脑卒中软瘫期的康复护理

脑卒百度文库的危险因素:
不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。
可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、 吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预 预防发生。
临床表现：
一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面 部麻木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、 体温变化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、 感觉障碍、言语障碍等。
软瘫期的主动活动
✓Bobath握手： ✓翻身训练：健侧、患侧 ✓桥式运动：双桥、单桥、
动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
Bobath握手
翻身训练：
1)向健侧翻身：患者仰卧 位，Bobath式握手，屈 膝，健腿插入患腿下方。 交叉的双手伸直举向上 方，向左右侧方摆动， 借助摆动的惯性，让双 上肢和躯干一起翻向健 侧。护理人员可协助或 帮助其转动骨盆或肩胛。
脑卒中软瘫期的康复护理
一、概 述
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性 或弥漫性脑功能缺损。 按其病理机制和过程分为两大类： 出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑栓塞、脑梗死 本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。
健侧上肢：放在身上或后 边的软枕上。 健侧下肢：屈髋屈膝，腿 下放一软枕支撑。
健侧卧位： 躯干：略为前倾。
患侧肩关节：向前平 伸，患肩前屈90100度左右。
患侧上肢：肘关节伸 展，腕、指关节伸展 放在枕上，掌心向下。
患侧下肢：髋关节和 膝关节前屈，置于体 前软枕上，踝关节屈 曲90°，避免足内翻。
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：肩关节内收及外展
1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋
1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展
2. 单桥式运动：
伸展健腿，患腿屈膝、 伸髋、抬臀。
桥式运动
康复护理措施
康复护理实施的原则 必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至 终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、 相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前 期。）
软瘫期的康复护理
软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周，脑梗 死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍， 生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低， 腱反射也低。
1.上肢被动活动：前臂旋前旋后
1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏
1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
健侧卧位：
健侧肢体自然放置， 病人怎么舒适就怎么 放置。
仰卧位
患侧肩胛骨下面垫 一软垫； 肩关节外展与身体 成45°角； 肘关节、腕关节伸 直，前臂旋后，掌 心向上，手指伸直 并分开。
仰卧位
患侧髋下面放一枕 头，使髋稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持 90度，足尖向上。
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。
3.软瘫期的主动活动
软瘫期的所有主动训练都是在床上进 行的。
主要原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位 ✓半坐卧位
患侧卧位：
躯干：略后仰，背后放枕 头固定。 患侧肩：向前平伸外旋。 患侧上肢：和躯干呈90度 角，肘关节尽量伸直，手 指伸展，掌心向上。 患侧下肢：髋关节伸直略 后伸，膝关节略屈曲，踝 关节屈曲90°位。
患侧卧位：
康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。
目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下 一步功能训练做准备。
脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的 肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节 掌屈、手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、 足下垂内翻。
软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治疗的重 要措施之一。。
2)向患侧翻身：
患者仰卧位，双手呈 Bobath式握手，向上 伸展上肢，健侧下肢 屈曲。双上肢左右侧 方摆动，当摆向患侧 时，顺势将身体翻向 患侧 。 注意不要让 患者抓住床边缘把身 体拉过去。
桥式运动：
加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患者今后行 走时出现偏瘫步态。
1. 双桥式运动：
仰卧位，上肢放于体侧， 或双手十指交叉，双上 肢上举；双腿屈膝，足 支撑在床上，然后将臀 部主动抬起，并保持骨 盆成水平位，维持一段 时间后慢慢放下。