硅油取出+IOL植入ppt课件

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硅油重水置换在玻璃体切割手术中的应用PPT课件

手术视频二
陈旧性视网膜脱离—硅油重水置换
硅油重水置换总结
有效的方法
• 玻切手术当中的重要手段，可以最大程度避免视网膜后退、堆积。对巨大裂孔性视
网膜脱离，严重增殖性视网膜脱离的手术
成功有很大的帮助
清晰的视野 • 对于角膜、晶状体混浊的视网膜脱离手术，可以保证术中过程清晰、安全
稳定的眼压 • 良好保持术中眼内压稳定，避免术中眼压波动造成出血、脉络膜脱离、复位的网膜向后滑脱等风险
病例一
• 赵 X X，男，42岁 • 以“左眼视力下降伴眼前黑影1周”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“高血压”2年，血压药物控制良好 • 入院情况：VOD:0.8,VOS:0.02 ，左眼2点至7点位巨大裂
孔，后瓣向内翻转遮盖后极部视网膜住院诊断：左眼巨大裂孔性视网膜脱离
手术视频一
巨大裂孔性视网膜脱离—硅油重水置换
THANKS!!
硅油重水置换在玻璃体切割手术中的应用
郑州市第二人民医院郑州市眼科医院
硅油重水置换的概念
硅油重水置换是指在玻璃体切割手术中利用硅油注入时的压力将重水从玻璃体腔中置换出来的过程
硅油重水置换的适应症
1.巨大锯齿缘截离性视网膜脱离 2.巨大裂孔性视网膜脱离 3.严重增殖性视网膜脱离
硅油重水置换的适应症
4.眼前节屈光间质混浊并视网膜脱离 5.高用
术中注意事项
1.首先用硅油将重水前的灌注液
置换彻底
2.重水界面可以超过裂孔达到锯
齿缘
3.当重水残留较小时，硅油注入压力要适当降低，避免对视网膜造成损伤
裂孔后瓣滑脱的原因及处理
残膜的牵拉作用：后缘附近的残膜未剥净或卷边未切除
术后硅油填充状态

白内障手术方式PPT课件

长，需要三个月才可稳定必须三到四天以上较差，因为散光使视觉质量降低
为主流的白内障术式
较老，适用于特殊地区
❖ 切口制作 ❖撕囊 ❖ 水分离及水分层 ❖ 碎核技术 ❖ 皮质注吸 ❖ IOL植入
5
Phaco基本技术
切口的制作
❖ 切口的重要性-其质量直接影响到之后手术步骤的成功 ❖ 切口的选择
巩膜隧道切口角巩膜缘切口透明角膜切口
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❖ 恢复时间长
❖ 眼内炎风险相对较高
❖ 异物感
❖ 可能会造成周边眩光
❖ 组织不能拉伸
▪ 可能会造成热损伤 ▪ 损伤角膜与后弹力层 ▪ 不规则散光和切口渗漏
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角膜切口的缺点
连续环形撕囊术
❖ 连续环形撕囊术（CCC）：超声乳化手术最重要进展之一
▪ 连续性的囊膜撕开术 ▪ 保证手术操作更加安全 ▪ 可以把IOL限制在囊袋中 ▪ 可以保证IOL长期居中
❖ Phaco头深埋核块中央 ❖ 劈核钩Phaco针头的上方向核内插入 ❖ 劈核钩与乳化头做相反运动 ❖ 使晶体核在垂直方向全层裂开两半
24
皮质移除的方法
❖ 分清前囊膜边缘 ❖ 吸引孔朝向皮质 ❖ 低负压吸引并拉至中央 ❖ 吸引孔朝上 ❖ 加大负压移除皮质 ❖ 可用辅助器械协助捣碎皮质
注吸注意事项
6
理想的白内障切口
❖ 在手术过程中保持眼内液流稳定
❖ 无切口渗漏 ❖ 不会增加角膜散光 ❖ 不会造成术后疼痛 ❖ 不会产生瘢痕导致眩光
7
巩膜隧道切口的优点
❖ 切口自闭性最好
▪ 感染风险最低
❖ 操作与热损伤风险较低
▪ 角膜热损伤风险较低 ▪ 对内皮损伤较轻（适用于Fuchs患者）
❖ 避免与RK、AK 或 LASIK切口重叠 ❖ 适合初学者（便于及时转化为ECCE），硬核白内障

IABP操作(机器及植入)ppt课件

STAT-GARD轴
Universal Sheath Seal
通用鞘
Suture Pads
延伸管
Catheter Shaft
导管轴
Extracorporeal Tubing
延长管
Proximal Marker
近段标记
Balloon Membrane
球囊膜
Distal Marker
远端标记
最新课件
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30
一、IAB 导管的插管
最新课件
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二、IAB 导管的准备
最新课件
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三、无鞘插管
最新课件
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三、有鞘插管
最新课件
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四、压力监测设置
最新课件
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五、连接到 IABP
最新课件
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CS100的报警分析和处理
一．显示报警信息时，将暂停IAB 辅助设备并持续发出声音。二．显示警报信息时，IAB 辅助治疗不会暂停，但需要更正操作
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四、球囊导管不工作
评估： ▪ 观察运动IAB的状态指示灯 ▪ 评估动脉波形
预防： ▪ 不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟 ▪ 保持足够的触发
治疗： ▪ 如果IABP不工作超过30分钟，要通知医生。 ▪ 如果IABP无法为球囊充气，需要手动充、放气（具体做法：注射器和活塞，每5分钟一
次，40cc空气或氦气）
最新课件
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一．报警信息
最新课件
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一．报警信息
最新课件
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一．报警信息
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二、警报信息
最新课件
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二、警报信息
最新课件
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并发症及处理

玻璃体切割术后PPT演示幻灯片

床号
姓名
住院号
入院时间
手术日期
出院日期
式
注气
硅油
目的
掌握
未掌握
练
已训练
未训练
行好
一般
差
位指导
已未做做
情况
满意
不满意
责任护士
牟 25 01 01 01
8 玉 00 - - -
√√
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付 88 08 13 20
邵
√
√
洪
芳
21
22
愿
您
有感
一双美
玻
璃
体
项切
目负责
割术
人后
：的
方卧
国位霞护
理
1
❖ 玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60 年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。
❖ 随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新的手术方法。
2
1
❖ 名称：马蹄形气枕（”U“形枕）
❖ 优点：增加患者的舒适感。
11
常用的俯卧辅助工具
❖ 名称：特殊头部固定枕 ❖ 用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面颊垫上，左
右面颊垫之间是放病人鼻部的位置，颊垫与额垫之间放病人双眼
❖ 优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移导致眼压增高等并发症的发生。
注硅油术
一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续6～24个月或更长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短

下腔静脉滤器植入取出术规范 ppt课件

概述
肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔静脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉（IVC）内编织下腔内滤网的方法，以阻挡IVC系统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经过40多年的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过效果显著，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另一方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉
下腔静脉滤器植入取出术规范
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1、绝对禁忌证：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄
下腔静脉滤器植入取出术规范
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
2、相对禁忌证：（1）严重大面积肺动脉栓塞，病情凶险，已生命垂危者。（2）伴有菌血症或毒血症者。（3）未成年人。（4）下腔静脉直径大于或等于备用滤器的最大直径者。（三）、IVCF取出适应证 1、临时性滤器或可取出滤器。 2、滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉及下腔静脉内无游离漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失。
等综合性治疗。这一方面可缩短病程、提高治疗成功率，另一方面可以防止或减少IVC阻塞的发生。
2、对已经发生肺动脉栓塞的患者，在置入 IVCF后，应对肺动脉栓塞进行积极治疗，以期开通肺动脉，缓解患者症状，防止肺动脉高压和肺源性心脏病的发生。

ICU常用操作技术ppt课件

PTV
PTV
EVLW
EVLW
5 PiCCO监测技术
PBV 肺血容量
静水压肺水肿
渗透性肺水肿
PVPI =
PBV
EVLW
正常
升高
升高
PVPI =
PBV
EVLW
升高
升高
正常
PVPI =
PBV
EVLW
正常
正常
正常
PBV
PBV
PBV
正常肺
EVLW 血管外肺水
5 PiCCO监测技术
PiCCO的治疗决策树
5 PiCCO监测技术
7 床边临时起搏技术（静脉）
穿刺部位：首选左侧SCV，次选右侧股静脉、RIJV 导管深度（至三尖瓣口）：35cm、50cm、25cm 穿刺步骤 ECG II导联描记改良Seldinger穿刺，植入6F或7F动脉鞘验证气囊，电极电极导管尾端交与助手连接起搏器，电压大于5V，感知灵敏度（1～3）mv，起搏频率高于自主心率（10～20）bpm 球囊通过鞘管时充气1ml，推进并记录II导联ECG，一旦出现心室起搏，立即抽气并继续推进，至活动稳定的起搏图形。心腔内ECG（恒定的ST抬高）、起搏ECG（CLBBB）、室早可用于确定电极位置电极导管鞘保留时间一般不超过2周
5 PiCCO监测技术
Hale Waihona Puke 中心静脉导管注射液温度探头容纳管 PV4046
压力线 206PMK
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
温度测量电缆 PC80150
注射液温度电缆 PC80109
Pulse indicate Contour Cardiac Output——脉搏轮廓分析CO测定

硅油取出+IOL植入

• 注：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）原是指孔源性网脱复位手术后视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起的再次视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离术后的并发症之一。
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2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压
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• 3、区别：并发症的观察。
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简要病史：
• 4B18 ***，男，54岁，住院号： 2014012276 • 入院时间： 2014-3-21 • 患者因“右眼玻切+晶切+硅油填充术3个月取油”入院，诊断为：右
眼硅油眼、左眼糖网、糖尿病。专科检查：患者视力0.01/0.3，眼压 15/11mmHg，视网膜平伏，患者3-25在局麻下行右眼23G玻切+硅油取出+IOL植入术，术后予二级，糖尿病饮食，头孢西丁、骨肽、氢化泼尼松补液，妥布眼液、眼膏、胰岛素（R、重组甘精），胰激肽片、法莫替丁、唐林、甲钴胺片应用。今术后第一天，T36.3℃ P70次/分 BP130/80mmHg，空腹血糖mmol/L，患者跌倒危险评分2分，压疮危险评分23分，血栓危险评估4分，疼痛评分0分。
• 硅油乳化聚集 • 阻塞房角引起的继发青光眼 • 白内障 • 角膜病变
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6
• 硅油乳化仍然是长期充填后的主要并发症，它的发生受许多因素的影响，如硅油的表面张力、黏度、化学成分以及患者眼内的液体和组织对其吸收力等。不同的患者硅油乳化的时间可能相差很大，但时间越长其发生的几率越大。乳化的硅油小滴可以进入前房，直接接触角膜并阻塞小梁网造成角膜失代偿和眼压升高。硅油的缓慢乳化所造成的眼压的逐渐增加，是视功能进一步损害的主要原因。

粒子植入护理课件

粒子植入护理采用先进的影像导航技术，能够实现精准的肿瘤定位和植入。
粒子植入护理的缺点
01
02
03
费用较高
粒子植入护理的设备和材料成本较高，导致治疗费用相对较高。
需要专业人员操作
粒子植入护理需要专业的医生和医疗团队进行操作，对人员的技术要求较高。
可能存在并发症
粒子植入护理过程中可能会出现一些并发症，如感染、出血等。
粒子植入护理在肿瘤治疗中的应用
肿瘤粒子植入护理是一种将放射性粒子植入肿瘤内部，通过释放辐射来摧毁肿瘤的治疗方法。
粒子植入护理可用于治疗各种实体肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等，尤其适用于不能进行手术或传统放疗的肿瘤患者。
粒子植入护理在肿瘤治疗中具有定位准确、对周围正常组织损伤小、可一次性治疗多个肿瘤等优点。
如何扬长避短，发挥粒子植入护理的优势
提高专业水平
加强对医生和医疗团队的技术培训，提高操作水平和专业素养。
严格掌握适应症
根据患者的具体情况和肿瘤类型，严格掌握粒子植入护理的适应症。
加强术后护理
对患者进行全面的术后护理，及时处理并发症和不良反应，提高患者的康复效果。
04
粒子植入护理的实践应用
粒子植入护理的优缺点
粒子植入护理的优点
局部控制肿瘤
降低副作用
粒子植入护理能够将放射性粒子精准植入肿瘤组织内，对肿瘤进行局部高剂量照射，有效控制肿瘤生长。
由于粒子植入护理的照射范围较小，能够减少对周围正常组织的损伤，从而降低放疗的副作用。
适用于各种肿瘤
精准度高
粒子植入护理适用于各种类型的肿瘤，包括肺癌、肝癌、前列腺癌等。
02
粒子植入技术利用放射性粒子的辐射作用，破坏肿瘤细胞的DNA ，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到治疗肿瘤的目的。

人工晶状体精品PPT课件

2
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA）优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
3
二、材料的演变及特性
2、硅胶为第一代软性人工晶体，它是一种高分子聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面，成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
4
二、材料的演变及特性
3、水凝胶水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具有吸水性，制成的人工晶体为三片式。优点：具有亲水性，水分子物质可通过，可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化学稳定性好，韧性好，不易折断缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
9
囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外基质的重新构建。
10
囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。

硅油取出+IOL植入ppt课件

28/01/22012/18/1
编辑版pppt
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硅油取出术的主要并发症
1、复发性网脱：最主要的并发症硅油可导致视网膜前增殖，进而在硅油取出术后会引起复发性RD，并且多数在术后早期复发。
• 硅油取出术后晚期视网膜脱离复发率仅为2 ％，并且均由裂孔导致复发。
28/01/22012/18/1
编辑版pppt
编辑版pppt
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研究表明
• 年青人、原发病为严重眼外伤导致的视网膜脱离，或是之前曾反复行视网膜脱离手术者，应视为高危人群，在术中硅油取出后应仔细检查眼底，对潜在的或是已出现的问题及时做出处理。
28/01/22012/18/1
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新进展
• 硅油取出术前周边360 ° 视网膜激光光凝降低硅油取出手术后视网膜再次脱离的发生率。
• 原理：周边360 °视网膜激光光凝因激光加固了周边视网膜，减少了变性区产生新的裂孔或原裂孔重新开放而导致的视网膜再次脱离。
28/01/22012/18/1
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ห้องสมุดไป่ตู้理
• 1、硅油取出植入晶体未再注入气体或者硅油的患者，护理同PHACO+IOL植入术护理。
• 2、再注入气体或者硅油的患者护理同玻璃体术护理。
• 注：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）原是指孔源性网脱复位手术后视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起的再次视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离术后的并发症之一。
28/01/22012/18/1
编辑版pppt
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2、脉络膜出血 3、脉络膜脱离 4、视网膜出血 5、低眼压

白内障超声乳化人工晶体植入手术的配合医学PPT课件

• 1, Paradise Way Agentha WX678 Lokilam • Phone: xxx xxx xxxx • Internet: /
手术布局
手术步骤与配合
一、患者准备：滴表麻药，洗眼戴帽子，胶布粘好帽子边缘滴表麻药，每3~5分钟一次，连续三次吸氧，心电监护，约束，告知配合二、器械、物品准备：开台三、仪器准备：显微镜、超乳机到位，打开电源。提醒医生调整焦距四、悬挂灌注液
消毒液：碘伏
药品：贝诺喜、利多卡因、庆大霉素、地塞米松物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机）一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、2ml注射器、细针头、腔科注射器、无菌棉签、集液盒与注吸管道管道高值耗材:15°刀、3.2mm刀、欣可聆、晶体
一次性物品
人工晶体
药物
眼科常用缝线
常用一次性显微刀具
做白日梦！
2、眼内容
a、房水—循环途径（睫状突上皮细胞—后房—瞳孔—前房— 前房小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—随年龄增长弹性下降前曲率半径10mm,后为6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填充。功能：屈光支撑视网膜与眼球壁
白内障概述
白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内障。以晶状体混浊并视力下降至0.7 或以下为诊断标准。分类：先天性白内障—最佳手术时期为3~6mth, 最迟不超过2周岁。后天性白内障—老年性外伤性糖尿病性术前血压： 180/90以下术前血糖：8.3mmol/L以下
1、眼球壁外层—a、前1/6透明的角膜横径 11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同

宫内节育器放置及取出术ppt课件

精选课件
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宫内节育器的选择
经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：
早孕人工流产后，产时或产后放置首选中号
精选课件
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宫内节育器的放置步骤及方法
1、受术者排尿，取膀胱截石位。 2、外阴及阴道消毒应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由
中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。 3、在外阴部铺无菌巾。 4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。 5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。
固定套芯，后退套管，退出放置器。留尾丝1.5—2cm、两横臂折叠时间不宜超过3分钟．以免影响其展开。
精选课件
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精选课件
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术后处理
1. 嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染； 2. 放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视
以及探针检查，确定IUD是否在宫腔内； 3. 术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，
精选课件
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宫内节育器的取出
适应症：
1. 因副反应治疗无效，或发生并发症者； 2. 计划再生育者； 3. 改用其它避孕措施或不需要再避孕（如离异、丧
偶）； 4. 放置期限已到需要更换者； 5. 绝经半年后，应及时取出。 6. 随访发现IUD变形、断裂、已部分脱落或带器妊娠者
精选课件
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宫内节育器的取出
4. 子宫内口过松、宫颈重度裂伤、狭窄或重度子宫脱垂；
5. 子宫腔过大或过小；
6. 子宫已妊娠或可疑妊娠；

IUI手术操作常规演示课件

用，可能是通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，使之不能与内源性雌激素的负反馈发生反应，产生GnRH，刺激垂体FSH、LH的分泌。适用于体内有一定内源性雌激素水平的无排卵患者用法：月经第3-5天开始或黄体酮撤退出血后第3～ 5d，口服50-100mg/d，连续5～7d用药。小剂量开始，最大剂量为150mg/d
在取样前才排空膀胱（即排尿后立即射精）
射精后，立即将尿液排入一含有5%血清代用品的HEPES-HTF液的取精杯内
尿液内的精子需立即检查和处理:离心后用密度梯度法收集精子
精液处理
精液优化处理
精液置于37℃水浴锅中，待精液完全液化后进行精液
常规分析
精液不液化、液化时间长的精液，加入等体积的培养
精子上游法适用于：精液常规分析正常的精液标本特点：回收到的精子活动率明显提高，正常形态精子百分率增加，精子回收率低
密度梯度离心法适用于：精液常规分析正常，精子密度/活力低，冷冻精液及逆行射精的精液标本特点：应用广泛，常用的有二层密度梯度离心法、三层密度梯度离心法及微量密度梯度离心法，精子回收率高
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/16
逆行射精精液标本收集
逆行射精精液的收集程序向病人仔细解释整个程序，取得合作理解在前一晚的9pm，嘱患者将4gNaHCO3冲一杯水，
溶解后服下在取样的前一小时，需再饮一杯含4gNaHCO3的
水，同时多饮1～2杯水
逆行射精精液标本收集
诱导排卵(Gn)
促性腺激素(Gonadotropin,Gn)诱导排卵适用于低促性腺激素性闭经或使用氯米芬诱导排卵失败者
月经周期规则者：月经第3～5d开始,HMG 37.5～75U/d，肌注，至卵泡成熟

单纯取油临床路径及表单

单纯取油临床路径一、单纯取油临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为硅油填充术后或硅油乳化（ICD-）行硅油取出或硅油取出+IOL植入术（ICD）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南》（美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社）1.症状：硅油填充术后三月余。

2.体征：玻璃体腔硅油填充或乳化，视网膜平伏。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）硅油取出手术指征：1.硅油乳化；2.视网膜平伏；3.硅油移位；4.硅油继发青光眼。

（四）标准住院日为-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合：硅油填充术后。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、血糖，电解质，凝血功能，必要时复查感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片；（4）眼部B超、IOL度数测量、眼压、角膜内皮、眼底照相、验光。

2.根据患者病情需要可选择行眼前节、OCT及FFA、VEP、ERG等检查（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。

（八）手术日为入院第2-5天。

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉，可行神经阻滞麻醉联合神经安定镇痛。

2.术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因，平衡液，盐酸肾上腺素，50%葡萄糖。

3.术中用耗品：粘弹物质控制管路，手术刀，输血器，角膜、巩膜缝线，IOL，玻切套包（玻璃体切割头，灌注管路，穿刺套包，照明光纤），激光探头，电凝线，医用透明质酸钠凝胶，超乳套包。