小儿惊厥ppt课件

治疗原则
(二)一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物 和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、 下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。 高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因，给 予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1. 立即止惊 2. 控制高热 3. 密切观察患儿：T、P、R、Bp、肤色、瞳 孔和尿量。 4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。 5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按 基础代谢补充液体，按60一80m1／kg· d，保持 轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、 E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。 同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神 经营养药物。
惊厥临床表现
(二)高热惊厥
名 称 单 纯 性 复 杂 性 年龄
6m ︱ 4y
6m前 或 6y后
时间 持续 次数 时间
发热 短暂 12h内
初为 高热 惊厥 每次 ﹥15 min
脑电图 预后
热退1w 良好 后恢复正 常
惊厥发作 较差， 2W后仍 可转为 为异常 癫痫、 脑瘫、 智障
很少连 续发作 多次
反复发 作多次
惊厥临床表现
(三)惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上，或两次发作 间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重 型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性 脑损害、脑水肿 甚至脑疝。
任何颅外感染所致的突发高热T 39℃以上， 均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿 时期最常见的惊厥原因，其发病率约2％～ 8％。具有显著的遗传倾向。 典型的高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，6 岁以后罕见。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不 出神经系统异常体征，预后良好。
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护理诊断
1.有窒息的危险 2.有受伤的危险 3.体温过高 4.潜在并发症
护理措施
1.迅速控制惊厥 2.保持呼吸道通畅 3.防止外伤 4.降温 5.氧气吸入 6.病情观察 7.健康教育
癫痫
【定义】是由于脑神经元群阵发性过
度放电而引起反复惊厥的一种慢性疾 病。 【症 状】1、全身性大发作 2、失神小发作 3、简单部分性发作 4、复杂部分性发作
辅助检查
血、尿、便常规，血白细胞增高提示 细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者 应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐 等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可 协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做 头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
小儿惊厥
惊厥定义
惊厥俗称为抽风、抽搐、抽 筋，是小儿常见的急症之一。是指 突然发作的全身性或局限性肌群强 直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识 障碍。小儿惊厥发病率 为成人的10倍，尤以婴 幼儿多见。
惊厥病因
中枢神经系统的感染
感染性
中枢神经系统以外的感染 代谢性
非感染性
中毒性
器官疾病
婴幼儿易发生惊厥是因 大脑发育尚未成熟，皮层神 经细胞分化不全，因而皮层 的分析鉴别及抑制功能较弱， 其次神经元的树突发育不全， 轴突髓鞘未完全形成，兴奋 性冲动易于泛化而 产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使 神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。这 种电活动可为局限性或全身性，临床即表现为局限 性或全身性抽搐。
治疗原则
（一）控制惊厥
1．针刺法 针刺人中、合谷、涌泉穴 2．止惊药物 (1)安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超 10mg，用后1～2分钟发生疗效。本药对呼吸、 心跳有抑制作用。 (2) 苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg，im (3) 水合氯醛 每次50～60mg／kg，配成10％ 溶液，保留灌肠。 (4) 苯妥英钠 适用惊厥持续状态。 (5)氯丙嗪 每次1～2mg／kg，im。
惊厥临床表现
(一)惊厥--突然起病，惊厥持续时间数
秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。 典型表现 ：意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻 或斜视、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或 强直性抽搐，严重者颈项强直、角弓反张或大 小便失禁。 新生儿： 无定型多变的各种各、样的异常动作， 如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白 或紫绀。 婴幼儿：仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动 或双侧肢体交替抽动。
癫痫有几大特征：
一、是发作性，突然 发作，一会儿又好了。 二、是阵发性，发作 时间很短暂。 三、是可重复性，突然发作，一会儿好 了；以后重复的又发作，然后又好了。
癫痫的应急处理
1.保持镇静，解开紧身衣。 2.将儿童移离危险的区域，如火或尖锐物体。 3.不要束缚小孩，一旦发作而又不能阻止，可 让他发作完毕。 4.将患儿侧卧，使唾液易于流出、易于呼吸 5.在他嘴张开时，放置毛巾之类的软东西在其 上下牙之间，不宜放硬物。 6.发作时，不要以任何方式干扰他的动作 7.当发作停止后，让患儿多休息。