先天性唇腭裂护理ppt课件

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先天性唇裂
术后护理 体位：头偏向一侧 清醒后4h方可给予糖水 防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套 术后第一天去除碘仿纱布 每日换药 术后5~7天拆线
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先天性腭裂
分类
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右
不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）
单侧完全性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴
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先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000 分类：
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂：双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
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先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌 陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突
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先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
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先天性腭裂
治疗原则
“序列治疗” 手术治疗 语音训练 正畸治疗 心理治疗等
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Байду номын сангаас
先天性腭裂
手术时机（存在争议）
早期手术：1.5岁以前 优点：在语言高峰期之前手术，语音好 缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受
学龄前手术：5~6岁 优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小 缺点：语音差
我科掌握在2.5~6岁之间
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先天性腭裂
手术方法 腭成形术 目的：封闭裂隙、保持和延长软腭长度、
恢复软腭生理功能 常用术式：兰氏手术； “M”瓣手术
咽成形术 目的：缩小咽腔、增进腭咽闭合 常用术式：咽后壁瓣
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先天性腭裂
先天性唇腭裂
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概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 双侧上颌突与球状突未融合 一侧侧腭突与中腭突未融合 双侧侧腭突与中腭突未融合
单侧唇裂 双侧唇裂 单侧腭裂 双侧腭裂
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概述
发病因素：多因素影响
遗传因素： 营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响：激素 药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等 物理因素：放射线、微波 烟酒因素：嫣然
护理目标 1 病人/家属焦虑程度降低 2 手术后不发生窒息 3 手术切口无感染,愈合良好 4 语言功能得到改善
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先天性腭裂
护理措施
术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式 裂隙较大者术前1周制作腭护板 漱口及滴鼻
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先天性腭裂
术后护理 体位：平卧位，头偏向一侧 保持呼吸道通畅 伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等 避免大声哭闹 每日换药、清洗口腔 术后5~7天撤除碘仿纱条 术后2周拆线
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先天性腭裂
饮食： 术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14 天后改为半流食，一个月后可进普食
语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，达到腭 咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯） 第二阶段：发音训练
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重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
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先天性唇裂
手术时机 单侧唇裂：3~6个月 双侧唇裂：6~12个月
手术方法 单侧：旋转推进法（Millard） 下三角瓣法（Tennison） 双侧：原长法 加长法
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先天性唇裂
护理措施
术前准备 全面检查： 预防感冒 喂养方式：术前3天改用汤匙或滴管喂养 局部皮肤准备：术前1天 术前4小时禁食水：糖水