儿童忽视.ppt

虽然忽视对儿童的健康、心理和行为产生短期和长 期的影响，但忽视对不同儿童产生的影响是不同的。有 研究者指出不能过分夸大忽视的后果。因为还有其他的 因素影响着忽视的后果，如儿童的自我调节和适应能力， 忽视的严重性、强度、频率、持续时间和特征，忽视发 生时儿童的年龄和发展阶段，忽视者和受忽视者的关系， 家庭成员和朋友的援助，家庭生活质量等。但毋康置疑， 忽视严重影响着儿童的成长和发展。
六、儿童忽视的原因：
西方学者对儿童忽视产生的原因进行了研究，精 神分析理论、代代相传理论、认知行为理论等都在一 定程度上解释了儿童忽视产生的原因。
借用生态系统理论模型试析儿童忽视产生的原因： 认为儿童忽视涉及到儿童自身和与儿童生活有关的多 重环境，是多维度因素相互影响和交互作用的结果。 依据各维度与儿童生活的密切度将影响因素分为四个 环环相扣紧密相关的维度：个体维度、微观维度、中 间维度和宏观维度各个维度对应不同的因素。
教 育 因 素 工作压力大，教育资源缺乏，教育观念落后、师
幼或师生比率不合理等中观维度
社 区 因 素 社区贫穷、失业率高、犯罪率高、社区内缺乏交
往、缺乏社区资源和公共设施的支持(如幼儿园、 托儿所、娱乐场所和学校)等 社 会 因 素 社会不稳定、立法不完善、性别和种族歧视、
社会对儿童的忽视等。
七、儿童忽视的危害与影响
单独访谈，对其他能够提供资源的社区人员联合访谈。
几种可供参考的量表：
儿童虐待潜可能性测量工具（Miller,1986’)：测量父母虐 待儿童潜在危险 ，适合有十年以上阅读经验的父母。
儿童虐待与损伤量表（Saunders&Becker&Lausen,1995’)
父母遭受虐待和忽视的历史，由父母自我报告，涉及早 年受虐和忽视的经历。
(1)，无论以年龄或性别分组,儿童均为在身体、 情感、安全方面受到的“忽视”较多,而在教育、 情感、身体方面受到的“忽视程度”较重。
(2)，男、女儿童忽视率分别为32.6%和23.7% (χ2=6.585,Ｐ<0.05);即男童受到忽视的比率较女童 高(主要是因为“身体忽视”的差异所致)。
(3)，中国3～6岁城区儿童总忽视率为28.0%,忽 视度为42.2%。
所以，我们应该注意给受忽视虐待儿童提供有利的 环境，培养儿童的心理韧性。
八、儿童忽视的诊断及评估
儿童保护综合评估模式的组成成分
评估对象
评估方法和领域
儿童 测量儿童的身高体重，与全国常模比较;对儿童的认知和语
言发展进行心理测量学评估,使用儿童行为测查表,也可以访谈.
父母 单独访谈评估其对相关危险因素的感知觉,心理测量学评估
(2)情感忽视:指没有给予儿童应有的爱,忽略了对
儿童心理、精神、感情的关心和交流,缺少对儿童情感需 求的满足。
(3)医疗忽视:指忽略或拖延儿童对医疗和卫生保
健需求的满足。
(4)教育忽视:指没有尽可能为儿童提供各种接受
教育的机会,从而忽略了儿童智力开发和知识、技能 学习。
(5)安全忽视:指由于疏忽孩子生长和生活环境存
和行为的简短的、目标集中的预防性干预，效果最佳。其包括：
❖ 在怀孕期间和儿童出生后的头几个月里，通过定期家访，为母 亲提供社会支持和儿童看护的有关信息。
❖ 指导母亲（通过3-4次家访）理解婴幼儿的线索，并对此做出反 应，以满足儿童的需要。
六、儿童忽视的原因（表）
因素
特征
照看者因素 曾受忽视,患有身心疾病,滥用药物或酗酒,情感 不成熟,不爱或不想要孩子,缺乏作为照看者的知识
儿 童 因 素 气质类型,性情执拗,早产或早熟,患病或残疾, 发展障碍等
家 庭 因 素 婚姻危机,社会孤立,工作或经济压力,兄弟姐妹间 的竞争,家庭结构不良(如单亲家庭),突发事件(如 亲人死亡、搬家),家庭功能不健全(如夫妻感情不 好、 角色混乱、生活紊乱)等
(4)，在不同类型结构的家庭中,以单亲家庭中的 儿童受忽视率最高(42.9%),核心家庭次之,以三 世同堂家庭中儿童受忽视率最低(25.5%)。
……
[注]: “忽视率”指受到忽视的儿童数与被测儿 童数之百分比,表示儿童受到忽视的频度(最高值 为100%)。
“忽视度”指用专用量表测得儿童的忽视分值 与忽视满分值之比的100倍,表示儿童受到忽视 的强度(最高值为100)。
于具有“命令”和“主动”特征的“虐待”,并进而将故意 或有恶意地不满足儿童需求的行为定义为“剥夺性虐待 (de-privational abuse)。
3）我国香港目前对儿童忽视的定义是:任何不做 出某作为以致儿童身/心健康发展受危害或损害的 行为。
三、儿童忽视的主要特点:
(1)只有对儿童需求的满足负有责任的人能够认定为 “忽视者”。例如父、母亲及其他照护儿童者(保姆、 亲属、托幼机构教养人员等)。
1999年美国卫生与人类服务部(Department of Health and Human services)报告,美国1997年 儿童忽视占已报告“伤害”总数的54%。
(2)中国的调查情况
2001-2002年,由西安交通大学医学院潘建平教授 牵头的全国协作组在我国14省、25市利用“中国 3～6岁城区儿童忽视常模的研究”抽样调查表明:
二、儿童忽视的定义
1） 忽视是对儿童的不予理睬的养育方式。
（Hart,1996’ Erickson,Egeland等1996’)
儿童的需要：
❖ 一，是诸方面的物质需要； ❖ 二，受到保护的安全需要； ❖ 三，得到养育和庇护的情绪需要； ❖ 四，对刺激，社会交往和沟通的智能需要； ❖ 五，对与年龄相适应的界限和纪律的需要； ❖ 六，对适合年龄的独立自主的需要。
亲子互动 利用亲自互动过程的观察,或利用两次亲子治疗过程评估.
夫妻 就婚姻问题对夫妻进行访谈评估危险因素,心理测量学评估
家庭条件 进行家访和调查,评估儿童家庭环境的条件.
家庭结构 对核心家庭和大家庭其他成员进行单独访谈和联合访谈. 其他相关人 员的作用 对卫生、教育、社会服务和司法部门的专业人员进行
一、儿童忽视的研究历史
儿童忽视是当前世界影响儿童身心健康的重要因素， 国际上系统研究儿童忽视问题已有近30年历史。
1977年，国际防止儿童虐待与忽视协会成立，且每 两年举行一次国际会议。 世界卫生组织(WHO)1977年曾指出:儿童虐待与忽 视是一个社会现象和公共卫生问题,在所有的时间里存在 于所有的社会中。1984年, Wolock＆ Horowitz提出 “Neglect of Neglect”（对忽视的忽视）的警告，并指出 “对儿童忽视的不重视是制约儿童健康和幸福的重要问 题”。 将每年的11月19日定为“国际防止儿童虐待忽视 日”。
单纯受到忽视的儿童,比仅受到虐待或同时受到忽视 和虐待的儿童,更易发生心理、行为或情感的异常问题。 这主要是因为在儿童发育的关键时期,虐待虽然残酷,却还 存在一种“交流”,而严重忽视则完全剥夺了儿童身体、 情感方面的交流,使之处于孤独、冷落、寂寞、无助之中, 从某种角度分析,还不如“狼孩”的境遇。
此外,忽视还可引发严重的虐待或暴力打击,更加重儿 童的身心伤害。例如受忽视儿童由于长期得不到亲人的 关爱,很容易寻求或相信他人的爱抚、接受虚假的情感欺 骗和诱惑,从而遭受性侵犯、性虐待等剥夺性伤害。
在的安全隐患,从而使儿童有可能发生健康和生命危 险。
(6)社会忽视:由于社会发展限制或管理部门对儿
童权益的保护关注不足,造成社会生活环境中的一些 不良现象。
如鼓励孩子去舍己救人就是一种忽视的表现。
五、儿童忽视的发生率
(1)美国的调查情况
1994年美国“国家预防儿童虐待委员会 （ National Committee to Prevent Child Abuse调查显示, 自1986年以来,儿童“伤害”中各类型发生的比例 大致稳定,即忽视49%。
四、儿童忽视的类型及主要表现
目前国际上普遍认为忽视应包括4个方面,即身体忽视、 情感忽视、医疗忽视和教育忽视;也有学者认为还应包括 或进一步细划为安全忽视、社会忽视、营养忽视、衣着 忽视、素质训练忽视等。我们采用六种忽视类型的说法。
(1)身体忽视:指忽略了对孩子身体的照护(如衣着、
食物、住所、环境、卫生等),它也可以发生在儿童出生 前(例如孕妇酗酒、吸烟、吸毒等)。
冲突策略量表（Strauss,1979’)使用解决家庭内部冲突策 略的频率，如辩解、口头对抗、躯体攻击等。
家庭环境评估观察表（Bradley&Caldwell,1979’)同国家方 时的观察和父母的自我报告完成，测量父母满足儿童需要 的程度。
九、儿童忽视的预防、干预与治疗
Ijzendoorn等（1995）对十六项干预措施的研究进行综述。这些 干预都以改变不安全型亲子依恋为目的。干预措施能有效提高父母 的敏感性，而在改变儿童不安全依恋上效果较差。针对父母敏感性
注：父母及照料者不是有意为之，而是父母不知道 刺激和养育对儿童发展是何等重要，也缺乏满足儿童安 全，刺激和养育需要的各种技能。
2）由于疏忽而未履行对儿童需求的满足,以致危
害或损害了儿童的健康或发展。 (2002年由英国阿伯丁大学Golden名誉教授等提出 )
强调了忽视者的“有能力”和“非主动性”特征,区别
(2)忽视是一种行为的疏忽或不作为,即父母或照护人 缺少适当的行为而导致对儿童的忽视;忽视者一般没 有故意或恶意“克扣”对儿童需求满足的主观意图。
(3)并非所有“忽视者”的孩子都会出现严重的后果, 因为其他人也可从不同方面、不同程度为儿童的需 求给予满足或提供帮助。
(4)在儿童生长发育过程中,对儿童需求偶然、短暂的 “忽略”一般不认为是忽视,因为任何人不可能全面 知道儿童。
研究表明：早期忽视将导致儿童营养不良，健康受 损,甚至死亡，还会引起儿童大脑脑细胞数量少，安全感 不足，自卑和焦虑，对成人不安全依恋，发展迟缓等。 新近研究证明:虐待(包括忽视)发生在儿童早期大脑发育 的关键期,可以损害儿童的大脑发育,并且一旦受虐,脑损害 将不可逆,脑功能的缺损导致儿童心理调适能力发展障碍, 进而影响儿童行为健康,认知,情感,语言和社会性等各个方 面的发展.早期忽视对儿童发展产生了直接的影响，且为 后期发展埋下不良隐患。随着时间的推移，受忽视儿童 表现出严重的学习和适应障碍，包括与同伴相处困难、 学业不佳、严重的抑郁、滥用药物和行为过失等。此外， 儿童接受来自父母的消极信息，例如奚笑、嘲弄、拒绝 或恐吓，也会导致儿童自尊水平的下降、严重的焦虑、 自责以及对无法摆脱极度的心理创伤的失望，有时候这 种效应会严重到使儿童在青春期产生自杀的倾向,这些不 良的后果将持续影响着儿童以后的学业和生，乃至一生.