解析单纯疱疹的诊断标准是什么
单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断
单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断1临床诊断⑴原发感染的诊断依据多发生于幼儿时期成人较少见出现眼部症状者仅占1%左右主要表现为疱疹性水泡急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎愈后不留疤痕偶见树枝状角膜炎其诊断主要依靠血清学检查⑵复发感染的诊断依据①典型的角膜病灶形态（树枝地图及盘状）②多次复发的病史③病程缓慢抗生素治疗无效皮质激素使病情恶化④角膜感觉迟钝或消失⑤口角眼睑鼻翼部出现皮肤疱疹⑥特定的复发诱因2实验室诊断⑴荧光抗体染色技术取病变区的感染细胞或房水细胞直接用荧光抗体染色检查在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色能在1～2小时作出快速诊断由于标记荧光抗体有型的特异性故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒⑵病毒分离是本病最可靠的病因诊断采用的方法有：①小鼠脑内接种最常用：最敏感小白鼠在2～3天内患疱疹性脑炎死亡②鸡胚绒毛尿囊膜接种Hela VERO FL Hepz等各种传代细胞培养均适于疱疹病毒繁殖24～48小时发生细胞病变出现明显的肿胀圆细胞灶⑶刮取物接种兔角膜有定诊断价值但经济代价较高⑷细胞学检查取角膜结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞核内包涵体及风般样上皮细胞此法仅能证实病毒感染而不能区分是否HSV感染⑸电镜检查可在感染的细胞内查到病毒颗粒本法快速简便但不能与带状疱疹病毒相区别⑹血清学检查取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定若上升4倍以上即可确诊本法仅适用于原发感染者继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体故临床应用价值不大⑺免疫功能状态的检查包括体液免疫血清（免疫球蛋白）和细胞免疫的检查尤其是后者越来越受到重视采用的方法有：玫瑰花结试验淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验也有人利用非特异性抗原如植物血凝素（PHA）纯化蛋白衍生物（PPD）链激酶-链道酶（SK-SD）念菌素腮腺素等做皮内注射观察其迟发性皮肤过敏反应此法虽非特异性但方法简便具有定价值⑻其它方法荧光素通透系统数是种新的诊断方法将荧光素电离子导入眼后18小时用荧光计测量房水内含量对了解角膜上皮及内皮的功能有定价值特别是对变性疱疹更具有诊断意义本病临床表现复杂除了典型的树枝地图及盘状角膜病灶形态外还有些不典型的临床改变因此给诊断和治疗带来很大困难各型不仅具有独特的临床特征而其发病机理及治疗原则也不尽相同染色各型之间是可以相互转化的决定这种转化的因素非常复杂除了与HSV的型和毒株及宿主的免疫功能（主要是细胞免疫）有关外还与治疗方法有关（特别是皮质固醇的应用）1原发感染原发感染仅发生血清抗体阴性者多见于儿童6个月以内婴儿可通过胎盘从母体获得抗单疱病毒抗体因素发生感染者少见以后随着这种抗体逐渐消失1～3岁最易感染至5岁时已有60%感染15岁时有90%以上感染原发感染主要表现为全身发热和耳前淋巴结肿痛眼部损害极为少见主要有：⑴疱疹性眼睑炎眼睑皮疹的族周后小泡干涸结痂脱落不留痛疤⑵急性滤泡性结膜炎结膜充血肿胀滤泡增生甚至出现假膜⑶点状或树枝状角膜炎出现上述两种症状的患者大约有2/3的病例可出现点状角膜炎或树枝状角膜炎的改变2复发感染既往已有疱疹病毒感染血清中存在抗体在挑拨因子作用下第次发病或复发病例均属复发感染其感染来源多为内源性（即病毒存在于角膜泪腺结膜系叉神经节内）少数亦可为外源性⑴浅层型病变波及上皮及浅基质层是本病最基本的类型也是临床上最常见最易诊断的类型包括树枝状角膜炎和地图状角膜溃疡①树枝状角膜炎本型是HSV直接感染上皮细胞的结果病毒侵入上皮细胞后引起细胞增殖变性随之坏死脱落形成上皮缺损病损区边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃（即上皮细胞内浸润）因此病毒分离率可达90%～100%形态呈树枝状病灶大小不可单枝也可多支其末端或分枝处呈结节状膨大病灶宽1毫米中央微凹陷边缘部呈灰白色增殖性隆起裂隙灯后部映照法检查该隆起缘是由细小的灰白色颗粒所组成病灶区荧光素染色阳性并可由此逐渐弥散到周围上皮下作业树枝状角膜炎的初期或不典型改变有小泡性角膜炎点状角膜炎星芒状角膜炎和卷丝状角膜炎等改变临床上与本型极相似的是带状疱疹病毒引起的树枝状角膜炎其主要鉴别参考第节病程般长达数周乃至数月如无其它合并症26～27%的病例可自然愈合无瘢痕或遗留少量薄翳若向深层发展可演变成地图状角膜溃疡或盘状角膜炎治疗不当月或慢性迁延不愈时还可发展成变性疱疹②地图状角膜溃疡由树枝状角膜炎进步扩大加深发展而来溃疡边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃病毒分离阳性率仅次于树枝角膜炎呈扩大的树枝或不规则的地图状形成边缘不齐成锯齿状周围有明显的灰白色隆起边缘溃疡底部的基质层混浊水肿常合并有后弹力膜皱褶及前房闪光现象需与地图状角膜溃疡鉴别的是流行性结膜角膜炎和其它眼病所引起的上皮糜烂症裂隙灯后部反射检查法可见前者边缘部上皮内浸润（+）后者为（-）治愈后多数遗留斑翳若继续向深部发展可演变成深部溃疡上皮愈合病情迁延可发展成盘状角膜炎治疗不当可发展成营养障碍性溃疡⑵深层型病变波及基质深层和内皮层是本病的复杂类型包括盘状角膜炎基质坏死性角膜炎深部溃疡及角膜葡萄膜炎①盘状角膜炎浅层型病变上皮愈合后基质层仍有慢性水肿及浸润即可发展成盘状角膜炎少数也可起病后直接患病关于其确切的发病机理至今还不十分清楚有病毒直接感觉学说抗原抗体反应学说及内皮损害学说目前多倾向抗原抗体反应学说基质及内皮细胞属中胚组织对单疱病毒的易感性不如上皮细胞因此所引起的病理改变不是细胞的增殖和变性而是对病毒抗原的迟发性超敏反应的结果盘状角膜炎表现为基质层的水肿多于浸润基质坏死型则由于免疫复合物在基质层的不断沉积激活补体吸引大量中性粒细胞引起基质浸润重于水肿导致组织的损伤和溶解以上两型病毒分离很难成功但电镜检查基质细胞内可发现有病毒颗粒存在由于角膜循环的特点位于角膜中央或旁中央有近似圆盘状的灰白色混浊区春轮廓由于基质层水肿而模糊不清周围有个不完全透明区混浊区新生血管较少光切而明显增厚几乎全部病例都伴有后弹力层皱褶荧光素染色为阴性活动期可伴有皮皮性浮肿及上皮性角膜炎除盘状混浊外还可表现为多种形态如弥漫性局限性环形马蹄形等在盘状角膜炎中90%为单疱病毒所致此久10%可能发生于带状疱前牛痘及腮腺炎等病毒引起的角膜改变必须根据病史病毒分离等加以区别盘状角膜炎预后较好少数病例基质水肿消退后可残留环形可马蹄形混浊慢性经过或长期局部使用皮质类固醇可导致变性疱疹的发生②基质坏死性角膜炎临床较少见最初在混浊水肿的基质层中出现致密的灰白色斑块及团块状混浊以后逐渐扩大并互相事融合发生组织的溶解其临床及病理改变与角膜移植术后的排斥反应极为相似基质坏死性角膜炎是本病最严重的类型之预后极差常可造成后弹力膜膨出穿孔和虹膜脱出③深部溃疡由浅层病变治疗不当月恶化加重演变而来特别是皮质类固醇的滥用使原来已经低下的细胞免疫水平更为低下同时抑制了纤维母细胞胶原和粘多糖的合成致使深部溃疡形成该型溃疡边缘虽然也有活动性病变（上皮细胞内浸润）但般病毒分离阳性率较低免疫功能的检查多显示细胞免疫功能低下溃疡位于角膜中央或旁中央深达1/2基质以后睫状充血明显其形成已失去树枝状或地图状的典型外观而近似圆形或椭圆形溃疡周围有放射状皱褶形成溃疡底部有灰白色坏死组织严重者合并后弹力膜膨出前房积脓穿孔甚至混合感染本型临床上极易和细菌性所引起的匐行性角膜溃疡及真菌性前房积脓性角膜溃疡相混淆（尤其是混合感染者）必须根据病史塗片及培养检查加以区别本型预后极差若任其自然转归则往往有发生广泛前粘连继发青光眼眼内炎等乃至丧失眼球的危险即使勉强瘢痕愈合也将成为盲目④角膜葡萄膜炎上述两种类型常合并有虹膜睫状体炎的发生故称为角膜葡萄膜炎可先有浅层损害而后累及深层组织亦可开始于深层（虹膜炎或内皮炎）然后波及整个角膜现已证实部分病例在发作时可从房水中查到病毒存在长期局部应用皮质类固醇可能是导致本型增多的个原因除了相应的角膜改变外裂隙灯检查角膜后壁可出现羊脂状或大块的色素性KP前房积脓（偶有积血）及眼压升高虹膜及瞳孔缘常有结节形成消退后要残留灰白色的脱色素斑单纯的泡疹性虹膜炎是否存在目前尚有争议此型以流感流行时较为多见同盘状角膜炎或深部溃疡⑶变性疱疹型病变虽可波及全层但以浅层为主包括慢性表层角膜炎及营养障碍性溃疡由浅层病变和单纯盘状角膜炎发展而来呈慢性经过可能与角膜感觉的减退泪腺的异常前弹力膜的损伤基质层的炎症有关近来多强调与上皮基底细胞再生过程不稳定抗病毒药物的毒性反应以及内皮功能的紊乱更直接有关因此局部长期滥用皮质激素及抗单疱药物和反复使用腐蚀及退翳疗法都是形成本型的直接原因本型病毒分离很难成功免疫功能检查多在正常范围①慢性表层角膜炎形态多变表现为多发性上皮糜烂丝状角膜炎及小水疱性角膜炎②营养障碍性角膜溃疡上皮糜烂经久不愈反复脱落进步发菜成营养障碍性角膜溃疡该溃疡边缘鲜明无上皮内浸润的隆起边缘呈圆形或椭圆形刺激症状轻微故又有惰性溃疡（indolent ulcer）之称过去曾把该型称为晚期变性疱疹实际上该型不是本病发展的最后结果只要诊断明确局部尽可能减少切刺激（包括各种药物）促使上皮修复不少病例还是可望得到较好的转归好评医院∙上海沪申五官科医院∙上海远大心胸医院∙福州总院整形美容中心∙福州中山医院∙上海仁爱医院∙重庆都市俪人医院∙郑州华康医院∙上海天大医疗美容医院∙福州弘宇整形美容医院∙长沙丽人妇产医院好评医生∙刘曙东武汉市中医医院∙刘红娣上海市眼病防治中心∙嵇立平徐州市中医院∙洪宜成南京市中医院∙冯春茂中山大学中山眼科中心∙乔秋成深圳龙城医院∙舒敏祈福医院∙陈兹满广东省中医院∙李树仁佛山市第一人民医院∙汤爱灿海南省中医院。
单纯疱疹诊断的金标准
单纯疱疹诊断的金标准
单纯疱疹的诊断可以根据患者的症状和实验室检查来确定。
以下是单纯疱疹诊断的金标准：
1. 临床表现：单纯疱疹的典型症状包括皮肤或黏膜上出现成簇的疱疹，常常伴有疼痛、灼热感、瘙痒等不适。
疱疹可以在几天内自行消退，但容易反复发作。
2. 实验室检查：通过采集疱疹液、血清等样本进行病毒分离、培养、鉴定等实验方法，可以确诊单纯疱疹。
病毒分离和培养是诊断单纯疱疹的金标准，但需要一定的技术和时间。
3. 抗体检测：通过检测患者血清中的单纯疱疹病毒抗体，可以间接诊断单纯疱疹。
抗体检测操作简便，但需要在感染后一段时间才能出现阳性结果。
总之，单纯疱疹的诊断需要结合临床表现和实验室检查结果综合判断。
如果怀疑自己患上了单纯疱疹，请及时就医并接受相应的治疗。
疱疹
疱疹目录[隐藏]什么是疱疹带状疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断什么是单纯疱疹,单纯性疱疹的症状单纯性疱疹的病因单纯疱疹诊断要点带状疱疹的病原带状疱疹诊断要点有哪些带状疱疹的症状临床表现什么是疱疹带状疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断什么是单纯疱疹,单纯性疱疹的症状单纯性疱疹的病因单纯疱疹诊断要点带状疱疹的病原带状疱疹诊断要点有哪些带状疱疹的症状临床表现∙生殖器疱疹诊断要点∙生殖器疱疹的常见临床表现∙男性生殖器疱疹的病因临床表现∙女性生殖器疱疹的病因临床表现有哪些∙生殖器疱疹的防治措施有哪些∙生殖器疱疹要与哪些疾病相鉴别？∙疱疹患者的自我保健∙生殖器疱疹的传播途径∙生殖器疱疹的治疗∙生殖器疱疹护理与饮食∙带状疱疹的详细分析与特点∙带状疱疹的治疗∙妊娠疱疹∙单纯疱疹性口炎疱疹[编辑本段]什么是疱疹中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。
疱疹分为带状疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹。
一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体.天花\水痘等都有这种症状;二是指一种皮肤病,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部,症状是局部先发痒,然后出现水泡状的隆起,内含透明的液体,有微痛,一两周后结痂自愈.疱疹分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。
[编辑本段]带状疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。
可发生于身体的任何一个部位，但以腰背部为多见。
带状疱疹是由过滤性病毒、外伤、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。
带状疱疹初起时患部往往有瘙痒、灼热或疼痛的感觉，有时还伴有全身不适、发热、食欲不振等前期症状，带状疱疹病毒常常在初次原发感染后表现为水痘，通常出现在儿童患者中再次或继发感染病毒后即为带状疱疹，水痘发作时，会发生刀割般的疾痛（神经痛），并会在病原神经的皮肤上引发水泡似的疹子。
不断有新疹出现，新旧疹群依神经行走分布，排列呈带状，疹群之间皮肤正常，带状疱疹影响到颜面神经，患者会发生颜面麻痹，如果影响到眼睛，角膜会受损。
单纯疱疹病毒ppt课件
04 单纯疱疹病毒的治疗与预 防
治疗方式
药物治疗
使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛 昔洛韦等，抑制病毒复制，缓解
症状。
局部治疗
使用外用药物如药膏、洗剂等， 缓解皮肤瘙痒、疼痛等症状。
全身治疗
对于严重病例，可能需要采用全 身治疗，如输液、口服药物等。
预防措施
避免接触感染源
避免与患有单纯疱疹病毒的人直 接接触，特别是皮肤破损处。
病毒通过识别和结合宿主细胞 表面的受体，将病毒颗粒吸附
在细胞表面。
侵入
病毒通过特定的机制，如膜融 合或内吞作用，将病毒基因组
注入宿主细胞内。
基因表达与转录
病毒DNA在宿主细胞内转录成 RNA，进而翻译成病毒蛋白质。
装配与释放
新生的病毒颗粒在宿主细胞内 组装，并通过破坏细胞膜或内
吞作用释放到细胞外。
病毒变异与进化
病毒进化机制研究
深入研究病毒进化机制，探讨病毒变 异与疾病严重程度、耐药性等方面的 关系，为防控和治疗提供理论支持。
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单纯疱疹病毒的分类
总结词
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型，主要通过临床表现和实验室检测进行区 分。
详细描述
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型。HSV-1主要引起口唇疱疹，也称为热疮； HSV-2主要引起生殖器疱疹。两种类型的单纯疱疹病毒在临床表现上有所不同，但都会 导致相似的症状和病理过程。实验室检测可以通过检测病毒抗原、抗体或病毒DNA等
与其他疾病的关系
01
单纯疱疹病毒的感染与某些癌症 如宫颈癌、鼻咽癌等有关联，这 些癌症的发生可能与单纯疱疹病 毒感染有关联。
育儿知识-教你全面解读优生五项检查(2)- 单纯疱疹病毒(HSV)
教你全面解读优生五项检查（2）- 单纯疱疹病毒（HSV）
'\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0 人群中HSV感染非常普遍，感染率约为80~90%，病人和健康带毒者是传染源。
单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。
一般来说：
\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0 1、I型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性
湿疹
、口腔炎、角膜
结膜炎
等疾病；
\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0 2、II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹，它主要通过
性生活
传播，并可能与
宫颈癌
有关。
\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0 I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。
孕妇在妊娠期间感染了HSV，可引起胎儿先天性感染。
新生儿（小于7周龄）感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。
\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0 新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。
为了减少胎儿和新生儿的感染，建议妊娠妇女应作HSV血清学检查，尽量避免在HSV感染期间
受孕
或生产。
\xa0'。
单纯疱疹应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？
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单纯疱疹应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？
单纯疱疹常见的检查方法
单纯疱疹病毒（HSV）、血清化学检查
单纯疱疹一般都有哪些检查方法
一、检查
1、血清学检查及HSV抗体检测(1)疑及新生儿患有宫内HSV感染者，血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。
(2)故对于成人疑难病例，HSV抗体检测阳性对临床诊断帮助不大;然而HSV抗体检测阴性则有助于排除单纯疱疹(倘若受检者存在免疫应答功能缺陷，则不在此例)。
由于成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染，且抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染。
二、PCR检查
其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中注意避免污染。
利用PCR技术进行HSV基因检测，可提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据。
鉴于HSV-2隐性感染可能是男性不育的一个原因，对不育不孕门诊的就诊者，应将PCR技术检测HSV作为精液、宫颈液标本筛查的常规。
三、细胞培养
单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断;并可采用细胞免疫组化、免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白，或原位杂交技术检测其基因成分，进一步进行HSV-1、HSV-2的分型。
病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准，然而其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广。
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单纯疱疹PPT演示课件
季节性
无明显季节性，但春秋季节可 能因气候变化等因素导致发病
增多。
临床表现及分型
临床表现
单纯疱疹的典型表现为皮肤或黏膜上出现成簇的水疱 ，可伴有疼痛、瘙痒或灼热感。水疱破裂后形成糜烂 或溃疡，然后结痂愈合。病程一般为2周左右。
分型
根据感染部位和临床表现的不同，单纯疱疹可分为口周 疱疹、生殖器疱疹、新生儿疱疹等类型。其中，口周疱 疹是最常见的类型，表现为口唇周围出现水疱；生殖器 疱疹则主要发生在生殖器部位，表现为生殖器及周围皮 肤出现水疱、溃疡等病变；新生儿疱疹是由孕妇患有生 殖器疱疹时通过产道感染新生儿所致，表现为皮肤、眼 睛或口腔等部位出现水疱、糜烂等病变，严重者可危及 生命。
分子生物学检测
利用PCR等技术检测患者 皮损中的单纯疱疹病毒 DNA，具有高度的敏感性 和特异性。
03
治疗原则与方案
抗病毒治疗策略
首选抗病毒药物
阿昔洛韦、伐昔洛韦等， 通过抑制病毒DNA合成达 到治疗目的。
早期足量用药
在病毒感染初期，足量使 用抗病毒药物，以缩短病 程、减轻症状。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情严 重程度等因素，制定个体 化的抗病毒治疗方案。
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次讲座内容总结回顾
单纯疱疹病毒的基本特性
详细阐述了单纯疱疹病毒的生物学特性，包括其结构、复制周期 以及在人体内的潜伏与再激活机制。
单纯疱疹的临床表现与诊断
介绍了单纯疱疹在不同人群及部位的临床表现，以及常用的实验室 诊断方法和技术。
单纯疱疹的治疗与预防
总结了当前针对单纯疱疹的主要治疗手段和预防措施，包括抗病毒 药物的应用、免疫调节治疗以及疫苗接种等。
单纯疱疹基本知识
单纯疱疹病毒感染 病情说明指导书
单纯疱疹病毒感染病情说明指导书一、单纯疱疹病毒感染概述单纯疱疹病毒感染（herpes simplex virus infection）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种机体感染状态，可导致多部位出现疱疹性病变，常见有口周、眼部、生殖器部位等。
典型表现是群集性小水疱，有自限性，但易复发。
一般经过积极有效的治疗后，通常预后良好；但若病情较重，发生系统性感染，则可严重影响机体健康，甚至导致死亡。
英文名称：herpes simplex virus infection其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：皮肤常见症状：局限性群集性小水疱主要病因：单纯疱疹病毒感染的因素检查项目：体格检查、疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、免疫荧光检查、血清抗体测定、聚合酶链反应（PCR）重要提醒：如不积极治疗疱疹性角膜炎可致失明，新生儿感染者可遗留较严重的神经系统后遗症甚至死亡。
故发现症状时请立即就医。
临床分类：1、根据感染情况分类（1）初发型：指第一次出现临床症状，皮损范围相对广泛，自觉症状明显，病程稍长。
（2）复发型：皮损范围较局限，症状较轻，病程较短。
2、根据 HSV 感染部位分类可分为皮肤黏膜型和系统型。
二、单纯疱疹病毒感染的发病特点三、单纯疱疹病毒感染的病因病因总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。
常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：在一定条件下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、机体免疫力低下时或月经期均可诱发单纯疱疹病毒感染。
四、单纯疱疹病毒感染的症状症状总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。
皮肤病科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准
1、传染性软疣可在消毒后用弯血管钳挤出，钍头挑出或用锐匙乱出其中软疣小体再涂碘酊或氯化高铁酊压迫止血。
2、寻常疣可用艾灸、针刺、乱除术鸡眼青、二氧化碳激光、电灼、冷冻及病损内注射。甲下疣、跖疣以乱除术、冷冻治疗为好，多发者可用3～5%的福马林溶液浸泡30min 1/d连续2～3周，外敷10%5-Fu。
6、早期症状轻者，局部用紫外线照射或中药如马齿苋、黄柏、白头翁、薄公英、连翘等煎液湿敷。
7、对相应病因如足癣、鼻、耳腔感染应用时治疗。
14～21
局部，全身症状、体征消失，无后遗症者。
寻常性狼疮
1、常发于儿童和青少年。
2、好发于面部，尤其是鼻部其次为四肢、臀部可累及粘膜。
3、基本皮损为软性小结节，呈苹果酱色，渐扩大，破后成溃疡，愈后成萎缩性瘢痕，左瘢痕上形成新皮疹，用玻片压时见棕黄色小结节称狼疮结节。
检查
要点
治疗原则
住院天数
疗效判定标准
疾病
统计
治愈
好转
疣状皮肤结核
1、多见于成年男性，好发于手、足背和臀部。
2、主要皮损为疣状皮肤增生，伴有续痂、挤压时有脓性分泌物排出，周围红晕，不断向外扩大中央萎缩性瘢痕慢性病理。
2、每月查麻风菌1次连续12个月都为阴性。
3、组织病理检查已无麻风的特殊改变，抗酸染色阴性。
结核样型：
1、皮损消退感觉恢复。
2、1年内无麻风反应。
3、3个月查菌1次。
4、组织病理无麻风改变。
其他编型或未定型类的查菌阳性者同瘤型，查菌阴性者同结核样型。
ICD–10
病名
诊断标准
检查要点
治疗
原则
住院天数
疗效判定标准
（4）麻风菌检查阳性。
单纯疱疹病毒感染疾病研究报告
单纯疱疹病毒感染疾病研究报告疾病别名：单纯疱疹所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病,传染科病症体征：发热，口腔痛，溃疡，咽痛疾病介绍：单纯疱疹病毒感染症是怎么回事？单纯疱疹病毒感染症简称单纯疱疹，是由单纯疤疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发，人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人，恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液，唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染症状体征：单纯疱疹病毒感染症有什么症状？以下就是单纯疱疹病毒感染症的症状介绍：（1）初期症状：病损可发生于皮肤或粘膜的任何部位，最常见于口周，唇部，结膜，角膜及生殖器。
局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。
病程1～2周可自愈。
愈后可遗留暂时的色素沉着斑。
（2）原发HSV-1感染引起的典型病变为牙龈口腔炎，最常见于婴儿及幼儿。
症状包括烦躁不安，厌食，发热，牙龈红肿及口腔痛性溃疡。
原发HSV-2感染主要发生于外阴，阴道和阴茎，多见于年轻人。
该病伴有发热，全身不适及腹股沟淋巴结肿大疼痛。
HSV-2感染可见于新生儿，引起严重的弥散性疾病。
（3）艾滋病患者的疱疹感染可能特别严重，可发生进行性持续性食管炎，结肠炎，溃疡性肛周炎，肺炎及神经综合征等。
（4）HSV可能会引起严重的脑炎。
HSV-2也与通常为自限性无菌性脑膜炎和腰骶部脊髓神经根炎综合征有关，后者表现为尿潴留和便秘。
化验检查：单纯疱疹病毒感染症要做什么检查？以下就是单纯疱疹病毒感染症的检查介绍：（1）单克隆荧光抗体鉴定法。
病毒分离获阳性结果是确诊的依据。
将口面部或生殖道疱疹内的浆液及脑、肺等活检标本可接种于人双倍体纤维细胞等进行培养，1-3D后即可出现细胞病变，用单克隆荧光抗体进行鉴定。
单纯疱疹和带状疱疹辨别和用药
疱疹分类通常将疱疹分为带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹。
因生殖器疱疹大多发生在男女病人生殖器附近，较前两类疱疹较容易区分，下面重点讲解带状疱疹、单纯性疱疹。
单纯疱疹基本情况单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染，人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I 型（HSV-I）和单纯疱疹病毒∏型（HSV-II）。
I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。
II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
症状表现①单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周以后也会痊愈，如“烂嘴角工②大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大；③此病极易复发。
由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。
易发部位①嘴唇周围：如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上；②生殖器周围：如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。
带状疱疹基本情况是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等，是水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的。
症状表现①发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。
②带状疱疹发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3日〜4日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕，沿神经分布，排列成带状。
发疹3〜4日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂，脱后不留瘢痕。
病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛，局部淋巴结也有肿痛。
③由于病毒有亲神经性的特点,常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不规则条带状排列。
感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内,当抵抗力低下或者劳累,感冒,上火时病毒可再次生长繁殖,病毒从一个或数个神经节沿相应的神经纤维到达皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生红斑,成群簇集分布的水疱,并沿一侧周围神经呈带状分布,并伴有明显的神经痛。
口腔单纯性疱疹
三、诊断
大多数病例，根据临床表现可诊断。原发性感染多见 于婴幼儿，急性发作，全身症状重，口腔黏膜任何部位和 口唇周围可出现成簇小水疱。破溃后形成浅溃疡，口唇皮 肤形成痂壳。复发者成人多见，全身反应轻，口角、唇缘 及皮肤可见成簇小水疱。
四、治疗
1、全身抗病毒治疗 阿昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林。
临床特征： （1）损害总是以多个成簇水疱开始。 （2）损害复发时总是在原先发作过的位置或附近。 （3）诱使复发的因素包括局部机械损伤、阳光、感冒和情 绪影响等。
（4）前驱期，患者可感到轻微的乏力与不适，病损区出 现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。
（5）大约数小时内，出现水疱，周围有轻度红斑。疱24 小时后破溃，糜烂、结痂，病பைடு நூலகம்约10天左右。
口腔单纯性疱疹
定义
是由单纯疱疹病毒引起的一种急性传染性口腔粘膜的发疱 性病变 。成人儿童均可患病，有自限性，也可复发。
一、病因
由单纯疱疹病毒引起，与生殖器疱疹不同 单纯疱疹病毒感染的患者及病毒携带者为传染源，主 要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。
二、临床表现
1. 原发性疱疹性口炎 以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月～2岁更多；成人
2、局部治疗 漱口液，含片等。
3、支持疗法：充分休息、高能量食物、多饮水。
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亦可发此病。多表现为急性疱疹性龈口炎。 (1) 前驱期：潜伏期4-7天，出现发热、乏力、拒食、烦 躁。口腔黏膜广泛充血水肿。 (2) 水疱期：上腭龈缘明显。成簇小水疱。 (3) 糜烂期：破溃后大面积糜烂。 (4) 愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合。整个病程7－10天。
2. 复发性疱疹性口炎 复发感染部位一般在口唇部附近，又称为复发性唇疱疹。
单纯疱疹(急诊医学)
单纯疱疹1.单纯疱疹（herpes simplex，HS）是人类单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，是最常见的病毒感染性疾病之一，该病的特征为簇集性小水疱。
2.根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒分为Ⅰ型及Ⅱ型。
3.人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。
单纯疱疹病毒可存在于患者、恢复者或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中，经黏膜或皮肤破损处进入人体。
4.传染方式主要是直接接触传染，也可通过被污染的餐具而间接传染。
HSV-Ⅰ主要经呼吸道、消化道或受损的皮肤黏膜传播，HSV-Ⅱ则主要经过性接触传播，新生儿可经产道感染。
5.HSV-Ⅰ主要引起生殖器以外，特别是头面部皮肤黏膜损害，感染后常不出现临床症状，但机体可产生相应的中和抗体。
原发性HSV-Ⅰ有85%～90%为隐性或亚临床感染，有临床表现的约占10%。
在原发性感染消退后，病毒可潜居在人体内，某些诱发因素如发热、过劳、消化不良、机械刺激、日晒或月经期等致机体抵抗力下降时，体内潜伏的病毒即活跃致病，导致复发性单纯疱疹。
6.HSV-Ⅱ主要引起生殖器部位皮肤黏膜及新生儿的感染。
7.此外，HSV-Ⅱ和宫颈癌的发生有关，HSV-Ⅰ和唇癌的发生有关。
单纯疱疹的处理流程病历摘要患者，女性，21岁，左面颊皮疹伴烧灼感2周。
2周前患者因出差劳累后感左面颊烧灼感，局部出现成簇米粒大小水疱，水疱容易破溃形成糜烂结痂，未曾治疗，3～5天皮疹自行干涸结痂。
但月经期或感冒时皮疹再次发作，烧灼感较前减轻，5～7天自行好转。
因反复发作就诊。
查体：一般情况可，系统检查未见异常。
皮科情况：左面颊靠近眼外眦部位可见约1cm×1cm大小红斑，其上密集米粒大小水疱，疱液澄清。
【问题1】患者主要临床表现是什么？最可能的诊断是什么？思路1：女性，21岁；皮疹为成簇水疱；自觉症状烧灼感；皮疹在同一部位反复发作，3～5天可自行消退。
思路2：发生在面颊部伴疼痛的水疱性皮肤病常见的有单纯疱疹、脓疱疮、带状疱疹。
单纯疱疹介绍
单纯疱疹介绍单纯疱疹是什么？其实，疱疹是一类常见，而且历史古老的传染性皮肤病，有关的记载甚至早见于古希腊。
单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，它可以在全身出现，人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。
病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。
单纯疱疹的病原体为人单纯疱疹病毒，在病毒分类学上归于人疱疹病毒科α亚科，单纯疱疹病毒属，分为HSV-1，HSV-2两个亚型，HSV-1亚型主要侵犯腰以上部位，尤其是面部，脑组织等;而HSV-2 型主要侵犯腰以下部位，尤其是生殖器等，故有生殖器疱疹之称;但这种区分并非严格。
人单纯疱疹病毒对外界抵抗力不强，56℃加热30min，紫外线照射5min，乙醚等脂溶剂均可使之灭活;但可在-70℃环境长期保存其生物学活性。
在体外培养环境中，单纯疱疹病毒几乎可以感染各种胚胎和新生动物来源的成纤维细胞及上皮细胞，并很快产生肉眼可见的病变;故在某些疑难病例，体外培养分离病毒的方法可被用于帮助临床确诊。
单纯疱疹的症状活血大家对单纯性疱疹还不是很熟悉。
前文中提到单纯疱疹可以在全身出现那么，单纯性疱疹有哪些症状表现呢?单纯性疱疹症状1、原发性感染单纯性疱疹的症状表现原发性感染可为亚临床性，如山现临床症状，则其严重性大于复发性病变。
潜伏期3~5天。
疤疹性龈口炎是引起的最常见原发性感染，好发于15岁儿童。
牙龈红肿、易出血，舌、咽、腭及颊粘膜有水疱、糜烂、溃疡，溃疡上覆淡黄色假膜，伴有发热、不适、流涎、坐立不安、口臭及进食疼痛，局部淋巴结肿大、疼痛。
发热在3-5天后消退，一般在2周内完全恢复。
2、生殖器疱疹：男性好发于龟头、包皮及阴茎干、女性发生于外阴、阴道及宫颈粘膜：早期发生数个红色丘疹及水疱，伴有局部瘙痒及灼热感，疱破后形成浅溃疡，以后干燥结痂，可有发热、不适、头病、乏力等今身症状。
不经治疗，病程持续2到3周。
3、接种性单纯疱疹：正常皮肤或皮肤擦伤处病毒直接接种，5~7天后局部出现坚硬丘疹、大疱或不规则散布的水疱，局部淋巴结肿大，全身症状一般轻微。
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解析单纯疱疹的诊断标准是什么
单纯疱疹可根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点，一般不难诊断。
刮取疱底物染色行细胞学检查若见多核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹病毒感染。
患者血清、脑脊液HSV抗体检测有助于诊断。
单纯疱疹可分为原发型单纯疱疹和继发型单纯疱疹：
一、原发型单纯疱疹：
原发型单纯疱疹就是初次感染Hsv病毒，约90%的人无不适感，仅少数人可发生倦怠、发热等全身症状和皮肤、黏膜上发生单处或多处水疱。
原发型单纯疱疹临床表现：
1、疱疹性齿龈口腔炎：是最常见的原发型单纯疱疹。
可发生于任何年龄，但以1—5岁儿童多发。
特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂，同时齿陨潮红肿胀，易出血，局部炎症明显。
2、生殖器疱疹：多由性交感染，属性传播性疾病，男性在阴茎、龟头，小水疱迅速变为糜烂面。
女性于外阴阴道发生同样损害，在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。
腹股沟淋巴结肿大压痛。
3、单纯疱疹病毒性脑膜炎：临床表现同其他病毒性脑膜炎，属重型单纯疱疹。
临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。
感染部位常见于脑于和颞叶，死亡率高。
皮肤上常天疱疹损害。
患者血清中特异性抗体增高，但从脑脊液中未能分离出病毒。
4、其他：如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、播散性单纯疱疹等均属原发型。
但在老年人少见，仅见于严重营养不良、肿瘤、免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。
二、复发型单纯疱疹：
原发感染后，在某些诱发因索如发热、受凉、消化不良、月经期，局部刺激等影响下而起复发，且在同一部位有多次复发倾向。
根据发病部位不同临床表现亦不同，常较原发感染的症状轻，且无全身症状。
原发型单纯疱疹的各类型均可复发，且复发多见于成人，尤其是青年中多见，在儿童期极少见复发型单纯疱疹。
复发型单纯疱疹临床多见者为限局性单纯疱疹，局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清澈透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。
病程1～2周可自愈。
愈后可遗留暂时的色素沉着斑。
单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处，如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻孔附近、颜面或手指。
原文链接：/hpz/2014/0807/189973.html。