新生儿先天性腭裂的护理
腭裂的护理措施
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂护理措施
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。
对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的术后护理1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
.3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。
每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。
.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
并发症的观察1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。
气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。
2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。
如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。
3 伤口裂开穿孔或继发畸形。
先天性腭裂治疗护理
饮食护理 • 全麻完全清醒4小时后，喂少量糖 水，观察30分钟，无呕吐进流食， 少量多次。 • 术后10～14天内应进流食，以后 逐渐改为半流食，3周后可进普食。 • 避免吃硬食及刺激性食物。
手术创面的护理 • 每日清洗口腔，多饮水 • 常规应用抗生素(3～5d) • 抽除两侧松弛切口内所填塞的 碘仿纱布（术后8～10d） • 拆线(术后2w)，如线头有感染， 可提前拆除;不配合时，不拆除 缝线，任其自行脱落。
五官科 官燕
病例介绍
• 患儿元时俊，男，4岁，因上腭先天 裂开影响发音4年入院。查体：生命 征正常，体重12kg,颜面部欠对称， 右侧唇峰处唇红有一凹陷，裂隙自 悬雍垂至切牙孔完全裂开。诊断： 右侧先天性完全性腭裂。入院后给 予完善相关术前检查，于第8天在全 麻下行腭裂修补术，术后给予补液、 抗感染等处理。
临床表现
• 分类：软腭裂、不完全性腭裂、单、双侧完 全性腭裂。 • 吸吮、进食、发音等功能障碍。 • 橄榄语音。 • 易发生上呼吸道感染。 • 蝶形脸。 • 易食物返流，易引起咽鼓管及中耳的感染， 部分患儿有听力降低。
护理诊断
• 焦虑 与病人及家属担心手术效果有关。 • 有窒息的危险 与全麻术后呕吐、麻醉插 管导致口咽部组织水肿及喂养不检查、输血准备； 心理护理； 指导喂养； 口鼻准备； 注意保暖，预防感冒等。
术后护理
• • • • • • 休息与活动 安全护理 保持呼吸道的通畅 饮食护理 手术创面的护理 并发症的预防处理
休息与活动 全麻未醒前专人守护，去枕平卧位，头偏向 一侧，以便口腔分泌物流出，防止窒息或吸 入性肺炎。麻醉完全清醒后可取头高卧位， 以减轻局部水肿。术后应保持患儿安静，避 免大声哭闹。术后1-2个月后做语音训练。
出院指导
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
同时 使 患儿 易 于 回归 社 会 ， 提 高 了患 者 家 属 对 护 理 工 作 的 也
满意度。
２ ２ 术后 护理 ： ． 患者房间保持室 内安静 ， 气清新 ， 空 室温保持 在 ２￣ ６Ｃ左右 ， 相对湿度为 ６ ％左右。患者术 后麻醉复苏清醒 ０
２６ 出 院指 导 ： ． 出院 时 教 会 患 儿 父 母 清 洁 唇 、 口腔 部 的技 术
呼吸道分泌物 。
的方法接近患儿 ， 也可采取做游戏的方法逗患儿 开心 ， 而表 从
现 出 关心 体 贴 他 ， 患 儿 主 动接 近 周 围人 群 ， 防止 大 声 叫 喊 使 但
及哭闹 ， 容易 使伤 口裂开 。在 平时 的操 作要 轻 巧， 少疼 其 减
痛 ， 少患儿 的恐惧 ， 减 同时 减少患 儿的 大声哭 闹致使 伤 口开 裂， 导致手术失败。最常进行的操作是打 针输 液 ， 要求技术熟 练防止多次穿刺 ， 应采取头皮 留置针 ， 避免每天静脉穿刺使得 患儿恐惧哭闹等。但要注意留置针的 固定及护理 ， 防止脱 出、 出血及感染等。适 当的心理 护理不仅 可 以提 高治疗 的效果 ，
先天性唇裂 与腭裂是 口腔和面部最常见的先天性畸形疾 病之一 ， 二者 常同时存在 ， 由于胚胎第 ６至第 １ 阶段唇 、 是 ２周 腭部发育受到障碍而发 生。根据调查 统计 Ｊ我 国唇腭裂 发 ，
开 防止 窒 息 。
２３ 饮食护理 ： ． 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食 ，喂食时汤
防止术后脱水。按 医嘱术后适 当补液 ， 注意调节好输 液速度 ，
防 止输 液 过 快 影 响心 、 功 能 。 肺
２ ４ 口腔及伤 口的观察及清洁护理 ： ． 由于大部分患儿幼小难
25例先天性唇腭裂新生儿的护理体会
混合 型唇腭裂 ４例 ，合 并上 呼吸道感 染 ５例，先天 性心脏病 ３例 。 容忽视 。 肺 炎，窒 息等 并发症 发生 ，原发 感染 亦得 到控 制 。经 护 理治疗 均 效及 不 良反应 。采用 静脉 补液补 充 电解 质等营 养物 质 ，维持 患儿
月至 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月本 院新 生儿科共 收治 ２ ５ 例先天 性唇腭裂 患儿 ， 卡 在腭 裂部 的奶 瓣 ，每 日做 ２ 次 口腔护 理 ，采用 碳酸氢 钠 与氯化
现将 护理体会 报告如 下 。
１ 临床资料
钠 按 １ ：１ 混合 液用 棉签 擦拭 口腔 。 当鼻腔 有分 泌物 时及 时用吸 鼻器 吸 出，如 果不 易吸 出 ，不应用 蛮力 ，可 先用 氯化钠 蘸棉 签湿 ２ ． ２ ． ２ 喂 养过程 中不 免有 奶汁流 出，如不及 时清 理会在 患儿
形成 环形 力通 过支 持 口腔 封 闭作用 而增 加吸 吮效 果 ，使患儿 短 时 我们 应 该 向父母解 释孩 子是 父母 的宝 贝 ，他 们并 没有 错 ，理 应得
间 内得 到较 多的奶 ，缩短 喂奶 时 间。喂 奶完 毕后 轻拍 患儿背 部呃 到 正常新 生 儿应该 享有 的父 母的 关爱 。况且 这不 是无法 挽救 的是 出吸 入 胃内空气 ，避 免溢奶 。 可 以通过 手术 矫 正与后 期 的训练 治疗 而恢 复的 ，使家属 有信 心 ，
予 出院 待进 一步 手术 治疗 ，住 院平 均 天数 ３ ２ ｄ ，出 院时 ７ 例 早 产 内环境 的稳定 。 儿体重 为 ２ ． ５ ８ ｋ ｇ ～２ ． ７ ３ ｋ ｇ ，１ ８ 例 足月 儿体重 为 ３ ． １ ｋ ｇ～ ３ ． ４ ５ ｋ ｇ
唇腭裂宝宝如何喂养
唇腭裂宝宝如何喂养唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，我国每1万人约有2个唇腭裂患者，每年新增３万左右的，也就是说唇腭裂，在我国的发病率是挺高的。
唇腭裂宝宝口腔鼻腔相通，进食会从鼻腔反流出不，容易出现呛咳误吸，从而引起上呼吸道感染甚至吸入性肺炎等疾病，孩子经常咳嗽发烧，所以对于唇腭裂患儿在初期，让宝妈们最头痛的问题应该就是这么小的孩子，嘴巴又裂开，怎么喂养？下面请听我一一道来。
一、什么是唇腭裂？唇腭裂是一种先天性口腔颌面部的发育畸形，会表现唇裂和腭裂，也可表现为唇裂合并腭裂。
一般情况下，胎儿在早期发育中，嘴唇和上颚会有裂口，在6-11周内会融合，便形成了完成的嘴唇和口腔。
当裂口不能正常融合时就会形成唇腭裂，根据裂口的位置及严重程度可以分为不同类型，主要包括单独唇裂、单独腭裂、单侧唇裂合并腭裂及双侧唇裂合并腭裂。
从目前来看，唇腭裂的病因还不清楚，但和遗传因素和环境因素有很大关系。
除此之外，和孕妇身体状况及孕期生活习惯有一定关系，孕期抽烟喝酒，容易诱发婴儿唇腭裂；在怀孕之前被检查出糖尿病，会增加婴儿唇腭裂的风险；怀孕之前滥用药物，是诱发唇腭裂的重要因素之一。
患儿唇腭裂类型和严重程度不同，症状也会有所差异，对正常进食和呼吸会产生不利影响。
随着患儿年龄的增加，会出现语言发育迟缓、耳部感染等问题，在加上自身存在缺陷，容易产生自卑心理。
为了预防婴儿唇腭裂，女性朋友一定要引起重视，保持自身健康状态，同时在孕期要按时检查，养成良好生活习惯，生下一个健康的宝宝。
二、唇腭裂有几种呢？唇腭裂有三种：一种是单纯唇部裂开、第二种是单纯腭部裂开，第三种是唇部和腭部都裂开。
单纯唇部裂开的患儿，腭部是完整的，喂养一般不存在问题，单纯腭部裂开和唇部和腭部都裂开，由于腭部是不完整口腔与鼻腔相通，喂养时食物进入口腔以后从鼻腔里反流出来，所以出现喂食和进食困难的情况。
三、那么，唇腭裂患儿要如何进行喂养呢？唇腭裂患儿除了有唇腭裂，其他方面是和普通的孩子没有区别的，不用特别的担心，也不用特殊照顾。
先天性腭裂的护理
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮 8 小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前 3 天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前 1 周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2 周内进流质，然后进半流质 2 周，1 个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用 3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1 个月后可吹口琴、气球等；3 个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
新生儿先天性腭裂的护理PPT课件
9
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出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
激缺陷部位
10
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三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
目标:家长了解疾病的相关知识 护护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
胜疾病的信心。 告诉家长NICU的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23 要求自动出院
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
4
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临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
5
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治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
四.告知应急处理呛奶的方法
11
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评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染
7
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P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：
体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息
8
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P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
新生儿唇腭裂的护理
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
一例先天性唇腭裂患儿的护理查房PPT课件
根据患儿具体情况，制定包括口腔护理、饮食调整、疼痛管理、 心理支持等方面的个性化护理计划。
确定护理频次与强度
根据患儿病情变化和护理效果，动态调整护理频次与强度，确保 护理计划的有效实施。
确定关键护理措施
口腔护理
保持患儿口腔清洁，预防口腔感染，促进伤 口愈合。
疼痛管理
采取有效措施缓解患儿术后疼痛，提高舒适 度。
安排复诊时间
根据患儿的恢复情况，合理安排 复诊时间，评估手术效果和制定 后续治疗方案。
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THANKS
促进患儿唇腭裂修复与功能恢复
02
通过专业护理手段，促进患儿唇腭部组织的修复与重建，恢复
其正常功能。
提高患儿生活质量与心理健康水平
03
关注患儿心理需求，减轻其因唇腭裂导致的自卑、焦虑等负面
情绪，提高生活质量。
制定个性化护理计划
评估患儿病情与需求
全面了解患儿唇腭裂的严重程度、手术修复情况、身体状况及心 理需求等信息。
06
总结反思与持续改进
本次查房工作亮点总结
多学科团队协作
本次查房汇集了口腔科、儿科、 护理等多学科专业团队，共同为 患儿提供全面的诊疗和护理方案
。
个性化护理措施
针对患儿的具体病情和年龄特点， 制定了个性化的护理措施，如特殊 口腔清洁方法、喂养技巧等。
详细的健康宣教
向患儿家长详细解释了唇腭裂的相 关知识、手术前后的注意事项以及 家庭护理要点，提高了家长的认知 水平。
术后患儿需给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食， 以增强机体抵抗力。
做好疼痛护理
评估患儿疼痛程度，给予适当的镇痛药物或采取非药物镇痛措施， 以减轻患儿痛苦。
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规（一）定义先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
（二）临床表现1、腭部解剖形态的异常2、吸吮功能障碍3、腭裂语音4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力降低。
7、颌骨发育障碍（三）护理诊断/护理问题1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
（四）观察要点1、术前（1）评估患儿的畸形的类型和程度（2）有无伴发的其他畸形（3）有无口腔粘膜溃疡，破损2、术后（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗液 中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引， 故术后应严密观察出血现象尤其注意患儿有作。
（3） 窒息：罕见，但可威胁患者的生命腭裂术后患儿的腭咽缩小，加 上局， 使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后， 可适当给予少量清 水，观察半小时， 若无异常， 方可喂流食， 每次进食量不宜过多， 速度不宜过快， 示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专。
（4） 感染：极少见，偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后 多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作，可给予漱漱。
（5） 创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时 间一般在术后 7 天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只凉流质 饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专喂食。
（五）护理措施（如手术分术前、术后） 1. 术前护理： （1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常 X 线片等。
唇腭裂护理 ppt课件
胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无
明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口
有出血）。
3.防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套
4.患儿完全清醒6小时后，先少量清水，（若无呛
咳、呕吐），可开始喂流食，指导患儿家属用汤
匙或唇裂专用奶瓶喂饲。
5. 每日换药，消毒棉签清洁伤口，清除血痂
和污物， 保持局部清洁。
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6. 每日换药，消毒棉签清洁伤口，清除 血痂和污物， 保持局部清洁。 7. 遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用 药后反应。 8.术后一周是伤口愈合的关键时期，应特 别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避 免哭闹，避免感冒、发烧、腹泻和其他任 何对伤口不利的影响。
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9.疼痛： （1）遵医嘱使用镇痛剂 （2）健侧卧位，以缓解术区的压力 （3）对婴幼儿则让平时亲近的家长照顾，以安抚患儿的 情绪。 （4）同时还可以听音乐，看电视，玩游戏机等分撒注意 力 10.腭裂修复术后5-7日拔除口内松弛切口填塞的纱条。 拔除纱条后三小时禁食、水，腭部的缝线于术后早期不 必拆除。
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术前准备
术前3天改汤匙或滴管喂养 术前1天备皮 术前6—8小时禁食 术前30分钟肌注阿托品
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唇腭裂的护理要点
妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键
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唇裂术后护理
1.体位：术后平卧，头偏向一侧，以免误吸。血
氧饱和度应在95%以上。
2.观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿
侧直抵牙槽嵴 双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，
直达牙槽突
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唇腭裂的护理
3）术后8～10天可分次抽出切口所填碘仿纱 条，2周后拆除创口缝线。 健康教育 1）术后10～14天内进食流质，以后逐渐改 进半流质，1个月后可进普通饮食。 2）婴幼儿病人出院一个月后复诊，术后两个 月开始由专人负责指导进行语音训练。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，病人是否 能够达到：①病人及家属能够按要求喂食流
3）拆线后可继续用唇弓10 ～14天，避免唇部 碰伤。 4）婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有 缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，病人是否能够 达到：①病人适应汤匙、滴管、小水壶等进 食方法，手术前后饮食能满足身体需要；② 发音清晰度得到改善或接近正常；③唇部畸 形得到改善，手术切口不发生感染、裂开， 愈合良好。
1、病因及发病机制
唇裂是胎儿在发育过程中，特别的胎儿发 育的前12周，受到某种因素的影响，而使各 胚突的正常发育及融合受到阻挠而造成。如 一侧上颌突未能在一侧与侧鼻突融合，则在 上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则 形成双侧唇裂。 导致胚胎发育障碍的因素较多，可能因 素如下。
遗传因素 营养因素
（2）按裂隙程度分类 Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部裂开。 Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但未裂到鼻底。 Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。
（3）心理-社会状况：先天性唇裂患儿如未 在婴幼儿期进行整复术，常有自卑心理，性 格孤僻。患儿父母也受到心理创伤，对本病 的治疗方法，术后效果和患儿的前途担忧。
3、常见的护理诊断
质；②病人及家属可配合进行语音训练，病 人发产音有改善；③颌面部畸形得到改善， 病人及家属能接受修复后外表的改变；④手 术切口愈合良好，未发生感染、裂开；⑤呼 吸道通畅，无窒息发生。
《先天性唇腭裂护理》课件
唇裂是指唇部发生裂缝，可以是单侧或双侧，根据程度分为不同类型。
腭裂
腭裂是指口腔的腭部发生裂缝，也可分为不同类型。
发病原因
先天性唇腭裂的发病原因多种多样，包括遗传因素和环境因素的相互作用。先天性唇腭来自的护理原则1 早期检测
尽早进行唇腭裂的筛 查和诊断，以便及时 采取护理措施。
2 协作护理
3 术前准备
《先天性唇腭裂护理》 PPT课件
先天性唇腭裂是婴儿出生时唇和口腔结构出现的一种先天性畸形。本课程将 介绍该疾病的定义、分类和护理原则，以及术后和家庭护理的重要性。
先天性唇腭裂的定义
先天性唇腭裂是一种婴儿出生时唇和口腔结构出现的畸形疾病，常见于新生儿，会给孩子的生活 带来不便。
先天性唇腭裂的分类和发病原因
结语和总结
通过合理的护理和家庭支持，先天性唇腭裂患者能够实现更好的康复和生活 质量提升。请加强对该疾病的认识，提高护理水平。
医疗团队的协作护理， 包括医生、护士、营 养师等，以确保综合 护理的效果。
根据患者的具体情况， 为手术做好准备工作， 包括准备手术器械和 设备，术前指导等。
先天性唇腭裂的术后护理
1
手术后恢复期
提供必要的医疗护理，包括术后伤
语言和饮食训练
2
口护理和疼痛管理。
帮助患者进行语言和饮食训练，以
促进康复和功能恢复。
3
定期随访
定期随访患者，了解康复情况，及 时调整护理计划。
家庭护理的重要性
提供情感支持
家庭成员的情感支持对患者的康复具有重要作 用。
合理饮食
提供患者所需的全面、均衡的营养，促进康复 和生长发育。
有效沟通
家庭支持
与患者进行有效沟通，理解和满足其各种需求。
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P1有感染的危险—与奶液、水进入耳朵、 肺部及疾病本身有关
目标：无感染发生 措施： 体位：侧卧位 合理喂养（置胃管予以鼻饲重力喂养） 监测有关感染的各项指标 床旁备吸引装置，出现呛奶其实清理呼吸道
评价：住院期间（65.18-5.20）未出现新的感染
P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
初步诊断
新生儿败血症 腭裂 左侧室管膜下囊肿 卵圆孔未闭
入院处置
病重 SPO2监测 合理喂养（牛奶30mlq3h） 对症治疗（头孢噻肟）
动态病情
住院期间： 患儿反应可，哭声响，吸吮较前好转，偶有呛 奶，皮肤黏膜无干燥，生命体征平稳 体重：2.905~2.9kg（属生理性下降） SPO2 ：90%~96% 奶量：30ml~50ml,未见喂养不耐受
鼻饲结束后，封闭导管末端，妥善放置。
鼻饲后置患儿与右侧卧位，轻拍背部驱赶进入胃内的空气。
鼻饲过程中注意观察有无呕吐，发绀等病情变化，出现时立即暂停鼻饲，及时处理。
胃管每周更换一次，注射器每次更换。
做好口腔护理。
口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管后夹管。
谢谢！
请各位老师指导
病史介绍
床号：3606 姓名： 王巧飞儿 年龄：9天 体重：3.23kg 主诉:患儿因少吃、少哭、少动7天，发现皮肤黄染2天于2015.5.18，15:27分入院。 PE:T：36.7℃ P：132次/分 R：43次/分 BP:88/56（63）mmHg。
神志清，皮肤巩膜重度黄染，反应可，面色苍黄，皮肤粘膜干燥，哭声响、婉转，腭部缺损，两肺呼吸音粗糙， 未闻及罗音。
胜疾病的信心。 告诉家长新生儿病房的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗。
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
体位：高枕侧卧位 合理喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（5.18-5.20）未出现窒息
P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
目标:家长了解疾病的相关知识 护理措施:
向家长耐心详细的说明病情及治疗方案 介绍宝宝主管医生，责任护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
护理查房的目的
相关知识复习 病史介绍 辅助检查 护理诊断及措施 出院指导
相关知识
疾病发生率0.182%
致畸因素:
遗传：近亲结婚 环境：放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体：病毒感染
相关知识
唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多，腭裂以女 孩较多
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
激缺陷部位
三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
四.告知应急处理呛奶的方法
鼻饲喂养的注意事项
胃管的选择：新生儿选择5Fr号胃管
插入长度，经口插为眉心到脐和剑突的中点，经鼻插鼻尖至耳垂再到脐和剑突的中点，新 生儿经口插为好，尽量避免鼻插，以免影响患儿呼吸，尤其是肺炎病人，鼻腔粘膜水肿， 经鼻插更影响呼吸。插管动作轻柔，以免损伤食道和胃
辅助检查
5.18血气分析+电解质+乳酸：钠（全血）：153mmol/l，氯（全血）： 113mmol/l，血浆离子钙：1.08mmol/l，钠、氯偏高， 血常规：白细胞计数：9.7*10^9/L，中性粒细胞比率：34.9%，淋巴细 胞比率：52.8%，
生化：总胆红素：386.6μmol/L，直接胆红素：23.6μmol/L，间接胆红 素：363.0μmol/L，尿素氮：11.70mmol/L，超敏C反应蛋白：1.9mg/L； TCB16.3mg/dl，颅脑超声：左侧室管膜下囊肿：出血吸收后考虑；心 脏超声：卵圆孔未闭；
用胶布妥善固定鼻饲管在唇部或鼻翼部插好胃管后固定，用标签注明外露长度，插管日期， 插管者姓名，贴上绿色胃管标签。
将备好的奶液（温度38-40摄氏度左右）用注射器缓慢（整个过程15-20分钟或1ml/分速 度）、均匀推入鼻饲管内，喂毕用2ml温开水注入胃管。
长期鼻饲者，每次鼻饲前要证实胃管在胃内，方法为听气过水声及抽胃液，观察胃内抽出 的残留液，正常为每公斤体重0～2 ml,若残留奶液大于奶量的1/5，应告知医生是否减量， 大于奶量的1/3时询问医生是否停喂，把抽出的残留奶液及胃液重新注回胃内，再将奶液 减量注入（原奶量-残留奶量）
临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
①2~4w初诊，开始术前牙床矫正 ②2岁左右接受腭裂修复术 ③2.5岁开始语言治疗,半年一次 ④3岁左右接受心理治疗 ⑤5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 ⑥15岁以后接受颌面外科治疗