小儿惊厥的护理幻灯ppt课件
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2024版小儿热性惊厥医学PPT课件
01定义02发病机制小儿热性惊厥是指发生在生后3个月至5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。
小儿热性惊厥的发病机制复杂，主要涉及脑内兴奋与抑制系统的平衡紊乱，包括神经递质异常、离子通道功能失调、免疫因素等。
定义与发病机制01020304小儿热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，其发病率较高，约占儿童期惊厥的30%。
发病率小儿热性惊厥主要发生在6个月至3岁的婴幼儿，其中18-22个月为发病高峰期。
年龄分布男性患儿的发病率略高于女性患儿。
性别差异遗传因素在小儿热性惊厥的发病中起重要作用，有家族聚集性。
遗传因素流行病学特点临床表现与分型临床表现小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。
分型根据临床特点，小儿热性惊厥可分为单纯型和复杂型。
单纯型表现为全面性发作，持续时间短，无局灶性发作特征；复杂型则表现为局灶性发作或全面性发作持续时间较长。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，结合年龄、季节、流行病学等特点进行诊断。
具体标准包括体温突然升高、出现惊厥、无中枢神经系统感染等。
鉴别诊断小儿热性惊厥需要与颅内感染、中毒性脑病、癫痫等其他疾病进行鉴别诊断。
其中，颅内感染多伴有明显的感染中毒症状及颅内压增高表现；中毒性脑病则有明确的毒物接触史；癫痫则表现为反复发作的抽搐，无发热等诱因。
感染性因素颅内感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，由细菌、病毒、寄生虫等引起。
颅外感染如急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症等，病原体产生的毒素或代谢产物可影响中枢神经系统，引起惊厥。
非感染性因素颅内疾病如颅脑损伤、颅内出血、占位性病变等，可直接或间接影响脑功能，导致惊厥。
颅外疾病如缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（如低血糖、低血钙等）、中毒（如一氧化碳中毒）等，可影响脑细胞的能量代谢和神经递质传递，引发惊厥。
小儿惊厥的护理PPT
避免感染和刺激
接种疫苗
按照医生的建议接种疫苗，预防 传染病。
避免接触感染源
如果孩子患有感染性疾病，应避 免与其他孩子接触，以防交叉感
染。
减少刺激
避免孩子接触过于嘈杂的环境和 强烈的视觉刺激，以防惊厥发作
。
增强免疫力
保证充足睡眠
孩子需要充足的睡眠来促进身体发育和增强免疫力。
适度运动
鼓励孩子参加户外活动和适度的运动，以增强体质和提高免疫力。
堵塞呼吸道引起窒息。
及时清理呼吸道分泌物，如呕吐 物、痰液等，保持呼吸道通畅。
如有必要，可使用吸痰器或口咽 通气道等辅助设备，确保呼吸道
通畅。
控制体温
监测体温变化，如有高热应及时采取 降温措施，如使用退热药、温水擦浴 等。
保持室内空气流通，避免穿堂风，以 免影响散热。
注意保暖，避免过度包裹导致散热不 良。
保持良好的心理状态
关注孩子的情绪变化，提供关爱和支持，帮助孩子保持良好的心理 状态。
THANKS
感谢观看
监测氧饱和度
在氧气治疗期间，需要监测患儿 的氧饱和度，以确保氧气治疗的 有效性。
护理操作和监测
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
在惊厥发作时，需要确保患儿 的呼吸道通畅，及时清理呼吸
道分泌物。
监测生命体征
在护理过程中，需要密切监测 患儿的生命体征，如体温、心
率、呼吸等。
记录惊厥发作情况
对于每次惊厥发作的情况，需 要及时记录下来，包括发作时 间、症状表现、持续时间等。
小儿惊厥的常见原因
01
02
03
感染
如脑膜炎、脑炎等感染性 疾病是小儿惊厥的常见原 因之一。
小儿高热惊厥的护理ppt课件
病因和发病机制
高热惊厥的主要病因包 括呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等感染性疾病 ，以及疫苗接种后出现 的发热。
发病机制涉及遗传因素 、脑发育异常、免疫功 能异常等。
遗传因素在高热惊厥发 病中起重要作用，家族 中有高热惊厥史的患儿 更容易发生高热惊厥。
脑发育异常和免疫功能 异常也可能增加高热惊 厥的风险。
小儿高热惊厥的护理
目录
• 引言 • 高热惊厥的病理生理机制 • 临床诊断与评估 • 护理干预措施 • 并发症的预防与处理 • 高热惊厥的预防和预后 • 护理案例分享与讨论
01
引言
目的和背景
• 小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，主要发生在6个月至6 岁之间的儿童。高热惊厥是由高热引起的惊厥，表现为全身 或局部的肌肉痉挛、抽搐和意识丧失。虽然高热惊厥通常不 会对患儿造成永久性伤害，但频繁发作或持续时间过长可能 导致并发症，如缺氧、脑水肿等，因此及时有效的护理至关 重要。
并发症的预防和处理原则
控制抽搐
遵医嘱使用镇静剂和抗惊厥药 物，减轻肌肉痉挛，降低大脑 耗氧量。
预防感染
保持小儿口腔、皮肤清洁，避 免感染。
保持呼吸道通畅
确保小儿头部偏向一侧，及时 清理口鼻分泌物，避免舌后坠 。
营养支持
给予高热量、高蛋白、易消化 的食物，提高小儿身体抵抗力 。
密切观察病情
监测小儿体温、呼吸、心率等 生命体征，及时发现并处理并 发症。
预防再次发作
1.D 采取有效的预防措施，如定期监测体温、合
理使用退热药等，以预防再次发作。
07 护理案例分享与讨论
案例一：复杂病例的护理经验分享
总结词
小儿高热惊厥的复杂病例往往需要综合多种护理措施，包括 及时降温、保持呼吸道通畅、防止受伤和给予心理支持等。
小儿高热惊厥护理--ppt课件
止后神志即可恢复正常
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
ppt课件
7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
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8
小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
ppt课件
9
小儿高热惊厥
ppt课件
13
小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
ppt课件
而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
➢不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出 神经系统异常体征，预后良好
➢25%~40%（平均33%）的患儿以后发热易再次
出现惊厥
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7
复
杂
➢初发病的年龄多小于6个月或大于6岁
型
➢全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热
时也可出现惊厥
➢在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥 发作一次以上
➢预后较单纯型高热惊厥差
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8
小儿高热惊厥
主要特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5~40℃或更高）
发作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
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小儿高热惊厥
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小儿高热惊厥
护理措施
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作 类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、 呼吸以及心率的变化，降温后30 min测体温并记录。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药， 尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使 用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药 液外渗。
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
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而引起脑水
11
小儿高热惊厥
护理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位 或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定 时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
小儿惊厥患者的护理PPT
小儿惊厥患者的护理PPT
目录 背景介绍 护理目标 预防措施 护理要点 急救措施 家庭护理 康复护理
背景介绍
背景介绍
惊厥是小儿在短时间内突发的阵发 性抽搐症状 针对小儿惊厥患者的护理应该特别 注意
护理目标
护理目标
及时控制抽搐，保护患儿安全 缓解症状，减少发作次数
护理目标
提供安全舒适的就诊环境
预防措施
预防措施
预防因素的控制，如保持室内通风、避 免受凉、减轻生活压力等 规律作息，合理饮食，增强体质
预防措施
定期看医生进行健康检查和体格检 查
护理要点
护理要点
发作时，保持患儿安全，稳定抽搐部位 及时告知医生，并配合医生的治疗措施
护理要点
安抚家属情绪，提供心理支持 详细记录患儿抽搐的时间、持 续时间和症状表现等信息，有 助于医生做出准确诊断和治疗 决策
急救措施
急救措施
惊厥发作时，保持患儿呼吸道通畅，头 部侧倒 不要强行拉伸患儿四肢，以免造成伤害
急救措施
尽快转移到医疗机构进行进一步处 理
家庭护理
家庭护理
家属应定期参加相培训，学习常见护 理技巧 保持良好的家庭环境和积极的情绪
家庭护理
携带一些急救药物，如苯巴比 妥钠等，以备发作时使用
康复护理
康复护理
尽早参加康复训练，促进患儿身体和脑 部功能恢复 提供良好的教育资源，帮助患儿进行学 习和发展
康复护理
定期随访，关注患儿的健康情况和 发展进程
谢谢您的观赏聆听
目录 背景介绍 护理目标 预防措施 护理要点 急救措施 家庭护理 康复护理
背景介绍
背景介绍
惊厥是小儿在短时间内突发的阵发 性抽搐症状 针对小儿惊厥患者的护理应该特别 注意
护理目标
护理目标
及时控制抽搐，保护患儿安全 缓解症状，减少发作次数
护理目标
提供安全舒适的就诊环境
预防措施
预防措施
预防因素的控制，如保持室内通风、避 免受凉、减轻生活压力等 规律作息，合理饮食，增强体质
预防措施
定期看医生进行健康检查和体格检 查
护理要点
护理要点
发作时，保持患儿安全，稳定抽搐部位 及时告知医生，并配合医生的治疗措施
护理要点
安抚家属情绪，提供心理支持 详细记录患儿抽搐的时间、持 续时间和症状表现等信息，有 助于医生做出准确诊断和治疗 决策
急救措施
急救措施
惊厥发作时，保持患儿呼吸道通畅，头 部侧倒 不要强行拉伸患儿四肢，以免造成伤害
急救措施
尽快转移到医疗机构进行进一步处 理
家庭护理
家庭护理
家属应定期参加相培训，学习常见护 理技巧 保持良好的家庭环境和积极的情绪
家庭护理
携带一些急救药物，如苯巴比 妥钠等，以备发作时使用
康复护理
康复护理
尽早参加康复训练，促进患儿身体和脑 部功能恢复 提供良好的教育资源，帮助患儿进行学 习和发展
康复护理
定期随访，关注患儿的健康情况和 发展进程
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小儿惊厥的护理课件PPT
类型
根据病因，小儿惊厥可分为感染性和非感染性两大类。感染性惊厥主要由颅内 感染、脑膜炎、高热等引起，而非感染性惊厥多与癫痫、代谢性疾病、缺氧缺 血性脑病等有关。
病因与症状
病因
感染性惊厥主要由各种病原体引起的感染所致，如脑膜炎双 球菌、乙型脑炎病毒等；非感染性惊厥则与脑部发育异常、 代谢紊乱、缺氧等因素有关。
及时采取急救措施
如患儿出现窒息、呼吸停 止等紧急情况，家长应立 即进行心肺复苏等急救措 施，等待急救人员到来。
遵循医生的指导
一旦患儿被送往医院，家 长应遵循医生的指导，配 合医生的治疗方案。
心理护理
安抚患儿情绪
在患儿惊厥发作后，家长应及时 安抚患儿的情绪，给予关爱和支
持。
避免过度刺激
避免在患儿惊厥发作后给予过多的 刺激，如过度摇晃、恐吓等，以免 加重症状。
症状
小儿惊厥发作时，患儿可能出现意识丧失、双眼上翻、口吐 白沫、四肢抽搐等症状，部分患儿还可能出现大小便失禁。 发作持续时间因个体差异而异，多数情况下可在几分钟内自 行缓解。
诊断与治疗
诊断
医生通常根据患儿的病史、体格检查和必要的实验室检查进行诊断。脑电图和脑 影像学检查有助于进一步明确病因。
治疗
治疗小儿惊厥的首要任务是控制症状包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等措施 。对于感染性惊厥，应积极抗感染治疗；对于非感染性惊厥，应根据病因采取相 应的治疗措施，如抗癫痫治疗、纠正代谢紊乱等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
03
观察惊厥症状
注意观察患儿的抽搐表现 、持续时间、频率等，以 便为医生提供准确的信息 。
记录惊厥日志
家长可以记录患儿惊厥发 作的时间、症状、处理方 式等信息，以便医生更好 地了解病情。
根据病因，小儿惊厥可分为感染性和非感染性两大类。感染性惊厥主要由颅内 感染、脑膜炎、高热等引起，而非感染性惊厥多与癫痫、代谢性疾病、缺氧缺 血性脑病等有关。
病因与症状
病因
感染性惊厥主要由各种病原体引起的感染所致，如脑膜炎双 球菌、乙型脑炎病毒等；非感染性惊厥则与脑部发育异常、 代谢紊乱、缺氧等因素有关。
及时采取急救措施
如患儿出现窒息、呼吸停 止等紧急情况，家长应立 即进行心肺复苏等急救措 施，等待急救人员到来。
遵循医生的指导
一旦患儿被送往医院，家 长应遵循医生的指导，配 合医生的治疗方案。
心理护理
安抚患儿情绪
在患儿惊厥发作后，家长应及时 安抚患儿的情绪，给予关爱和支
持。
避免过度刺激
避免在患儿惊厥发作后给予过多的 刺激，如过度摇晃、恐吓等，以免 加重症状。
症状
小儿惊厥发作时，患儿可能出现意识丧失、双眼上翻、口吐 白沫、四肢抽搐等症状，部分患儿还可能出现大小便失禁。 发作持续时间因个体差异而异，多数情况下可在几分钟内自 行缓解。
诊断与治疗
诊断
医生通常根据患儿的病史、体格检查和必要的实验室检查进行诊断。脑电图和脑 影像学检查有助于进一步明确病因。
治疗
治疗小儿惊厥的首要任务是控制症状包括保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等措施 。对于感染性惊厥，应积极抗感染治疗；对于非感染性惊厥，应根据病因采取相 应的治疗措施，如抗癫痫治疗、纠正代谢紊乱等。
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02
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观察惊厥症状
注意观察患儿的抽搐表现 、持续时间、频率等，以 便为医生提供准确的信息 。
记录惊厥日志
家长可以记录患儿惊厥发 作的时间、症状、处理方 式等信息，以便医生更好 地了解病情。
小儿惊厥的护理幻灯ppt课件
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
• 热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。 • 仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史； 3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
小儿惊厥的护理幻灯
四、辅助检查
• 1、血、尿、便常规：
一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。本药从
肺排出，故肺疾患时慎用，用量为0.1~0.15ml/kg， 深部肌注；或每1ml用花生油或橄榄油按1：2比例 混合后作保留灌肠。每次量不超过5ml。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6岁以下儿 童发病率最高，一年四季均可见，是儿科的常见 急症.
五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
• 热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。 • 仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史； 3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
小儿惊厥的护理幻灯
四、辅助检查
• 1、血、尿、便常规：
一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。本药从
肺排出，故肺疾患时慎用，用量为0.1~0.15ml/kg， 深部肌注；或每1ml用花生油或橄榄油按1：2比例 混合后作保留灌肠。每次量不超过5ml。
小儿惊厥的护理幻灯
五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6岁以下儿 童发病率最高，一年四季均可见，是儿科的常见 急症.
关于小儿惊厥的护理课件
➢ 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡 ，甚至昏迷；
➢ 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或 后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不 自主抽动、屏气。
抢救流程：
➢ 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 ➢ 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；
压舌板、开口器防自伤 ➢ 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知
小儿惊厥的处理：
➢ 对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡 萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml 缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补 充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给 予高渗糖静脉注射。
急救护理：
➢就地抢救：不要搬运，避免对患 儿的一切刺激，保持安静，切勿 大声喊叫或摇晃患儿。
急救护理：
➢ 多在起病初突然高热时； ➢ 发作呈全身性、次数少和时间短； ➢ 神志恢复快，预后好，无阳性神经系统
体征；热退后一周脑电图检查正常； ➢ 部分患儿及家族中有高热惊厥史。
惊厥的临床表现：
➢ 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；
➢ 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散 到其他部位；
➢ 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶 、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口 唇周围青紫，必须仔细观察；
关于小儿惊厥的护 理
1
惊厥：是指由于神经细胞异常放
电引起全身或局部肌群发生不自主 的强直性或阵挛性收缩，同时伴有 意识障碍的一种神经系统功能暂时 紊乱的状态。
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
颅外 疾病
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
➢ 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或 后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不 自主抽动、屏气。
抢救流程：
➢ 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 ➢ 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；
压舌板、开口器防自伤 ➢ 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知
小儿惊厥的处理：
➢ 对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡 萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml 缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补 充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给 予高渗糖静脉注射。
急救护理：
➢就地抢救：不要搬运，避免对患 儿的一切刺激，保持安静，切勿 大声喊叫或摇晃患儿。
急救护理：
➢ 多在起病初突然高热时； ➢ 发作呈全身性、次数少和时间短； ➢ 神志恢复快，预后好，无阳性神经系统
体征；热退后一周脑电图检查正常； ➢ 部分患儿及家族中有高热惊厥史。
惊厥的临床表现：
➢ 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；
➢ 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散 到其他部位；
➢ 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶 、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口 唇周围青紫，必须仔细观察；
关于小儿惊厥的护 理
1
惊厥：是指由于神经细胞异常放
电引起全身或局部肌群发生不自主 的强直性或阵挛性收缩，同时伴有 意识障碍的一种神经系统功能暂时 紊乱的状态。
病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
颅外 疾病
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
小儿惊厥及护理ppt
常见护理诊断/问题：
1急性意识障碍 与惊厥发作有关 2有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减
弱、呼吸道堵塞有关
3有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 4体温过高 与感染或惊厥持续状态有关
护理措施
1预防窒息：发作时就地抢救，平卧、头偏向一侧，松解
衣领，清除口鼻腔分泌物、呕吐物。
2预防外伤：防止舌咬伤、坠床等。移开可能伤害患儿
2.惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次 发作间歇期意识不能完全恢复者。 为惊厥的危重型。由于惊厥时间 过长可引起高热、缺氧性脑损害、 脑水肿甚至脑疝。
3.高热惊厥
由小儿中枢神经系统以外的感染所致
38℃以上发热时出现的惊厥。 常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热 早期发生，持续时间短暂，在一次发热 疾病中很少连续发作多次，常在发热12 小时内发生，发作后意识恢复快，无神 经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢 复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。
检查
1.血、尿、粪常规检查。 2.血液生化检查 血糖、血钙、血镁、 血钠、尿素氮及肌酐等测定。 3.脑脊液检查。 4.心电图与脑电图检查。 5.血、尿特殊检查 疑苯丙酮尿症时， 可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙 氨酸含量。 6.CT、磁共振等其他检查。
鉴别诊断
1.晕厥 暂时性脑血流灌ห้องสมุดไป่ตู้不足或脑缺氧引起的一 过性意识障碍，可有心律不整或血液分布
（2）非感染性惊厥（无热惊厥） ①颅内疾病 颅脑损伤如产伤、新生 儿窒息、颅内出血等。脑发育异常如
先天性脑积水、脑血管畸形、头大（小）
畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内 占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综
合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病 变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。
《小儿惊厥的护理》PPT课件
精品医学
6
按惊厥及伴随症状分类
惊厥
惊厥伴发热
惊厥伴癫痫） 中毒
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临床表现
• 典型者为意识丧失，两眼凝视、斜 视或上翻，头转向一侧或后仰。面 部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽 动。喉肌痉挛，气道不畅，故可有 屏气甚至青紫。部分小儿有大小便 失禁现象。一般抽搐经数秒或数分 钟而自止，然后进入昏睡状态。少 数病人出现局限性抽搐后神志未清 醒又出现再次抽搐，提示病情严重。
介质释放和脑组织高能磷酸化合物
（ATP等）产生减精品少医学。
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惊厥病因分类
分类 伴发热
不伴发热
各 种 细 菌 、 病 毒 、 颅 内 出 血 、 H IE、 颅 真 菌 、结 核 菌 引 起 产 伤 、 颅 脑 外 伤 、
的脑炎、脑膜炎、 结节性硬化、脑 内 脑 膜 脑 炎 、脑 脓 肿 血 管 病 、 大 脑 发
等处理，原发性EP者应长期予抗EP治
疗
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3、惊厥持续状态
• 定义：一次性惊厥持续30分钟以上，或 连续多次发作，发作间期意识不恢复者。
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3、惊厥持续状态抢救原则
• ①选择强有力的抗惊厥药，及时控制发 作，先用安定，无效时用苯妥英钠，仍 不止用苯巴比妥，仍无效用副醛，均无 效者，气管插管后全身麻醉。尽可能单 药足量，先缓慢静注，一次负荷量后维 持，不宜过度稀释。所选药物宜奏效快， 作用长，副作用少，根据发作类型合理 选择
• 无热惊厥的新生儿可首先给予50%葡萄 糖1-2g/kg·次，VitB625-200mg/次， 10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg·次，25%硫 酸镁（稀释成2.5%）每次0.20.4ml/kg。
• 持续惊厥伴高热、昏迷，循环、呼吸功
小儿惊厥护理 教学PPT课件
病因
一、惊厥
• 感染性疾病 - 颅内感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑 膜炎、脑炎及脑脓肿 - 颅外感染：高热惊厥、全身感染引起的中毒性脑病、破伤 风等
病因
一、惊厥
• 非感染性疾病 - 颅内疾病：脑血管病、原发癫痫、先天脑发育异常、脑外 伤等 - 颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、严重的心、 肺、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱性疾病
• 有误吸的危险 - 与意识障碍，咳嗽反射减弱有关
• 有受伤的危险 - 与意识障碍、惊厥导致不能自主控制有关
• 焦虑/恐惧 - 家长担心患儿病情、无法应对惊厥发作
护理措施
一、惊厥
• 气道管理 惊厥发作时平卧，解开衣领 惊厥停止后侧卧，清除呼吸道分泌物及呕吐物 必要时氧气吸入 惊厥停止后自主呼吸无恢复应实施人工呼吸
护理措施
一、惊厥
• 气道管理 备好吸引器、气管插管等急救物品 惊厥超过5分钟给予止惊药物 观察病情变化
一、惊厥
护理措施
• 预防受伤 就地抢救，专人守护，放置床档 移开可能伤害患儿的物品 勿移动患儿或强力按压及约束患儿肢体 不可将物品塞入患儿口中或强力撬开紧闭的牙关 惊厥发作未超过5分钟可任其自行停止 指导患儿及家长避免诱发惊厥 • 心理护理
一、惊厥
发病机制
- 神经系统暂时紊乱 - 大脑皮层功能发育未完善 - 神经髓鞘未完全形成 - 较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化 - 导致神经细胞突然大量异常、反复放电
一、惊厥
临床表现 • 突然全身性或局部肌群强直或阵挛性抽动 • 伴有不同程度的意识改变 • 发作大多在数秒或几分钟内停止 • 新生儿惊厥为轻微发作
小儿惊厥护理
一、惊厥（ seizure ）
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五、治疗原则
（3）副醛： 常用5%副醛。仅用于常规处理无效时。
本药从肺排出，故肺疾患时慎用，用量为 0.1~0.15ml/kg，深部肌注；或每1ml用 花生油或橄榄油按1：2比例混合后作保留 灌肠。每次量不超过5ml。
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五、治疗原则
（4）苯妥英钠： 地西泮无效时选用。 首次给予负荷量15~20mg/kg静脉注 射，每分钟速度不超过1mg/kg，12小 时后给予维持量每日5mg/kg，24小时 给予维持量1次。
复杂型
1、发作形式可呈部分性，持续15分钟以上 2、一次发热可发作两次或更多
3、发作前可有NS异常
热惊厥患儿多数随年龄增长而停止发作。
仅2%~7%转变为癫痫，易发危险因素：
1、原有神经发育异常；2、有癫痫家族史；
3、首次发作有复杂型热性惊厥的表现
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四、辅助检查
1、血、尿、便常规：
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1、感染性
起病急骤 伴有高热 伴原发病症状
二、病因
细菌
颅内感染 病毒
原虫 寄生虫 真菌
脑膜炎 脑炎 脑脓肿
颅外感染
（ 1）高热惊厥 （ 2）全身重症感染 （ 3）其他 如破伤风
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2、非感 染性
二、病因
颅内疾病
各种癫痫 颅内占位 颅脑损伤 发育异常 其他
无热惊厥 反复发作 智力落后 无年龄限制 意识运动功能障碍
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五、治疗原则
（5）硫喷妥钠： 经上述处理无效，可采用硫喷妥钠每次 10~20mg/kg配成2.5%的溶液，以 每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉 期间需监测生命体征，至少维持脑电图 处于抑制状态2小时。由于易导致呼吸 抑制，需做好气管插管准备。
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五、治疗原则
（6）对于原因不明的新生儿惊厥，可先静 脉注射25%葡萄糖10~15ml，如为低血 糖，则可终止发作；无效时给予10%葡萄 糖酸钙2ml/kg，稀释后缓慢静脉注射，可 终止低血钙引起的惊厥；仍无效时静脉注 射VB6 50~100mg，如发作即刻停止， 即为VB6缺乏或依赖症。
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三、临床表现
1、多数突然发作，（1）意识障碍
常表现
（2）双眼凝视、斜视或上翻 ，瞳孔扩大
（3）头后仰、口吐白沫、喉头痰鸣、窒息
（4）面部及四肢呈强直性或阵挛性抽搐
2、可伴有
（1）喉痉挛、呼吸暂停 （2）大小便失禁 （3）发作后昏睡，可有暂时性麻痹
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三、临床表现
3、乳幼儿惊厥常无开始的强直 性发作，只有肢体阵挛性惊厥
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五、治疗原则
保持呼吸道通畅
1、一般治疗
必要时人工呼吸、吸氧
针刺或指掐穴位
维持循环功能
体温升高要降温
频繁抽搐防咬舌（牙垫）
建立静脉通道，取血化验
纠正代谢紊乱
2、控制惊厥：惊厥
缺氧性脑病
熟悉常用药物的剂量与用法
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五、治疗原则
（1）首选药物地西泮：
用量：每次0.2~0.5mg/kg，最大10mg， 用法：以每分钟速度不超过1mg/kg速度静
小儿惊厥的护理
儿科 杨晓玲
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学习纲要
1 小儿惊厥的概念 2 病因 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 6 急救护理措施
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一、概念
惊厥——是全身或局部骨骼肌群突然发生 不自主收缩,常伴意识障碍。
ห้องสมุดไป่ตู้
暂时性的脑 功能障碍
脑神经元 异常放电
小儿惊厥的发生率是成人的10~15倍,6 岁以下儿童发病率最高，一年四季均可见， 是儿科的常见急症.
无强直 有阵挛
4、新生儿更不典型，阵挛性惊厥 限于单肢、面部，有时扩散至 半身性，一般神志清楚。
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三、临床表现
5、早产儿——细微发作
表现
（1）眼球转动、斜视、凝视或上翻 （2）面肌抽搐似咀嚼、吸吮动作 （3）呼吸暂停而无抽搐
6、如惊厥时间超过30分钟， 或两次发作间歇期意识不能完 全恢复称惊厥持续状态，为惊 厥的危重型。 。
脉注入。 一般3~5分钟起效，但维持时间短暂，必要时 20~30分钟后重复给药一次。
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五、治疗原则
（2）苯巴比妥： 上述药物无效时本药静脉注射，首选 剂量10mg/kg，缓慢静脉注射， 必要 时20~30分钟再给10mg/kg，如惊厥 得以控制，于初次给药后12~24小时 给予维持量，每日5mg/kg，分2~3 次口服。
颅外疾病
（ 1）中毒性（ 2）代谢性 （ 3）肾源性 （4）心源性 （ 5）其他
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发病机制
1、各种刺激因子作用于中枢神经系统或脑的某一部 位，致使神经原群发生过度反复异常放电，超过生 理界限所致。
2、局限性病变出现局部抽搐，扩散至大脑全部则出现 全身性抽搐。
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发病机制
3、惊厥与生化及代谢有关。如： （1）血清Ca2+下降使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥发生； （2）血清Ｎa+水平降低，是神经细胞内外Ｎa+平衡紊乱影响 惊厥阈值；同时如Ｎa+水平下降可导致脑水肿，导致惊 厥发生。相反，Ｎa+水平升高，神经肌肉兴奋性与Ｎa+ 成正比，当Ｎa+超过一定浓度时，神经肌肉兴奋性增高， 易致惊厥。 （3）Γ氨基丁酸 （Γ－ＧＡＢＡ ）是神经抑制介质，由谷 氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，ＶＢ６是脱羧酶 的辅酶，当VB6缺乏时影响GABA合成，神经抑制作用降 低，兴奋性增高而发生惊厥。
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发病机制
4、高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层神经细胞分化不 全，神经元的树突发育不全，轴索髓鞘发育不完善， 当高热时神经系统处于高度兴奋状态时，脑细胞对外 界刺激的敏感性增高，神经冲动容易泛化所致；同 时，高热时神经元代谢率增高，氧耗增加，葡萄糖分 解增加，导致神经元功能紊乱，引起惊厥发生。
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热性惊厥
多由上呼吸道感染引起，1/3有阳性家族史；
根据发 作特点 和预后
1、6个月至5岁之间发病 2、有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好 简单型 3、发作前均有发热，常为38.5~400C，热初体温上升时发 4、以全身发作为主，一般不超过10分钟 5、每次发热过程一般仅有一次惊厥，发作前后NS无异常
血：嗜酸性粒细胞显著增高 脑型寄生虫病； 尿：泌尿系感染 婴幼儿不明原因感染性惊厥； 便：冷盐水灌肠，区便检查，除外中毒型菌痢；
2、血生化检查：血糖、钙、镁、钠，肝肾功能等 3、脑脊液检查：
颅内感染？ 查脑脊液；
高热惊厥与中毒性脑病时，脑脊液正常 注意：高颅压时，暂缓腰穿，先药物降压后查。
4、其他：眼底 颅压；脑电图；脑CT、MRI、B超 （病因）