头颈部血管变异ppt课件
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头颈部CTA学习讲座ppt课件
【MSCT表现】重组图像示右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。
43
【病史摘要】女，60岁，有高血压、高血脂病史，头痛3年余，近期加 重并突发右侧偏身感觉障碍,肢体活动不灵。
【CTA表现】重组图像示左侧大脑中动脉主干重度狭窄、以远分支显示 不良。 44
虚拟内窥镜
45
颈动脉的仿真内窥镜
46
【病史摘要】女，60岁，高血压、高血脂病史，头痛1年余，近期加重。 【CTA表现】重组图像示右侧大脑前动脉胼胝体膝段局限性狭窄。
结合临床实验室检查，不难鉴别。
65
动脉瘤
动脉瘤的位置、大小、形态； 瘤体与载瘤动脉的关系，有无瘤颈等； 瘤体与邻近血管分支的关系； 以上特点对动脉瘤治疗方案的选择至关重要。
66
【病史摘要】男，65岁，有高血压家族史，右眼无力，左手活动不灵。
【CTA表现】重组图像示右侧眼动脉较对侧明显增粗，局部呈瘤样扩张。 67
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• 左侧大脑中动脉支架置入术后。 51
右侧颈外动脉-右侧大脑中动脉 搭桥术后
52
• 双侧颈总动脉软斑块并管腔狭窄。 53
• 右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出； • 左侧颈总动脉动脉粥样硬化斑块。
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• 左侧椎动脉闭塞，闭塞段以远与左锁骨下动脉间形成侧支；右侧颈内动 脉起始部重度狭窄。 55
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【病史摘要】女，59岁，左颞叶脑出血术后近1月，行颅脑CTA检查排 除脑血管病变。
【MSCT表现】组成颅底动脉环的血管管腔明显狭窄，管壁毛糙，颅底
动脉环不完整。
87
【病史摘要】女，28岁，视物不清渐加重。 【MSCT表现】组成颅底动脉环的血管管腔明显狭窄，管壁毛糙，颅底
动脉环不完整。
头颈部血管变异.ppt
迷走右锁骨下动脉（ARSA）的临床意义：
由于迷走右锁骨下动脉（ARSA）是从 右背主动脉发出的，它必须在食管后方横 过中线到达右臂，此时喉返神经则直接从 迷走神经发出(喉下神经)到达喉肌，也称 非喉返神经。对于甲状腺患者切除术前， 患者有食管受压性吞咽困难，如存在 ARSA，术中牵引、结扎和分离组织时应 谨慎，以免损伤此非喉返神经。
3.左侧椎动脉起自主动脉弓
4.开窗畸形
右侧椎动脉开窗畸形
二、颅内血管（Willis环）正常变异
Willis环正常解剖
颅内血管常见变异：
1、原始胚胎型大脑后动脉（单双侧、 完全与不完全型）
2、大脑前动EL脉ITA1段缺失 3、前交通动脉缺失或网格状 4、后交通动脉发育不良 5、后交通动脉起始处扩张 6、开窗畸形（大脑前动脉、大脑后动 脉、基底动脉）
感谢您的观看
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迷走右锁骨下动脉（ARSA）大多无临床症状，但气管、 食管和ARSA间可能存在着相互压迫，部分人早期可表现出 因气管和食管受压而出现的吞咽困难、刺激性干咳或声音嘶 哑、呼吸困难、非特异性胸痛等症状。
当变异动脉受压，可引起近端狭窄、闭塞缺血，引发锁 骨下动脉窃血症（患侧上肢缺血，同侧椎动脉可逆流入锁骨 下动脉远端供应患侧上肢）。
大脑前动脉A1段缺失
有研究表明当一侧大脑 前A1 段发育不良与动脉瘤 的形成有密切关系，在一侧 大脑前动脉A1 段发育不全 的情况下，对侧大脑前动脉 出现血流量增加、血流加速、 管内压加大等血流动力学变 化，对动脉瘤的形成中起着 极为重要的作用。
3、前交通动脉缺失或网格状
4、后交通动脉发育不良
• 胚胎型大脑后动脉的临床意义：患者常伴发同侧与基底动 脉相连的P1段变细、发育不良或缺如，特别当P1段缺如 （完全型）时，如果同侧颈内动脉闭塞，椎-基底动脉的血 液供应中断，大脑后动脉远侧段供血不足，产生脑梗塞， 相比于其他人出现的脑梗死的范围将更大。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
头颈部血管常见变异与病变课件
PCoA 是 沟 通 颈 内 动 脉 和 椎 - 基 底 动 脉 的 重要通路，其解剖变异是缺血性脑梗死的 一 个 危 险 因 素 ， 一 侧ICA 阻 塞 的 患 者 ， 如 同 侧 PCoA 直 径 ≥ 1 mm, 则 可 保 护 脑 灌 注 ， 避 免 发 生 分 水 岭 梗 死 ； 如 果 同 侧 PCoA 直 径 ≤ 1 mm, 则容易发生分水岭区脑梗死
头颈部血管常见变异与病变
头颈部血管常见变异与病变
放射科
2
ring
R-ICA R-VA R-CCA
R-SA
39,4mm/rot 170.6sp
396
]
No,1 Hosp Shanx:
F 72 DoB! J
Ex:Jt
BA L-ICA
L-VA L-CCA
L No.1 Hosp Sha
L-SA
3
颈内动脉系统
眼段(C6): 起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点的紧近侧。穿过远侧 硬膜环后，即进入硬膜内，因此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分 的分界线。发出两条重要动脉，即眼动脉和垂体上动脉
o 交通段(C7): 起于紧靠后交通动脉起点的近侧，止于颈内动脉分叉处。 发出两个重要分支：后交通动脉和脉络膜前动脉
7
37
FTP 患 者 常 伴 发 同 侧 与 基 底 动 脉 相 连 的 P1 段 变 细 、 发 育 不 良 或 缺 如 ， 当P1 段 发 育 不良，同侧颈内动脉闭塞时，椎 - 基底动脉的 血 液 很 难 直 接 到 达PCA 远侧段，故FTP 患 者 出现颈内动脉闭塞时，脑梗死的范围更大。
38
29
Willis 环 正 常 变 异
30
FON 16.2 cm TND/+ 106/23
头颈部血管解剖ppt
锁骨 下 动脉
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。
颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。
大脑后动脉
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉 脑血循的外侧面观
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动
脉，经枕骨大孔 入颅后，左右椎 动脉渐靠近，多 在脑桥下缘会合 成基底动脉。
分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈6－1横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段
常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓
临床应用
颈动脉粥样硬化 动脉狭窄 动脉瘤 颈动脉体瘤 颈部病变肿瘤的关系 大动脉炎
颈动脉粥样硬化（钙化斑块）
双侧颈总动脉 分叉水平硬斑 块形成
LICA HARD PLAQUE
头颈部CTБайду номын сангаас及其临床应用
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
颈动脉正常解剖
• 起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓
右侧颈总动脉发自头臂干
大脑
中动 脉
大脑 前脉动前通交
基底 动脉
颈内动 脉
颈外动 脉
颈总动 脉
头臂干
走行：
位于颈内静脉的内侧，沿食管、
气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨
上缘水平分为颈内、颈外动脉。
分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小
球。
颈动脉正常解剖
颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝， 在进颅内之前没有分支。
颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉等。
大脑后动脉
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉，进入大 脑外侧沟， 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉 脑血循的外侧面观
椎－基底动脉系
椎动脉 小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动
脉，经枕骨大孔 入颅后，左右椎 动脉渐靠近，多 在脑桥下缘会合 成基底动脉。
分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈6－1横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段
常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓
临床应用
颈动脉粥样硬化 动脉狭窄 动脉瘤 颈动脉体瘤 颈部病变肿瘤的关系 大动脉炎
颈动脉粥样硬化（钙化斑块）
双侧颈总动脉 分叉水平硬斑 块形成
LICA HARD PLAQUE
头颈部CTБайду номын сангаас及其临床应用
颈部大动脉
颈总动脉（LR-CCA） 颈内动脉（LR-ICA） 颈外动脉（LR-ECA） 椎动脉（LR-VA）
颈动脉正常解剖
• 起源： 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓
右侧颈总动脉发自头臂干
大脑
中动 脉
大脑 前脉动前通交
头颈部cta及头颈部血管常见变异 ppt课件
眼动脉 后交通动脉:C7段发出，管径变异大，可直接延续
为大脑后动脉。 脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩，中央支
营养内囊后肢的后下部和苍白球等。
大脑前动脉 大脑中动脉
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交 通动脉。
A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉
段；
V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上 行至寰椎横突孔为止的一段；
V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内 行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；
V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。
椎动脉颅内段的主要分支：
（1）脊髓前、后动脉 （2）延髓动脉 （3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行
目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其 他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。 Sanders等研究发现, 18. 9%的脑动脉开窗畸形伴有 颅内动脉瘤,动脉瘤可以位于开窗血管, 也可位于颅 内其他部位。另外，血管开窗畸形, 致使血管弯曲 增多, 折角变锐, 血流速度不均, 导致血流动力学的 改变, 产生管壁内膜损害, 这样容易造成动脉血管 的粥样硬化, 而且会在损伤的局部形成血栓导致狭 窄或栓塞改变。
右 侧 椎 动 脉 开 窗 畸 形
大 脑 前 动 脉 开 窗 畸 形
大 脑 中 动 脉 开 窗 畸 形
基 底 动 脉 开 窗 畸 形
脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1支动脉 在走行过程中分为2支,平行走行一段后再汇合，其 是一种少见的先天性血管发育异常,最常见于椎基 底动脉系统,其次为大脑中动脉和大脑前动脉。其 中基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和远段,其 中近段最常见。
颈动脉CTAPPT课件
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，属于副神 经节瘤，来源于颈动脉鞘内颈总动脉分叉处后侧的化 学感受器内含有大量类似于肾上腺髓质副神经节细胞， 富含血管和神经。临床表现多为无痛性肿块。 C TA 表 现 : 典 型 者 C T 扫 描 平 扫 为 颈 动 脉 分 叉 处 边 界 清 楚，密度不均匀的肿块，增强后明显均匀或不均匀强 化，CTA表现有特异性，肿瘤位于颈动脉分叉处，颈 内外动脉夹角变宽，肿瘤可以包绕，侵蚀颈动脉，形 成“握球状” 或“杯口状”
NASCET法： （B-A）/B×100%
轻度狭窄，0-29% 中度狭窄，30-69% 重度狭窄，70-99% 闭 塞，100%
第20页/共53页
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭
塞的CTA表现
CTA对斑块性质 评估
1.钙化斑块 2.非钙化斑块
3.混合斑块
CT值越低，表面越 不光整，溃疡发生率 越高，斑块越不稳定
第41页/共53页
病例
吕XX,男，27Y,因言语不清，饮水呛咳半月入院，左侧 肢体活动不灵，双上肢血压不等，一过性头晕，视物双 影，无糖尿病。
双侧锁骨下动脉闭塞
第42页/共53页
病例
腹主动脉动脉 瘤，各主要分 支重度狭窄。
第43页/共53页
颈动脉夹层
左侧锁骨下动脉夹层动脉瘤，破口位于左侧 锁骨下动脉起始处，肱动脉近段可见血栓形 成，管腔重度狭窄 第44页/共53页
第45页/共53页
颈动脉体瘤
第46页/共53页
张XX,女，42Y,左侧 颈部无痛性肿物多 年
颈动脉神经鞘瘤
姚XX,女，48岁，颈部无痛 性包块入院,术后病例证实 为神经鞘瘤第47页/共53页
肿瘤累及颈动脉
颈部血管PPT课件
• 重度
• 轻度
– 咳嗽、打喷嚏、举重物、高尔夫、网球 瑜伽、颈部按摩、过伸或过屈、快速颈 部运动
动脉夹层磁共振检查
判断病变性质
夹层，AS，血管炎，其他
明确病变范围
病变长度，是否累及重要分支
评估病变特点
内膜瓣 壁间血肿
显示其他病变
动脉夹层磁共振检查
继发表现
脑缺血，脑梗死 亚急性出血灶
如果形成瘤样突起，成为夹层动脉瘤。
动脉夹层解剖病理
动脉夹层
好发部位
颈动脉夹层的发生率是椎基底动脉夹层的3-5倍 颅外段的颈动脉及椎动脉更易发生 颅内动脉：颈内动脉颅内段，大脑中动脉主干，基底动脉，
椎动脉颅内段
发病机制
自发性
外伤性
先天性
机械力
感染因素 血管性疾病相关因素 偏头痛
弹性动脉
肌型动脉
动脉粥样硬化斑块
动脉粥样硬化斑块磁共振成像
是否存在斑块 斑块大小，形态（是否偏心性），范围 管腔狭窄程度
MRA
动脉斑块磁共振成像
检测斑块组成成分的特征
区别脂质核心、纤维成分、钙化以及斑块内出血、溃疡等继 发性改变
检测斑块内血栓形成以及继发血栓形成 进行动脉粥样硬化病变进展与转归的成像
背景抑制好 单层采集，层面内血流的饱和现象较轻，有利于静脉等慢血
流的显示 速度快，单层1-5s
TOF-MRA
3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在 一个TR时间内流出激发范围，在多次激发下产生 流入饱和效应，产生流入端强信号，流出端信号 逐渐下降。
空间分辨率高，特别是层面方向，原始图像层厚可<1mm；，
头颈部CTA05161ppt课件
男，64岁,右侧肢体活动受限半天，当天左中动脉 高密度影，未见脑梗；第二天复查脑梗明显......
完整版课件
29
烟雾病
• 病理 – 也称脑基底异常血管网症或Mayo-mayo病， 多发于儿童与青年人，原因不明。本病多发生 在颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近段以 及基底动脉远端。受累动脉管腔狭窄，脑底部 形成侧支循环，并形成异常血管网。由于血管 网供血不足，易引发脑缺血，梗塞。
CTA诊断头颈部血管病变
放射科 梁志明
完整版课件
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
完整版课件
40
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
完整版课件
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
一、脑血管病变
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13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
• 脑梗死、脑出血是脑血管病变的结果， 从影像诊断角度来说，属于间接征象。
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14
（二）按病因和发病机理分类
• 1、动脉瘤 • 2、动脉狭窄（动脉硬化、烟雾病、炎症） • 3、基底动脉迂曲扩张症 • 4、脑血管畸形 • 5、硬脑膜动静脉瘘 • 6、颅内静脉窦血栓或瘤栓
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精选
9
开窗畸形
畸右 形侧
椎 动 脉 开 窗
精选
10
畸大 形脑
前 动 脉 开 窗
精选
11
形大 脑 中 动 脉 开 窗 畸
精选
12
形基 底 动 脉 开 窗 畸
精选
13
脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1支动脉在走行过 程中分为2支,平行走行一段后再汇合，其是一种少见的先天 性血管发育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中动脉 和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和 远段,其中近段最常见。
精选
14
目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其他血管性病 变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。Sanders等研究发现, 18. 9%的脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤,动脉瘤可以位于开窗 血管, 也可位于颅内其他部位。另外，血管开窗畸形, 致使血 管弯曲增多, 折角变锐, 血流速度不均, 导致血流动力学的改变, 产生管壁内膜损害, 这样容易造成动脉血管的粥样硬化, 而且 会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或栓塞改变。
精选
21
后交通动脉发育不良
精选
22
后交通动脉发育不良
精选
23
• 后交通动脉是沟通颈内动脉和椎-基底动脉的重要通路,其 解剖变异是缺血性脑梗死的一个危险因素，一侧颈内动脉阻 塞的患者,如同侧后交通动脉直径≥1 mm ,则可保护脑灌注,避 免发生分水岭梗死;如果同侧后交通动脉直径≤1 mm ,则容易 发生分水岭区脑梗死。
精选
19
•
胚胎型大脑后动脉（FTP）患者常伴发同侧与基底动
脉相连的P1 段变细、发育不良或缺如，当P1 段发育不良，
同侧颈内动脉闭塞时,椎-基底动脉的血液很难直接到达大
脑后动脉远侧段,故FTP患者出现颈内动脉闭塞时,脑梗死
的范围更大。
精选
20
后交通动脉起自颈内动脉末段或与其与前床突 上段的交界处，沿视束下面、蝶鞍和动眼神经 上方水平行向后内，与大脑后动脉吻合。
精选
31
感谢您的观看
• THANK YOU FOR YOUR WATCHING
精选
32
精选
29
研究证实一侧A1 段发育不良与动脉瘤的形成有密切关系, 在一侧A1 段发育不全的情况下,对侧大脑前动脉出现血流量 增加、血流加速、管内压加大等血流动力学变化,在动脉瘤的 形成中起着极为重要的作用。
精选
30
三、头颈部CTA在血管先天变异方面的 意义
螺旋CTA可以较全面地评价脑血管的解剖与变异 1.为头颈部血管病变提供理论依据 2.有助于指导脑血管病的诊断与治疗 3.为外科医生手术提供帮助
精选
24
大脑前动脉在视交叉外侧,由颈内动 脉向前近直角发出,左右大脑前动脉 中间以横支相连,称为前交通动脉。
精选
25
前交通动脉缺失或网格状
精选
26
鉴别：后交通动脉起始处扩张与 后交通动脉瘤
位置：起始部 形状：漏斗状 临床症状：后交通动脉瘤可压 迫动眼神经。
精选
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前交通动脉代偿
精选
28
大脑前动脉A1段缺失
精选
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、Willis环正常变异
精选
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正常解剖
精选
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常见变异： 一、胚胎型大脑后动脉 二、后交通动脉发育不良 三、前交通动脉EL缺IT 失或网格状 四、后交通动脉起始处扩张 五、大脑前动脉A1段缺失
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胚胎型大脑后动脉（fetal posterior cerebral artery，fPCA)， 为Willis环的一种常见变异， 按其结构不同分为完全型胚胎 型大脑后动脉和部分型胚胎型 大脑后动脉两种，完全型胚胎 型大脑后动脉是指大脑后动脉 没有交通前段，直接由后交通 动脉延续而来；部分型主要由 颈内动脉供血。
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ARSA是从右背主动脉 衍生的,所以它必须在食 管后方横过中线到达右 臂。在这种情况下,喉返 神经则直接从迷走神经 发出(喉下神经)到达喉 肌。有学者将此神经称 为非喉返神经。甲状腺 压性吞咽困难,经影像学证实存切在除A术R前SA,患,术者中有牵食引管、受结 扎和分离组织时应谨慎,以免损伤此非喉返神经。
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左侧颈总动脉与头臂干共干
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椎动脉起自主动脉弓
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迷走右锁骨下动脉( aberrant right subclavian artery,ARSA)
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ARSA的发生原因是在胚胎早期弓动脉系统演变过程中出现异常，左颈 总动脉和左锁骨下动脉之间的一段主动脉缩短,于是右锁骨下动脉的起点也 随之移到左锁骨下动脉的下方,成为主动脉弓上的第4 个分支。根据其走形， 可分为食管后型( 80% ) 、食管和气管之间型(15% ) 、气管前方型(5% ) 。
头颈部血管变异
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正常颈部动脉血管
右侧：头臂干 右颈总动脉 右锁骨下动脉 右椎动脉
左侧：左颈总动脉 左锁骨下动脉 左椎动脉
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一、颈部血管变异
• 左侧颈总动脉与头臂干共干 • 椎动脉起自主动脉弓 • 迷走右锁骨下动脉 • 开窗畸形（右侧椎动脉开窗畸形、大脑前动脉开窗畸形、大脑中动脉开
窗畸形、基底动脉开窗畸形）
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ARSA病人多无临床症状,但气管、食管和ARSA间可能 存在着相互压迫，部分病人早期可表现出因气管和食管受压 而出现的吞咽困难、刺激性干咳或声音嘶哑、呼吸困难、非 特异性胸痛等症状。另外，变异动脉由于受压可引起近端狭 窄、闭塞缺血,引发锁骨下动脉窃血症,此时患侧上肢缺血,同 侧椎动脉可逆流入锁骨下动脉远端供应患侧上肢。