儿童忽视

因 素
照看者因素
特
征
儿童因素
家有身心疾病,滥用药物或酗酒,情感 不成熟,不爱或不想要孩子,缺乏作为照看者的知识 气质类型,性情执拗,早产或早熟,患病或残疾, 发展障碍等 婚姻危机,社会孤立,工作或经济压力,兄弟姐妹间 的竞争,家庭结构不良(如单亲家庭),突发事件(如 亲人死亡、搬家),家庭功能不健全(如夫妻感情不 好、 角色混乱、生活紊乱)等 工作压力大，教育资源缺乏，教育观念落后、师 幼或师生比率不合理等中观维度 社区贫穷、失业率高、犯罪率高、社区内缺乏交 往、缺乏社区资源和公共设施的支持(如幼儿园、 托儿所、娱乐场所和学校)等 社会不稳定、立法不完善、性别和种族歧视、 社会对儿童的忽视等。
儿童忽视
一、儿童忽视的研究历史
二、儿童忽视的定义
三、儿童忽视的主要特点 四、儿童忽视的类型及主要表现 五、儿童忽视的发生率 六、儿童忽视的原因
七、儿童忽视的危害与影响
八、儿童忽视的诊断及评估 九、儿童忽视的预防、干预与治疗 十、儿童忽视的研究进展
一、儿童忽视的研究历史
儿童忽视是当前世界影响儿童身心健康的重要因素， 国际上系统研究儿童忽视问题已有近30年历史。
家庭条件 进行家访和调查,评估儿童家庭环境的条件. 家庭结构 对核心家庭和大家庭其他成员进行单独访谈和联合访谈. 其他相关人 员的作用 对卫生、教育、社会服务和司法部门的专业人员进行 单独访谈，对其他能够提供资源的社区人员联合访谈。
几种可供参考的量表：
儿童虐待潜可能性测量工具（Miller,1986’)：测量父母虐 待儿童潜在危险 ，适合有十年以上阅读经验的父母。 儿童虐待与损伤量表（Saunders&Becker&Lausen,1995’) 父母遭受虐待和忽视的历史，由父母自我报告，涉及早 年受虐和忽视的经历。 冲突策略量表（Strauss,1979’)使用解决家庭内部冲突策 略的频率，如辩解、口头对抗、躯体攻击等。
(2)，男、女儿童忽视率分别为32.6%和23.7% (χ2=6.585,Ｐ<0.05);即男童受到忽视的比率较女童 高(主要是因为“身体忽视”的差异所致)。
(3)，中国3～6岁城区儿童总忽视率为28.0%,忽 视度为42.2%。 (4)，在不同类型结构的家庭中,以单亲家庭中的 儿童受忽视率最高(42.9%),核心家庭次之,以三 世同堂家庭中儿童受忽视率最低(25.5%)。 ……
(2)中国的调查情况
2001-2002年,由西安交通大学医学院潘建平教授 牵头的全国协作组在我国14省、25市利用“中国 3～6岁城区儿童忽视常模的研究”抽样调查表明:
(1)，无论以年龄或性别分组,儿童均为在身体、 情感、安全方面受到的“忽视”较多,而在教育、 情感、身体方面受到的“忽视程度”较重。
八、儿童忽视的诊断及评估
儿童保护综合评估模式的组成成分
评估对象 儿童
评估方法和领域
测量儿童的身高体重，与全国常模比较;对儿童的认知和语
言发展进行心理测量学评估,使用儿童行为测查表,也可以访谈. 父母 单独访谈评估其对相关危险因素的感知觉,心理测量学评估
亲子互动 利用亲自互动过程的观察,或利用两次亲子治疗过程评估. 夫妻 就婚姻问题对夫妻进行访谈评估危险因素,心理测量学评估
虽然忽视对儿童的健康、心理和行为产生短期和长 期的影响，但忽视对不同儿童产生的影响是不同的。有 研究者指出不能过分夸大忽视的后果。因为还有其他的 因素影响着忽视的后果，如儿童的自我调节和适应能力， 忽视的严重性、强度、频率、持续时间和特征，忽视发 生时儿童的年龄和发展阶段，忽视者和受忽视者的关系， 家庭成员和朋友的援助，家庭生活质量等。但毋康置疑， 忽视严重影响着儿童的成长和发展。 所以，我们应该注意给受忽视虐待儿童提供有利的 环境，培养儿童的心理韧性。

二、儿童忽视的定义
1） 忽视是对儿童的不予理睬的养育方式。 （Hart,1996’ Erickson,Egeland等1996’)
儿童的需要：
一，是诸方面的物质需要； 二，受到保护的安全需要； 三，得到养育和庇护的情绪需要； 四，对刺激，社会交往和沟通的智能需要； 五，对与年龄相适应的界限和纪律的需要； 六，对适合年龄的独立自主的需要。
在怀孕期间和儿童出生后的头几个月里，通过定期家访，为母 亲提供社会支持和儿童看护的有关信息。
指导母亲（通过3-4次家访）理解婴幼儿的线索，并对此做出反 应，以满足儿童的需要。
在儿童出生后的头几个月里，为母亲提供婴儿提篮，以便母亲 能将他们带在身边，更敏感的对她么需要做出反应。
七、儿童忽视的危害与影响

对躯体 的消极影响：非器质性成长障 碍，心理社会缺陷 对社会行为 的消极影响：人际关系 问题，依恋问题。 对认知 的消极影响：感觉运动、智力 和语言技能的发展迟缓。


无论过去或当前的研究都表明,儿童忽视可对儿童的 认知、社会 情感和行为发育产生短期或长期的严重有害 影响;尤其是发生在生命早期的忽视对儿童以后的发育具 有更为严重的危害;它可导致从儿童到成人发育过程中不 良的社会或情感反应,造成体格与心理、行为的失常或变 态。 单纯受到忽视的儿童,比仅受到虐待或同时受到忽视 和虐待的儿童,更易发生心理、行为或情感的异常问题。 这主要是因为在儿童发育的关键时期,虐待虽然残酷,却还 存在一种“交流”,而严重忽视则完全剥夺了儿童身体、 情感方面的交流,使之处于孤独、冷落、寂寞、无助之中, 从某种角度分析,还不如“狼孩”的境遇。 此外,忽视还可引发严重的虐待或暴力打击,更加重儿 童的身心伤害。例如受忽视儿童由于长期得不到亲人的 关爱,很容易寻求或相信他人的爱抚、接受虚假的情感欺 骗和诱惑,从而遭受性侵犯、性虐待等剥夺性伤害。
在的安全隐患,从而使儿童有可能发生健康和生命危 险。
(6)社会忽视:由于社会发展限制或管理部门对儿
童权益的保护关注不足,造成社会生活环境中的一些 不良现象。
如鼓励孩子去舍己救人就是一种忽视的表现。
五、儿童忽视的发生率


(1)美国的调查情况 1994年美国“国家预防儿童虐待委员会 （ National Committee to Prevent Child Abuse调查显示, 自1986年以来,儿童“伤害”中各类型发生的比例 大致稳定,即忽视49%。 1999年美国卫生与人类服务部(Department of Health and Human services)报告,美国1997年 儿童忽视占已报告“伤害”总数的54%。
家庭环境评估观察表（Bradley&Caldwell,1979’)同国家方 时的观察和父母的自我报告完成，测量父母满足儿童需要 的程度。
九、儿童忽视的预防、干预与治疗
Ijzendoorn等（1995）对十六项干预措施的研究进行综述。这些 干预都以改变不安全型亲子依恋为目的。干预措施能有效提高父母 的敏感性，而在改变儿童不安全依恋上效果较差。针对父母敏感性 和行为的简短的、目标集中的预防性干预，效果最佳。其包括：
借用生态系统理论模型试析儿童忽视产生的原因： 认为儿童忽视涉及到儿童自身和与儿童生活有关的多 重环境，是多维度因素相互影响和交互作用的结果。 依据各维度与儿童生活的密切度将影响因素分为四个 环环相扣紧密相关的维度：个体维度、微观维度、中 间维度和宏观维度各个维度对应不同的因素。
六、儿童忽视的原因（表）
注：父母及照料者不是有意为之，而是父母不知道 刺激和养育对儿童发展是何等重要，也缺乏满足儿童安 全，刺激和养育需要的各种技能。
2）由于疏忽而未履行对儿童需求的满足,以致危 害或损害了儿童的健康或发展。 (2002年由英国阿伯丁大学Golden名誉教授等提出 )
强调了忽视者的“有能力”和“非主动性”特征,区别 于具有“命令”和“主动”特征的“虐待”,并进而将故意 或有恶意地不满足儿童需求的行为定义为“剥夺性虐待 (de-privational abuse)。
3）我国香港目前对儿童忽视的定义是:任何不做 出某作为以致儿童身/心健康发展受危害或损害的 行为。
三、儿童忽视的主要特点:
(1)只有对儿童需求的满足负有责任的人能够认定为 “忽视者”。例如父、母亲及其他照护儿童者(保姆、 亲属、托幼机构教养人员等)。 (2)忽视是一种行为的疏忽或不作为,即父母或照护人 缺少适当的行为而导致对儿童的忽视;忽视者一般没 有故意或恶意“克扣”对儿童需求满足的主观意图。 (3)并非所有“忽视者”的孩子都会出现严重的后果, 因为其他人也可从不同方面、不同程度为儿童的需 求给予满足或提供帮助。 (4)在儿童生长发育过程中,对儿童需求偶然、短暂的 “忽略”一般不认为是忽视,因为任何人不可能全面 知道儿童。
研究表明：早期忽视将导致儿童营养不良，健康受 损,甚至死亡，还会引起儿童大脑脑细胞数量少，安全感 不足，自卑和焦虑，对成人不安全依恋，发展迟缓等。 新近研究证明:虐待(包括忽视)发生在儿童早期大脑发育 的关键期,可以损害儿童的大脑发育,并且一旦受虐,脑损害 将不可逆,脑功能的缺损导致儿童心理调适能力发展障碍, 进而影响儿童行为健康,认知,情感,语言和社会性等各个方 面的发展.早期忽视对儿童发展产生了直接的影响，且为 后期发展埋下不良隐患。随着时间的推移，受忽视儿童 表现出严重的学习和适应障碍，包括与同伴相处困难、 学业不佳、严重的抑郁、滥用药物和行为过失等。此外， 儿童接受来自父母的消极信息，例如奚笑、嘲弄、拒绝 或恐吓，也会导致儿童自尊水平的下降、严重的焦虑、 自责以及对无法摆脱极度的心理创伤的失望，有时候这 种效应会严重到使儿童在青春期产生自杀的倾向,这些不 良的后果将持续影响着儿童以后的学业和生，乃至一生.
四、儿童忽视的类型及主要表现
目前国际上普遍认为忽视应包括4个方面,即身体忽视、 情感忽视、医疗忽视和教育忽视;也有学者认为还应包括 或进一步细划为安全忽视、社会忽视、营养忽视、衣着 忽视、素质训练忽视等。我们采用六种忽视类型的说法。
(1)身体忽视:指忽略了对孩子身体的照护(如衣着、