-先天性腭裂护理常规
先天性唇腭裂围手术期的护理
与沟通， 掌握了解患者 的思想状态 ， 和患者建立起互相信任的关系 ， 同 时要配 合单位与家属 。 促进患者的角色转变 ， 这些都 有益于患者的治疗
３ 加强宣传力度， ． ４ 增加患者的 自 我保健意识 护理工作是科学， 同时也 是艺术， 护士要有宽广的知识面， 应该把所学的各类专业知识和疾病治疗 融会贯通起来， 同时把它们逐渐地灌输给患者， 为患者宣传预防保健知识， 经常对其进行卫生宣讲， 或者在病房的走廊 内， 办理专用宣传栏， 列出部分
发展以及整体护理工作的不断开展， 护理人员缺编现象明显， 只能聘用一 些合同制护士， 以保证足够的临床护理人员。 许多合同制护士医学护理文 化层次较低， 她们的理论基础 比较薄弱， 又缺少实践经验 ， 再加上工资待遇
较 低 ， 以她 们的敬 业精 神 比较差 。 所
程度， 使自己 从经验型管理向科学化管理方 向 发展， 自己从纯粹的技术 使
《 求医问 ） 半月刊 Ｓ ｅ 药 － Ｆ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｃ 卷 第 ｌ 期 Ｏ
１ 业 务技 术素 质 ． １ 新时期 的护理 人才 应该拥 有护 理专业 理论 与相 关的
１７ ３
力不断得到提高 为了诊疗、护理与康复工作顺利地开展， 护士必须具有
３１ 护 理 人 员应 该 大 力 掌握 沟 通 技 巧 ． 当 和 患 者 进 行 沟 通 时 ， 果 如
、
在新时期中， 我们应该根据医学护理工作发展中存在的新问题， 积极
进行 相 关解决 对策 的探 讨 ， 以保证 医学 护理 工作 的顺 利开展 ． ． 参考文 献 。
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规1.饮食护理：a.喂养时应将婴儿放在半坐位或坐位，以防止食物倒流入鼻腔。
b.喂养时将奶嘴的孔口加大，以减少婴儿吸吮的力度。
c.喂养后应将婴儿竖直抱起，并轻拍其背部，促进打嗝，以避免食物残渣引发呼吸道感染。
2.语言康复：a.语言训练应在医生或语言康复师的指导下进行，包括发音、语速和呼吸训练等。
b.鼻音是先天性腭裂患儿常见的发音问题，应进行特殊的训练来改善发音。
c.家庭成员应鼓励患儿多说话，并及时纠正其发音错误，以促进语言的正常发展。
3.面部护理：a.面部护理包括清洁面部、防止感染和保湿。
b.清洁面部时使用温水和无刺激性的洗面奶，不要用力擦拭面部，以免刺激皮肤。
c.防止感染，应定期检查面部是否有红肿、溃疡等症状，如有应及时就医治疗。
d.保湿可使用无刺激性的面霜，以保持皮肤的湿润。
4.心理关怀：a.与患儿建立良好的沟通和信任，给予他们关心和爱护，增强他们的自信心。
b.与其他家长交流经验和感受，互相支持和鼓励，加强家庭间的互动和合作。
5.定期复查：a.先天性腭裂患儿在手术治疗后需要定期复查和随访。
b.定期复查包括口腔和面部的功能检查，如吞咽功能、发音和面部表情等。
c.随访时应及时处理发现的问题和异常，并向家长提供必要的指导和帮助。
总之，先天性腭裂是一种需要特殊护理常规的畸形。
通过正确的饮食、语言、面部和心理护理，以及定期复查和随访等措施，可以促进患儿的康复和发展，提高其生活质量。
对于家长而言，需要关注患儿的变化和需求，并与医生和康复师密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。
腭裂的护理措施
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
先天性腭裂的护理
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮8小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前3天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前1周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2周内进流质，然后进半流质2周，1个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1个月后可吹口琴、气球等；3个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
唇腭裂护理措施
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。
对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的术后护理1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
.3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。
每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。
.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
并发症的观察1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。
气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。
2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。
如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。
3 伤口裂开穿孔或继发畸形。
先天性腭裂修补围手术期的护理
。
垂体瘤经 口、 、 鼻 蝶窦人路手术时鞍底的骨质被 咬破 ， 硬咕
膜被切开 ， 蛛网膜破损等 原因造成蛛 网膜下腔 与鼻腔 相通 ， 即 使是很微小的破 口， 在颅 内压与大气 压的压力 差下容易导致 脑 脊液鼻精 。脑脊液鼻漏的晶大危险是会造成逆行性颅 内感染 ，
严 重 者 可 造 成病 人死 亡 所 以 一经 发 现 应 尽 早 手 术 修 补 ， 建 重
操 作， 日进行脑 脊液 的常规检 查 ， 每 防止 因操 作不 当等因索弓 『
起的逆 行性感 染 ， 其次 针对该病 的具体治疗情 况 ， 应与患者及 其家属进行 沟通 ， 取得 其信任 和配台 ． 就能收到 良好 的效果 。
（ 本文承蒙杨卫忠教授指 导， 特此感谢）
先 天性 腭 裂修 补 围 手术 期 的 护 理
一
２ １ 一般护理 ： 有针对性进 行娃康教育 ， 使患者能了解当前医 学发展水平和正 确认识 自己的病 情 ， 懂得 该手术 （ 口鼻蝶 凡 经 路垂 体瘤 切除术） 的必要性和安全性 ， 增强 其 自信心 ， 更好配合
手 术 治疗 。
２２ 术前 常规准备 ： 口腔 ． 鼻腔 是该手术 人路 的第一 关 口， 认 真进 行 口鼻粘 膜准备对 于预防术后感染至关重要 ， 必须予以足 够的重视 ， 注意保温防止感 冒。术前 ３ 天用朵 Ⅱ氏液漱 口 ４ ｊ ～６ 次，ｄ 氯霉 素眼药水滴鼻 ６次／ ， ｑ， ｄ 保持 口腔清洁 。术前 日剪鼻 毛， 应注意避免损伤 鼻粘膜并清洁 鼻腔。 遵嘱应用激素治疗 ， 以 预防术后发生急性垂体功能低下 病人练习张 口呼吸 ， 卧床排 便， 并说明术后绝对 卧床的意义 。
～
时， 应及时报告医生 。每 日定时更换 引流瓶， 记录弓 流量 ， 『 操作 时严格遵 守无 菌原 则， 防止逆行感染 。术后应 用朵 贝氏液进行 口腔护理 ４次／ ， ｄ 术后应 保持 呼吸道通畅 ， 及时清 除呕吐物及 分 泌物 ， 因鼻腔用碘仿 凡士林 纱条堵塞 ， 可经 口于“低流量氧 气吸 入。 术后 ３天 ， 去除 填塞物后 ， 应用氰霉素眼药水滴鼻 ３ 次 ，， ｄ 保持 鼻腔清洁， 有利于伤 口愈合。 向患者及家属讲解术 后易 出现并发症 ， 其提高 认 ， 让 引起重视 ， 配合 医护人 员采取有效 的防治措施 ， 以进一步提高疗效 观察鼻腔 渗渡情 况 ． 早期 鼻腔
先天性腭裂修补术感染及其护理措施
素眼水滴鼻和用 ０ ０ ％呋房 时 应 向麻 醉 师 了解 麻 醉 方 １术
法及术 中情况 ， 全麻患者未 清醒前 应专 人看护 ， 去枕 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 不可直立抱起或剧烈变动体位 ； 保持呼 吸道 通 畅， 及时吸出 口内分泌物 、 吐物 ， 呕 以防呕吐 时误吸 。全 麻 清醒后 ， 患儿多因疼痛而不敢下咽 ， 常在 Ｖ腔 内集有 多量 分 Ｉ
玉
血 、 开。在手术中由于从鼻 腔插管 刺激 咽部 ， 后 ３ 裂 术 ｄ内
给予雾化吸入 ， 以减轻咽部的充血水肿 ； 观察伤 口填塞 碘仿 纱条有无脱落 ， 如有脱 出应剪除 ， 可还 纳或拉扯 。（ ） 不 ４ 患 儿麻醉完全 清醒 后 ６ ， ｈ 如无 呕 吐则 可 先 给予 少量 葡萄 糖 水， 继而可给予温凉的流质饮 食 。加 强饮食 营养利于 伤 口
・
１５ ・ １６
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ Ｏ期
先天 性 腭 裂 修补 术 感 染 及 其护 理 措施
符
腭裂是 口腔颌 面部常见 的先天性发 育 畸形 ， 术修 复 手
是 主 要 的治 疗 方 法 … 。术 后 上 腭 组 织 瓣 张 力 过 大 ， 口腔 切
应 注 意 检查 出 血点 ， 量 渗 血 可 局 部 用 纱 布 压 迫 止 血 ， 有 少 如
４ 讨 论
先天性腭裂是一种先 天性 腭部 发育畸 形 ， 发病率 为 其
明显 出血应 回手术室探查 ， 彻底止血 ， 静脉给予止血药 。对 因患儿躁动 、 闹引起 的 出血 ， 哭 可遵 医嘱适 量使 用镇静 剂。 （ ） 口的护理 ， ３切 术后 第 １天起用 ００ ％呋喃西 林溶 液做 ．２ Ｅ腔护理 ， ｌ 擦去 口内血 渍 ， 清洁消毒 口内切 口； 用凉 开水或
新生儿先天性腭裂的护理PPT课件
9
.
出院指导
一.喂养护理
喂养工具：一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶 喂养时间：少量多餐 喂养方法：大拇指和食指固定汤匙和奶瓶，用无名指轻托下唇 吃奶后予以侧卧位
二.口腔护理 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺
激缺陷部位
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三.面部护理
吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油 面部按摩
目标:家长了解疾病的相关知识 护护士等，介绍医疗技术水平，帮助家长树立战
胜疾病的信心。 告诉家长NICU的探视时间 告知了解疾病知识的途径(如网络)
评价:家长住院期间恐惧相对减轻，能配合治疗,考虑病情稳定于6.23 要求自动出院
产前最佳筛查时间为18~28w 分度
Ⅰ度为软腭及悬雍垂裂 Ⅱ度为软腭和部分硬腭裂开 Ⅲ度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂
4
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临床表现
吸吮困难、易疲劳，吞咽时乳汁易从鼻腔溢出 营养不良 上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出 Ⅲ度影响吸吮、吞咽、呼吸功能
5
.
治疗
手术治疗 国内外一般9~12个月作为第一次缝合手术时间, 6岁左右接受腭 裂二期修复 国内目前认为治疗方案
四.告知应急处理呛奶的方法
11
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评价：住院期间（6.16-6.23）未出现新的感染
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P2潜在并发症：窒息
目标：无窒息发生 措施：
体位：高枕侧卧位 合理喂养：置胃管予以鼻饲重力喂养 病情观察：加强巡视，予以SPO2监测，SPO2＞90% 床旁备吸痰吸氧装置
评价：住院期间（6.16-6.23）未出现窒息
8
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P3焦虑-与缺乏疾病相关知识有关
新生儿唇腭裂的护理
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
先天性唇裂与腭裂患者的护理
导致胚胎发育障碍的因素较多，可能因素如下。
6
遗传因素 营养因素 感染和损伤 内分泌的影响 药物影响 物理因素 烟酒因素
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1、病因病理
腭裂与唇裂一样，是胎儿在发育过程中，因某些因 素的影响，使腭突未能融合或融合不全而发生裂隙，常与唇 裂伴发。可能与遗传和妇女妊娠其的营养、感染、损伤、内 分泌、药物等因素有关。此外，妇科疾病或经常接触放射线 等，也可能导致胎儿发生畸形。
2、护理评估
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健康史：询问有无家族史，了解病人全身发育、营养、体重 情况，有无其他疾病史及过敏史。
5）术后5～7天拆除唇部创口缝线。 健康教育
1）单侧唇裂修复术最合适的年龄是在出生后3 ～6个月，体 重6 ～7kg以上；双侧唇裂宜选择出生后6 ～12个月进实施 手术。
2）入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。
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3）拆线后可继续用唇弓10 ～14天，避免唇部碰伤。 4）婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考
3、常见的护理诊断
➢ 吞咽困难：与腭裂造成的生理缺陷有关。 ➢ 语言沟通障碍：与说话不清有关。 ➢ 营养失调（低于机体需要量）：与腭部畸形吸吮困难有关。 ➢ 性格孤僻：与病人发音障碍、颌面部畸形有关。
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➢ 有感染的危险：与手术切口暴露有关。 ➢ 有窒息的危险：与全麻、术后呕吐、呼吸道分泌物增加有关。
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3）单侧完全性腭裂：软硬腭全部 裂开，常伴有牙槽嵴裂及同侧 完全性唇裂。
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4）双侧完全性腭裂：常与双侧 完全性唇裂同时发生。鼻中隔、 前颌突及前唇部分孤立于中央。
唇腭裂护理问题和护理措施
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《先天性唇腭裂护理》课件
唇裂是指唇部发生裂缝，可以是单侧或双侧，根据程度分为不同类型。
腭裂
腭裂是指口腔的腭部发生裂缝，也可分为不同类型。
发病原因
先天性唇腭裂的发病原因多种多样，包括遗传因素和环境因素的相互作用。先天性唇腭来自的护理原则1 早期检测
尽早进行唇腭裂的筛 查和诊断，以便及时 采取护理措施。
2 协作护理
3 术前准备
《先天性唇腭裂护理》 PPT课件
先天性唇腭裂是婴儿出生时唇和口腔结构出现的一种先天性畸形。本课程将 介绍该疾病的定义、分类和护理原则，以及术后和家庭护理的重要性。
先天性唇腭裂的定义
先天性唇腭裂是一种婴儿出生时唇和口腔结构出现的畸形疾病，常见于新生儿，会给孩子的生活 带来不便。
先天性唇腭裂的分类和发病原因
结语和总结
通过合理的护理和家庭支持，先天性唇腭裂患者能够实现更好的康复和生活 质量提升。请加强对该疾病的认识，提高护理水平。
医疗团队的协作护理， 包括医生、护士、营 养师等，以确保综合 护理的效果。
根据患者的具体情况， 为手术做好准备工作， 包括准备手术器械和 设备，术前指导等。
先天性唇腭裂的术后护理
1
手术后恢复期
提供必要的医疗护理，包括术后伤
语言和饮食训练
2
口护理和疼痛管理。
帮助患者进行语言和饮食训练，以
促进康复和功能恢复。
3
定期随访
定期随访患者，了解康复情况，及 时调整护理计划。
家庭护理的重要性
提供情感支持
家庭成员的情感支持对患者的康复具有重要作 用。
合理饮食
提供患者所需的全面、均衡的营养，促进康复 和生长发育。
有效沟通
家庭支持
与患者进行有效沟通，理解和满足其各种需求。
医院整形外科面裂手术患者护理常规
医院整形外科面裂手术患者护理常规一、先天性腭裂的手术先天性腭裂俗称狼咽，是一种比较常见的先天性畸形。
表现为上腭中线部位不同程度的裂口，系胚胎早期发育失常所致。
多选择在2～4岁（学说话）时手术治疗。
1.术前护理（1）协助完成心电图、X光拍片及心肺功能等检查，抽血检查肝、肾功能，出、凝血时间、血常规。
留取标本送检。
（2）积极预防感冒，注意扁桃体是否过度肥大（过度肥大者应先进行扁桃体摘除，术后3个月再进行腭裂修补）。
（3）注意体温变化，测量体温每天4次，连查3天，如体温异常则需继续测量，直到体温恢复正常。
（4）加强营养，多食易消化，营养丰富的食物，成人应禁烟、酒。
（5）口腔护理：术前三天用漱口水或生理盐水漱口。
（6）细致检查口腔颌面部，如面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患存在时，需先予以治疗。
（7）术前做药物过敏试验，必要时配备血。
（8）小儿全麻手术前8小时禁饮食，成人12小时禁食，8小时禁饮。
（9）术前进行语音测定录音，以便与术后对比。
（10）遵医嘱术前30分钟肌肉注射药物，以达到镇静、抑制腺体分泌。
2.术后护理（1）按全麻常规护理，但做咽后壁黏膜瓣修复手术者，禁止从鼻腔内进行负压吸引。
麻醉清醒后，取半坐卧位，利于静脉血循环以利于消肿。
（2）保持伤口敷料干净，如潮湿、出血，随时处理、更换。
（3）观察体温每天4次连查3天，如体温异常继续连查，直至正常。
（4）遵医嘱静脉输入药物，预防感染。
（5）保持病房安静，严格限制伤口活动。
（6）避免咀嚼食物牵拉伤口，将食物制成汤类以便进食，保证充足的营养，如肉汤、鸡蛋花、骨头汤等。
（7）每天用75%酒精消毒伤口，保持伤口清洁干燥。
（8）每天用漱口水漱口，保持口腔清洁。
（9）出院指导：做好随诊安排并教会家属进行语言训练的方法。
3.心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
先天性唇腭裂患儿围手术期的护理
． 先 天性 唇 腭 裂 的 发 病 率 约 为 ０ １ ， 术 整 复 是 治 疗 ２ ２ 向患 儿 家 长进 行 宣 教 向家 长 提 供 有 关 疾 病 的 知 识 ， ．％ 手
本病 的 唯一 方 法 。我 科 从 ｌ９ ９９年 ３ 至 ２０ 年 ３月 其 收 如 病 因 、 月 ００ 治疗 、 后 等 ； 裂 患 儿 由 于 口鼻 相 通 ， 腔失 去 对 预 腭 鼻 住 ４ 例 唇 腭 裂 患 儿 ， 于 小 儿 多 不能 很好 配 合 治 疗 井 对 手 尘 土 、 空气 的 过 滤 和 加 温 作 用 ， 易 发 生 上 呼 吸 道 感 染 ， ｌ 由 冷 故 术 的耐 受 性 较 差 ， 此 手 术 需 在 全 麻 下 进 行 为 使 患 儿 顺 应 提 醒 家 长 防止 患 儿 着 凉 感 冒 ， 保 如 期 手 术 小 儿 天 性 因 利通 过 手 术 ， 们 加 强 了对 此 类 疫 病 息 儿 的 围手 术 期 护 理 ， 好动 ， 会行 走 的幼 儿 应 提 醒 家 长 注 意 安 全 。手 术 前 一 天 我 对 包 括 对 其 家 长 进 行 健 康 指 导 ， 后 患 儿束 发 生任 何 并 发 症 ， 应进 行 术 前 术 后 的 宣 教 工 作 ， 术 后 常 出 现 的症 状 和 体 征 术 对 现将护理体会报告如下。 １ 临床 资料 Ｉ ｌ 一 般 资料 应提 前 解 释原 因 ， 术 后体 温 略 升 高 属 正 常生 理 反应 ， 中 如 痰 带 血 丝或 噪子 疼 痛 是 因 气 管 插 管 引 起 ， 麻 清 醒前 要 去 杭 全 ４ 例中唇裂 １ ｌ ５例 ， 括 双 侧 唇 裂 ３倒 包 腭 平 卧 并 观 察 呼吸 ， 后 ４—６ 醒 ｈ方 可 进 流 食 等 。必 要 的 解 释 单 侧唇 裂 在 患 儿 ６个 月 前 手 术 ， 双 ２３ 术 前 准 备
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规(一)定义先天性腭裂,是发生在腭部最常见先天性畸形,口面裂的一种;常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
(二)临床表现1、腭部解剖形态的异常2、吸吮功能障碍3、腭裂语音4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力降低。
7、颌骨发育障碍(三)护理诊断/护理问题1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
(四)观察要点1、术前(1)评估患儿的畸形的类型和程度(2)有无伴发的其他畸形(3)有无口腔粘膜溃疡,破损2、术后(1)咽喉部水肿:由于气管插管的创伤和压迫,以及手术对咽部的损伤,都可能导致咽喉部水肿,造成呼吸和吞咽困难,严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸,必要时备气管切开包。
(2)术后出血:腭裂术后大出血较少见,患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血,可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果,故术后应严密观察出血现象,尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
(3)窒息:罕见,但可威胁患者的生命。
腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小,加上局部肿胀,使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后,可适当给予少量清水,观察半小时,若无异常,方可喂流食,每次进食量不宜过多,速度不宜过快,示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。
(4)感染:极少见,偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁,鼓励患儿进食后多饮清水,以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作,可给予漱口液含漱。
(5)创口裂开或穿孔(腭瘘):腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时间一般在术后7天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只能进温凉流质饮食,不可进食较热和带渣或较硬食物,并使用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂食。
(五)护理措施(如手术分术前、术后)1.术前护理:(1)患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常规、照胸部X 线片等。
护理查房 -腭裂
病因 概述
临床表现 及分类 治疗要点
预防
腭裂
概 述
腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴 有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食 及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于 颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者 呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此， 腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言 功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、 工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障 碍。
术后护理诊断
P6 营养失调 低于机体需要量 I6 1.教会家长正确的喂养方法，注意体位 取坐位或 45度角抱位，采用面对面喂养方式，以利观察 2.进食高能量，高蛋白，易消化的食物 O6 患儿术后体重未下降
出院小结
患儿全身一般情况好，体温不高，精神佳，饮食 正常，大小便正常，创口愈合良好，无红肿或缝 线反应等症状，发音有所改善，共住院9天。
治疗要点
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那 些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长 影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复 术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少 腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭 裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及 将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌 骨的早期生长产生明显影响。
病史汇报
患儿胡晓雅，女，1岁6月，住院号330649。 因“腭部双侧裂开1年6月”入院。生后即见上唇 双侧裂开，腭部双侧也完全裂开。因影响吸吮， 面部美观，于2012年7月在我科行双侧唇裂修复 术。现因说话不清，进食时易从鼻腔流出，今日 来我科求治。门诊以“先天性双侧三度腭裂”收 住我院。 于2013年10月15号在全麻下行“腭裂修补 术”，术后给予单侧鼻导管吸氧2L/min,禁食水6 小时，6小时候停吸氧，试饮水。
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先天性腭裂护理常规
（一）定义
先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
（二）临床表现
1、腭部解剖形态的异常
2、吸吮功能障碍
3、腭裂语音
4、口鼻腔自洁环境的改变
5、牙列错乱
6、听力降低。
7、颌骨发育障碍
（三）护理诊断/护理问题
1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
（四）观察要点
1、术前
（1）评估患儿的畸形的类型和程度
（2）有无伴发的其他畸形
（3）有无口腔粘膜溃疡，破损
2、术后
（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
（3）窒息：罕见，但可威胁患者的生命。
腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部肿胀，使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后，可适当给予少量清水，观察半小时，若无异常，方可喂流食，每次进食量不宜过多，速度不宜过快，示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。
（4）感染：极少见，偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作，可给予漱口液含漱。
（5）创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时间一般在术后7天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只能进温凉流质饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂食。
（五）护理措施（如手术分术前、术后）
1.术前护理：
（1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常规、照胸部X 线片等。
如有问题应治疗后再入院手术
（2）患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。
（3）术前三天训练用汤匙喂养，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。
（4）保持口鼻腔清洁. 口腔有无溃疡.
（5）术前6～8小时禁食禁饮.
2.术后护理：
（1）麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，及时用负压吸引器吸净呼吸道分泌物（切勿从鼻腔吸引），防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息，密切观察生命体征变化，持续低流量给氧及心电监护。
（2）术后由于伤口疼痛，应鼓励患儿进食，必要时可遵医嘱，输入血浆，氨基酸等营养物质，维持机体的正常需要。
（3）腭裂术后，每天用1∶5000呋喃西林溶液行口腔护理两次，以保持口腔清洁。
同时观察伤口有无渗血渗液及异味。
碘仿纱条有无松动，脱落。
（4）术后患儿要保持安静，避免哭闹，防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。
以免不利于伤口愈合，必要使用腭护板。
（5）腭裂修复术后9天拔除口内松弛切口填塞的纱条。
拔除纱条后半小时禁食，禁饮。
（六）健康教育
1、心理指导
热情接待病儿，与患儿家长进行沟通，耐心介绍有关疾病、手术、麻醉
治疗、护理的知识，以及同种病例术后康复的效果，帮助解答家属疑问，消除焦虑心理。
2、健康指导
（1）腭裂术后饮食指导腭裂术后应以汤匙喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。
术后第1月进流质饮食，第2月半流质，第3月软食，3月后可进普通饮食。
（2）术后防止患儿将手伸进口腔。
必要时用小夹板使双上肢制动。
3、出院指导
定期复查，发现有不适及患部异常立即就诊。
必要时行二期整复术。
4、健康促进
腭裂整复术后1-2月进行语音训练。
（1）练习软腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成“腭咽闭合”动作。
（2）在软腭、咽部以及唇舌部的肌肉活动已趋于正常，“腭咽闭合”基本恢复正常后，进行发音训练。