风湿免疫科综合练习题库22-1-8

风湿免疫科综合练习题库22-1-8

问题：

[单选]男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）

A.雷公藤

B.硫氮磺胺吡啶

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

E.以上均可以

该患者为年青男性，雷公藤和环磷酰胺主要副作用之一是对性腺毒性，能致不育。此外，又对磺胺过敏，硫氮磺胺吡啶不能用。故首选治疗是甲氨蝶呤。

问题：

[单选]一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（中，应用）（）

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.类风湿关节炎

D.系统性血管炎

E.强直性脊柱炎

问题：

[单选]一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mmhr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.赖特综合征

D.未分化脊柱关节病

E.类风湿关节炎

(辽宁11选5 )

问题：

[单选]一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）.

A.赖特综合征

B.类风湿关节炎

C.SLE

D.系统性血管炎

E.炎性肠病关节炎

问题：

[单选]一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压15095mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）.

A.结节性多动脉炎

B.颞动脉炎

C.韦格纳肉芽钟

D.大动脉炎

E.多发性肌炎

问题：

[单选]一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）.

A.结节性多动脉炎

B.韦格纳肉芽钟

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征

肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位，病理上表现为中小动脉坏死性炎症，临床上表现为高血压，血管造影发现肾血管狭窄和或微小动脉瘤，该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现，故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型，在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管（微动脉、微静脉、毛细血管）的坏死性炎症，无免疫复合物沉积。一般无高血压，肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。

问题：

[单选]一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）.

A.p-ANCA

B.c-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒细胞大于10%

E.ESR