-腰痛、坐骨神经痛 ppt课件

ppt课件
17
坐骨神经痛
鉴别一
根性
干性
病变部位
椎管内脊神经根处 椎管外沿坐骨神经走行部
常见疾患
腰椎间盘突出、腰椎 骶髂关节炎、髋关节炎、
管狭窄、脊柱炎、脊 臀部损伤、盆腔炎及肿物、
柱裂（结核）等
梨状肌综合征等
疼痛部位
自腰向一侧臀部、大 腿后侧、小腿后外侧 直至足背外侧放射
腰痛不明显，臀部以下沿 坐骨神经走行部位疼痛
ppt课件
23
注意事项
卧硬板床休息，是巩固疗效和防止复发的 重要措施； 加强腰背肌锻炼； 注意正确劳动姿势，尤其搬提重物时； 纠正平时不良的姿势习惯，以免某一部分 组织受到过度牵张而造成损伤。
ppt课件
24
Thank you！
ppt课件
25
ppt课件
16
坐骨神经痛
1、症状； 2、体征； 3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。
坐骨神经痛可由下肢任一神经或腰骶丛或腰骶神经根的疾 患引起，此外脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变以 及非器质性疾病等亦均可引起类似坐骨神经痛的症状。其中临 床上对坐骨神经痛病因进行分析时常需对根性和干性坐骨神经 痛进行鉴别。
ppt课件
4
Ⅰ-1
学术水平
ppt课件
5
腰痛、坐骨神经痛
感受外邪 跌外体扑伤 劳损未 太伤愈 过 劳欲太过
感受风寒
坐卧湿地
风寒水湿 浸渍经络
长期从事 重体力活
腰部闪挫 伤后未复
素体禀赋 不足
年老精血 亏虚
房劳过度
ppt课件
经络气血 阻滞，不
通则痛
腰腿部脉络 失于温养，
不荣则痛
6
腰痛
西医病因
急性或慢性损伤 先天性发育不良 功能性缺陷 肿瘤 腰椎退行性变 炎性变 内脏疾病 其他
2015.07
ppt课件
1
一定 义 二 病因病机 三 区别与联系
四 临床表现 五 诊断与鉴别诊断 六治 疗
ppt课件
2
Ⅰ-1
学术水平
ppt课件
3
腰痛：又称“腰脊痛”、“腰腿痛”， 是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。本 证常见于西医学的腰部软组织损伤、腰椎 病变及部分内脏病变。坐骨神经痛是指坐 骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、 大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛 症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经 干。坐骨神经痛又属于“腰腿痛”的范畴， 有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致， 故两病合为一章讲述。
ppt课件
19
Ⅰ-1
学术水平
ppt课件
20
针灸治疗
治则： 疏经通络，行气止痛。以局部阿是穴、足太阳、少 阳经穴为主。 处方： 主穴：阿是穴、大肠俞双、环跳、委中 配穴：腰夹脊、次髎双、阳陵泉、承山、昆仑；肾 虚加肾俞、命门、志室；血瘀加膈俞，湿热加阴陵泉 。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用 补发，肾阳虚加灸法。
ppt课件
7
坐骨神经痛
西医病因
坐骨神经痛（sciatica）是指多种病 因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大 腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放 射性疼痛为主要特点的综合征。按病损 部位可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨 神经痛。
ppt课件
8
西医病因
坐骨神经痛
Baidu Nhomakorabea
骶骼关节炎 盆腔内肿瘤 妊娠子宫压迫 臀部外伤 梨状肌综合征 臀肌注射不当以及糖尿病
ppt课件
9
Ⅰ-1
学术水平
ppt课件
10
腰痛与坐骨神经痛的区别与联系
腰痛
坐骨神 经痛
腰痛：约50%患者先腰痛后腿痛；约33%二者同时发生；约17%先腿痛后 腰背痛。 坐骨神经痛：多只出现坐骨神经沿线麻木、疼痛等症，较少出现腰背疼痛。
ppt课件
11
Ⅰ-1
学术水平
ppt课件
12
腰痛（腰椎间盘突出症为例）
约50%患者先腰痛后腿痛；约33%二者同时发生；约17%先腿痛 后腰背痛。
1. 腰背痛 疼痛时间数天至数年不等。
多在腰背部和腰骶部。
活动时加重，卧床休息后减轻。
急性发作时腰痛重且可有肌肉痉挛。甚者可伴坐骨神经痛和腰 部各种活动受限。
症
状 2. 坐骨
神经 痛
绝大数患者发生在L4、5或L5、S1处，故多有坐骨神经痛。
ppt课件
18
鉴别二 压痛点
感觉障碍 腱反射 腹压增加
坐骨神经痛
根性
干性
腰骶部、脊柱部有 坐骨孔上缘、坐骨结节与
固定而明显的压痛、 大转子之间、腘窝中央、
叩痛
腓骨小头下、外踝等有压
痛
小腿外侧足背感觉 小腿外侧足背感觉减退 减退
膝腱、跟腱反射减 跟腱反射减退或消失 退或消失
疼痛加重
无影响
肌肉
无萎缩
无力甚至轻度萎缩
5.
患肢发凉
若刺激到椎旁的交感神经，引起神经性血管收缩而致小腿及足 趾皮温降低
症
状
6. 间歇性 患者行走时随着距离的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出现踊 跛行 行。取蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解。再行走又出现。
以老年人明显。
7. 马尾 可有左右交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。甚者出现大 综合征 小便排便异常、双下肢不全瘫。。
ppt课件
14
Ⅰ-1
学术水平
ppt课件
15
腰痛（腰椎间盘突出症）
1、症状； 2、体征； 3、X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。
病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次 腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症 状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失， 椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有 受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
ppt课件
21
推拿治疗
治则： 活血通络，理筋整复。 手法： 推法、滚法、点压、叩击、按揉法、弹拨、扳法等 取穴： 腰俞、肾俞、环跳、承扶、委中、等穴。
ppt课件
22
其他治疗
火罐疗法： 适用于寒湿、肾阳虚所致的腰痛。
耳穴贴压： 坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点。
皮肤针： 叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。
多逐渐发生，多为放射性根性痛，可在腰骶部、臀后部、大腿后外侧 、小腿外侧至跟部或足背部。
步行后、站立时加重而坐位时减轻，咳 嗽、喷嚏、排便时可诱发或加重。
3. 下腹部 痛或大腿前 可出现其相应神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。 侧痛
ppt课件
13
腰痛（腰椎间盘突出症为例）
4.麻木
当突出的间盘刺激本体感觉和触觉纤维时可引起相应神经所支 配的肢体麻木。