检验科医疗质量管理与持续改进评价标准
检验科质量控制内容标准
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事检测活动。
(2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。
(3)执业医师、技师无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告。
(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。
重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度 ,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危（wei）险品及废弃物管理 ,差错事故等级管理,教育培训制度 ,信息反馈制度 ,实验室安全管理 ,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案 (医疗和非医疗事件 )及医疗救援任务。
(1)制定有本科室突发事件应急预案。
(2)有与相关部门或者上级主管部门的联系渠道5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平率先。
(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上 (含县市级 )继续教育项目或者科研的能力(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上 (含县市级 )学术组织任委员以上职务。
3.2.1.2持续改进医疗质量考核标准
持续改进医疗质量考核标准
1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。
实行医疗质量责任追究制。
2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
检验科医疗质量持续改进制度
检验科医疗质量持续改进制度
1、加强学习医院医疗核心制度，并切实落实。
2、认真学习质量手册、程序文件、各种作业指导书，日常工作流程严格遵守标准操作规程。
3、对于职能部门以及上级机构检查督导所提出的整改意见，及时作出相应的整改措施。
4、每个业务组室都要认真做好室内质量控制工作，积极参加省临检中心组织的室间质评活动，对失控项目认真分析失控原因，及时纠正。
5、严格按照危急值报告制度，并根据实际情况完善危急值报告范围。
6、规范书写检验报告单，报告单上明确标本接收时间和报告时间，严格执行双签字制度。
7、建立健全检验科与临床科室的定期沟通制度，了解临床科室的反馈意见，并及时整改。
8、对于不良事件要及时处理，并提出改进方案，为进一步做好质量和服务工作打下良好基础。
检验科质量管理考核标准
6、积极开展非处罚性不良事件报告工作。
1、检查医疗安全工作记录。
2、实地检查科室安全管理工作。
3、统计科室投诉及不良事件、医疗事故情况。
4、检查科室职业暴露后应急措施及记录。
10分
考核要点一项不达标扣1分。
八、建立危急值报告制度
有危急值报告制度及工作流程。
定期与临床医师进行商讨，完善危急值检验项目内容。
3、参加卫健委或省临床检验中心所组织的室间质控指标达到规定要求。临床化学、检验学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒PCR等室间质评全面合格（PT≥80%）。临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥80%。
4、室间质评不合格项目有分析、处理程序、改进措施。
5、对床旁检验项目按照规定进行比对和质量控制。
6、有标本查对制度。
2、检验项目能满足临床需要，能及时提供检查结果。
3、提供24小时急诊检验服务，急诊检验项目能满足临床需要。
4、开展新的检验项目有审批程序与处理记录。
5、医务科对新技术、新项目定期督导检查，对存在问题持续改进。
1、检查科室开展检验项目及检验方法。
2、检查有关资料及记录。
3、现场抽查日间、夜间的急诊检验工作。
10分
考核要点一项不达标扣1分。
7、科室管理规范、符合标准。
1、检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。
2是否按时参加医院及科室会议。
是否及时传达会议内容。
科务会、科周会、院级会议等是否记录齐全。
20分
考核要点一项不达标扣2分。
二、依法执业
1、临床检验科设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》。
2、严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》、《临床基因扩增实验室管理暂行办法》、《病原微生物实验室生物安全管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理办法》等有关法律法规。
《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》
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《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》第一篇: 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度及持续改进制度1.医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题, 科室必须把医疗质量放在首位, 质量管理是不断完善、持续改进的过程, 要纳入科室的各项工作。
质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2.科室要建立健全的医疗质量保证体系, 即建立科室质量管理组织, 职责明确, 配备兼职人员。
负责质量管理工作。
科主任为组长, 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长, 科室其他成员为管理组成员。
3.各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责, 并应当具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。
医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作, 能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。
质量管理方案的主要内容包括: 建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈, 加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度, 严格落实医疗质量和医疗核心制度。
核心制度包括: 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。
对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。
5.加强科室人员质量和安全教育, 牢固树立质量和安全意识, 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力, 严格执行医疗技术操作规范和常规。
科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
6.质量管理工作有文字记录, 并由质量管理组织形成报告, 定期逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量, 将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。
检验科服务质量整改措施 医疗服务质量整改措施
检验科服务质量整改措施医疗服务质量整改措施第一篇、疾控检查检验科整改措施检验科服务质量整改措施疾控检查检验科整改措施：关于艾滋病、梅毒检测试剂发放与实际检测不符的问题：由于检测对象有复查（复诊）的情况，形成试剂与实际检测人员不符。
整改措施：1.加强管理，严格控制应用范围和对象。
2.医院迅速购买部分试剂予以弥补。
第二篇、检验科服务持续改进措施检验科服务质量整改措施检验科服务持续改进措施一、服务标准1、缩短患者的待诊时间。
根据候诊人数，及时增加服务窗口。
2、节假日期间，正常上班。
积极倡导24小时时时服务，365天天天开诊的服务理念，率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的新举措。
3、推行文明用语，热情服务。
（1）窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；（2）病房采集标本更得注重与病员的沟通艺术。
除文明用语、轻声细语、微笑服务、做好安抚等工作外，要对检查的项目介绍清楚，交待报告送达病区时间，离开前告知病人采集标本结束，嘱咐其安心养病，好好休息。
4、认真执行首问负责制和首接负责制。
所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助。
5、加强医患沟通制度。
尊重患者的知情同意权和选择权，医务人员对患者的检查、检查与疾病相关的注意事项等要充分告知。
6、加强部门之间的沟通协调。
在患者检查过程中，所有涉及两个或两个以上部门的事宜，如退费、加（减）做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能不让患者往返于数个部门之间。
6、严格收费制度。
对多收少收错误收费，要做好解释工作，并由本科人员负责协调解决。
避免患者往返于部门之间。
7、及时解决患者投诉。
明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理，并及时向相关职能部门报告，职能部门要积极参与，协助相关科室解决问题。
所有投诉处理过程和结果要进行详实的记录，有典型意义的要在适当场合进行通报，避免同类投诉再次发生。
二、持续改进科室要不定期进行窗口服务工作督查，由科主任牵头，科室相关人员参加，每月检查不少于二次，并如实记录检查结果，对发现的问题及时召开督查小组会议，下达服务质量持续改进意见书，责成相关部门在规定时间内整改到位。
检验科质量控制内容及标准
七、检验科质量控制内容及标准(一)科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事检测活动。
(2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。
(3)执业医师、技师无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告。
(5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。
重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
(1)制定有本科室突发事件应急预案。
(2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
(1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力(2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。
检验科质量与安全监控指标及评价标准
1
（2）缺科室质量管理小组及制度
0.5
（3）科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动
0.5
（4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进
1
（5）缺完善的实验室信息系统
1
4
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录
1
（8）缺本科工作统计数据资料
0.5
（9）无与外院先进水平比较的诊治项目
0.5
二、工作规范（50）
12
1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目，开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供2h急诊服务，能够满足临床工作需要
8
2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求，具有生物危害标志，使用正确
（1）科室布局与流程不符合医院感染控制要求
2
（2）缺医院感染控制制度
1
（3）缺废弃物处理程序
（1）未对检查结果报告实行归口管理
1.5
（2）缺报告管理与签发制度和复核规定
2
（3）缺为临床工作提供咨询服务的制度
1.5
（4）缺科室技术人员下临床科室征求意见的记录资料
2
（5）缺服务承诺或未落实相应措施
检验科质量与安全监控指标及评价标准
1
（2）缺科室质量管理小组及制度
0.5
（3）科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动
0.5
（4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进
1
（5）缺完善的实验室信息系统
1
4
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录
1
（4）未落实医院感染控制制度
2
（5）未落实废弃物处理程序
2
15
3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参与卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA回报不及格结果的处理程序，有工作记录，检测方法、仪器操作须有SOP文件，本专业组人员均知晓并执行
（1）缺室内质控制度
1.5
（2）缺室内质评制度
（1）未对检查结果报告实行归口管理
1.5
（2）缺报告管理与签发制度和复核规定
2
（3）缺为临床工作提供咨询服务的制度
1.5
（4）缺科室技术人员下临床科室征求意见的记录资料
2
（5）缺服务承诺或未落实相应措施
1
三、医疗安全（30）
12
1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道，对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管，并有严格的保管与使用制度，医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”，建立安全制度及安全操作规程，有专门人员进行督查，并有记录文件，制定科室“差错及事故登记本”，对发生的差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论，新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件
检验科医疗质量管理与持续改进计划
检验科医疗质量管理与持续改进计划一、引言在医疗行业中，检验科在疾病的早期诊断、治疗方案的确定以及疗效的评估等方面发挥着至关重要的作用。
为了确保检验科的医疗质量，提高临床诊断的准确性和可靠性，建立和实施科学的质量管理体系是非常必要的。
本文将探讨检验科医疗质量管理与持续改进计划的重要性，并提出相应的实施方案。
二、医疗质量管理的概念和原则2.1 医疗质量管理的概念医疗质量管理是指通过有计划、有组织、有控制的方式，对医疗活动的全过程进行管理，以确保提供符合规范和标准的医疗服务，满足患者的需求和期望，从而实现优质医疗的目标。
2.2 医疗质量管理的原则•患者为中心：以患者的需求和期望为导向，提供优质的医疗服务。
•系统化管理：建立科学的管理体系，包括制定相关政策、规范、流程、指南等，确保医疗服务的全面管理。
•持续改进：通过评估、监测和持续改进，不断提高医疗质量和患者满意度。
•团队合作：加强横向和纵向的协作合作，提升医疗团队的整体素质和工作效能。
•信息化支持：借助信息技术手段，提高医疗服务的效率和质量。
三、检验科医疗质量管理的重要性3.1 准确的检验结果对临床决策的影响检验科作为临床医学的重要一环，其结果直接关系到医生针对患者制定的治疗方案和临床决策。
准确的检验结果能够提高诊断的准确性和可靠性，减少误诊和漏诊的发生，从而改善患者的治疗效果。
3.2 患者的安全和满意度医疗质量管理的核心是以患者为中心，保障患者的安全和满意度。
通过建立和实施质量管理计划，可以有效减少医疗事故的发生，提高患者的就诊体验，增强患者对医疗机构的信任。
3.3 节约医疗资源和成本合理利用医疗资源，降低医疗成本是当前医疗行业的重要任务。
医疗质量管理能够规范医疗服务流程，减少无效检验和重复检查，避免资源的浪费，从而达到节约医疗资源和降低医疗成本的目的。
四、检验科医疗质量管理与持续改进计划的实施方案为了建立科学的检验科医疗质量管理体系，实现持续改进，以下是一个可行的实施方案：4.1 制定质量管理政策和目标根据医疗机构的需求和特点，制定检验科的质量管理政策和目标。
检验科医疗质量标准
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责.3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规.4、制定本科室突发事件应急预案 ( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施.6、科主任/学科带头人的专业技术水平率先. 1、无非卫生技术人员从事检测活动。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
3、执业医师、技师无超范围执业。
4、无虚假、违法医疗广告.5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。
重点包括传染病疫情报告，急诊检验,标本接收与处理管理，防止院内感染制度,检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危（wei）险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度，信息反馈制度,实验室安全管理，生物安全防护管理制度，检验报告审核与发放，检验结果登记等.2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度.重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
1 、制定有本科室突发事件应急预案。
2、有与相关部门或者上级主管部门的联系渠道。
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
3 、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评.1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级)继续教育项目或者科研的能力。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级)学术组织任委员以上职务.1、医疗服务的可及性与联贯性.2、患者投诉与纠1、应竭力使患者从标本采集、检验、取报告具有联贯性.2 、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
检验科日常医疗质量管理与持续改进记录内容
检验科日常医疗质量管理与持续改进记录内容Quality management and continuous improvement are essential aspects of daily medical practice in the laboratory.医疗实践中，不断提升的医疗质量管理以及持续改进至关重要。
One key component of quality management is the establishment of clear protocols and procedures for all laboratory tests.医疗质量管理的一个重要组成部分是为所有实验室测试建立清晰的方案和程序。
These protocols ensure that all tests are performed consistently and accurately, reducing the likelihood of errors or discrepancies in results.这些方案可以确保所有测试都被一贯地和准确地执行，从而减少错误或结果不一致的可能性。
Additionally, regular audits and inspections are conducted to assess the effectiveness of these protocols and identify areas for improvement.此外，定期的审核和检查也可以用来评估这些程序的有效性并找出需要改进的地方。
Feedback from staff and patients is also critical in identifying areas for improvement in medical quality management.员工和患者的反馈也是非常重要的，可以帮助鉴别医疗质量管理方面需要改进的地方。
检验科医疗质量管理与持续改进记录
检验科医疗质量管理与持续改进记录一、质量管理与持续改进的重要性在医疗行业中，质量管理和持续改进是非常重要的。
随着科技的发展和人们对健康的重视，医疗行业面临着越来越多的挑战。
为了提高医疗服务的质量，降低医疗事故的发生率，我们需要不断地对医疗质量进行管理和改进。
只有这样，我们才能为广大患者提供更加优质、安全、有效的医疗服务。
二、质量管理的基本原则1.1 以人为本质量管理的核心是以病人为中心，关注病人的需求和利益。
在医疗过程中，我们要尊重病人的意愿，充分听取病人的意见，关注病人的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保病人得到最佳的治疗效果。
1.2 预防为主质量管理要求我们在医疗过程中始终把预防工作放在首位，积极开展健康教育和健康促进活动，提高病人的健康素养，降低疾病的发生率。
我们要加强医疗设备的维护和管理，确保医疗设备的正常运行，降低医疗事故的发生风险。
1.3 全员参与质量管理要求全体医护人员共同参与，形成一个良好的质量管理团队。
每个成员都要明确自己的职责和任务，积极参与质量管理工作，相互支持，相互协作，共同提高医疗服务的质量。
三、持续改进的方法与策略2.1 建立完善的质量管理体系我们要建立一套完善的质量管理体系，包括质量目标、质量标准、质量控制和质量评价等环节。
通过制定明确的质量目标，引导医护人员关注病人的需求和利益；通过制定严格的质量标准，规范医疗行为，降低医疗事故的发生风险；通过加强质量控制，确保医疗过程的规范性和有效性；通过开展质量评价，了解医疗服务的优缺点，为持续改进提供依据。
2.2 加强培训和教育我们要加强对医护人员的培训和教育，提高他们的业务水平和素质。
通过定期组织培训班、讲座等形式，传授先进的医疗技术和知识，提高医护人员的专业能力；通过开展医德医风教育，培养医护人员的良好职业道德，增强他们的责任感和使命感；通过加强沟通技巧的培训，提高医护人员的沟通能力，促进医患之间的良好互动。
2.3 引入信息化管理系统我们可以引入信息化管理系统，实现医疗过程的数字化、网络化和智能化。
医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准功能检查科室（超声、心电图、脑电图、内窥镜室等) 一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标 1。
具备以下功能和服务能力：彩超、床旁B超及各类探头，能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣膜和心壁检查；脑电图、肌电图和12导同步心电图检查；消化道、呼吸道、泌尿道等体腔的内窥镜检查; 2.超声和心电图检查提供每天24小时急诊服务和床旁服务。
3。
建立临床医技联席会议制度,联席会议每半年至少召开一次,会后及时解决会议提出的问题。
4。
报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。
（二）评价指标 1.患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90%. 2.治疗饮食就餐率达到或超过95%。
（三)功能检查科室质量考核标准项目质量考核内容及标准评分方法 B超工作满足临床需要，能够提供24小时急诊服务. 1。
现场检查，24小时存在脱岗扣20分；超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
急危重病人床边B超自接2.现场查看或临床科室调查超声报告超过30分钟出到电话应10分钟内到位。
具报告扣5分；急危重病人床边B超10分钟不能到诊室保持环境整洁、诊查床清洁，为感染性疾病患者诊查后或被污染位扣10分；时更换床单；凡进行穿刺、活检诊疗等侵入性操作前应对诊室进行空3。
违反院感要求每次扣10分; 气消毒，严格执行无菌技术操作规程；凡侵入人体组织诊疗器械应做4.查B超登记本、光盘等统计彩超检查阳性率，每下B超室到一人一用一灭菌,一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用；降1%扣5分；彩超检查阳性率应≥70％。
5.每月由党办到临床各科对医护人员及病人分别发贯彻执行国家计划生育委员会、卫生部、国家药监局《关于禁止非医放满意度调查表；学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》（国家计划6.发现有非医学需要的胎儿性别鉴定现象扣20分; 生育委员会8号令)，严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定。
检验科医疗质量管理与持续改进计划
检验科医疗质量管理与持续改进计划检验科医疗质量管理与持续改进计划导言：在现代医疗环境中，检验科的重要性不可低估。
正是通过检验科，我们可以对患者进行准确的诊断，为医疗团队提供有力的支持。
然而，检验科的准确性和可靠性直接影响着医疗质量和患者安全。
为了提高检验科的质量，持续改进计划是不可或缺的。
本文将深入探讨检验科医疗质量管理与持续改进计划的重要性、实施过程和效益，并分享我对该主题的观点和理解。
一、检验科医疗质量管理的重要性1. 提高患者安全：准确的检验结果对患者的治疗和诊断起着关键作用。
通过建立有效的检验质量管理系统，可以减少错误的发生，提高患者的安全性。
2. 保证诊断准确性：医疗决策往往基于检验结果。
保证检验结果的准确性对于正确的诊断和治疗至关重要。
3. 提高医疗质量：检验科作为医疗质量的重要组成部分，其质量水平直接影响医疗质量的高低。
通过严格的质量管理和持续改进计划，可以提高整体医疗质量。
二、检验科医疗质量管理与持续改进计划的实施过程1. 建立质量管理团队：由医疗专家、管理人员、技术人员和质量控制专家组成的团队，负责规划、实施和评估质量管理计划。
2. 制定质量目标和指标：根据国家和行业的标准，制定适合本机构的质量目标和指标，如精密度、准确性、敏感性和特异性等。
3. 确定质量控制措施：建立合适的质量控制措施，包括内部质量控制、外部质量评估和仪器校准，以保证检验结果的准确性。
4. 建立质量管理流程：制定规范的操作程序和流程，确保检验过程的一致性和可追溯性。
对人员进行培训，提高操作技能。
5. 收集和分析数据：建立数据收集和分析系统，对检验结果进行监测和评估。
通过合理的数据分析，可以发现问题并采取改进措施。
6. 持续改进：根据数据分析的结果，制定改进计划，并实施相应措施。
持续改进是质量管理的核心，通过不断寻求改进，提高整体质量水平。
三、持续改进计划的效益1. 降低错误率：通过严格的质量管理措施，可以降低错误率，避免错误的发生，提高患者治疗的准确性和安全性。
医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
及质量考核标准
病理科
一、质量治理相关目标及相关评判指标
〔一〕质量治理相关目标
1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，治理规范，满足临床工作需要。
2.建立并执行病理质量治理制度，定期开展质量评判和改进工作，严格执行标本核对制度。
3.病理报告及时、准确、规范，严格审核制度。
4.提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。
病理切片、蜡块储存符合规定。
5.环境爱护及人员防护符合规定。
6.患者、医师与护理人员对病理部门服务中意。
〔二〕相关评判指标
1.术中冰冻病理自送检到出具结果时刻≤30分钟。
2.尸检率≥15％。
3.患者、医师与护理人员对病理科服务中意度≥90％。
检验科持续改进记录 检验科质量持续改进
检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办：2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图。
2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下：1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年 5 月 22 日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报---质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。
一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。
二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。
基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。
三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。
四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。
1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。
检验科持续改进记录2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。
检验科医疗质量评估考核标准
检验科医疗质量评估考核标准1. 引言检验科医疗质量评估是保障患者安全和提升医疗服务质量的重要环节。
本文档旨在制定一套全面的检验科医疗质量评估考核标准，以保证检验科在医疗过程中的准确性、可靠性和高效性。
2. 考核指标以下是针对检验科医疗质量的考核指标：2.1 分析项目准确性- 检验结果是否准确无误- 检验仪器设备的准确性和稳定性- 检验方法和试剂的正确使用2.2 报告结果可靠性- 检验报告是否符合规范和法规要求- 报告的颁发和签署是否符合要求- 检验结果的完备性和可追溯性2.3 检验过程安全性- 检验人员是否按照操作规范进行操作- 检验样本的正确采集、标识和储存- 异常情况的处理和报告2.4 检验过程效率- 检验项目的周转时间- 检验仪器设备的利用率- 报告结果的传递速度和准确率3. 考核方法为了确保检验科医疗质量评估的客观性和准确性，可采取以下考核方法：3.1 文档审核对相关的操作规范、质控记录和检验报告进行审核，确保其符合法规要求和内部标准。
3.2 现场考察对检验科实际工作场所进行实地考察，观察人员操作行为、仪器设备使用情况和样本处理过程，验证其是否符合标准要求。
3.3 数据分析对检验科的质量管理数据进行统计和分析，包括误差率、报告准时率、仪器校准情况等，以评估医疗质量。
4. 考核结果与改进措施基于以上考核方法，对检验科医疗质量进行评估后，应及时总结考核结果，并提出相应的改进措施。
4.1 考核结果- 总结考核结果的优点和不足之处- 分析引起不足之处的原因- 列出考核结果的得分和排名4.2 改进措施- 针对不足之处提出改进建议- 制定改进计划和时间节点- 指定责任人和监督措施5. 结论本文档所制定的检验科医疗质量评估考核标准为确保检验科医疗质量提供了明确的指导和评判依据。
通过执行该标准，可以提高检验科医疗服务的质量和效率，为患者提供更加安全和可靠的诊疗服务。
同时，持续改进和监督也是必要的，以确保医疗质量水平的持续提升。
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合计
100
科别： 被检查人： 检查人员： 检查日期：
根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未及时报告并登记扣2分/份。
质量管理
20
科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进定期自查并记录对存在问题有改进措施和意见。
无投诉处理程序不得分，无记录扣2分，无故推诿一次扣2分；造成不良影响不得分。
资料管理
5
各种检验检查均有登记、，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。
查登记本，了解标本状况，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。
报告时限
5
大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤24小时；一般常规检验项目自检查开始至出具结果≤30分钟；其余项目按规定时间发出。
无组织、制度、标准每项扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项，科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进每项扣4分。
培 训
5
参加医院组织的各项业务培训及三基三严考核，合格率100％（含补考）。
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分。
继续教育
5
参学率80％。
5
检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。
缺室内质控制度，缺室内质控记录或质控图，缺室内质控失控处理程序，缺实施室间质评记录，缺实施室间质评失控处理记录每项扣1分
仪器使用、保养工作
5
按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。
查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。
华宁瑞仁医院检验科医疗质量管理与持续改进评价标准
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
查对制度
5
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查项目。
漏检、错检扣2分；查对不严、错检病人扣5分。
技术操作规范
5
有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查操作，每违规操作一项扣2分。
医
疗
规
章
制
度
规章制度
5
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、4、科室协调，团结协作。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违2项1人次扣2分，
医疗安全制度
15
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
医疗沟通工作
5
主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。
5
建立投诉处理程序，有投诉记录；坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。
现场抽查以上检查项目，发现一例超时报告结果的扣1分。
报
告
单
质
量
报告审核签发
5
报告单须由具有报告权的检验师审核签发，常规报告履行复核双签字，报告单须有手写签名，签名清晰易辨认。
抽查报告单，凡发现由无报告权检验师签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。
报告准确率
5
检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大；落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验允许范围内与标本符合率≥95%。