医疗机构信息化建设情况调查问卷

中医院信息化调查问卷模板

尊敬的医护人员及工作人员：您好！为了更好地了解中医院信息化建设的现状和需求，提升医院信息化水平，我们特制定此调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）21-40岁（3）41-60岁（4）61岁以上3. 您所在的科室：（1）门诊（2）病房（3）医技科室（4）行政后勤（5）其他二、信息化建设现状4. 您所在医院是否已建立信息化管理系统？（1）是（2）否5. 如果已建立信息化管理系统，请回答以下问题：（1）信息化管理系统包括哪些模块？（可多选）①预约挂号②门诊就诊③住院管理④医技检查⑤药品管理⑥财务结算⑦医疗质量管理⑧其他（请注明）（2）信息化管理系统运行情况如何？①非常稳定②较稳定③不稳定④无法正常运行6. 您所在医院的信息化设备配置情况如何？（1）设备齐全，能满足工作需求（2）设备配置基本满足工作需求，但部分设备老化（3）设备配置不足，无法满足工作需求7. 您所在医院的信息化人才队伍建设情况如何？（1）人才队伍雄厚，技术力量强（2）人才队伍基本满足工作需求，但部分岗位存在技术短板（3）人才队伍不足，技术力量薄弱三、信息化需求与建议8. 您认为医院信息化建设中最需要改进的方面是？（1）系统功能（2）设备配置（3）人才队伍建设（4）其他（请注明）9. 您对医院信息化建设的建议有哪些？（1）请简要描述您的建议10. 您认为以下哪些措施有助于提高医院信息化水平？（可多选）（1）加大信息化设备投入（2）加强信息化人才培训（3）优化信息化系统功能（4）提高信息化管理水平（5）其他（请注明）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对医院信息化建设起到积极的推动作用。

祝您工作顺利，身体健康！【调查问卷填写说明】1. 请根据您的实际情况填写问卷，如有疑问，请咨询相关人员。

2. 填写问卷时，请确保每题只选择一个答案。

我国医院信息化建设现状问卷调查

我国医院信息化建设现状问卷调查1. 背景介绍（200字）我国医院信息化建设是指借助现代信息技术手段，对医疗机构的管理和服务进行数字化转型，以提高医疗效率和质量。

随着科技的进步和社会的发展，各级医院纷纷开展信息化建设，但目前医院信息化水平还存在一定的差距。

为了了解我国医院信息化建设的现状，本文进行了一次问卷调查。

2. 调查方法（200字）本次调查采用了在线表格的形式，共有10个问题，包括医院等级、信息化系统的应用程度、电子病历的使用情况、医院信息安全管理等方面。

我们通过在各大医院门诊部、住院部以及相关科室等地发放问卷链接，以及推送到医院内部电子群、微信群等方式，邀请医院工作人员进行填写。

3. 调查结果（800字）共收到1000份有效问卷，涵盖了全国各地不同级别的医院。

调查结果显示，医院信息化建设在不同地区存在较大差异。

一线城市的医院信息化建设较为完善，大部分已经实现了系统化的管理和数字化的服务，而偏远地区的医院则信息化程度较低，还存在较多的手工操作和纸质记录。

在信息化系统的应用程度方面，调查结果显示，超过60%的医院已经建立了电子病历系统，并且实现了一些基本的信息化功能，如挂号、排队、住院登记等。

但在问诊、检查、医嘱等环节的数字化程度还有待提高。

此外，虽然有一部分医院开始尝试使用远程会诊、在线咨询等远程医疗服务，但仍然存在较大的推广难度和技术瓶颈。

关于电子病历的使用情况，调查结果显示，近80%的医院已经开始使用电子病历，但问题依然存在。

一方面，由于各个医院之间的电子病历系统互联互通存在难题，导致患者就诊过程中，需要多次填写重复的信息；另一方面，由于医院内部管理体系的不完善，患者的电子病历信息也存在安全隐患。

在医院信息安全管理方面，调查结果显示，大部分医院对信息安全重视程度较高，已经建立了相应的管理体系和技术手段。

但由于医院内网和外网的连接性，以及医务人员的安全意识和操作风险，信息安全问题仍然存在。

医疗卫生机构信息化建设情况调查表

医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、单位信息填表人姓名：所在部门：具体职务： ___电子邮件：联系电话： ___1、本单位是否设置有独立信息科室：□ 否，具体由什么处（科、室）承担：。

□ 是，主要职能：。

2、本单位共有职工___________人，卫生专业技术人员_________人，信息化从业人员________人，其中，专职信息化人员人，兼职信息化人员人，信息化从业人员职称情况：高级职称人，中级职称人，初级职称人，无职称________人；信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人，大专________人，本科________人，硕士及以上________人。

单位名称(盖章)：市县（市、区）。

信息化分管领导：职务：。

二、信息化基本情况（请在 □ 内打√）医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。

本单位是否有体检中心：有□ 无□ ,主要服务对象:（单位体检 □ 个人体检 □ 出国体检 □）,日检人次__________。

3、是否有独立机房： □ 是 □ 否机房面积㎡，建设标准： □ 简易 □ 标准机房。

5、单位是否有局域网(内网)： □ 否 □ 是，带宽 M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅 □ 市卫生局 □ 二三级医院□ 基层医疗机构 □ 其他 )，连通方式（□ 互联网 □ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 □ 其他）,哪些系统在该网运行。

4、新农合报销专用机_______台，医保报销专用机_______台。

电脑（工作站）_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；读卡器_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；打印机合计__________台，激光打印机_______台，单据打印机_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台。

我国医院信息化建设现状问卷调查(doc 6页)

我国医院信息化建设现状问卷调查(doc 6页)中国医院信息化建设现状调查表填表人：___________________________职务：___________________________电话：___________________________传真：___________________________电子邮件：___________________________填表时间：________年________月______日国家信息中心2004年5月填表说明1.请贵医院分管信息化工作领导或信息化主管如实填写本问卷调查表，本课题组郑重承诺绝不泄露填表医院的经济、技术、管理等方面的秘密。

2.填表方法:①直接在电脑上填写，②打印出表格，在合适的选项前打“√”或在“_____”内进行适当的描述。

3.对于此次接受问卷调查并及时反馈的医院将提供如下服务：（1）免费赠送《2004-2005中国医院信息化发展报告》电子版一套；（2）免费赠送《2003-2004中国企业信息化发展报告》电子版一套；（3）享有优先参加课题组系列活动的权利和相应的优惠。

4. 请在收到调查问卷表后一周内将填好的内容以E-mail或传真发送至课题组（联系方式见下表）。

联系人电话传真E-mail卜军铎 010-*******5/64801791 010-64801791zlhz@vip.sin吕晓伟 010-*******1 010-68557220xiaowei@mx.c中国医院信息化建设现状调查表1. 贵医院基本情况:医院全称贵医院拥有专职信息技术人员__________人。

3. 贵医院拥有计算机__________台，其中__________台实现联网。

4. 贵医院在信息化建设上累计资金投入__________________万元。

2003年当年投入资金约__________万元,其中硬件__________万元，软件__________万元，其他相关投入___________万元。

医院信息化建设问卷调查表

门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统
中药处方用药监督系统
物资管理信息系统
固定资产信息系统
疗统计系统
人事工资管理系统
财务管理信息系统
临床信息系统
门急诊医生工作站系统
住院医生工作站系统
电子病历系统
电子医嘱系统
实验室信息系统(LIS)
医技科室信息系统
F、是否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]（）
A. WindowsB. LinuxC. UnixD.其它 E.不知道
2、目前医院在用的数据库产品有[多选]（）
A.SQL ServerB. OracleC. SybaseD.DB2E.CachéF.其它H.不知道
信息化建设问卷调查表
医院名称
编号
医院地址
是否为贫困县（市）
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量（年）
额定床位数
实际使用床位数
工作站点（个）
信息化项目负责人
部门
姓名
职务
联系电话
E_mail
院领导
信息科
应用系统建设情况
系统名称
当前建设状态（已建、正建、未建）
供应商
是否可以二次开发
管理信息系统
药库信息管理系统
中西药房管理系统
手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统

数字化医院信息化建设问卷表

数字化医院信息化建设问卷表填表人:职务:联系电话:传真:电子邮箱:填表时间:填表说明请贵医院检验科领导或信息化主管如实填写本问卷调查表，本公司郑重承诺绝不泄露填表医院的经济、技术、管理等方面的秘密。

填表时请直接在合适的选项前打“√”或在“_____”内进行适当的描述。

您提供的信息对我们为贵院进行数字化医院信息系统建设规划方案很重要，谢谢支持！注：如对该问卷某分项目情况了解不明可以为空！医院信息化建设调查表1、医院基本情况医院全称:通讯地址: 邮政编码:网址: 医院类型:住院部科室数量: 门诊科室数量:住院部病床数量:平均每日门诊量:2、医院及检验科信息化管理基本情况3、医院信息化硬件环境基本数据4、信息化安全措施(可多选)A、技术安全措施(如防火墙、防病毒软件)B、数据安全措施(如数据备份)C、管理安全措施(如密码定期修改、权限控制)D、环境安全措施(如机房防雷、防静电等)5、医院信息系统开发主要倾向采用哪种模式?A.自行开发B.委托开发C.合作开发D.购买成品软件E.未知7. 医院在信息化建设进程中将采用什么标准？A. 国际标准B. 国家标准C. 行业标准D. 企业自身标准E. 没有明确标准8. 您认为不同医院之间的信息化水平具有可比性吗?A. 完全可比B. 基本可比C. 基本不可比D. 完全不可比9. 您认为下列方法中哪一（几）种更适合评价医院信息化实施效果？可多选，请排序_______________________________________________A. 成本收益法B. 多指标加权法C. 专家评价法D. 其它（请注明）______________12. 您认为判定医院信息化成功的主要标志有哪些？可多选，请排序_____________________________A. 经济效益提高B. 生产能力提高C. 建立CIO制度D. 服务水平提高E. 管理水平提高F. 竞争力提高G. 信息意识提高H. 社会形象提高I. 制度创新能力和管理创新能力提高J. 与供应商的协调能力提高K. 信息技术在医院得以普遍应用L. 其他______________________________13. 您对贵医院信息化目前所取得的成效的评价是：A. 满意B. 较满意C. 不满意D. 不好说14. 您对市场上的HIS（医院信息系统）软件产品的评价是：A. 大同小异B. 很先进C. 脱离医院实际D. 不了解16、您觉得医院信息化建设的现状能满足医技人员的需求吗：A．能 B．不能18、检验科软件系统情况19、检验科信息化建设进程中采用什么标准？20、检验科仪器设备情况（下表最好为检验科负责人填写）检验科共计台仪器设备填写说明:(1) 专业组: 如临检组、生化组、细菌组、免疫组等等；(2) 通讯方式: 双向通讯、单向通讯；(3) 串口方式: 串口方式、TCP/IP方式、文件接口方式等。

医疗机构信息化建设情况调查问卷

医疗机构信息化建设情况调查表填表说明:1．请贵医院认真组织相关人员（分管信息化工作的院领导或信息科主任）如实填写本表。

2. 填表方法：直接在电脑上填写；在表格内合适的选项上打“在“ ____ ”内进行适当的描述。

要求：如实填写，不要遗漏问题。

（注：本电子表格可从卫生厅网站下载）3. 对本次调查评估工作如有询问，请及时与我们联系。

4. 请您务必于2008年3月25日前将此表发至调查专用信箱，各地区专用信箱详见附件，谢谢！医院基本情况（请于相应情况前打勾医院级别是：基础资源情况（请于下列各项中的相应情况前打勾V）第一部分3.本单位的信息化工作人员数量是否满足现有应用需要（单选）不满足|基本满足| 完全满足| 有多余人员第二部分1.本单位共有计算机工作站（含PC机）（）台，服务器（）台8.本单位局域网是否安装有网络管理软件（单选）二、信息化系统对有关标准的支持或符合程度（请于下列各项中的相应情况前打勾V）1.本单位的信息系统是否符合卫生部“医院信息系统（HIS）软件基本功能规范”及其他国家的行业标准（单选）三、具体系统建设与应用情况（请于相应情况前打勾V）1.应用系统建设情况（请于相应情况下打勾V,已实现及正在建设的请填写系统供应商）第一部分第二部分7.本单位应用系统主要采用的体系结构（多选）13贵院采用了哪些数据安全措施［多选］16.服务器设备使用状况问题中提及的集中存储模式指采用SAN或NAS等基于网络连接的集中存储模式，不包括由服务器设备直连的磁盘阵列模式(DAS。

四、应用系统立项与实施过程(请于下列各项中的相应情况前打勾五、信息系统建立应用后，系统应用水平(请于下列各项中的相应情况前打勾V) 第一部分第二部分运营指标的表现第三部分区域卫生信息化1.医院是否有分院或社区医院，是否进行了信息系统一体化:六、信息化建设投资与计划投资情况（请于相应情况前打勾"，特别注明除外）1.贵院每年是否有固定的信息化预算5. 上述资金的投入比例：正版系统软件指操作系统与数据库相关软件（不包括应用系统软件）；信息技术服务费指每年支付给乙方用于网络、信息系统维护的服务费用。

医院信息化建设问卷调查表

门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统
中药处方用药监督系统
物资管理信息系统
固定资产信息系统
设备管理信息系统
病案管理系统
医疗统计系统
人事工资管理系统
财务管理信息系统
临床信息系统
门急诊医生工作站系统
住院医生工作站系统
电子病历系统
电子医嘱系统
实验室信息系统(LIS)
医技科室信息系统
手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选] （）
A、支持结构化输入 B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理 F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留 K、支持病程记录续打 L、实现多文档同步刷新技术H、业务采用工作流主推模式，任务自动提示E、临床路径
3、医院主要服务器设备有[多选] （）
A.小型机 B.2U机架服务器C.4U机架服务器 D.PC服务器E.高性能PC
F.刀片服务器 h.不知道
4、医院网络主干带宽为（）
A.1000MB.100MC.10GD.不知道
近期医院信息化建设需求：
F、是否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]（）
A. WindowsB. LinuxC. UnixD.其它 E.不知道

2.卫生信息化建设情况调查问卷(医院)

2. 卫生信息化建设情况调查问卷(医院)一、背景说明随着信息技术的不断发展，卫生信息化已经成为医院信息化建设中的重要组成部分。

卫生信息化建设的程度、质量和效果往往对医院的医疗服务水平、管理水平、运营成本等方面产生重要影响。

因此，深入了解医院卫生信息化建设情况，对于进一步推进医院信息化建设、增强医院信息化业务水平、提高医院综合效益都具有重要意义。

为了有效地了解医院卫生信息化建设情况，本调查问卷面向各级医院，旨在深入了解医院卫生信息化建设的现状，问题和影响，以为医院信息化建设提供参考依据。

二、调查目的1.了解医院卫生信息化建设的整体状况和进展情况。

2.了解医院卫生信息化建设中存在的关键问题和困难。

3.了解医院卫生信息化建设的实现目标和作用。

三、调查方法本调查采用问卷调查方法，测试内容包括以下几个部分：1.医院基本情况2.医院卫生信息化建设的总体情况3.医院卫生信息化建设的设备资料和软件技术4.医院卫生信息化开发和实施进展状况5.医院卫生信息化对医疗服务和管理的实际影响6.医院卫生信息化的未来发展及改进方向四、问卷说明1.本问卷调查全部为选择题，共14个问题，与医院卫生信息化建设相关。

2.问卷设计采取数据百分比统计的方式。

3.问卷调查制定答案时，请医院信息化管理人员对问卷的描述做出最准确的回答。

五、问卷问题1. 医院基本情况1.1 医院所在区域类别： - 选项： - A. 城区 - B. 城市副中心 - C. 城市新区 - D. 县城 - E. 农村1.2 医院类型： - 选项： - A. 综合医院 - B. 中医医院 - C. 儿童医院 - D. 妇幼保健院 - E. 慢性病防治医院 - F. 社区健康服务中心 - G. 卫生院1.3 医院所属等级： - 选项： - A. 三级公立医院 - B. 二级公立医院 - C. 一级公立医院 - D. 民营医院2. 医院卫生信息化建设的总体情况2.1 医院是否已经启动卫生信息化建设项目？ - 选项： - A. 已经启动 - B. 尚未启动2.2 如果医院已经启动卫生信息化建设项目，医院卫生信息化建设项目规模如何？ - 选项： - A. 规模很小 - B. 规模小 - C. 规模中 - D. 规模大3. 医院卫生信息化建设的设备资料和软件技术3. 1 医院是否已经集成医院信息化开发系统？•选项：– A. 已经集成– B. 尚未集成3.2 采用的信息技术类型： - 选项： - A. 电子病历 - B. 电子病历+医嘱系统 - C. 电子病历+医嘱系统+电子处方 - D. 上述三项+其他医院信息系统 - E. 暂无信息技术应用4. 医院卫生信息化开发和实施进展状况4.1 医院是否已经完成信息化开发和实施？ - 选项： - A. 已经完成 - B. 尚未完成4.2 如果未完成医院信息化开发和实施，计划完成时间： - 选项： - A. 6个月内- B. 1年内 - C. 2年内 - D. 未确定5. 医院卫生信息化对医疗服务和管理的实际影响5.1 医院卫生信息化对医疗服务和管理的实际影响有哪些？ - 选项： - A. 稳定了医疗服务和管理流程 - B. 提高了医疗服务和管理效能 - C. 使医疗服务和管理更加规范化 - D. 满足了患者个性化诉求6. 医院卫生信息化的未来发展及改进方向6.1 医院卫生信息化未来的发展方向： - 选项： - A. 使医院卫生信息化实现全面覆盖 - B. 使医院卫生信息化跟上国际先进技术 - C. 使医院卫生信息化达到产业化水平 - D. 暂无具体发展方向计划6.2 医院卫生信息化改进方向有哪些？ - 选项： - A. 提高信息化系统的稳定性和安全性 - B. 提高电子病历质量和条理性 - C. 加强医疗服务和管理流程整合和协同 - D. 其他改进方向六、本调查问卷着眼于深入了解医院卫生信息化建设情况，分析医院卫生信息化对医院综合效益的影响和提供改进方向。

2.卫生信息化建设情况调查问卷(医院)

卫生信息化建设情况问卷调查（表2）调查对象：医院、妇幼保健院、专科疾病防治院填表时间：年月日填表人姓名：填表人职务：填表人部门：联系电话： E-mail：通讯地址：一医院基本情况1.医院全称：医院所在城市：2.医院经济类型：3.医院的卫生机构类别：4.医院级别（）A．三级 B. 二级 C．一级 D. 无5.医院等次（）A．甲等 B. 乙等 C．丙等 D无6.医院开放床位数：张。

7.医院实际工作人员数：人，编制工作人员数：人。

从事信息化工作人员数：人，在编人员数：________人。

8.医院日均门诊量：人次,医院日均出院人数：人。

9.医院2010年度业务收入：万元。

二信息化组织与管理10.分管信息化工作的医院领导是（）A．院长 B．副院长 C.其他11.主管医院信息化工作的部门是（）A．信息中心（或信息科）B．院办公室 C．医务处（科）D．财务处（科） E．设备处（科） F．病案统计室（病案科）G. 其它12.信息部门职工总数：人，其中计算机相关专业毕业人数：人信息管理相关专业毕业人数：人医学相关专业毕业人数：人其他专业人数：人博士学位：人硕士学位：人本科学历：人本科以下学历：人正高级职称人副高级职称人中级职称人初级职称人无职称人13.医院信息化发展规划制定情况（）(说明：信息化发展规划指医院在未来一段时间内信息化建设需达到的目标与实现及实施计划的相关文件)A．制定了全面的发展规划 B．制订了发展规划但不全面C．只制定了一些计划 D．未制定任何发展规划三信息化基础设施建设情况14.医院信息化相关机房总面积（不包括楼宇的弱电配线间）是：平方米。

15.近三年来医院建设投入资金情况2009年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）2010年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）2011年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）16.规划投入医院规划在未来两年内在信息化方面的资金投入为万元。

医院信息化建设问卷调查表

手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选]（）
A、支持结构化输入B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留K、支持病程记、业务采用工作流主推模式，任务自动H、ห้องสมุดไป่ตู้现多文档同步刷新技术L录续打．
提示E、临床路径
F、是否建立中医电子病历，民族医下题说明。
电子病历其它功能特点及不足说明（民族医院请重点说明一下关于中医电子病历）：
其它系统
软硬件网络技术平台
1、目前医院在用的操作系统软件有[多选]
（）
A. Windows B. Linux C. Unix D.其它E.不知道
2、目前医院在用的数据库产品有[多选]（）
医院名称
编号
信息化建设问卷调查表
医院地址
是否为贫困县（市）
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量（年）
额定床位数
实际使用床位数
工作站点（个）
信息化项目负责人
部门姓名
职务
联系电话E_mail
院领导
信息科
应用系统建设情况
系统名称
当前建设状态（已供应商建、正建、未建）
是否可以二次开发
管理信息系统
药库信息管理系统
中西药房管理系统
门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统

医院信息化建设问卷调查表

门急诊挂号收费系统
入出院结算管理系统
病区护士站管理系统
住院药房管理系统
中药处方用药监督系统
物资管理信息系统
固定资产信息系统
设备管理信息系统
病案管理系统
医疗统计系统
人事工资管理系统
财务管理信息系统
临床信息系统门急诊医Βιβλιοθήκη 工作站系统住院医生工作站系统
电子病历系统
电子医嘱系统
实验室信息系统(LIS)
医技科室信息系统
手术麻醉信息系统
重症监护管理系统
放射科信息系统（RIS）
PACS影像信息系统
超声网络信息系统
病理科信息系统
移动查房
中医临床决策支持系统
目前医院电子病历系统(已建、正建)功能具备以下哪些特点[多选] （）
A、支持结构化输入 B、支持专业医学术语录入C、支持医学矢量图应用D、支持XML、WEB、WORD、PDF等多种病历格式输出E、支持全过程的病历质控管理 F、支持结构化数据查询与检索G、支持痕迹保留 K、支持病程记录续打 L、实现多文档同步刷新技术H、业务采用工作流主推模式，任务自动提示E、临床路径
3、医院主要服务器设备有[多选] （）
A.小型机 B.2U机架服务器C.4U机架服务器 D.PC服务器E.高性能PC
F.刀片服务器 h.不知道
4、医院网络主干带宽为（）
A.1000MB.100MC.10GD.不知道
近期医院信息化建设需求：
信息化建设问卷调查表
医院名称
编号
医院地址
是否为贫困县（市）
基本情况
医院类别
医院等级
门诊量（年）
额定床位数
实际使用床位数
工作站点（个）
信息化项目负责人

民营医院信息化建设现状调查问卷正文

民营医院信息化建设现状调查问卷正文民营医院信息化建设现状调查问卷第一部分——医院管理层填写1.医院名称：唐河刘岗医院所属省份：河南省所属城市：南阳市院长：田庆伟负责信息管理的部门名称：医务科负责人姓名：刘斌负责人电话：、2.医院规模A.√综合性B.专科 C.中西医结合 D.其他3.医院性质A.√盈利性B.非盈利性4.医保状况A.√医保 B.非医保 C.可能接入5.已合作的商业保险公司数量0 家。

6.建院年限：2007 建筑面积：128607.医院职工总数：126 医务人员占比：90%8.医院床位(张)：张张D.√100-499张E、≥500张9.医院2016年度门诊总人次：110326 出院总人次：406110.医院2016年度总收入：万万万D.√1000-4999万万亿 F. 1亿亿G. ≥5亿年医院的出院患者平均住院日，床位使用率（%）年药占比（%），医用耗材占比26（%）13.医院管理层对医院信息化建设的认识：（单选）A. 信息化建设基本无用，且需要投入大量成本B. 信息化建设作用不十分明显，收效不明确C. 信息化建设作用巨大，是现代化医院管理的有效手段和必要工具√D. 其他14.医院管理层认为医院信息系统对最应解决的问题是（多选）A．保障医疗安全，减少医疗差错√B.提高病人满意度√C.提高临床业务效率，支持医院流程再造√D.降低医院运营成本，支持医院运营成本核算√E.满足政府数据报送要求√F.支持医疗保险√G.满足医政部门及相关法规要求√H.减轻国家的医疗负担√I.满足循证医学需求√J.提升医院的竞争力√K.降低病人的医疗费用√L.保护病人隐私√15.医院对哪些新技术感兴趣（多选）A．云计算√ B.大数据√ C.虚拟化 D.物联网√ E.移动医疗√ F.语音识别G.其他16.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍？（多选）A. 管理层缺乏信息化建设和管理的经验√B. 缺乏充分的信息化资金支持C. 信息化专业人力资源不足√D.信息化的投资回报无法量比E. 缺乏全院整体信息化规划√F. 不知如何选择医院信息化合作企业和相关产品G.信息化规划实施失败H.缺乏临床配合I.缺乏指导或政策方面的指导和支持√J.缺乏医疗信息化标准√K.其它民营医院信息化建设现状调查问卷第二部分——主管信息管理的部门负责人填写1.信息管理部门基本情况1.1医院是否有专门的信息化部门：A.是B.否√1.2医院是否有分管信息化工作的院领导： A.是√ B.否1.3医院是否有信息化整体建设与发展规划：A.是B.制定了部分规划但不全面√C.否1.4信息管理部门负责哪些工作内容（多选）：：A.医院信息系统建设√B.医院信息系统运行与维护√C.电话系统运维D.设备管理√E.病案统计管理√F．图书馆G．远程医疗√H．办公室工作F．其它1.5信息管理部门总人数√以上1.6建院至今累计信息化建设总投入（万元）A.＜100 √ D. ≥5001.72017年度信息化建设整体预算（万元）A．＜100√ D. ≥5002.信息化建设基本情况核心系统当前状态：A.全院使用 B.部分使用 C.建设中 D.准备建 E.无计划 F.不知道信息安全医院开展等级保护工作情况：A.通过等保二级评测B.通过等保三级评测C.有实施等保工作规划D.未开展√供应商医院针对哪些服务进行过外包（多选）：A.网络设备日常运行维护B.信息系统日常运行与维护√C.信息系统应用开发√D.医院网站的建设与运行维护√E.服务器、终端设备、外周设备的硬件维修√F.信息部门整体外包H.电子商务系统运行与维护I.信息部门主管外包J.内部信息技术培训外包K.系统集成外包L.信息系统集成外包M. 信息化建设整体规划咨询N．未采用外包√G.数据库维护与数据统计分析医院对供应商的选择因素（请按照优先级排列）：B、D、A、C、FA.厂商的品牌知名度、企业规模、技术实力B.有本地化的服务机构√C.价格和付款方式D.产品本身的特点E.与厂家曾经有过合作经历F.厂家有大量成功案例G.医院领导指定H．其他3.信息共享医院是否有分院（或集团旗下的其他医院），是否进行了信息系统一体化：A.没有分院，也不属于医院集团√C. 有分院，但未进行信息系统一体化D. 有分院，已经完成信息系统一体化E.有分院，采用独立系统通过媒介（磁盘、U盘等）进行信息交换是否接入本市卫生计生委统一部署的区域卫生信息平台：A.是B.否C.有意愿但尚未接入√如果已接入，医疗机构与区域平台间的交互功能包括哪些（多选）：A双向转诊与预约B远程会诊服务C医院电子病历与居民健康档案互动是否通过信息系统的接口向本地区卫计委上报数据：A.是B.否C.有计划但尚未实施√医院使用的是哪种就诊患者身份的电子标识卡（多选）：A.中华人民共和国社会保障卡（社保卡）B.医保磁卡（医保卡）C.医院内部自费卡√D.区域平台内的统一自费就诊卡E.新农合卡F.居民健康卡4、患者服务医院是否建立基于公众微信平台的互联网医疗服务：A.是 B.否√医院基于公众微平台的互联网医疗服务具有何种功能（多选）：A.预约挂号B.信息检索C.检验检查结果查询D.费用支付E.智能导航F.健康咨询G.通知提醒H.轻问诊I.药品送递J.患者随访K.慢病管理L.健康宣教M.满意度评价N.其他.医院的预约方式有哪几种（多选）：A.电话√B.网站√C.移动终端√D.院内电脑√E.自助机F.诊间预约√G.复诊预约H.会诊预约I.专病预约J.特检预约K.其他医院的物联网应用目前在哪些方面（多选）：A.人员（患者）定位B.医用垃圾管理C.设备定位D.体征自动采集E.输液管理F.供应室管理G.婴儿防盗H.未使用√.医院的支付方式除现金外，目前还有哪些（多选）：A.支票B.银联卡√C.微信D.支付宝E.门诊预缴费F.医保卡G.其他.医院已开展的远程医疗系统包括（多选）：A.远程会诊系统B.远程教学系统C.远程数字资源共享系统D.远程影像诊断系统E.远程心电诊断系统F.远程病理诊断系统G.远程监护系统H.远程手术指导系统I.未开展√. 医院开展的远程医疗服务量是多少（2016年）：A 0 B 1-99人次 C 100-499 人次D ≥500人次。

中医医院信息化建设现状调查问卷

中医医院信息化建设现状调查问卷若外包托管，请说明托管方式和内容:2．中心机房配套设施情况【可多选】A．UPS B．防静电设备C．防雷设备D．防火设备E．防潮设备F．防水G．温度监控H．湿度监控3．全院信息化硬件设施情况：小型机台服务器_____ _____台终端计算机（不含无线终端）________台交换设备___ ____台无线终端______台自助设备__________台其他信息化硬件设施__________________________核心服务器品牌及型号___________ ____________________________________ 核心交换设备品牌及型号____________ ____________________________________ 核心存储设备品牌及型号____________ ___________________________ _______ 4．医院目前存储的容量为TB，存储方式为【可多选】A 磁盘阵列存储B 服务器硬盘存储C 磁带存储D其他5．医院内部主干网络带宽M，外部网络出口带宽M。

6．医院使用了哪些安全设备【可多选】A．未采用B．防毒墙C．入侵检测设备D．物理隔离设备E．VPN设备F．网闸设备G．防火墙H．漏洞扫描设备I. CA认证J.其他四、应用系统1．应用系统功能具备与有效应用情况注：以下各应用系分统功能根据2011年10月国家中医药管理局颁发的《中医医院信息系统基本功能规范》（国中医药办发〔2011〕46号）的要求，从功能具备程度和有效应用程度进行评价打“√”。

如有系统未在以下列表中，请在最2．医院若有分院或社区医院，是否进行了信息系统一体化？A．否B．是，已经完成信息系统一体化C．是，采用独立系统通过媒介(电子邮件、磁盘、U盘等)进行信息交换3．医院有无应用医疗业务云平台？A．无B．有，本院内部单独建设应用C．有，并提供给其他机构使用 D 有，共享其他机构的云平台4．当地若有区域卫生信息平台，医院是否实现与其互联互通、信息共享A．否，不具备实现对接、信息互联共享的条件B．否，但具备实现对接、信息互联共享的条件C．是，全面实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认D．是，部分实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认5．院内移动应用服务有哪些？【可多选】A．无应用 B 移动查房C．移动护理D．移动办公E．其他：6．医院是否应用了虚拟化技术？虚拟化应用的范围：【可多选】A．未应用B．服务器虚拟化C．存储虚拟化D．网络虚拟化E．安全虚拟化F．桌面应用虚拟化7．医院是否可以通过微信、支付宝等方式进行网络预约挂号？【可多选】A.无B．微信C．支付宝 D. 网银支付 E. 其他8．医院信息系统运维方式A 以本院运维为主B 外包运维为主五、信息安全1．医院信息系统有无实施安全保护等级认定：（A 无 B 有，若有请填写下列内容）已定级的信息系统数量_______个，其中：第一级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __第二级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __第三级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __第四级信息系统_______个，具体包括_________________________________________ __2．是否建有医院信息安全管理组织（A 无 B 有）3. 医院信息系统应急预案制定情况（A 无 B 有）4. 医院的数据是否有异地灾备A．无B．有，同楼异处C 有，不同楼宇 D 有，同城异地 E 有，不同城市六、其他1. 医院信息化建设获得政府或第三方评价评估情况（请根据自身情况填写）2. 医院目前急需建设的信息系统及经费预算（请按照轻重缓急排序填写）填表人姓名：填表时间：年月日联系电话：E-mail：通讯地址：。

2.卫生信息化建设情况调查问卷(医院)

卫生信息化建设情况问卷调查（表2）调查对象：医院、妇幼保健院、专科疾病防治院填表时间：年月日填表人姓名：填表人职务：填表人部门：联系电话： E-mail：通讯地址：一医院基本情况1.医院全称：医院所在城市：2.医院经济类型：3.医院的卫生机构类别：4.医院级别（）A．三级 B. 二级 C．一级 D. 无5.医院等次（）A．甲等 B. 乙等 C．丙等 D无6.医院开放床位数：张。

7.医院实际工作人员数：人，编制工作人员数：人。

从事信息化工作人员数：人，在编人员数：________人。

8.医院日均门诊量：人次, 医院日均出院人数：人。

9.医院2010年度业务收入：万元。

二信息化组织与管理10.分管信息化工作的医院领导是（）A．院长 B．副院长 C.其他11.主管医院信息化工作的部门是（）A．信息中心（或信息科）B．院办公室 C．医务处（科）D．财务处（科） E．设备处（科） F．病案统计室（病案科）G. 其它12.信息部门职工总数：人，其中计算机相关专业毕业人数：人信息管理相关专业毕业人数：人医学相关专业毕业人数：人其他专业人数：人博士学位：人硕士学位：人本科学历：人本科以下学历：人正高级职称人副高级职称人中级职称人初级职称人无职称人13.医院信息化发展规划制定情况（）(说明：信息化发展规划指医院在未来一段时间内信息化建设需达到的目标与实现及实施计划的相关文件)A．制定了全面的发展规划 B．制订了发展规划但不全面C．只制定了一些计划 D．未制定任何发展规划三信息化基础设施建设情况14.医院信息化相关机房总面积（不包括楼宇的弱电配线间）是：平方米。

15.近三年来医院建设投入资金情况2009年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）2010年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）2011年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）16.规划投入医院规划在未来两年内在信息化方面的资金投入为万元。

医院信息化现状调查问卷

□ 不知道
□
2医
□ 自建自管
□ 自建托管
□ 其他
3 医院网站提供的主要互联网服务：[多选]
□ 对外宣传与介绍
□ 网上预约挂号
□ 人力资源招聘
□ 在线为患者提供安全的电子病历服务
□ 为员工提供远程办公
□ 参与区域卫生信息化
□ ISDN接入 □ 光纤接入 □ 未接入
□ 代建
□ 网上医疗咨询 □ 在线健康评估 □ 单点登陆 □ B2B交易 □ 为医生提供门户应用 □ 其它
□ 小于10个
□ 10-20个
□ 20-50个
□ 50-100个
□ 100-200个
□ 200-500个
□ 500-1000个
□ 1000-2000个
□ 2000-3000个
□ 3000以上
三、网络设备使用状况
1
医院
2医
□ 1-5台
□ 50-100台
3医
□ 未开通无线网络
□ 20-50个
4无
□ 试验阶段
2 集医院管理信息系统 □ （实H验M室I信S）息系统
医学影像存储与传输 □ 系统（PACS）
3
□
□ 使
（LIS）电子病历系统（EMR）
用
□ 临床信息系统（CIS） □ 其它
七、信息技术应用
1
医 □ □
高速以太网（≥ 1无0线0M网）络应用
□ 数据安全技术
□ 自动预警与临床提示
□ 条码技术 □ RFID技术 □ 数据仓库 □ 多系统应用界面集成
□ VoIP(IP电话) □ 平板电脑 □ 电子商务 eBusiness □ 云计算应用
□ 语音识别技术 □ 掌上电脑或手持设备 □ XML技术 □ 中间件服务器