建筑材料检测委托单

建筑材料检测委托单

见证记录

编号:

工程名称:

取样部位:

样品名称:绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）取样基数300块取样数量:2块取样地点:现场取样取样日期： 2020 年6月8日

见证记录：

1、XPS厂家:

2、品种、规格、数量: 绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）2块

3、试样现场随机取样、方法正确

4、标识、送检

见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字：

记录日期： 2020年 6月 8 日