脑卒中软瘫期的康复护理

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+ 桥式运动:
加强患侧伸髋屈膝肌的练习,避免患者今后行走 时出现偏瘫步态。
双桥式运动: 仰卧位,上肢放于体侧, 或 双 手 十 指 交 叉,双 上 肢 上 举 ; 双 腿 屈 膝, 足 支 撑 在 床 上, 然 后 将 臀 部 主 动 抬 起, 并 保 持 骨 盆 成 水 平 位, 维 持 一 段 时间后慢慢放下。 2. 单桥式运动: 伸展健腿,患腿屈膝、伸 髋、抬臀。
+ 患侧髋下面放一枕
头,使髋稍向内旋; + 膝关节稍弯曲,膝 下可垫一小枕; + 踝关节背曲,保持 90度,足尖向上。
2.软瘫期的被动活动:
病情稳定,病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动,2-3次/日,防止关节挛缩。
活动顺序:从大关节到小关节,循序渐进, 直至主动运动恢复
3.软瘫期按摩:促进血液和淋巴回流,防止或减 轻浮肿,同时是一种运动感觉刺激,有利于运 动功能恢复,注意手法轻柔、缓慢、有节律, 一般予以轻擦摩与揉捏,避免强刺激。
+ 脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩
下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、 手指屈曲;下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂 内翻。 + 软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治疗的重要措 施之一。。
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位
半坐卧位
Байду номын сангаас
+ 躯干:略后仰,背后放枕
1.
桥式运动
Bobath握手
+ 翻身训练:
1)向健侧翻身:患者仰卧位, Bobath式握手,屈膝, 健腿插入患腿下方。交 叉的双手伸直举向上方, 向左右侧方摆动,借助 摆动的惯性,让双上肢 和躯干一起翻向健侧。 护理人员可协助或帮助 其转动骨盆或肩胛。
2)向患侧翻身: 患者仰卧位,双手呈 Bobath式握手,向上 伸展上肢,健侧下肢 屈曲。双上肢左右侧 方摆动,当摆向患侧 时,顺势将身体翻向 患侧 。 注意不要让 患者抓住床边缘把身 体拉过去。
伸,患肩前屈90-100 度左右。
+ 患侧上肢:肘关节伸
展,腕、指关节伸展 放在枕上,掌心向下。
+ 患侧下肢:髋关节和
膝关节前屈,置于体 前软枕上,踝关节屈 曲90°,避免足内翻。
+ 健侧肢体自然放置,
病人怎么舒适就怎么 放置。
+ 患侧肩胛骨下面垫
一软垫; + 肩关节外展与身体 成45°角; + 肘关节、腕关节伸 直,前臂旋后,掌 心向上,手指伸直 并分开。
头固定。 + 患侧肩:向前平伸外旋。 + 患侧上肢:和躯干呈90度 角,肘关节尽量伸直,手 指伸展,掌心向上。 + 患侧下肢:髋关节伸直略 后伸,膝关节略屈曲,踝 关节屈曲90°位。
+ 健侧上肢:放在身上或后
边的软枕上。 + 健侧下肢:屈髋屈膝,腿 下放一软枕支撑。
+ 躯干:略为前倾。 + 患侧肩关节:向前平
不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素:高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸 烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预预防 发生。
+
临床表现: 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木;一侧面部麻 木或口角歪斜;头痛、呕吐、血压变化、体温变 化等功能障碍;意识障碍、运动障碍、感觉障碍、 言语障碍等。
+ 康复护理实施的原则
+ 3.软瘫期的主动活动
软瘫期的所有主动训练都是在床上进 行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段,促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
软瘫期的主动活动 Bobath握手: 翻身训练:健侧、患侧 桥式运动:双桥、单桥、 动态桥 先辅助双桥、再协助单桥,然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
.
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性(超过24小时)、局限性 或弥漫性脑功能缺损。 + 按其病理机制和过程分为两大类: 出血性脑卒中:蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死:短暂性脑缺血发 作(TIA)、脑栓塞、脑梗死 + 本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。
+ 脑卒中的危险因素:
必须使康复护理尽早付之实施,同时要自始至 终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行:软瘫期、痉挛期、 相对恢复期、后遗症期。 (急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前 期。)
+ 软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周,脑梗死
1周左右),患者意识清楚或轻度意识障碍,生 命体征稳定,但患肢肌力、肌张力均很低,腱 反射也低。 + 康复护理措施早期介入,以不影响临床抢救, 不造成病情恶化为前提。 + 目的是预防并发症以及继发性损害,同时为下 一步功能训练做准备。
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