脑卒中软瘫期的康复护理

+ 桥式运动：
加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患者今后行走 时出现偏瘫步态。
双桥式运动： 仰卧位，上肢放于体侧， 或 双 手 十 指 交 叉，双 上 肢 上 举 ； 双 腿 屈 膝， 足 支 撑 在 床 上， 然 后 将 臀 部 主 动 抬 起， 并 保 持 骨 盆 成 水 平 位， 维 持 一 段 时间后慢慢放下。 2. 单桥式运动： 伸展健腿，患腿屈膝、伸 髋、抬臀。
+ 患侧髋下面放一枕
头，使髋稍向内旋； + 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕； + 踝关节背曲，保持 90度，足尖向上。
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。
+ 脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩
下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、 手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂 内翻。 + 软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治疗的重要措 施之一。。
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位
半坐卧位
Байду номын сангаас
+ 躯干：略后仰，背后放枕
1.
桥式运动
Bobath握手
+ 翻身训练：
1)向健侧翻身：患者仰卧位， Bobath式握手，屈膝， 健腿插入患腿下方。交 叉的双手伸直举向上方， 向左右侧方摆动，借助 摆动的惯性，让双上肢 和躯干一起翻向健侧。 护理人员可协助或帮助 其转动骨盆或肩胛。
2)向患侧翻身： 患者仰卧位，双手呈 Bobath式握手，向上 伸展上肢，健侧下肢 屈曲。双上肢左右侧 方摆动，当摆向患侧 时，顺势将身体翻向 患侧 。 注意不要让 患者抓住床边缘把身 体拉过去。
伸，患肩前屈90-100 度左右。
+ 患侧上肢：肘关节伸
展，腕、指关节伸展 放在枕上，掌心向下。
+ 患侧下肢：髋关节和
膝关节前屈，置于体 前软枕上，踝关节屈 曲90°，避免足内翻。
+ 健侧肢体自然放置，
病人怎么舒适就怎么 放置。
+ 患侧肩胛骨下面垫
一软垫； + 肩关节外展与身体 成45°角； + 肘关节、腕关节伸 直，前臂旋后，掌 心向上，手指伸直 并分开。
头固定。 + 患侧肩：向前平伸外旋。 + 患侧上肢：和躯干呈90度 角，肘关节尽量伸直，手 指伸展，掌心向上。 + 患侧下肢：髋关节伸直略 后伸，膝关节略屈曲，踝 关节屈曲90°位。
+ 健侧上肢：放在身上或后
边的软枕上。 + 健侧下肢：屈髋屈膝，腿 下放一软枕支撑。
+ 躯干：略为前倾。 + 患侧肩关节：向前平
不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸 烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预预防 发生。
+
临床表现： 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻 木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、体温变 化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、感觉障碍、 言语障碍等。
+ 康复护理实施的原则
+ 3.软瘫期的主动活动
软瘫期的所有主动训练都是在床上进 行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
软瘫期的主动活动 Bobath握手： 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥、 动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
.
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性 或弥漫性脑功能缺损。 + 按其病理机制和过程分为两大类： 出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑栓塞、脑梗死 + 本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。
+ 脑卒中的危险因素:
必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至 终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、 相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前 期。）
+ 软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周，脑梗死
1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍，生 命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低，腱 反射也低。 + 康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。 + 目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下 一步功能训练做准备。