全科医学基础知识

初级卫生保健至少包括下面四层含义：

1.从居民的需要和利益来看是：⑴.居民最基本的必不可少的；⑵.居民团体、家庭、个人均能获得的；⑶.费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。

2.从它的卫生工作中地地位和作用来看是：⑴应用切实可行、学术上可靠的方法和技术；⑵最基层的第一线卫生保健工作；⑶国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；⑷以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容上更加广泛。

3.从政府职责和任务来看是：⑴各级政府及有关部门的共同职责；⑵各级人民政府全心全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；⑶各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。

4.从社会和经济发展来看是：⑴社会经济总体布局的成果组成部分，必须与社会经济同步发展；⑵社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现；⑶农村社会保障体系的重要组成部分。

21世纪人人享有卫生保健的总目标：

1、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。

2、在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。

3、使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务

初级卫生保健的任务、内容

1.四个方面：

⑴促进健康；⑵预防保健；⑶合理治疗；⑷社区康复。

2.八项内容：

⑴健康教育；

⑵合理营养；

⑶安全饮水和环卫设施；

⑷保健和计划生育；

⑸传染病的预防接种；

⑹地方病防治

⑺常见病、外伤的合理治疗；

⑻基本药物。

2000年人人享有卫生保健

到2000年，使世界上所有的人在社会生活和经济生活两方面都达到富有成效的那样一种健康水平——2000年人人健康

1978年阿拉木图会议（世界卫生组织与联合国儿童基金会在前苏联召开的国际初级卫生保健会议）——初级卫生保健

1979年联合国大会——赞同《阿拉木图宣言》

2.1981年提出了2000年全球应达到的具体目标

⑴每个国家所有人至少已经享有初级卫生保健和第一级转诊设施的卫生服务。

⑵人人都积极参加自己及其家庭的保健工作，并积极参与社区的卫生行动。

⑶全世界的社区都能同政府共同承担其范围内所有成员的卫生保健责任。

⑷各过政府都要对其人民的健康负担起全部责任。

⑸人人都享有安全的饮用水和环境卫生设施。

⑹人人都能得到足够的营养。

⑺所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。

⑻发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度到2000年不超过发达国家在1980年的水平。

⑼采取一切可能的措施，通过改变生活方式与控制和改善自然、社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。

⑽人人都能得到基本的药物供应

3.十二项最低限度评价指标

⑴人人享有卫生保健策略已得到政府认可，作为官方最高一级的决策并承担义务；平均分配足够的资源；社区高度参与；为国家卫生发展建立一个适宜的组织体系和管理程序。

⑵已经建立或加强吸收人民群众参加卫生保健计划实施的工作机构。

⑶至少有5%的国民生产总值用于卫生事业。

⑷有一个适当比例的卫生经费，用于地方的卫生保健。

⑸资源分配公平，尤其要注意农村和边远地区。

⑹发达国家的卫生经费至少有0.7%转给发展中国家，用以支持他们的人人享有卫生保健策略。

⑺全体居民都享有初级卫生保健服务，至少达到下列要求：①在家中或步行15分钟距离内有安全水，在家中或邻近地方有适当的卫生设备。②进行抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结合的免疫接种。③在步行或坐车1小时行

④有经过培训的人员接生，1岁内的儿童应得到护理服务。

⑻儿童的营养状况达到：90%以上的新生儿出生体重达到2500克以上；90%以上的儿童体重符合相应年龄组的体重标准。

⑼婴儿死亡率低于50%。

⑽出生期望寿命高于60岁。

⑾成人男女受教育率高于70%。

⑿人均国民生产总值超过500美圆。

WHO提出的HFA／2000（2000年人人享有卫生保健）类指标

1.卫生政策指标：人人健康的政治义务，资源分配，卫生资源分配的公平程度，实现人人享有卫生保健目标的社区参与，组织体制与管理程序。

2.与卫生有关的社会及经济指标：人口增长率，国民生产总值，收入分配，工作条件，成人识字率，住房，食品供应。

3.提供卫生保健的指标：保健可得性，物质可及性，卫生服务利用情况，初级卫生保健普及面，转诊制度普及面，卫生人力状况。

4.健康状况指标：儿童营养状况及社会心理发展，婴儿死亡率，儿童死亡率，孕产妇死亡率，期望寿命。

“2000年人人享有卫生保健”的策略

1.人权；

2.平等；

3.义务；

4.责任；

5.自力更生；

6.协作；

7.高效。

初级卫生保健的基本原则

1、合理布局

2、社区参与

3、预防为主

4、适宜技术

5、综合途径

初级卫生保健的特点：

初级卫生保健具有社会性、群众性、艰巨性和长期性等特点。

初级卫生保健的最终目标：增进人人健康。

世卫组织为实现“2000年人人享有卫生保健”五项改革措施：

1.卫生领域的排斥和社会差距（普遍覆盖改革）；

3.卫生纳入所有部门的工作（公共政策改革）；

4.行政策对话合作模式（领导体制改革）；

5.强利益攸关方的参与。

农村初级卫生保健

1.总目标：通过深化改革，健全农村卫生服务体系，完善服务功能，实行多种形式的农民医疗保障制度，解决农民基本医疗和预防保健问题，努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与经济社会发展相适应的基本卫生保健服务，不断提高农民的健康水平和生活质量。到20XX年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率以2000年为基数分别下降1/4和1/5，平均期望寿命在2000年基础上增加1-2岁。

2.主要任务⑴落实疾病预防控制措施，重点控制传染病、地方病、寄生虫病、职业病和其他重大疾病，加强精神卫生工作，防止各种意外伤害。稳定计划免疫接种率，提高现代结核病控制策略的人口覆盖率。预防、管理慢性非传染性疾病，做好老年保健。⑵提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗水平，规范医疗服务行为，为农村居民提供安全有效的基本医疗服务。⑶加强对孕产妇和儿童的管理，提高农村孕产妇住院分娩率，稳步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，改善儿童营养状况，不断提高妇女儿童健康水平。⑷加大农村改水、改厕力度，提高农村自来水及农村卫生厕所普及率，结合小城镇和文明乡镇建设，创建卫生乡镇，改善农村居民的劳动和生活环境。⑸开展健康教育和健康促进，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”，提高农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率，倡导文明健康的生活方式，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，促进人群健康相关行为的形成。

⑹依法加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督力度，控制危害农村居民健康的主要公共卫生问题，努力抓好食品卫生、公共场所卫生和劳动卫生。

⑺充分利用中医药资源，发挥中医药的特点与优势，不断提高农村中医药服务水平。⑻完善和发展农村合作医疗，探索实行区域性大病统筹，逐步建立贫困家庭医疗救助制度，积极实行多种形式的农民医疗保障制度。

新型农村合作医疗试点工作目标：各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗试点。20XX年，使