脑卒中软瘫期的康复护理
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中患者的康复护理方案的效果评估
脑卒中患者的康复护理方案的效果评估随着人口老龄化趋势的逐步加剧，脑卒中患者的数量也面临着明显上升的压力。
针对这一情况，制定科学有效的康复护理方案对于患者的病情恢复至关重要。
本文旨在探讨脑卒中患者的康复护理方案并对其效果进行评估。
一、脑卒中患者的康复护理方案1. 减轻症状的治疗中风患者常常表现为手脚无力、语言困难等症状，针对这一情况的康复护理方案应该包含减轻症状的治疗措施。
在医生的指导下，患者应按时服药，并在平日里进行一些简单的辅助治疗，如物理治疗和中医针灸等。
2. 身体功能锻炼脑卒中患者常常表现出肌肉无力、平衡能力下降等情况，应该采用一系列的身体锻炼来帮助患者身体机能的恢复。
通过药物调试和康复体育等方式，可以达到强化患者身体机能的效果。
3. 营养饮食指导脑卒中患者在康复期间应该加强营养饮食的指导，保证各项指标正常。
特别地，应该减少脂肪、盐类、糖分等食物的摄入，增加蛋白质、矿物质等的摄入。
二、脑卒中患者康复护理方案的效果评估1. 记忆力恢复康复期间的患者通常表现出记忆力恢复缓慢，甚至完全丧失的情况。
在营养饮食指导、药物治疗以及心理疏导等方面的帮助下，患者能够逐渐有效地提高记忆力。
2. 行动自如针对患者因为肌肉无力、平衡能力下降等问题无法行动自如的情况，康复护理方案应当引导患者进行一系列的身体运动。
这些身体运动能够帮助患者增加肌肉力量、平衡感等，从而使得患者能够独立行动。
3. 语言恢复脑卒中患者的语言能力常常会受到不同程度的影响，这也是康复护理方案应当重点关注的问题。
在药物治疗、语言康复训练等多方面的协调帮助下，患者可以逐步有效地提高语言表达的能力。
三、结语维护脑卒中患者的身心健康需要一个完整的康复护理方案，这个方案应该包括药物治疗、营养饮食指导、身体功能锻炼、心理疏导等等，方案的实行应当针对患者历史病史、个人情况、家庭等多种因素进行合理的制定和实施，同时需要对方案的效果进行持续的评估和调整。
脑卒中的康复护理
脑卒中的康复护理康复护理是脑卒中系统康复治疗的重要组成部分，除治疗室练习时间外，平时的卧、坐、站立等姿势及翻身、坐起、站立行走等基本动作完成质量，日常生活中的表现如何、均会影响到康复治疗质量，所以康复护士必须将康复护理贯穿在患者每日24小时的日常生活中，尤其是要管理好。
一、房间要求房间内的病人最多以3个病人为宜，太少不利于患者交流，太多会互相影响，不利于病人休息和康复训练。
由于脑卒中后大脑损害，偏瘫患者的头转向健侧，并有忽略患者身体和忽略空间的倾向，所以房间内的要求应尽可能患侧在白天自然地接受更多的刺激，床与床之间要大于1米的距离，床与墙大于1米的距离，这样有利于上下床。
医生、所以护理人员、陪住人员等均在患侧进行，床头柜和日常用的必需物品放在好患侧一边，这样患者必须用健手跨越患侧取放物品，以随时唤起患者对患侧的注意。
二、良肢位良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。
在急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一，因为制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织会变为致密结缔组织，从而导致关节挛缩变形。
所以正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。
1.仰卧位尽可能少采用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动最强。
这种体位使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。
作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。
头部有枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。
上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，上肢处于抬高位置，伸肘，腕背伸，手指伸直并分开。
下肢:在患侧臀部使髋关节稍内旋，膝关节屈曲，踝关节略背曲，足底平放于床上。
在急性期，患侧肌张力低下，下肢多为伸展，膝关节下用一小软枕支持，保持膝关节轻度屈曲，避免膝过伸展。
2.患侧卧位患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显好处是健手能自由活动。
脑卒中康复的注意事项
脑卒中康复的注意事项
脑卒中康复是一个长期而复杂的过程，需要注意以下几点：
1. 遵循医生的指导：康复过程需要有专业的指导和监督，因此务必遵循医生和康复师的指导进行康复训练和活动。
2. 定期复诊和监测：定期进行复诊和相关检查，以便及时掌握康复进展情况，调整康复计划和治疗方法。
3. 坚持康复训练：脑卒中康复需要长时间的持续努力，要有耐心和毅力。
坚持进行康复训练，有助于恢复运动功能和日常生活能力。
4. 避免久坐和长时间保持某一姿势：久坐不动和长时间保持某一姿势容易导致血液循环不畅，增加脑卒中的风险。
因此，要避免长时间久坐，并尽量改变姿势。
5. 保持适度运动：适度的运动有助于预防脑卒中复发和改善血液循环。
需要根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动和过度劳累。
6. 健康饮食：合理均衡的饮食有助于康复。
减少高盐、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类等富含纤维和Omega-3脂肪酸的食物的摄入。
7. 高质量的睡眠：充足的高质量睡眠对康复至关重要。
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和睡眠不足。
8. 积极面对心理压力：脑卒中康复可能会带来一定的心理压力和情绪波动。
要积极面对并处理这些情绪，可以通过与家人、朋友聊天、参加康复小组等方式来缓解压力。
脑卒中的康复护理
三、康复护理评估
（九）生存质量评估 生存质量评估分为主观取向、客观取向和疾病
相关的QOL三种，常用的量表有生活满意度量表、 WHOQOL-100量表和SF-36量表等。脑卒中疾病 专用生存质量量表如：脑卒中影响量表（SIS）、 生存质量指数脑卒中版本（QOL）和脑卒中生存质 量测量量表（stroke-specific quality of life scale）等。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛 的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度 神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重 ，得分高说明神经功能损害程度轻。
二、主要功能障碍
（七）心理障碍 心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等
心理活动发生障碍。脑卒中病人一般要经历震惊 、否定、抑郁反应、对抗独立、适应等几个心理 反应阶段。常见的心理障碍有：抑郁心理，发生 率为32%～46%；焦躁心理；情感障碍。
二、主要功能障碍
（八）日常生活活动能力及生存质量障碍 脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽
（一）脑损害严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）GCS用来判断病人有无昏迷及昏迷严重程度 。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤；9～12分为中 度损伤，13～15分为轻度损伤
三、康复护理评估
2. 临床神经功能缺损程度评分标准 该量表参考爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表
功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并 存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本 动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人 日常生活活动能力，进而影响其生存质量。
脑卒中患者的康复护理
半身感觉迟钝麻木：障碍 的部位包括脸部、躯体、 上下肢的各种感觉减上下 肢远端有加重障碍的倾向 。
交叉性半身感觉障碍：常 见的脸部感觉迟钝和对侧 上下肢的感觉迟钝称为交 叉半身感觉障碍。
共济失调包括深感觉性、 前庭迷走性、小脑性、大 脑性、共济失调性偏瘫。
言语与认知障碍
构音障碍：表现为发音不 准、吐字不清、语调及速 率、节奏等异常，鼻音过 重等言语特性的改变。
意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症、失认症等。
康复护理评估
1、运动功能评估：Brunnstrom 6阶段评估法、肌力评估。 2、言语功能评估：波士顿诊断性失语检查中的失语症严重程度分级标准。 3、吞咽能力评估：饮水试验；吞咽能力评估；吞咽造影剂透视 4、心理评估：焦虑、抑郁相关量表
5、感觉评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图 形觉是否减退或丧失 。 6、认知评估：格拉斯昏迷量表；简易精神状态检查量表、认知功能评估 表、失认症评估（单侧忽略、触觉失认、视觉失认）。 7、日常生活能力评估：Barthel指数评分
脑卒中患者的 康复护理
目录 A
B C D E
引导案例 概述
CVA导致的主要功能障碍 康复护理措施 康复健康教育
学习目标：
掌握：脑卒中的康复护理方法。 熟悉：脑卒中的主要康复问题。 了解：脑卒中的康复教育。
引导案例
患者杨XX，男性，67岁，主因左侧肢体活动不利5日入院。既 往有高血压病10年，冠心病5年。患者5日前晨起发现左侧肢体 无力，急到本区就诊，行头颅CT检查无异常。给予输液后病情 加重，复查头颅CT：右侧基底节区脑梗塞。于4日前左侧肢体 完全瘫痪，近三日病情无明显变化。
1、肩部问题
患者发病在1-3个月， 有70%左右发生肩痛及 其相关功能障碍，限制 了偏瘫侧上肢功能活动 和功能的改善，常见的 有肩手综合征、肩关节 半脱位和肩部软组织损 伤等。
脑卒中患者康复护理要点
脑卒中患者康复护理要点脑卒中（Stroke）是指由于脑血管破裂或者阻塞导致脑部血液供应不足而引起的一系列症状，严重程度取决于脑部损伤的范围和位置。
对于脑卒中患者而言，进行有效的康复护理至关重要。
本文将介绍脑卒中患者康复护理的要点，以帮助提高患者的康复效果。
一、生活方式管理脑卒中患者需要调整和改善自己的生活方式，以预防未来的发作。
以下是一些重要的要点：1.饮食：脑卒中患者应遵循低盐、低脂的饮食原则，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
对于高血压患者来说，减少钠的摄入对于控制血压非常重要。
2.体重管理：保持健康体重有助于降低脑卒中的风险。
患者可以通过控制饮食摄入和进行适当的体育运动来实现体重管理。
3.戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入可以显著降低脑卒中的风险。
患者应该尽量避免吸烟和酗酒，甚至是避免被动吸烟的环境。
二、药物治疗药物治疗是脑卒中患者康复护理的重要组成部分。
以下是一些常用的药物治疗方法：1.抗血小板药物：脑卒中患者通常会被开具抗血小板药物，如阿司匹林，以减少再发风险。
2.抗凝药物：对于某些特定类型的脑卒中患者，如心房颤动引起的血栓形成，医生可能会开具抗凝药物，如华法林，以防止血栓再次形成。
3.降压药物：对于高血压患者，及时控制血压是至关重要的。
医生可能会根据患者的具体情况开具降压药物，如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂。
三、身体活动与康复训练身体活动和康复训练对于脑卒中患者的康复非常重要。
以下是相关要点：1.早期康复：脑卒中后尽早开始康复训练可以帮助患者尽快恢复功能。
康复训练可以包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等。
2.日常活动：患者在日常生活中可以进行适量的身体活动，如散步、平衡训练和力量训练等。
逐渐恢复正常生活中的活动水平也是非常重要的。
3.定期复查：脑卒中患者需要定期复查，以评估康复进展和调整相关治疗计划。
与医生和康复专家保持沟通非常重要。
四、心理支持和社会支持脑卒中患者在康复过程中需要获得心理和社会支持。
卒中病人康复护理操作流程及评分标准
卒中病人康复护理操作流程及评分标准卒中，又称中风，是指由于脑血管破裂或者脑血管堵塞导致脑部供血不足或无法供血的疾病。
卒中是一种急性病症，需要及时的救治和康复护理。
本文将介绍卒中病人康复护理的操作流程以及评分标准。
一、卒中病人康复护理操作流程1. 评估和观察卒中病人康复护理的第一步是对患者进行全面的评估和观察。
评估包括但不限于患者的病史、生命体征、神经功能、肌力、平衡能力、认知功能等。
观察患者的表情、肢体活动能力、表皮状态等。
评估和观察的结果将为后续的康复护理提供指导。
2. 制定康复护理计划根据对患者的评估结果，制定个性化的康复护理计划。
康复护理计划应根据患者的需求和能力制定，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理支持等方面的内容。
康复护理计划的制定需考虑患者的整体情况和康复目标，同时与团队中的其他专业人员进行协同工作。
3. 进行物理治疗物理治疗是卒中病人康复护理的重要环节。
物理治疗可以包括运动训练、康复按摩、热敷、牵引等，通过这些手段改善肌力、平衡和活动能力，促进患者的康复进程。
4. 进行作业治疗作业治疗是帮助患者重新学习日常活动和生活技能的一种方法。
作业治疗可以包括日常生活自理训练、工作技能训练、认知训练等，通过这些训练帮助患者恢复最大限度的独立生活能力。
5. 进行言语治疗卒中病人常常伴随着语言和沟通障碍，需要进行言语治疗来帮助恢复语言能力。
言语治疗包括启发性言语训练、发音训练、听力训练等，通过这些方法帮助患者重新获得语言表达和理解的能力。
6. 提供心理支持卒中病人在康复过程中往往伴随着情绪波动和心理障碍，需要提供心理支持。
护理人员可以通过倾听患者的情绪和需求、提供信息和解释、开展心理干预等方法来帮助患者积极面对康复的挑战。
7. 进行定期评估和调整康复护理是一个长期的过程，需要进行定期的评估和调整。
护理人员应根据患者的康复状况和新的评估结果来调整康复护理计划，以保证康复护理的有效性和针对性。
二、卒中病人康复护理评分标准卒中病人康复护理评分标准是评价病人康复情况的一种方法，通过评分标准可以客观地了解患者在康复过程中的进展和康复效果。
脑卒中康复护理要点
脑卒中康复护理要点脑卒中俗称中风，指的是因血管阻塞使血液无法流入大脑或脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
其在中老年人群中非常常见，而且对中老年人的健康危害也非常大。
随着我国高血压患者的不断增多和人口老龄化速度的不断加快，使脑卒中的发病率和死亡率逐渐上升。
因此，康复护理对脑卒中患者的康复具有十分重要的意义，那么，脑卒中患者康复护理的要点都有哪些，下面进行详细介绍。
1、体位与活动的康复护理（1）急性期。
急性期也叫做软瘫期，患者在急性期（病情稳定后的半个月之内）的康复护理目的为：尽快从床上的被动性活动过渡到主动性活动，以此对并发症和合并症进行有效预防。
首先，对患者的体位和肢体进行定时转换和摆放。
帮助患者每隔两小时进行一次翻身，当患者对翻身的动作要领掌握以后，可让其自己完成，可建议患者偏瘫侧卧，即将患部肩膀向前，垫上枕头，手心朝上，手指张开，屈膝，偏瘫下肢在后，完好下肢在前，脚掌和小腿呈垂直状态，从而使患者偏瘫侧的感觉刺激得到加强；其次，对患者偏瘫侧肢体进行被动性活动。
即按照近端关节向远端关节的顺序进行活动，每天2-3次，每次活动5分钟以上，直到患者偏瘫侧的肢体可以自主活动；最后，可让患者在床上进行自主活动。
即患者可主动向偏瘫侧来回翻身，使身体呈偏瘫侧卧姿势。
方法为：患者双手交叉握紧，伸肘，并将肩部向前屈90度，完好侧的下肢屈髋屈膝，脚踩在床上，将头部偏向偏瘫的一侧，然后偏瘫侧上肢由完好上肢带动向偏瘫侧转动，同时带动上半身转向偏瘫侧，之后再通过完好侧的脚用力使下肢和骨盘转向偏瘫侧，还有患者也可在床上进行早期的坐位训练、坐起训练、完好侧肌力的训练以及双手交叉握在一起来回向上举的训练等等。
（2）恢复早期。
恢复早期也叫做痉挛期，患者在恢复早期（病后的半个月至3个月左右的时间段内）自主性运动逐渐恢复的同时偏瘫侧的肌张力也开始增高。
在这个阶段内，患者进行康复护理的目的为：降低患者偏瘫侧的肌张力、进行分离运动训练以及共同运动等。
脑卒中康复护理PPT课件
8/21/2024
髋、膝屈曲练习
体位：患者仰卧位 训练要点：
护士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲， 并保持髋关节不外展、外旋
阻力消失后指导患者缓慢地伸展下肢
8/21/2024
踝背屈训练
体位：仰卧位，双腿屈曲，足踏床 训练要点：
一手夹住患侧踝关节，用力下按 另一手使足背屈外翻 抵抗消失后，让患者主动背屈踝关节
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7) 被动活动肩关节和肩胛带(图8) 下肢控制能力训练
8/21/2024
（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练(图7)
被动活动肩关节和肩胛带(图8)
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
功能障碍
运动功能 感觉功能 认知功能 言语功能
摄食和吞咽功能 ADL能力 心理 社会活动参与能力
8/21/2024
（一）运动功能评估
脑卒中运动功能评估可采用 Bobath 上田敏 Fugl-Meyer Brunnstrom 运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌 肉协调能力进行评估。
8/21/2024
8/21/2024
三、康复护理措施
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理
言语功能障碍的康复护理
摄食和吞咽功能障碍的康 复护理
恢复期康复护理和训练 认知功能障碍的康复护理
后遗症期的康复护理
心理和情感障碍的康复护 理
常见并发症的康复评估及 护理
8/21/2024
（三）恢复期康复护理和训练
8/21/2024
手的精细动作训练
8/21/2024
日常生活活动能力（ADL）训练
脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施
脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施脑卒中患者常见的护理问题包括：1. 手足功能障碍：脑卒中可能导致肢体瘫痪或运动功能受限。
护理措施包括协助患者进行康复锻炼，帮助他们进行肢体活动、康复器械使用，促进肢体功能的恢复。
2. 吞咽困难：脑卒中可能导致吞咽功能受损，患者容易出现吞咽困难或误吸。
护理措施包括提供易于咀嚼和吞咽的食物，定期评估吞咽能力，确保患者安全进食，并在必要时配备吞咽辅助器具。
3. 语言和沟通障碍：脑卒中可能导致言语能力受损，患者难以进行正常的沟通。
护理措施包括提供言语治疗帮助，使用非语言交流方式，如图片、手势等以维持与患者的交流。
4. 感知和认知障碍：脑卒中可能导致认知能力下降，患者可能出现记忆力减退、注意力缺失等问题。
护理措施包括提供认知训练，建立信息传递系统，提供日常活动的指导和支持。
5. 心理和情绪问题：脑卒中可能导致患者出现情绪波动、抑郁和焦虑等问题。
护理措施包括提供心理支持和咨询，帮助患者调整心态，参与康复活动和社交交往，减轻情绪问题的影响。
康复护理措施包括：1. 早期康复干预：在脑卒中发作后的早期阶段开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
早期干预有助于促进神经功能的恢复和提高患者的生活质量。
2. 定期康复评估：定期对患者的康复进展进行评估，以确定康复计划的调整和改进。
评估内容包括功能恢复、吞咽能力、沟通能力、认知能力等。
3. 制定个性化康复计划：根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划，包括锻炼指导、言语训练、认知训练等，以促进患者的康复进程。
4. 提供社会支持：帮助患者重建社交网络，提供社会支持和心理支持，鼓励患者积极参与康复活动和社交交往，减轻康复过程中的孤独感和抑郁情绪。
5. 家庭教育和支持：为患者的家属提供康复知识和护理指导，教育他们如何正确照顾和支持脑卒中患者的康复。
最新整理第五章脑卒中康复护理教案资料
3．咽部敏感试验 用柔软纤维导管中的空气流刺激喉上神经支配区的粘膜，根据感受到的气流压力来确定感觉障碍的阈值和程度。脑卒中患者咽部感觉障碍程度与误咽有关。
(六)日常生活活动(ADL)能力评估
脑卒中患者由于运动功能、认知功能、感觉功能、言语功能等多种功能障碍并存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧能力的下降或丧失。常采用PULSES评估法、Barthel指数评估法或功能独立性评估法(FIM)。具体请参考本书第三章。
(3)仰卧位：该体位易引起压疮及增强异常反射活动，应尽量少用。或与健侧卧位、患侧卧位交替使用。仰卧位时，患者头部垫枕，患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬前挺。上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧髋下放一枕头。使髋向内旋位，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，以防下肢外旋。膝关节稍垫起使微屈并向内。足底不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
脑卒中以其高发病率和高致残率成当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病。在美国每年新发脑卒中患者73万，脑卒中存活者高达400万，其中70%～85％为缺血性脑卒中；据统计，我国脑卒中的年发病率为182／l0万，年死亡率为89／10万，致残率约为86.5％，复发率约为4l％。随着社会人口老龄化，其发病率还有增加趋势。
1．构音障碍 是由于中枢神经系统损害引起言语运动控制障碍(无力、缓慢或不协调)，主要表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常，鼻音过重等言语听觉特性的改变。
脑卒中康复护理的评估和康复训练
脑卒中康复护理的评估和康复训练脑卒中是一种常见且常见的疾病，它给患者带来了很大的身体和心理上的困扰。
在早期诊断和治疗后，康复护理起到了至关重要的作用。
本文将探讨脑卒中康复护理的评估和康复训练。
一、脑卒中康复护理评估1. 神经系统评估脑卒中患者通常会出现运动和感觉缺失等神经系统问题。
护士可以执行相关测试，如肌力测试、反射测试和感觉测试等，以评估患者的神经功能。
2. 应对能力评估脑卒中患者可能面临记忆损伤、注意力缺陷以及情绪问题等挑战。
通过进行认知和心理状态评估，护士可以了解患者的应对能力，并制定相应的康复计划。
3. 日常活动评估日常生活活动（ADL）是衡量一个人生活自理能力的重要指标。
包括个人卫生、进食、穿衣等方面，通过对患者日常活动进行评估，护士可了解患者的康复需求。
二、脑卒中康复训练1. 物理治疗物理治疗是帮助患者恢复运动功能的关键。
通过进行肌力锻炼、平衡训练和步态改善等，物理治疗师可以促进患者的肌肉力量和协调能力的提高。
2. 言语和语言治疗脑卒中可能导致患者言语和语言障碍，如失语或吞咽困难。
言语和语言治疗师可以通过语音训练、发音练习和吞咽技巧指导等方法来提高患者的交流能力。
3. 职业治疗职业治疗师通过评估并培养患者日常活动（ADL）能力，以便重新投入社会生活。
他们还可推荐使用辅助设备，如助行器具或轮椅，并教授适当的使用方法。
4. 心理支持脑卒中后，许多患者面临心理困扰，如抑郁、焦虑等。
康复护理人员应提供必要的心理支持和咨询，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
总结：脑卒中康复护理包括评估和康复训练两个方面。
通过神经系统、应对能力和日常活动等多个方面的评估，护士可以了解患者的整体情况，并制定相应的康复计划。
而在康复训练阶段，物理治疗、言语和语言治疗、职业治疗以及心理支持都扮演着重要的角色。
这些措施的综合应用可以帮助脑卒中患者恢复生活能力，提高生活质量。
作为一名康复护士，我们要充分了解脑卒中患者的特点和需求，并为他们提供全方位的护理与支持。
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不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸 烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预预防 发生。
+
临床表现： 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻 木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、体温变 化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、感觉障碍、 言语障碍等。
+ 康复护理实施的原则
.
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性 或弥漫性脑功能缺损。 + 按其病理机制和过程分为两大类： 出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑栓塞、脑梗死 + 本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。
+ 脑卒中的危险因素:
必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至 终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、 相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前 期。）
+ 软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周，脑梗死
1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍，生 命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低，腱 反射也低。 + 康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。 + 目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下 一步功能训练做准备。
伸，患肩前屈90-100 度左右。
+ 患侧上肢：肘关节伸
展，腕、指关节伸展 放在枕上，掌心向下。
+ 患侧下肢：髋关节和
膝关节前屈，置于体 前软枕上，踝关节屈 曲90°，避免足内翻。
+ 健侧肢体自然放置，
病人怎么舒适就怎么 放置。
+ 患侧肩胛骨下面垫
一软垫； + 肩关节外展与身体 成45°角； + 肘关节、腕关节伸 直，前臂后，掌 心向上，手指伸直 并分开。
+ 3.软瘫期的主动活动
软瘫期的所有主动训练都是在床上进 行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
软瘫期的主动活动 Bobath握手： 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥、 动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
+ 脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩
下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、 手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂 内翻。 + 软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治疗的重要措 施之一。。
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位
半坐卧位
+ 躯干：略后仰，背后放枕
+ 患侧髋下面放一枕
头，使髋稍向内旋； + 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕； + 踝关节背曲，保持 90度，足尖向上。
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。
+ 桥式运动：
加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患者今后行走 时出现偏瘫步态。
双桥式运动： 仰卧位，上肢放于体侧， 或 双 手 十 指 交 叉，双 上 肢 上 举 ； 双 腿 屈 膝， 足 支 撑 在 床 上， 然 后 将 臀 部 主 动 抬 起， 并 保 持 骨 盆 成 水 平 位， 维 持 一 段 时间后慢慢放下。 2. 单桥式运动： 伸展健腿，患腿屈膝、伸 髋、抬臀。
1.
桥式运动
头固定。 + 患侧肩：向前平伸外旋。 + 患侧上肢：和躯干呈90度 角，肘关节尽量伸直，手 指伸展，掌心向上。 + 患侧下肢：髋关节伸直略 后伸，膝关节略屈曲，踝 关节屈曲90°位。
+ 健侧上肢：放在身上或后
边的软枕上。 + 健侧下肢：屈髋屈膝，腿 下放一软枕支撑。
+ 躯干：略为前倾。 + 患侧肩关节：向前平
Bobath握手
+ 翻身训练：
1)向健侧翻身：患者仰卧位， Bobath式握手，屈膝， 健腿插入患腿下方。交 叉的双手伸直举向上方， 向左右侧方摆动，借助 摆动的惯性，让双上肢 和躯干一起翻向健侧。 护理人员可协助或帮助 其转动骨盆或肩胛。
2)向患侧翻身： 患者仰卧位，双手呈 Bobath式握手，向上 伸展上肢，健侧下肢 屈曲。双上肢左右侧 方摆动，当摆向患侧 时，顺势将身体翻向 患侧 。 注意不要让 患者抓住床边缘把身 体拉过去。