗方法
（2）神经营养代谢药 维生素B1、B6、B12，或弥可葆等。 （3）血管扩张药 654-2 10mg Tid, 烟酰胺 0.1,Tid 3. 理疗： 间动电（疏密波）疗法，旋磁疗法，氦 氖激光照射半月神经节。 4. 射频电凝疗法：与三叉神经的治疗方法类似， 对半月神经节进行选择性破坏。
三、临床表现
2.诱发因素 疼痛发作常与进食有关（特别是辛辣刺激 性食物时），亦可在夜间、空气闷热、情绪过度 激动时发生。触压其压痛点可引起疼痛发作。 3.压痛点 位于外耳道与颞颌关节之间。
三、临床表现
4.伴发症状 常伴有耳颞神经分布区的皮肤潮红、多汗， 该侧的唾液腺分泌增加，以及颞动脉搏动增强等 自主神经症状。这与耳颞神经内含有支配汗腺分 泌、血管运动及腮腺分泌功能的神经纤维有关。 耳颞神经与面神经有交通支相连，前者有刺激性 损害时，可能出现面肌痉挛，并非面神经本身病 变，刺激消除后可自愈。
四、诊断依据
根据上述临床表现及压痛点等特点，一般诊断不 难。 自觉疼痛及对针刺痛感觉的改变范围完全限于上 述耳颞神经分布区的全部。无其它症状与体征 （不把放射区计入），是诊断该神经痛的重要依 据，亦即诊断要点。
三叉神经痛ppt课件
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
治疗
继发性TN的治疗： 对因治疗
原发性TN的治疗：
（一）药物治疗： 首选，无效时再考虑其他治疗方法。
首选药物：
卡马西平
药理作用：为抗癫痫药，作用于网状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核
-丘脑的病理性多神经元反射，对约70%的病例有效。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
病因
❖ 原发性TN的病因学说：
中枢病变学说
①认为三叉神经痛是属于一种感觉性癫痫发作，其发放 部位可能在三叉神经脊束核内； ②病变在脑干； ③病变在丘脑。
周围病变学说
认为病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节 或其周围支及末梢。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
TMD
一般无自发痛，其临床表现为在张大口及咀嚼时诱发颞下颌关节区及 其周围肌群出现疼痛，常伴有关节弹响、开口型偏斜歪曲等症状，并 在关节后区、髁突部及相应肌群和骨质破坏区有压痛。
（三）与鼻窦炎的鉴别：
急性上颌窦炎、 额窦炎等
疼痛呈持续性，不如TN剧烈；多在感冒后发生，可伴有嗅觉障碍、 流脓性鼻涕、鼻阻塞等症状，局部皮肤可有红、肿、压痛及其他炎症 表现；X线可见鼻窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平 面。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
鉴别诊断
（一）与牙源性疼痛的鉴别：
临床上有不少TN患者误认为牙痛而要求拔牙，此时必须认真鉴别。
牙髓炎
疼痛呈持续性，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，有病灶牙存在。
髓石
疼痛多在体位改变时或睡下后发生，无扳机点，无周期性，X线查见 牙髓腔内有结石。
神经痛讲课PPT课件
康复训练
神经痛患者需要进行适当的康复训练，如物理疗法、按摩等，以缓解疼痛并促进康复。
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量、灵活性和平衡性，提高生活质量。
康复训练应该根据患者的具体情况制定个性化的计划，并在专业医生的指导下进行。
神经痛患者在进行康复训练时应该注意安全，避免过度疲劳和受伤。
心理问题的识别和处理
物理治疗
神经痛的物理 治疗方法包括 电刺激、热疗、
冷敷等。
这些治疗方法 可以帮助缓解 疼痛，改善神 经功能，提高
生活质量。
物理治疗通常 需要多次治疗， 以达到最佳效
果。
物理治疗师会 根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
手术治疗
神经痛的手术治 疗方法包括神经 松解术、神经切 除术和神经移植 术等。
手术治疗适用于 药物治疗无效或 不能耐受药物治 疗的患者。
手术治疗的效果 因个体差异而异， 部分患者可能会 出现复发或并发 症。
手术治疗后需要 配合药物治疗和 康复治疗，以促 进患者恢复。
其他治疗方法
药物治疗：使用非处方药或处方药来缓解神经痛 物理疗法：如按摩、针灸、电疗等 生活方式改变：如调整饮食、增加运动等 手术治疗：在严重情况下，可能需要手术来治疗神经痛
预防措施
控制慢性疾病：如高血压、糖 尿病、高血脂等，定期进行体 检
保持健康的生活方式：合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保 持良好的作息时间
避免长期处于压力状态：学 会调节情绪，保持心情愉悦
注意保暖：避免寒冷刺激， 特别是冬季要注意保暖
护理方法
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠 避免诱发因素：如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等 定期进行体检：及早发现潜在的疾病或病变 学习神经痛的自我护理技巧：如放松训练、疼痛管理、心理调适等
内科学_各论_症状：颞部疼痛_课件模板
2.上颌窦癌，特别是底壁原发者常引 起口腔症状，有时与腭癌侵犯上颌窦不易 区别。上颌窦癌常先有鼻部症状及异常渗 出液。牙齿松动脱落早且数
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
诊断： 目多。X线表现为上颌窦癌占位病变极广 泛>>
检查项目： 浆膜腔积。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
内科学各论症状部分 颞部疼痛
内容课件模板
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
身体部位： 头。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
科室： 神经内科。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
简介：
颞部疼痛是软腭癌的临床表现之一。软腭 癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。其病因 与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类 型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性 黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
病因：
病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似， 与个人神经精神、内分泌、遗传、机体免 疫等内在因素及物理、化学或生物性等外 来因素有关。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
诊断：
1.混合瘤，腭部小涎腺混合瘤良性较 恶性多见。无自觉症状、生长慢，多数肿 块表面粘膜正常。无骨质破坏。可通过穿 刺细胞学检查或手术中冰冻切片鉴别。
相关症状：
面痛 面、头、颈、肩发作性剧痛 颞骨隆起 呈开口状态而不能闭合 持续性疼痛 张口困难 吞咽痛 咽痛 吞咽困难 口臭。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
相关疾病： 软腭癌。
谢谢！
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
诊断： 目多。X线表现为上颌窦癌占位病变极广 泛>>
检查项目： 浆膜腔积。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
内科学各论症状部分 颞部疼痛
内容课件模板
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
身体部位： 头。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
科室： 神经内科。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
简介：
颞部疼痛是软腭癌的临床表现之一。软腭 癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。其病因 与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类 型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性 黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
病因：
病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似， 与个人神经精神、内分泌、遗传、机体免 疫等内在因素及物理、化学或生物性等外 来因素有关。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
诊断：
1.混合瘤，腭部小涎腺混合瘤良性较 恶性多见。无自觉症状、生长慢，多数肿 块表面粘膜正常。无骨质破坏。可通过穿 刺细胞学检查或手术中冰冻切片鉴别。
相关症状：
面痛 面、头、颈、肩发作性剧痛 颞骨隆起 呈开口状态而不能闭合 持续性疼痛 张口困难 吞咽痛 咽痛 吞咽困难 口臭。
内科学症状部分：颞部疼痛>>>
相关疾病： 软腭癌。
谢谢！
最新耳颞神经阻滞-精品课件
第五页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经的交通支
1.与面神经的交通支：一般有两支，在下颌颈后方向前行至咬 肌后缘处至面神经。受到刺激后，可引发面肌痉挛。 2.与耳神经节的交通支 3.与上颌动脉交感丛联系的小支
4.与下牙槽神经的交通支
第六页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经的阻滞方法
患者取侧卧位，患侧朝上，口半张开。在耳前触及颞浅 动脉搏动之后，在血管后方，颧弓下方，紧贴着下颌骨髁突 颈部后面与颞下颌关节囊后面垂直向深处进针。注射皮丘后 ，向深处紧贴关节囊后面刺入至2cm左右，注入药液3ml。拔 针转向上在颞浅动脉的后方触及颧弓时再注药1ml，然后沿 骨面向上进针约1cm再注药1ml。穿刺和注药过程中，应注意 回抽，避免损伤颞浅动静脉。
第八页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经阻滞的作用机理
三叉神经血管学说：硬膜周围存在的三叉神经轴突受到某种刺 激，作用于硬膜血管使之产生神经源性炎症（即血管扩张、血 浆蛋白渗出和肥大细胞脱颗粒等）。随后沿着三叉神经产生顺 行性或逆行性传导。前者到达三叉神经核，促使同部位c-fos的 表达；后者促使血管运动性神经肽的释放，形成一个恶性循环 。耳颞神经阻滞可使硬膜及颞部血管所受三叉神经的刺激阻断 ，使血管壁的神经源性炎症得到抑制，从而使c-fos表达和神经 肽产生减少。
第四页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经的分支
3.腮腺支：感觉纤维来自三叉神经，直接由耳颞神经到达腺体。 腺体的分泌性副交感纤维来自舌咽神经，经耳颞神经分布于腮腺 。
4. 关节支：有1～2支，在经过下颌关节囊内侧时发出，进入
下颌关节。
5.颞浅神经：为耳颞神经的终支，在耳廓前部与颞浅动脉伴行
，分布于颞区皮肤，并与枕神经、额神经及面神经有多支吻 合。
耳颞神经的交通支
1.与面神经的交通支：一般有两支，在下颌颈后方向前行至咬 肌后缘处至面神经。受到刺激后，可引发面肌痉挛。 2.与耳神经节的交通支 3.与上颌动脉交感丛联系的小支
4.与下牙槽神经的交通支
第六页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经的阻滞方法
患者取侧卧位，患侧朝上，口半张开。在耳前触及颞浅 动脉搏动之后，在血管后方，颧弓下方，紧贴着下颌骨髁突 颈部后面与颞下颌关节囊后面垂直向深处进针。注射皮丘后 ，向深处紧贴关节囊后面刺入至2cm左右，注入药液3ml。拔 针转向上在颞浅动脉的后方触及颧弓时再注药1ml，然后沿 骨面向上进针约1cm再注药1ml。穿刺和注药过程中，应注意 回抽，避免损伤颞浅动静脉。
第八页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经阻滞的作用机理
三叉神经血管学说：硬膜周围存在的三叉神经轴突受到某种刺 激，作用于硬膜血管使之产生神经源性炎症（即血管扩张、血 浆蛋白渗出和肥大细胞脱颗粒等）。随后沿着三叉神经产生顺 行性或逆行性传导。前者到达三叉神经核，促使同部位c-fos的 表达；后者促使血管运动性神经肽的释放，形成一个恶性循环 。耳颞神经阻滞可使硬膜及颞部血管所受三叉神经的刺激阻断 ，使血管壁的神经源性炎症得到抑制，从而使c-fos表达和神经 肽产生减少。
第四页，编辑于星期一：六点 十分。
耳颞神经的分支
3.腮腺支：感觉纤维来自三叉神经，直接由耳颞神经到达腺体。 腺体的分泌性副交感纤维来自舌咽神经，经耳颞神经分布于腮腺 。
4. 关节支：有1～2支，在经过下颌关节囊内侧时发出，进入
下颌关节。
5.颞浅神经：为耳颞神经的终支，在耳廓前部与颞浅动脉伴行
，分布于颞区皮肤，并与枕神经、额神经及面神经有多支吻 合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
五、鉴别诊断
2.三叉神经（第三支）痛 1）为短暂性发作性剧痛，呈放射性刀割样。 2）疼痛分布在下颌、下颌牙齿和下唇等处。
3.舌咽神经痛 1）疼痛可累及耳部，但发作常与吞咽有关，不
是与咬嚼有关。 2）无耳颞部多汗、皮肤潮红等自主神经症状。
Company Logo
六、治疗方法
Company Logo
耳颞神经的解剖
继经蝶下颌韧带与颞下颌关节之间，紧依髁突颈 及颞下颌关节，沿关节囊内面及后面向外进入腮 腺的上部，再转向外上方，出现于腺的上端，末 支为颞浅神经，向上跨过颧弓根至颞部，沿颞浅 动静脉后方上升，分布于颞部皮肤。耳颞神经在 转向外向上处分出两条耳支至耳屏及耳轮的上部 前面(外面)，分出两条外耳道支至外耳道前上部 与鼓膜的前上部，分出关节支至颞下颌关节，耳 颞神经在此处尚有交通支与面神经相连。
福建省第三届头痛、眩晕学习班
耳颞神经痛
福建医科大学附属第一医院张志坚
二0一0年十二月
耳颞神经痛（auriculotemporal nerve neuralgia）又称耳颞神经综合征，系指以 一侧耳颞部发作性头痛，并伴有皮肤潮红、 出汗为主要特征的一种少见疾病。该病易 被误认为偏头痛，少见有关诊治的报道。
六、治疗方法
5.神经阻滞疗法：当药物疗法失败或副作用太大，可以选用 该疗法。用无水酒精或甘油注入半月神经节或周围神经。
* 2％利多卡因或l％普鲁卡园5 ml +强的松龙混悬液25 mg 局部注射法： 患者取卧位头转向健侧使患侧朝上，或坐位头伏于桌 面患侧转向上，口半张开以使颞下颌关节与外耳道之间的 间隙加大。在耳前触及颞浅动脉搏动后，在血管后方，颧 弓下方，紧依下颌骨髁突颈部后面与颚下颌关节囊后面在 皮肤上作一指甲压迹，消毒后在此处垂直向深处进针，注 射一皮丘后，向深处紧贴关节囊后面刺入，同时注入药液 至深约2 Cm左右为止。
伤之后。 3. 颞颌关节畸形。
Company Logo
三、临床表现
1.疼痛部位及性质 呈短暂阵发性烧灼样痛或刺痛，局限于一侧外
耳道前壁及其深部、下颌关节区以及同侧颞部， 痛剧时可向该侧的下颌乃至颈部放射。颞部皮肤 颞浅神经分布区、耳廓上部前面及耳屏对针刺痛 觉过敏。
Company Logo
三、临床表现
六、治疗方法
（2）神经营养代谢药 维生素B1、B6、B12，或弥可葆等。
（3）血管扩张药 654-2 10mg Tid, 烟酰胺 0.1,Tid
3. 理疗： 间动电（疏密波）疗法，旋磁疗法，氦 氖激光照射半月神经节。
4. 射频电凝疗法：与三叉神经的治疗方法类似， 对半月神经节进行选择性破坏。
Company Logo
第二天：0.2 Tid， 第三天：0.3 Tid， 第四天：0.4 Tid. 用药过程中，达到止痛剂量就停止加量。 副作用：短暂的头晕、嗜睡。
Company Logo
六、治疗方法
2）普瑞巴林：作用与加巴喷丁类似，但有着更好的线性药效。 对具有自主神经症状的疼痛较好。
3）卡马西平：抗癫痫药。为较主要药物。从小剂量开始，0.1 Bid, 后渐加量至0.2 Tid, Qid. 副作用：嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、药疹、白细胞减少、肝 功能损害。
2.诱发因素 疼痛发作常与进食有关（特别是辛辣刺激
性食物时），亦可在夜间、空气闷热、情绪过度 激动时发生。触压其压痛点可引起疼痛发作。 3.压痛点
位于外耳道与颞颌关节之间。
Company Logo
三、临床表现
4.伴发症状 常伴有耳颞神经分布区的皮肤潮红、多汗，
该侧的唾液腺分泌增加，以及颞动脉搏动增强等 自主神经症状。这与耳颞神经内含有支配汗腺分 泌、血管运动及腮腺分泌功能的神经纤维有关。 耳颞神经与面神经有交通支相连，前者有刺激性 损害时，可能出现面肌痉挛，并非面神经本身病 变，刺激消除后可自愈。
Company Logo
六、治疗方法
注射要求：由于针和一部分药液进入颞下窝，应严格无菌 操作，避免导致窝中疏松结缔组织感染，注射过程中药液 切忌进入血管。
注射后检查该神经分布区感觉情况，以确定注射部位的准 确与否。注射无误者数分钟后即应出现麻醉效果。近一年 来，先后注射8例病人，病史在一周以内的经一次注射均 痊愈，病史较长者，经2—3次治疗，间隔一周，而后痊愈。
6.手术治疗：略。
Company Logo
Company
LOGOtents
1
耳颞神经的解剖
2 耳颞神经痛的原因
3
临床表现
4
诊断、鉴别诊断
5
治疗
Company Logo
耳颞神经的解剖
耳颢神经自下颌神经后股发出。 下颌神经为三叉 神经第三支，自卵园孔出颅腔，进入颞下窝。下 颌神经主干分出棘孔神经至颅中窝内硬脑膜，肌 支至翼内肌。本干再分为前后两股，前股分出肌 支及颊神经(至颊部皮肤及粘膜)。后股主要为感 觉神经，分出耳颢神经后即分为舌神经及下牙槽 神经。耳颞神经起始部为两根，包绕脑膜中动脉， 至该动脉的后方再分成一干，位于翼外肌与腭帆 张肌之间，
1.病因治疗 1)积极治疗头部感染，头部手术时注意保护该神 经。 2)避免精神紧张和食用刺激性或坚硬食物。
Company Logo
六、治疗方法
2.药物治疗 （1）镇痛药
1）加巴喷丁：拮抗NMDA受体、钙离子通道阻滞、外周神 经抑制、传入通路的抑制、GABA合成增加及分解减少。对 具有自主神经症状的疼痛较好。 用法：第一天：0.1 Tid ，
Company Logo
六、治疗方法
4）苯妥因钠：抗癫痫药。0.1-0.2， 2-3次/日，日 剂量不宜超过0.6. 副作用：齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。
5）非甾体抗炎药：对某些慢性炎症性刺激引起的疼 痛有效。一般不超过10天的用药。可选用西乐葆、 乐松、布洛芬、消炎痛等。
Company Logo
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
二、耳颞神经痛的原因
1. 炎症：常见为腮腺炎、颞颌关节炎 2. 瘢痕粘连：腮腺，及其附近区域的各种手术创
Company Logo
四、诊断依据
根据上述临床表现及压痛点等特点，一般诊断不 难。
自觉疼痛及对针刺痛感觉的改变范围完全限于上 述耳颞神经分布区的全部。无其它症状与体征 （不把放射区计入），是诊断该神经痛的重要依 据，亦即诊断要点。
Company Logo
五、鉴别诊断
1.颞颌关节紊乱综合征 1）病因较多，常因后牙缺少、牙齿咬合不全、颞 颌关节囊损伤等因素导致下颌神经支受损和疼痛 发作。 2）疼痛多在张口或嚼食过程中发生，呈持续性疼 痛且以颞颌关节区为主。 3）可伴有同侧耳鸣、耳内阻塞感等不适。
Company Logo
六、治疗方法
进针过程中应随时注意回抽，无回血后再推药， 至此约需药液3 ml。再拔针至皮下，转向上在颞 浅动脉的后方触及颧弓骨骼时再注人药液1 ml， 然后沿骨面向上进针约1cm，同时注入药液。应注 意在骨面上神经的前方紧邻颞浅动静脉，动脉位 置最前，皆不得伤及。在注射过程中，须保证药 液注射到神经周围、颞下颌关节囊及髁突颈后面、 颧弓下缘及外面骨膜，以消除各处可能存在的纤 维织炎类的改变。
五、鉴别诊断
2.三叉神经（第三支）痛 1）为短暂性发作性剧痛，呈放射性刀割样。 2）疼痛分布在下颌、下颌牙齿和下唇等处。
3.舌咽神经痛 1）疼痛可累及耳部，但发作常与吞咽有关，不
是与咬嚼有关。 2）无耳颞部多汗、皮肤潮红等自主神经症状。
Company Logo
六、治疗方法
Company Logo
耳颞神经的解剖
继经蝶下颌韧带与颞下颌关节之间，紧依髁突颈 及颞下颌关节，沿关节囊内面及后面向外进入腮 腺的上部，再转向外上方，出现于腺的上端，末 支为颞浅神经，向上跨过颧弓根至颞部，沿颞浅 动静脉后方上升，分布于颞部皮肤。耳颞神经在 转向外向上处分出两条耳支至耳屏及耳轮的上部 前面(外面)，分出两条外耳道支至外耳道前上部 与鼓膜的前上部，分出关节支至颞下颌关节，耳 颞神经在此处尚有交通支与面神经相连。
福建省第三届头痛、眩晕学习班
耳颞神经痛
福建医科大学附属第一医院张志坚
二0一0年十二月
耳颞神经痛（auriculotemporal nerve neuralgia）又称耳颞神经综合征，系指以 一侧耳颞部发作性头痛，并伴有皮肤潮红、 出汗为主要特征的一种少见疾病。该病易 被误认为偏头痛，少见有关诊治的报道。
六、治疗方法
5.神经阻滞疗法：当药物疗法失败或副作用太大，可以选用 该疗法。用无水酒精或甘油注入半月神经节或周围神经。
* 2％利多卡因或l％普鲁卡园5 ml +强的松龙混悬液25 mg 局部注射法： 患者取卧位头转向健侧使患侧朝上，或坐位头伏于桌 面患侧转向上，口半张开以使颞下颌关节与外耳道之间的 间隙加大。在耳前触及颞浅动脉搏动后，在血管后方，颧 弓下方，紧依下颌骨髁突颈部后面与颚下颌关节囊后面在 皮肤上作一指甲压迹，消毒后在此处垂直向深处进针，注 射一皮丘后，向深处紧贴关节囊后面刺入，同时注入药液 至深约2 Cm左右为止。
伤之后。 3. 颞颌关节畸形。
Company Logo
三、临床表现
1.疼痛部位及性质 呈短暂阵发性烧灼样痛或刺痛，局限于一侧外
耳道前壁及其深部、下颌关节区以及同侧颞部， 痛剧时可向该侧的下颌乃至颈部放射。颞部皮肤 颞浅神经分布区、耳廓上部前面及耳屏对针刺痛 觉过敏。
Company Logo
三、临床表现
六、治疗方法
（2）神经营养代谢药 维生素B1、B6、B12，或弥可葆等。
（3）血管扩张药 654-2 10mg Tid, 烟酰胺 0.1,Tid
3. 理疗： 间动电（疏密波）疗法，旋磁疗法，氦 氖激光照射半月神经节。
4. 射频电凝疗法：与三叉神经的治疗方法类似， 对半月神经节进行选择性破坏。
Company Logo
第二天：0.2 Tid， 第三天：0.3 Tid， 第四天：0.4 Tid. 用药过程中，达到止痛剂量就停止加量。 副作用：短暂的头晕、嗜睡。
Company Logo
六、治疗方法
2）普瑞巴林：作用与加巴喷丁类似，但有着更好的线性药效。 对具有自主神经症状的疼痛较好。
3）卡马西平：抗癫痫药。为较主要药物。从小剂量开始，0.1 Bid, 后渐加量至0.2 Tid, Qid. 副作用：嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、药疹、白细胞减少、肝 功能损害。
2.诱发因素 疼痛发作常与进食有关（特别是辛辣刺激
性食物时），亦可在夜间、空气闷热、情绪过度 激动时发生。触压其压痛点可引起疼痛发作。 3.压痛点
位于外耳道与颞颌关节之间。
Company Logo
三、临床表现
4.伴发症状 常伴有耳颞神经分布区的皮肤潮红、多汗，
该侧的唾液腺分泌增加，以及颞动脉搏动增强等 自主神经症状。这与耳颞神经内含有支配汗腺分 泌、血管运动及腮腺分泌功能的神经纤维有关。 耳颞神经与面神经有交通支相连，前者有刺激性 损害时，可能出现面肌痉挛，并非面神经本身病 变，刺激消除后可自愈。
Company Logo
六、治疗方法
注射要求：由于针和一部分药液进入颞下窝，应严格无菌 操作，避免导致窝中疏松结缔组织感染，注射过程中药液 切忌进入血管。
注射后检查该神经分布区感觉情况，以确定注射部位的准 确与否。注射无误者数分钟后即应出现麻醉效果。近一年 来，先后注射8例病人，病史在一周以内的经一次注射均 痊愈，病史较长者，经2—3次治疗，间隔一周，而后痊愈。
6.手术治疗：略。
Company Logo
Company
LOGOtents
1
耳颞神经的解剖
2 耳颞神经痛的原因
3
临床表现
4
诊断、鉴别诊断
5
治疗
Company Logo
耳颞神经的解剖
耳颢神经自下颌神经后股发出。 下颌神经为三叉 神经第三支，自卵园孔出颅腔，进入颞下窝。下 颌神经主干分出棘孔神经至颅中窝内硬脑膜，肌 支至翼内肌。本干再分为前后两股，前股分出肌 支及颊神经(至颊部皮肤及粘膜)。后股主要为感 觉神经，分出耳颢神经后即分为舌神经及下牙槽 神经。耳颞神经起始部为两根，包绕脑膜中动脉， 至该动脉的后方再分成一干，位于翼外肌与腭帆 张肌之间，
1.病因治疗 1)积极治疗头部感染，头部手术时注意保护该神 经。 2)避免精神紧张和食用刺激性或坚硬食物。
Company Logo
六、治疗方法
2.药物治疗 （1）镇痛药
1）加巴喷丁：拮抗NMDA受体、钙离子通道阻滞、外周神 经抑制、传入通路的抑制、GABA合成增加及分解减少。对 具有自主神经症状的疼痛较好。 用法：第一天：0.1 Tid ，
Company Logo
六、治疗方法
4）苯妥因钠：抗癫痫药。0.1-0.2， 2-3次/日，日 剂量不宜超过0.6. 副作用：齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。
5）非甾体抗炎药：对某些慢性炎症性刺激引起的疼 痛有效。一般不超过10天的用药。可选用西乐葆、 乐松、布洛芬、消炎痛等。
Company Logo
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
耳颞神经的解剖
Company Logo
二、耳颞神经痛的原因
1. 炎症：常见为腮腺炎、颞颌关节炎 2. 瘢痕粘连：腮腺，及其附近区域的各种手术创
Company Logo
四、诊断依据
根据上述临床表现及压痛点等特点，一般诊断不 难。
自觉疼痛及对针刺痛感觉的改变范围完全限于上 述耳颞神经分布区的全部。无其它症状与体征 （不把放射区计入），是诊断该神经痛的重要依 据，亦即诊断要点。
Company Logo
五、鉴别诊断
1.颞颌关节紊乱综合征 1）病因较多，常因后牙缺少、牙齿咬合不全、颞 颌关节囊损伤等因素导致下颌神经支受损和疼痛 发作。 2）疼痛多在张口或嚼食过程中发生，呈持续性疼 痛且以颞颌关节区为主。 3）可伴有同侧耳鸣、耳内阻塞感等不适。
Company Logo
六、治疗方法
进针过程中应随时注意回抽，无回血后再推药， 至此约需药液3 ml。再拔针至皮下，转向上在颞 浅动脉的后方触及颧弓骨骼时再注人药液1 ml， 然后沿骨面向上进针约1cm，同时注入药液。应注 意在骨面上神经的前方紧邻颞浅动静脉，动脉位 置最前，皆不得伤及。在注射过程中，须保证药 液注射到神经周围、颞下颌关节囊及髁突颈后面、 颧弓下缘及外面骨膜，以消除各处可能存在的纤 维织炎类的改变。