龋病学-龋病治疗
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《龋病治疗》课件
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材料:树脂、玻 璃离子、银汞合 金等
步骤:去除龋坏 组织、清洁消毒 、填充材料、固 化、抛光
注意事项:选择 合适的材料,保 证充填质量,避 免二次龋齿
根管治疗
目的:清除牙髓 腔内的感染物质, 防止感染扩散
步骤:开髓、根 管预备、根管消 毒、根管充填
适应症:牙髓炎、 根尖周炎等
注意事项:操作 精细,避免损伤 牙根和牙周组织
牙周治疗
牙周基础治疗:包括洁牙、刮治、根面平整等 牙周手术治疗:包括牙周翻瓣术、牙周再生术等 牙周维护治疗:包括定期洁牙、使用牙线等 牙周药物治疗:包括局部用药、全身用药等
龋病的预防和保健
口腔卫生保健
刷牙:每天至少两次,使用含氟牙膏 漱口:饭后漱口,保持口腔清洁 牙线:使用牙线清洁牙缝,去除牙菌斑 定期检查:定期进行口腔检查,及时发现并治疗龋病
牙齿表面出现黑点或白 点
牙齿对冷、热、甜等刺 激敏感
牙齿出现疼痛或肿胀
牙齿出现松动或脱落
口腔内出现异味或口臭
牙龈红肿或出血
龋病的治疗方法
药物治疗
氟化物:预防龋齿,增强牙釉 质
抗生素:治疗牙周炎,控制炎 症
止痛药:缓解牙痛,减轻症状
根管治疗:清除牙髓,防止感 染
充填治疗
目的:修复龋齿, 恢复牙齿功能
牙周病:牙周组织受损,可能导致牙 齿松动和脱落
龋病的病因
细菌:口腔中的细菌是龋病的主要原因 食物:糖分和淀粉等食物残渣是细菌生长的营养来源 牙齿结构:牙齿的形态、结构和排列会影响龋病的发生 口腔环境:唾液的pH值、流速和成分会影响龋病的发生
龋病的症状和诊断
龋病的症状
牙齿表面出现黑 点或黑线
预防性治疗和疫苗接种
《龋病治疗》PPT课件
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞,使 牙髓充血恢复正常,消除临床症状
适应证:无自发痛,激发痛明显,备洞敏感者
方 法:
ZOE暂封 复诊 1~2W
无症状、无叩痛 电活力测试正常
双层垫底+充填 间接盖髓+充填
有症状→牙髓治a 疗
42
(三)间接盖髓术
间接盖髓术(indirect pulp capping): 用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底,促进软化牙本质 再矿化和修复性牙本质形成,从而保存全部生活牙髓的方法
牙髓坏死
a
34
一、深龋的治疗原则
(一)停止龋病发展,促进牙髓防御反应
关键:去除龋坏组织,消除感染源
细菌、毒素及细菌代谢产物
原则:去净龋坏组织,不穿通牙髓
a
35
(二)保护牙髓
原则:减少刺激,避免穿髓
方法:温水冲洗,棉球拭干,视野清楚
挖器、球钻去腐,探诊探查
充填:双层垫底,间接盖髓
a
36
(三)正确判断牙髓状况
a
43
适应证:牙髓-牙本质反应能力下降 无主观症状,软龋不能一次去净
方 法:
备洞 Ca(OH)2 单双层封洞
急性龋 慢性龋
观察1~3M
无症状 X线正常 牙髓正常
观察3~6M
去大部暂封 +垫底充填
去封及软化牙本质+ 盖髓垫底充填
有症状→a 牙髓治疗
44
三、深龋治疗方案
龋病类型
软龋能 否去净
急、慢性龋 能
【原因】
• 备洞不当→抗力形、固位形不良 • 充填材料调制不当 • 充填方法不当 • 过早咬合
【处理】
《龋病治疗》课件
树脂填充和金属填充的区别
树脂填充
具有良好的美观效果,更适合前牙的修复。
金属填充
坚固耐用,适合后牙的修复。
树脂填充的优缺点
1 优点
自然外观,粘合性强,不会对牙齿产生过多的损伤。
2 缺点
耐磨性较差,可能需要更频繁的修复。
金属填充的优缺点
1 优点
坚固耐用,耐磨性好,不易破裂。
2 缺点
外观不自然,可能引起过敏反应。
《龋病治疗》PPT课件
欢迎来到《龋病治疗》PPT课件。通过本课件,你将了解到关于龋病的起因、 预防以及治疗方法等重要信息。
什么是龋病?
龋病是牙齿表面的牙釉质和牙本质遭到细菌酸侵蚀,形成的疾病。它通常造 成牙齿的腐烂和损害,可能引起持久的疼痛和不适感。
龋病的成因和发展过程
1 食物残渣和细菌
龋病的主要成因是食物残渣,结合口腔内的细菌,形成有害酸,侵蚀牙齿表面。
龋病的常见症状
1 牙齿敏感
2 龋洞
当进食时,可能出现对热、 冷、甜或酸食物敏感的情 况。
可见黑色或咖啡色凹陷的 洞,牙齿表面出现异常。
3 疼痛和不适
龋病进一步发展,会引起 持久的疼痛和不适感。
中度龋和深度龋,根据病变 程度进行分类。
诊断
通过口腔检查、X光片和牙齿测试来确定龋齿的类 型和程度。
2 酸碳饮料和糖分
酸碳饮料和高糖食品对牙齿也有腐蚀作用,增加了龋病的风险。
3 发展过程
龋病经历了溶解牙釉质、形成龋洞、进一步侵蚀牙本质的过程。
龋病的预防措施
定期刷牙
每天刷牙两次,使用含氟牙膏,彻底清洁口腔。
注意饮食
减少糖分摄入,避免过量吃甜食和饮用酸碳饮料。
定期就诊
龋病的治疗(口腔内科学课件)
夹层技术,又叫三明治技术,即 用玻璃离子粘固剂作为基底材料粘接 于牙本质,再用复合树脂修复牙体缺 损的方法
2.牙本质的粘接 (1)粘接机制:微机械扣锁作用 (2)牙本质黏结体系:
处理剂、底胶、黏结剂
三、牙体粘接修复
适应证
1 .前牙I、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 2.前牙和后牙V类洞的修复 3.合力小的后牙I、Ⅱ及Ⅵ类洞 4.形态或色泽异常牙的美容修复 5.冠修复前的牙体充填 6.大面积龋损的修复
树脂充填基本步骤
牙体预备 色度选择 清洗窝洞,隔湿
护髓
酸蚀牙面 充填树脂 调整咬合
涂布底胶和黏结剂 修整外形 打磨抛光
(三)玻璃离子水门汀充填修复术
1、适应证 (1)Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞、
乳牙各类洞的修复 (2)根面龋的修复、衬洞和垫底材料 (3)牙科粘固剂、窝沟封闭 (4)其他暴露牙本质的覆盖,松动牙的固
Байду номын сангаас
3、窝洞的结构
(1)洞壁:侧壁,髓壁 (2)洞角:线角,点角 (3)洞缘:洞壁与牙表面相交 形成的线
4.制洞的基本原则
(1)生物学原则 a彻底清创 b保护牙髓 c尽量保存健康牙体组织 d注重患者身心健康
(2)力学原则—— 抗力性、固位形
4、制洞的原则
(1)彻底清创 细菌侵入的脱矿软化 着色区
第五节 龋病的治疗 一、非手术治疗 二、牙体充填修复治疗
治疗目的:
1、终止病变的发展 2、保护牙髓 3、恢复牙的形态,功能及美观 4、维持与邻近软硬组织的正常
解剖和生理关系
一、非手术治疗 (一)药物治疗 (二)再矿化治疗
38%氟化铵银溶液
75%氟化钠甘油
二、牙体充填修复治疗
(一)窝洞制备 (二)术区隔离 (三)窝洞消毒 (四)窝洞封闭、衬洞及垫底 (五)银汞合金充填术
2.牙本质的粘接 (1)粘接机制:微机械扣锁作用 (2)牙本质黏结体系:
处理剂、底胶、黏结剂
三、牙体粘接修复
适应证
1 .前牙I、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 2.前牙和后牙V类洞的修复 3.合力小的后牙I、Ⅱ及Ⅵ类洞 4.形态或色泽异常牙的美容修复 5.冠修复前的牙体充填 6.大面积龋损的修复
树脂充填基本步骤
牙体预备 色度选择 清洗窝洞,隔湿
护髓
酸蚀牙面 充填树脂 调整咬合
涂布底胶和黏结剂 修整外形 打磨抛光
(三)玻璃离子水门汀充填修复术
1、适应证 (1)Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞、
乳牙各类洞的修复 (2)根面龋的修复、衬洞和垫底材料 (3)牙科粘固剂、窝沟封闭 (4)其他暴露牙本质的覆盖,松动牙的固
Байду номын сангаас
3、窝洞的结构
(1)洞壁:侧壁,髓壁 (2)洞角:线角,点角 (3)洞缘:洞壁与牙表面相交 形成的线
4.制洞的基本原则
(1)生物学原则 a彻底清创 b保护牙髓 c尽量保存健康牙体组织 d注重患者身心健康
(2)力学原则—— 抗力性、固位形
4、制洞的原则
(1)彻底清创 细菌侵入的脱矿软化 着色区
第五节 龋病的治疗 一、非手术治疗 二、牙体充填修复治疗
治疗目的:
1、终止病变的发展 2、保护牙髓 3、恢复牙的形态,功能及美观 4、维持与邻近软硬组织的正常
解剖和生理关系
一、非手术治疗 (一)药物治疗 (二)再矿化治疗
38%氟化铵银溶液
75%氟化钠甘油
二、牙体充填修复治疗
(一)窝洞制备 (二)术区隔离 (三)窝洞消毒 (四)窝洞封闭、衬洞及垫底 (五)银汞合金充填术
《龋病治疗》课件
嵌体治疗的过程包括制作、试 戴、粘固等步骤,常用的材料 有金属、陶瓷等。
嵌体治疗后,患者需注意保护 嵌体,避免过硬食物的磨损, 定期复查,以确保嵌体完好。
牙髓治疗
牙髓治疗适用于龋坏组织接近或 侵犯牙髓的病例,可以缓解疼痛
并保存牙齿。
牙髓治疗的方法包括根管治疗、 盖髓术等,根管治疗是牙髓治疗
的主要方法。
充填治疗
充填治疗是治疗龋病最常用的方 法,适用于龋坏组织较局限的病
例。
充填治疗的过程包括清洁、制备 洞形、填充材料等步骤,填充材 料主要有银汞合金、复合树脂等
。
充填治疗后,患者需注意保护填 充物,避免过硬食物的磨损,定
期复查,以确保填充物完好。
嵌体治疗
嵌体治疗适用于龋坏组织较大 的病例,可以恢复牙齿的形态 和功能。
告知医生健康状况
如有全身系统性疾病(如糖尿 病、高血压等),需提前告知
医生。
治疗中注意事项
避免刺激
在治疗过程中,应尽量 减少对牙髓的刺激,避
免过度疼痛。
保护牙齿结构
在治疗中尽量保留健康 的牙体组织,避免过度
磨损。
遵守医生指导
在治疗过程中,应遵守 医生的指导和要求,保
持静止状态。
避免使用患牙
在治疗期间,避免使用 患牙咀嚼,以免加重病
控制糖的摄入量,合理饮食
控制甜食和饮料的摄入量
减少高糖食品和饮料的摄入,以降低糖化终产物对牙齿的损害。
均衡饮食
保证饮食的多样性,摄取足够的钙、磷等矿物质和维生素,以维持牙齿和骨骼的健康。
使用含氟牙膏和漱口水等氟化物预防龋病
含氟牙膏
使用含氟牙膏刷牙,以增强牙齿的抗龋能力。
漱口水
在某些情况下,使用含氟漱口水可以帮助预防龋病。
龋病治疗讲解
疗效评估及安全性分析
疗效评估
多项研究表明,激光治疗龋病在去除龋坏组 织、减轻患者疼痛和促进牙体组织再矿化等 方面具有显著疗效。然而,对于长期疗效和 复发情况仍需进一步观察和研究。
安全性分析
激光治疗龋病在正常情况下是安全的,但也 可能出现一些并发症,如牙齿敏感、牙龈损 伤等。因此,在治疗前需对患者进行全面评 估,确保治疗的安全性。
饮食习惯调整方案
减少甜食和粘性食物的摄入,如糖果 、巧克力、蛋糕等,以降低口腔内酸 度。
避免频繁进食和零食,以减少口腔内 细菌繁殖的机会。
增加富含纤维的食物,如蔬菜、水果 、全谷类等,有助于清洁牙齿表面。
饮用充足的水,保持口腔湿润,有助 于唾液分泌和清洁口腔。
定期复查和随访计划
治疗后的初期,建议每1-2个月进行一次口腔检查,观 察龋病的治疗效果。
向患者解释窝沟封闭的原理,即通过填充材料封闭牙齿表 面的窝沟,防止食物残渣和细菌滋生。
窝沟封闭的操作步骤
详细介绍窝沟封闭的操作步骤,包括清洁牙齿、酸蚀处理 、涂布封闭剂和固化等过程。
窝沟封闭的适应症和效果
说明窝沟封闭的适应症和预期效果,以及可能存在的风险 和并发症。同时强调定期复查的重要性,以确保封闭效果 持久有效。
在使用局部药物时,需要注意药物的 浓度和使用频率,避免对口腔正常组 织造成刺激和损伤。同时,患者应注 意保持口腔卫生,避免继发感染。
全身用药指征和禁忌证
全身用药指征
当龋病合并严重感染,或者患者存在免疫缺陷等情况时,需要考虑全身使用抗生素等药物来控制感染 。
禁忌证
对药物过敏的患者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全患者等,应避免使用某些全身用药物。
在治疗龋病过程中,需要密切关注细菌对药物的敏感性变化,及时发现并处理耐药情况 。
【口腔医学课件PPT】 龋病治疗
二 充填治疗
又称充填术,是用手术方法去 除龋坏组织,制备成一定洞形,经 隔湿、消毒、垫底,再选用合适的 充填材料修复缺损,以恢复牙的形 态和功能。
步骤
窝洞制备 窝洞隔湿 窝洞消毒 垫基底 窝洞充填
(一)窝洞制备(即备洞)
窝洞的分类 窝洞的命名、结构 制洞的基本原则 制洞的器械 制洞的步骤 制洞的要点
② 深龋时不向髓腔 加压。
③ 清楚解剖结构。
保存健康牙体
① 洞形作最小程度 的扩展。
② 洞龈缘位于牙龈 边缘的牙合方。
③ 尽量不作预防性 扩展。
3.3 轮廓外形、抗力形、固位形
3.3.1 轮廓外形 定 义:制洞后洞缘线的形状。 圆缓曲线→
避免牙体折裂。
3.3.2 抗力形
定 义:窝洞制备成一定形状,使充 填材料和牙齿均能承受咀嚼力。
龋病的治疗
一 保守治疗
药物治疗
适应证:恒牙早期釉质龋、静止龋、根面 浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。
再矿化治疗
适应证:平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、 龋易感者防龋。
窝沟封闭治疗
窝沟封闭治疗
预防窝沟龋的有效方法。 适应证:可疑窝沟龋、无龋深沟裂。 最适宜封闭时间:
乳磨牙3~4岁, 第一恒磨牙6~7岁, 第二恒磨牙11~13岁。
6.2.1 邻面 ① 龈壁:1~1.5mm。 ② 轴壁:>2mm。 ③ 龈方>牙合方。 ④ 固位沟:龈轴线角。
6.2 Ⅱ类洞制备要点
6.2.2 牙合面 ① 鸠尾颊:位于髓
壁上方。 ② 宽度:颊舌间距
的1/4~1/3。
6.3 Ⅲ类洞制备要点
尽量舌侧进入。 尽量保守。 小~中龋洞→只
做洞缘斜面。 深洞→固位沟、
1.4 Ⅳ类洞
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深龋治疗
判断牙髓状况
病史
探针探查
备洞反应
牙髓检查:冷热试验、电活力试验
x线片(radiography)
深龋治疗
治疗目的
消除牙髓早期的炎症;保护牙髓;增强牙髓的修
复和保护能力;避免机械、温度、化学刺激,恢
复形态、功能、美观。
治疗方法
(一)垫底充填一次完成治疗 (二)安抚治疗 概念:将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入 窝洞,使牙髓充血恢复正常,消除临床症状的方 法。
龋病学
第四章 龋病治疗
口腔内科学教研室 刘鸿雁
Tel:5358348
主要内容
非手术治疗 牙体修复的生物学基础 窝洞分类与结构 窝洞制备的基本原则 窝洞预备的基本步骤 银汞合金充填术 复合树脂修复术 玻璃离子修复术 深龋的治疗 龋病治疗的并发症与处理
龋病治疗概述
龋病是一种慢性细菌性、进行性疾病,不经治疗不会停止其 破坏进程,治疗不彻底可再次发生。
窝洞的分类及结构
2、按窝洞涉及的牙面数分类: 单面洞、双面洞、复杂洞
窝洞的分类及结构
(二)窝洞的命名
以所在的牙面命名,为简便可用英文第一个字母表示。如:
I(incisal)
La(labial)
L(lingual)
B(bucccal)
P(palate)
O(occlusal)
M(mesial)
玻璃离子修复术
玻璃离子粘固剂:是70年代中期在聚羧酸锌粘 固剂基础上研制出来的一种垫底和修复材料 。 与牙有化学黏结性,对牙髓刺激性小、制洞可保 守,点、线角圆钝。用于暂充、垫底、黏结等。
注意:充填前用处理剂去除玷污层
总结
(1) 进入病变区,查清病变的范围和程度 (2) 设计和预备外形 (3) 建立固位形和抗力形 (4 )去净龋坏组织 (5)预备辅助固位形和抗力形 (6) 洞缘的完成 (7)清理窝洞(8)隔湿 (9) 护髓 (10)充填材料、雕刻外形、调牙合、打磨及抛 光。
窝洞预备基本步骤 窝洞预备基本步骤
1预备洞形五点原则:
病变为基础设计 洞缘必须扩展到健康的牙体组织。 避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位。 外形线呈圆缓曲线。 邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外。 龈壁位置:位于接触点根方的健康牙体组织,与邻牙至少有0.5mm宽的
间隙,以便于清洁
窝洞预备基本步骤 窝洞预备基本步骤
一旦遭到破坏,不 能通过细胞再生来恢复 缺损的组织,必须用人 工材料来修复
龋病治疗概述
治疗的目的:
终止龋病过 程,保护牙髓,恢复牙的形态、功能及美 观,并维持临近软组织的正常生理解剖关系。
一、非手术治疗(保守治疗)
龋病的非手术治疗是采用药物或再矿化等保守方法 使龋病病变终止或消除的治疗方法。
非手术治疗银汞合Βιβλιοθήκη 修复组成银汞合金修复
窝洞预备要求:
必须有一定的深度和宽度,获得足够固位 银汞合金无粘结性,要制备成典型的盒装洞,增加固位形 洞面角成直角
银汞合金修复
银汞合金的调制
1.汞与银合金粉的比例 2.研磨方法
银汞合金充填
1.护髓 2.放置成形片和楔子 3.填充材料
4.雕刻成形 5.调整咬合
6.打磨抛光
安装橡皮障操作步骤
第七步:放置面弓
术区隔离
选择性辅助隔离法 1、退缩绳 2、开口器 3、药物
窝洞消毒 窝洞封闭、衬洞及垫底
目的:隔绝物理化学刺激;垫平洞底形成洞形
窝洞封闭、衬洞、垫底
封闭剂(resin bonding agent) 常用的有树脂黏结剂 衬洞(cavity lining): 常用有氢氧化钙 垫底(basing): 常用的有丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固剂等。
修复治疗
修复治疗 窝洞的分类及结构
窝洞:是用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净,并按要求 制备成一定形状的洞形,以容纳和支持修复材料,达到恢复 牙齿外形和咀嚼功能的目的,所制备成的洞形称为窝洞。
窝洞的分类及结构
(一)窝洞的分类
1、G.V. Black分类: Ⅰ类洞:所有牙面窝沟点隙处所备的洞 Ⅱ类洞:后牙邻面龋所备的洞 Ⅲ类洞:前牙邻面未累及切角的洞 Ⅳ类洞:前牙邻面累及切角的洞 Ⅴ类洞:所有牙颊(唇)舌面颈1/3处所备 的洞 Ⅵ类洞:累积前牙切嵴与后牙牙尖所备的洞
牙体粘结技术原理
粘结是指两个同种或异种的固体物质与介于二者之间 的第三种物质作用产生牢固结合的现象。
牙釉质粘结
(一)釉质粘结(acid etching technique ) 主要采用酸蚀技术
(1)酸蚀的作用: a、清洁釉质去除玷污层 b、增加釉质可湿性 c、活化釉质表层,易于树脂结合 d、增大牙的表面积和粗糙度
④ 窝洞的外形
⑤ 去除无基釉和避免形成无基釉 ⑥ 薄壁弱尖的处理
窝洞的结构 固位形(retention form)
是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、 脱落的形状。(4点要求)
固位形
① 侧壁固位 ② 倒凹固位(undercut) ③ 鸠尾固位(dovetail):鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间 距的1/4—1/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3—1/2。 ④ 梯形固位
无痛制洞法
为了减轻磨牙时的疼痛,可选用下列方法: 使用锋利器械和正确手法 局部麻醉法 化学机械去腐法等(如单氯甘氨酸溶液)。
各类洞制备要点 各类洞制备要点
各类洞制备要点
各类洞制备要点 各类洞制备要点
Ⅴ类洞制备要点
窝洞充填步骤
术区隔离---窝洞消毒---窝洞封闭、衬洞及垫底---填入材料---
底到牙髓的距离,即洞底健康牙本质厚度。
治疗原则
1、停止龋的发展,促进牙髓的防御性反应。 2、保护牙髓、 手术操作、方法正确、动作轻微 、
双层垫底。
3、正确判断牙髓状况、 仔细询问病史 、 认真 临床检查。
深龋治疗
深龋的治疗前明确判断:
1. 病程进展 2. 洞内龋坏能否完全去净 3. 有无穿髓孔 4. 牙髓状况
祛除刺激后症状缓解致消失。 与可复性牙髓炎鉴别
深龋的治疗
深龋的龋损发展到牙本质深层牙髓很 容易受外界刺激,包括物理、温度、化学和龋坏 牙本质的细菌及其代谢产物所激惹。同时,在治 疗深龋时,如处理不当也容易造成牙髓的损害, 所以,深龋的治疗有其特殊性。
深龋对牙本质牙髓复合体的影响
影响深龋中牙髓反应的因素 1. 病程长短 2. 细菌的种类、数量和致病力 3. 机体的抵抗力、年龄、牙齿钙化程度有关 4. 龋洞的深度,有效牙本质厚度(effective depth)指龋洞
牙釉质粘结
(3)影响釉质酸蚀的因素: a.酸的种类和浓度: 常用30%的磷酸 b.酸蚀时间:0.5-1分钟 c.牙的类型:氟斑牙酸蚀时间适当延长 四环素牙则适当缩短
d.酸蚀面与釉柱方向的关系:短斜面酸蚀效果↑ e.酸蚀涂布的压力:压力大,粘结效果差
牙釉质粘结
(4)酸蚀对牙的影响:对釉质轻度脱矿,对 牙本质酸蚀需 慎重
适应症 :早期龋,静止龋,要替换的乳牙,
无功能牙
1.药物疗法:氟化物,硝酸银涂擦
2.再矿化法:再矿化液(含钙,磷,氟)含漱
3.窝沟封闭:含氟封闭剂封闭合面无龋深
沟裂,起到屏障和再矿化作用
窝沟封闭方法:
二、窝洞充填术
充填术就是用手术的方法去除龋坏组织,制备洞形,选用 适宜的修复材料修复组织缺损,终止龋病发展,恢复牙齿的
窝洞充填术小结
进入病变区,查清病变范围和程度 设计洞形;去净龋坏组织 制备洞形;建立固位形和抗力形 修整洞缘;清理窝洞 术区隔湿;护髓 充填,雕刻,调合,打磨
复合树脂修复
复合树脂(composite resin)是在丙烯酸酯基础上发展起来 的一种新型修复材料,主要由树脂基质和无机填料组成。色泽、粘性 抗弯强度抗压强好。但有刺激性、磨耗性、溶解性。
牙本质的粘结
树脂突
牙本质的粘结
复合树脂粘结界面
牙本质的粘结
玷污层(smear layer):切削牙体组织产生的热使有机质变性,变
性的有机质和牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液、和细菌等混合, 在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成。
牙本质的粘结
混合层:粘结剂渗入脱矿牙本质表面暴露的胶原纤维网聚合 在牙本质与树脂之间形成的铰链层。
形态和功能。
牙体修复的生物学基础
牙是有感觉和代谢的活体组织,牙体修复是一生物性的治疗 技术。
牙釉质:无细胞结构,但受到牙本质生理活动的影响。釉柱 的排列方向对备洞非常重要。对釉质厚度的了解可帮助确定 洞的深度和酸蚀粘结效果。
牙体修复的生物学基础
牙本质组织结构特点:
小管、细胞突、液体。 釉牙本质界小管占牙本 质表面积4%。近髓端小 管占牙本质表面积80%。
牙体修复的生物学基础
牙骨质:
牙体修复的生物学基础
牙周组织:
牙的支持组织,任何不当的充填治疗都会造成对牙周组织 的创伤
牙体修复与材料选择原则 牙体修复与材料选择原则
牙体修复的原则
1. 去净龋坏牙体组织、感染牙本质,消除感 染源,终止龋 病过程,避免产生继发龋。
2. 严格遵守保守治疗的原则。 3. 采用生物力学和机械力学的基本原理制备 洞型。
安装橡皮障操作步骤
第一步:标记,打孔。
安装橡皮障操作步骤
第二步:确定打孔的大小并打孔
安装橡皮障操作步骤
第三步:先将蝴蝶夹的弓部从小孔中暴露
安装橡皮障操作步骤
第四步:翻过橡皮布,用持夹钳夹住蝴蝶夹
安装橡皮障操作步骤
第五步:将蝴蝶夹尽量夹住牙颈部
安装橡皮障操作步骤
第六步:用手将橡皮布翻到夹子的翼下
D(distal)
F(facial)
如 :6
MO 代表左上第一恒磨牙近中
邻合面洞。
窝洞的分类及结构
判断牙髓状况
病史
探针探查
备洞反应
牙髓检查:冷热试验、电活力试验
x线片(radiography)
深龋治疗
治疗目的
消除牙髓早期的炎症;保护牙髓;增强牙髓的修
复和保护能力;避免机械、温度、化学刺激,恢
复形态、功能、美观。
治疗方法
(一)垫底充填一次完成治疗 (二)安抚治疗 概念:将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入 窝洞,使牙髓充血恢复正常,消除临床症状的方 法。
龋病学
第四章 龋病治疗
口腔内科学教研室 刘鸿雁
Tel:5358348
主要内容
非手术治疗 牙体修复的生物学基础 窝洞分类与结构 窝洞制备的基本原则 窝洞预备的基本步骤 银汞合金充填术 复合树脂修复术 玻璃离子修复术 深龋的治疗 龋病治疗的并发症与处理
龋病治疗概述
龋病是一种慢性细菌性、进行性疾病,不经治疗不会停止其 破坏进程,治疗不彻底可再次发生。
窝洞的分类及结构
2、按窝洞涉及的牙面数分类: 单面洞、双面洞、复杂洞
窝洞的分类及结构
(二)窝洞的命名
以所在的牙面命名,为简便可用英文第一个字母表示。如:
I(incisal)
La(labial)
L(lingual)
B(bucccal)
P(palate)
O(occlusal)
M(mesial)
玻璃离子修复术
玻璃离子粘固剂:是70年代中期在聚羧酸锌粘 固剂基础上研制出来的一种垫底和修复材料 。 与牙有化学黏结性,对牙髓刺激性小、制洞可保 守,点、线角圆钝。用于暂充、垫底、黏结等。
注意:充填前用处理剂去除玷污层
总结
(1) 进入病变区,查清病变的范围和程度 (2) 设计和预备外形 (3) 建立固位形和抗力形 (4 )去净龋坏组织 (5)预备辅助固位形和抗力形 (6) 洞缘的完成 (7)清理窝洞(8)隔湿 (9) 护髓 (10)充填材料、雕刻外形、调牙合、打磨及抛 光。
窝洞预备基本步骤 窝洞预备基本步骤
1预备洞形五点原则:
病变为基础设计 洞缘必须扩展到健康的牙体组织。 避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位。 外形线呈圆缓曲线。 邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外。 龈壁位置:位于接触点根方的健康牙体组织,与邻牙至少有0.5mm宽的
间隙,以便于清洁
窝洞预备基本步骤 窝洞预备基本步骤
一旦遭到破坏,不 能通过细胞再生来恢复 缺损的组织,必须用人 工材料来修复
龋病治疗概述
治疗的目的:
终止龋病过 程,保护牙髓,恢复牙的形态、功能及美 观,并维持临近软组织的正常生理解剖关系。
一、非手术治疗(保守治疗)
龋病的非手术治疗是采用药物或再矿化等保守方法 使龋病病变终止或消除的治疗方法。
非手术治疗银汞合Βιβλιοθήκη 修复组成银汞合金修复
窝洞预备要求:
必须有一定的深度和宽度,获得足够固位 银汞合金无粘结性,要制备成典型的盒装洞,增加固位形 洞面角成直角
银汞合金修复
银汞合金的调制
1.汞与银合金粉的比例 2.研磨方法
银汞合金充填
1.护髓 2.放置成形片和楔子 3.填充材料
4.雕刻成形 5.调整咬合
6.打磨抛光
安装橡皮障操作步骤
第七步:放置面弓
术区隔离
选择性辅助隔离法 1、退缩绳 2、开口器 3、药物
窝洞消毒 窝洞封闭、衬洞及垫底
目的:隔绝物理化学刺激;垫平洞底形成洞形
窝洞封闭、衬洞、垫底
封闭剂(resin bonding agent) 常用的有树脂黏结剂 衬洞(cavity lining): 常用有氢氧化钙 垫底(basing): 常用的有丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固剂等。
修复治疗
修复治疗 窝洞的分类及结构
窝洞:是用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净,并按要求 制备成一定形状的洞形,以容纳和支持修复材料,达到恢复 牙齿外形和咀嚼功能的目的,所制备成的洞形称为窝洞。
窝洞的分类及结构
(一)窝洞的分类
1、G.V. Black分类: Ⅰ类洞:所有牙面窝沟点隙处所备的洞 Ⅱ类洞:后牙邻面龋所备的洞 Ⅲ类洞:前牙邻面未累及切角的洞 Ⅳ类洞:前牙邻面累及切角的洞 Ⅴ类洞:所有牙颊(唇)舌面颈1/3处所备 的洞 Ⅵ类洞:累积前牙切嵴与后牙牙尖所备的洞
牙体粘结技术原理
粘结是指两个同种或异种的固体物质与介于二者之间 的第三种物质作用产生牢固结合的现象。
牙釉质粘结
(一)釉质粘结(acid etching technique ) 主要采用酸蚀技术
(1)酸蚀的作用: a、清洁釉质去除玷污层 b、增加釉质可湿性 c、活化釉质表层,易于树脂结合 d、增大牙的表面积和粗糙度
④ 窝洞的外形
⑤ 去除无基釉和避免形成无基釉 ⑥ 薄壁弱尖的处理
窝洞的结构 固位形(retention form)
是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、 脱落的形状。(4点要求)
固位形
① 侧壁固位 ② 倒凹固位(undercut) ③ 鸠尾固位(dovetail):鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间 距的1/4—1/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3—1/2。 ④ 梯形固位
无痛制洞法
为了减轻磨牙时的疼痛,可选用下列方法: 使用锋利器械和正确手法 局部麻醉法 化学机械去腐法等(如单氯甘氨酸溶液)。
各类洞制备要点 各类洞制备要点
各类洞制备要点
各类洞制备要点 各类洞制备要点
Ⅴ类洞制备要点
窝洞充填步骤
术区隔离---窝洞消毒---窝洞封闭、衬洞及垫底---填入材料---
底到牙髓的距离,即洞底健康牙本质厚度。
治疗原则
1、停止龋的发展,促进牙髓的防御性反应。 2、保护牙髓、 手术操作、方法正确、动作轻微 、
双层垫底。
3、正确判断牙髓状况、 仔细询问病史 、 认真 临床检查。
深龋治疗
深龋的治疗前明确判断:
1. 病程进展 2. 洞内龋坏能否完全去净 3. 有无穿髓孔 4. 牙髓状况
祛除刺激后症状缓解致消失。 与可复性牙髓炎鉴别
深龋的治疗
深龋的龋损发展到牙本质深层牙髓很 容易受外界刺激,包括物理、温度、化学和龋坏 牙本质的细菌及其代谢产物所激惹。同时,在治 疗深龋时,如处理不当也容易造成牙髓的损害, 所以,深龋的治疗有其特殊性。
深龋对牙本质牙髓复合体的影响
影响深龋中牙髓反应的因素 1. 病程长短 2. 细菌的种类、数量和致病力 3. 机体的抵抗力、年龄、牙齿钙化程度有关 4. 龋洞的深度,有效牙本质厚度(effective depth)指龋洞
牙釉质粘结
(3)影响釉质酸蚀的因素: a.酸的种类和浓度: 常用30%的磷酸 b.酸蚀时间:0.5-1分钟 c.牙的类型:氟斑牙酸蚀时间适当延长 四环素牙则适当缩短
d.酸蚀面与釉柱方向的关系:短斜面酸蚀效果↑ e.酸蚀涂布的压力:压力大,粘结效果差
牙釉质粘结
(4)酸蚀对牙的影响:对釉质轻度脱矿,对 牙本质酸蚀需 慎重
适应症 :早期龋,静止龋,要替换的乳牙,
无功能牙
1.药物疗法:氟化物,硝酸银涂擦
2.再矿化法:再矿化液(含钙,磷,氟)含漱
3.窝沟封闭:含氟封闭剂封闭合面无龋深
沟裂,起到屏障和再矿化作用
窝沟封闭方法:
二、窝洞充填术
充填术就是用手术的方法去除龋坏组织,制备洞形,选用 适宜的修复材料修复组织缺损,终止龋病发展,恢复牙齿的
窝洞充填术小结
进入病变区,查清病变范围和程度 设计洞形;去净龋坏组织 制备洞形;建立固位形和抗力形 修整洞缘;清理窝洞 术区隔湿;护髓 充填,雕刻,调合,打磨
复合树脂修复
复合树脂(composite resin)是在丙烯酸酯基础上发展起来 的一种新型修复材料,主要由树脂基质和无机填料组成。色泽、粘性 抗弯强度抗压强好。但有刺激性、磨耗性、溶解性。
牙本质的粘结
树脂突
牙本质的粘结
复合树脂粘结界面
牙本质的粘结
玷污层(smear layer):切削牙体组织产生的热使有机质变性,变
性的有机质和牙本质粉末,牙本质小管溢出液、唾液、和细菌等混合, 在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成。
牙本质的粘结
混合层:粘结剂渗入脱矿牙本质表面暴露的胶原纤维网聚合 在牙本质与树脂之间形成的铰链层。
形态和功能。
牙体修复的生物学基础
牙是有感觉和代谢的活体组织,牙体修复是一生物性的治疗 技术。
牙釉质:无细胞结构,但受到牙本质生理活动的影响。釉柱 的排列方向对备洞非常重要。对釉质厚度的了解可帮助确定 洞的深度和酸蚀粘结效果。
牙体修复的生物学基础
牙本质组织结构特点:
小管、细胞突、液体。 釉牙本质界小管占牙本 质表面积4%。近髓端小 管占牙本质表面积80%。
牙体修复的生物学基础
牙骨质:
牙体修复的生物学基础
牙周组织:
牙的支持组织,任何不当的充填治疗都会造成对牙周组织 的创伤
牙体修复与材料选择原则 牙体修复与材料选择原则
牙体修复的原则
1. 去净龋坏牙体组织、感染牙本质,消除感 染源,终止龋 病过程,避免产生继发龋。
2. 严格遵守保守治疗的原则。 3. 采用生物力学和机械力学的基本原理制备 洞型。
安装橡皮障操作步骤
第一步:标记,打孔。
安装橡皮障操作步骤
第二步:确定打孔的大小并打孔
安装橡皮障操作步骤
第三步:先将蝴蝶夹的弓部从小孔中暴露
安装橡皮障操作步骤
第四步:翻过橡皮布,用持夹钳夹住蝴蝶夹
安装橡皮障操作步骤
第五步:将蝴蝶夹尽量夹住牙颈部
安装橡皮障操作步骤
第六步:用手将橡皮布翻到夹子的翼下
D(distal)
F(facial)
如 :6
MO 代表左上第一恒磨牙近中
邻合面洞。
窝洞的分类及结构