UISS分期的临床应用价值

探讨脑电图在病毒性脑炎的临床应用价值

探讨脑电图在病毒性脑炎的临床应用价值 发表时间：2013-07-31T11:13:29.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：闫雪丹侯景秋李克枢陈淑华赵建英[导读] 有研究认为[1]，脑电图对病毒性脑炎有早期诊断意义，而CT/MRI则具有定位意义。 闫雪丹侯景秋李克枢陈淑华赵建英 (黑龙江省大庆油田总医院中西医结合科 163001) 【中图分类号】R737.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0112-01 【摘要】目的探讨病毒性脑炎的临床特点及脑电图对病毒性脑炎初期的诊断价值。方法病毒性脑炎患者的临床表现和脑电图、脑脊液及影像学检查等作比较分析。结果对病毒性脑炎患者进行脑电图检查明显优于脑脊液及影像学，其阳性率高。结论脑电图检查较CT和MRI检查更敏感，优于脑脊液检查，脑电图对病毒性脑炎早期诊断具有重要的价值。 【关键词】病毒性脑炎脑电图脑脊液影像学 病毒性脑炎(virus encephalitis, VE)是一种常见的中枢神经系统感染性疾病,易造成不同程度的神经系统后遗症,是严重影响世界公共卫生的主要疾病之一。引起病毒性脑炎的病毒种类较多,目前国内外报道有130多种病毒可引起脑炎病变。随着传染病防控力度的加大和病毒学研究的进展,全世界报道的病毒性脑炎正呈现新的流行趋势。 现将大庆油田总医院神经内科2011年12月～2012～6月诊治的50例病毒性脑炎的临床资料分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 统计2011年12月～2012年6月治疗的病毒性脑炎患者50例,其中男34例,女16例；最小5岁,最大67岁；5～17岁37例, 18～67岁13例。从发病到住院的平均时间为4d。 1.2 临床表现 均为急性起病,有上感史者35例(70%),腮腺肿大病史9例,有头面部带状疱疹者5例,有水痘感染者1例；发热45例(90%),头痛49例(98%),恶心21例(42%),呕吐18例(36%),行为及人格改变21例(42%),意识障碍4例(8%),癫发作4例(8%)。 1.3 实验室检查 50例均在住院24h内行脑电图及腰穿检查。腰穿脑压升高,白细胞数(0～450)×106/L,蛋白0.15～0.75g/L,糖、氯化物正常。脑电图50例均异常。 2 结果 2.1 脑电图异常率与程度分析 50例病人首次脑电图检查均异常，其中轻度异常（慢波5～7级）5例占10%，中度异常（慢波8～10级）11例占22%，高度异常（慢波11级以上，α波消失）34例占68%。 2.2 脑电图与CT对比分析 50例病人做了CT检查，结果CT异常的19例，阳性率占38%。而脑电图全部显示异常，不但能显示弥漫性异常改变而且能显示局限性异常灶，与CT定位相等。从而说明对病毒性脑炎患者进行脑电图检查明显优于CT，其阳性率高，定位准确。 3 讨论 病毒性脑炎(VE)是指由病毒感染造成脑实质病变，并引起一系列相关临床表现的传染病。临床上病毒性脑炎大多数急性或亚急性起病,以头痛、发热、呕吐或行为异常及不同程度的意识障碍等为首发症状，其早期临床表现无特异性,早期鉴别诊断困难。病程大多 2～3周，多数完全恢复，但少数遗留肢体瘫痪、智能障碍等后遗症，重症脑炎易在急性期死亡。 脑电图是反映大脑功能状态的指标，是对脑功能最直接的反映，无论感染因子是什么，能导致中枢神经系统炎症性疾病者均可产生以弥漫性非特异性慢波为主的电活动。有病毒性脑炎时，病毒感染通过免疫机制产生变态反应，使神经元受损，其病理学改变显示脑组织有炎症变化及神经纤维脱髓鞘改变，从而导致病变部位脑细胞电位差异常，脑电图改变，出现节律异常，慢波增多。 本组50例全部显示异常的脑电图，多数表现为弥漫性异常及高功率慢波区，也有近半数的病例表现为在弥漫性异常基础上伴有局灶性慢波功率增高区。而CT对病毒性脑炎检查的阳性率占38%，从而说明脑电图对脑炎检查相对于CT具有独特的价值，明显优于CT。因为CT 只能分辨脑结构有无异常，不可能代替分辨脑功能有无异常的脑电图。脑电图所记录的电活动是大脑皮层神经细胞（大锥体细胞）产生的，因在炎症的早期脑组织结构未发生变化时，神经细胞已发生功能紊乱，表现为脑电活动的改变，并常表现为非特异性弥漫性的慢波。脑电图直接反映了大脑神经细胞的功能状态，凡中枢神经系统病变或多或少都会伴有脑电图的异常改变。 有研究认为[1]，脑电图对病毒性脑炎有早期诊断意义，而CT/MRI则具有定位意义。因脑电图具有非创伤性、价格低、可反复检查，易被患者和家属接受等优点，对腰穿检查有禁忌者、不合作者或难以沟通者尤受欢迎[2]。因此，脑电图对病毒性脑炎早期诊断具有重要的价值。 参考文献 [1] 王琳，谢兵.病毒性脑炎的脑电图和相关问题的诊断意义探讨[J].第三军医大学学报，2001，23(10)：1253. [2] 陈华容，刘仲初，曾光华.病毒性脑炎125例的临床与脑电图分析. 现代医药卫生 .2010.26.7.

磁共振的临床应用价值

磁共振的临床应用价值 1、MRI比较于CT的优势 MRI利用人体中最多的氢质子在磁场中产生的共振效应，通过计算机处理后得到的图像。根据图像的性质不同，一般可分为T1加权像，T2加权像，质子密度像这三种基本图像。而CT是依赖于组织的X线衰减（CT值）。这是它们图像上的基本不同。所以，MRI相对于CT的优势非常明显： 1、MRI有很高的组织对比分辨率：MRI成像主要是考察组织的含水量的多少以及所含水的特性不同。也就是说，含水量不同，MRI图像上就可以明显区分开来，即使含水量一样，由于所含水的特性（比如弛豫特性、流动特性、扩散特性等等）不同，在MRI的图像上，最终表现出来的信号会完全不同。所以MRI的图像在所有的影像学图像中，是最接近于人体实际解剖结构的，甚至可以说和解剖书上的示图完全一样，非常直观。在考察软组织病变，特别是占位性病变比如脑膜瘤，胶质瘤，垂体腺瘤等等时，MRI的优势巨大。MRI图像上病变边缘会较CT 清晰锐利得多，完全可以确定占位性病变的边界，对临床手术及切除后复诊起到极其重要的指导意义。 2、MRI有多种参数的选择与变化从而有可能对各种病变的性质加以判断。CT只能通过CT值的变化来进行诊断，参数只有CT值一个。MRI的参数有几十种之多，经常用到的就有十几种。根据参数选择的不同，MRI的图像就会完全不同。一般可分为T1加权像，T2加权像，质子密度像这三种基本图像。临床上最常用到的是T1加权像（又称解剖像）和T2加权像（又称病理像）。举例来说，脂肪在T1加权像和T2加权像上均为高信号，肌肉、肝脏、胰腺等组织器官在T1加权像上为中等信号，而在T2加权像上则为较低信号，肺组织，大血管，钙化等在上述图像上均为一般均匀低信号，而肾、脾等组织器官在T1加权像上为较低信号，在质子像和T2加权像上均为较高信号。通过选择不同的参数，得到几种不同信号表现的图像，MRI可以将每种组织器官及病变完全区分开来，而不同的组织的CT值有可能完全一样，这时CT的局限性就暴露出来了。 3、MRI没有放射线的损害，MRI使用的是无线电波进行检测，频率也不高，以0.35T为例，频率仅为14.9MHz，并且持续时间很短。MRI只产生非常微量的热效应，人体几乎感觉不到。相对于CT所使用的射线，MRI无疑是一种环保的，

脑电图临床应用价值

脑电图临床应用价值 The manuscript was revised on the evening of 2021

脑电图的临床应用价值 20世纪20年代末德国学者Hans Burgerg在前人动物实验的基础上首次在人的头皮上放置电极描记到电位变化。这个技术的出现具有划时代的意义。到目前为止脑电图仍然是唯一可以实时、连续监测脑功能变化的方法。 脑电图（EEG）是从颅外头皮或颅内皮质及深部核团记录到的神经元电位变化，可以反映脑功能的变化或损伤的程度。具有敏感性高、特异性差的特点。因其特异性所以不能作为诊断病因的依据。 1. 脑电图的基本概念 频率（次/秒，Hz）。见表1。 表1 脑电图的频率 波幅（μV） 成人，高波幅>100μV，中波幅50—100μV，低波幅<50μV。 儿童，高波幅>150μV，中波幅50—150μV，低波幅<50μV。 位相 以基线为准向上为负相，向下为正相。 波形 正弦样波：棘波（上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽<70ms）；尖波（波形与棘波形似，仅时限为70—200ms）；棘慢复合波；尖慢复合波；三相波（沿基线有三次上下的偏转，形成负—正—负三相）。 出现方式 波单个波 节律频率和波形基本恒定的波连续出现。波幅可有变化。 暴发一组突出于背景，突然出现、突然终止的脑电活动。 出现部位

限局性、一侧性、广泛性。 健康人群的脑电图 从出生到老年脑电图特点随年龄变化，不同年龄组有不同的正常范围。健康成年人的脑电图：α频段占75%左右，以9—10Hz为主。波幅为50—100μV，β频段占10%左右，慢波（θ及δ）占15%左右。α频段在双枕部数量最多，节律性最好，波幅最高，头两侧同步对称。生理刺激（如：声、光）时，α节律消失代之以低波幅β波。 2. 癫痫的电脑图 癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。 发作间期脑电图 可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。 发作时脑电图 癫痫发作时脑电图均有不同于背景的变化。包括节律性癫痫样发放、节律性慢波、节律性快波、低电压脑电图、电静息及癫痫募集节律（10Hz）。 3. 癫痫发作类型与脑电图的关系 单纯部分性发作，发作间期为与症状相关区的限局性癫痫样波；发作期与发作间期相似，涉及范围扩大，持续时间长。 复杂部分性发作，发作期间为限局性癫痫样波，在颞叶内侧癫痫常为双层前颞（包括蝶骨电极）非同步性棘波；发作期为双侧额颞叶或两侧半球癫痫样发放。 部分性发作继发全身性发作，发作期间与部分性发作相同；发作期癫痫样波始于某一限局区域，迅速扩散到两半球。 全面性发作，发作期间及发作期为两侧半球同步对称癫痫发放，后者持续时间长。 4. 颅内电极（硬膜下皮质电极及深部植入电极）用于癫痫外科治疗前定位。临床症状与头皮脑电图难以明确定位者 颞叶癫痫及额叶癫痫的定测及确切定位 脑电图与神经影像学定位不一致者 5. 脑电图在ＩＣＵ的应用

LASEREO BLI LCI临床应用价值

BLI LCI临床应用价值

１．LASEREO的原理和特征BLI/BLI bright LASEREO的原理和特征－BLI/BLI-bright-２．BLI/BLI bright在上、下消化道诊断中的临床应用BLI/BLI-bright在上、下消化道诊断中的临床应用3．LCI (Linked Color Imaging) 的原理和临床应用LCI(Linked Color Imaging)的原理和临床应用

１．LASEREO的原理和特征BLI/BLI bright LASEREO的原理和特征－BLI/BLI-bright-２．BLI/BLI bright在上、下消化道诊断中的临床应用BLI/BLI-bright在上、下消化道诊断中的临床应用3．LCI (Linked Color Imaging) 的原理和临床应用LCI(Linked Color Imaging)的原理和临床应用

消化道内窥镜诊治：诊断＋治疗 消化道内窥镜检查 【胃がん】 癌疑似病变 内窥镜精密检查 比较的早期癌晚期癌Yoshida S, et al. Detection and treatment of early cancer in high-risk populations. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006; 20（4）: 745-65. 10年间约1.7倍 外科手术 外科的切除 内窥镜的治疗外科的切除10年间约8 倍 内窥镜治疗

发激光光代氙气光BLI 研发激光光源代替氙气光源新理念内窥镜系统 荧光体用激光(410nm) 白光用激光(450nm )光源 Blue light imaging laser 410nm White light laser 450nm 123 窄带域光观察利用激光光源同时保持亮度白光观察新一代内窥镜诊断学

高频彩超诊断阑尾炎的临床应用价值

高频彩超诊断阑尾炎的临床应用价值 发表时间：2017-11-30T15:56:44.017Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：阳红梅 [导读] 高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值十分显著，值得大力推广。 四川省广安市邻水县人民医院 638500 【摘要】目的：对高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值进行分析探讨。方法：选取89例2014年3月-2017年1月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者，对以上患者的临床资料和高频彩超检查资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查与临床病理诊断结果比较，急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为91.43%、100%、95.65%、100%和100%，高频彩超诊断总符合率为95.51%。结论：高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值十分显著，值得大力推广。关键词：高频彩超；阑尾炎；临床应用 阑尾炎这种临床发病率很高的外科常见病主要是多种因素形成炎性改变而导致的，急性阑尾炎多为慢性阑尾炎急性发作，临床上过去主要采用医生触诊、临床表现以及实验室结果来对该病进行诊断，效果较差[1]。本院将高频彩超应用于2014年3月-2017年1月期间收治的阑尾炎患者的临床诊断工作中，效果较为满意，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料选取89例2014年3月-2017年1月期间在我院接受治疗的阑尾炎患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是46例和43例；患者中最小年龄和最大年龄分别为7岁和77岁，中位年龄:(38.38±4.38)岁；发热情况：低热、高热、正常的患者人数分别为48例、32例和9例；腹痛情况：转移性右下腹痛、右后腰疼痛、右上腹痛以及全腹痛的患者人数分别为60例、23例、2例和4例，其中腹肌紧张、压痛及反跳痛明显的患者有51例；对上述患者进行实验室检查显示中性粒细胞及白细胞总数升高。 1.2 方法本次研究中的89例患者均接受高频彩超检查：使用的仪器为MYLab90彩色多普勒超声诊断仪（百胜公司），4-9MHz的探头频率；检查前对患者的病史进行详细的询问，并进行常规的腹部触诊，检查时为患者采取仰卧位，将其腹部充分暴露，对患者的全腹部应用常规超声检查并对患者的腹部全面情况进行了解；对患者的右下腹应用高频探头来对盲肠部及升结肠进行显示，逐渐将探头移动至盲肠末端，然后将探头进行缓慢的旋转作扇形扫查，待找到患者阑尾后，对患者的阑尾内部结构、阑尾周围情况、回声情况等进行仔细观察，并对阑尾壁厚度、阑尾直径进行测量，对患者阑尾腔是否存在粪石、积液情况，阑尾周围是否存在网膜、增厚系膜等情况，肠系膜淋巴结大小，腹腔是否存在积液以及是否有炎性渗出等情况进行仔细观察，然后对患者阑尾血流情况用彩色多普勒进行观察[2]；如果存在较为严重的肠气干扰情况，则需要适当加压探头，或者对患者进行清洁灌肠处理后检查；如果未在患者右下腹部探查到阑尾，则可以扩大扫查范围至右上腹部及盆腔；根据实际情况让患者适当充盈膀胱，如果患者为女性，则需要对子宫卵巢等疾病进行排除[3]。 1.3 疗效标准对以上患者进行术后病理学检查，并将高频彩超检查结果与病理学诊断结果进行比较。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。 2 结果 在本次研究中，89例患者经高频彩超检查急性单纯性阑尾炎诊断正确患者32例（病理诊断确诊35例），漏诊3例，分别是由于肠胀气、肥胖腹壁增厚以及后位阑尾而未检出，慢性阑尾炎诊断正确患者11例（病理诊断确诊11例），急性化脓性阑尾炎诊断正确患者22例（病理诊断确诊23例），误诊1例，坏疽性阑尾炎诊断正确患者7例（病理诊断确诊7例），阑尾周围脓肿诊断正确患者13例（病理诊断确诊13例），诊断符合率分别为91.43%、100%、95.65%、100%和100%，高频彩超诊断总符合率为95.51%。 3 讨论 结合患者的临床症状以及实验室检查结果来对阑尾炎疾病并不难诊断，但是有些患者因存在恶心、剑突下疼痛、腹胀、脐周疼等临床症状，并不具备典型的症状，再加上部分患者存在阑尾的解剖位置变异情况，因此误诊情况较为严重。高频彩超检查这种“非创伤性血管造影”技术随着医疗技术水平的高速发展目前已经在临床中得到了较为广泛的应用。高频彩超检查这种临床诊断方式操作简便易行、直观，能够对局部血流情况进行显示，能够对阑尾与动、静脉血管进行准确的鉴别；除此之外，对于因肥胖或位置较深等因素而显示不清的患者应用彩超检查时应该使用分辨率高的低频探头，能够达到显著的远场效果和足够的穿透力，使得阑尾图像的显示率大大提高，同时对于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等分型的鉴别方面也具有较高的价值，为阑尾炎临床检查提供诊断依据。在本次研究中，回顾性分析89例阑尾炎患者的临床资料和高频彩超检查资料，结果显示：高频彩超检查与临床病理诊断结果比较，急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的诊断符合率分别为91.43%、100%、95.65%、100%和100%，高频彩超诊断总符合率为95.51%。综上所述，高频彩超应用于阑尾炎诊断中的临床应用价值十分显著，具有较高的诊断正确率高，同时具有操作简单快捷、无创伤性、安全性高、重复性好等诸多优点，值得大力推广。 参考文献： [1]陈海燕,黄娟,廖方勇,等.螺旋CT与高频彩超对非典型急性阑尾炎诊断的临床应用价值[J].西部医学.2015,19(04):595-596 [2]周丽红,张敏,张金莲.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学.2016,29(03):103-104 [3]张景良,陈富富,邱燕红.高频与低频超声联合应用诊断阑尾炎的价值分析[J].数理医药学杂志.2017,07(05):691-692

枸杞在临床医学中的应用价值

枸杞在临床医学中的应用价值 目的分析和研究枸杞在临床医学中的应用价值。方法通过相关文献资料，结合临床实际病例进行研究分析。结果枸杞具有免疫调节、抗肿瘤、抗氧化、抗衰老、调血脂、降血压、降血糖、保护生殖系统、治疗口疮、抗辐射损伤等功能，对糖尿病患者视网膜病变的氧化损伤也有较好的保护作用。结论枸杞具有多重保健功能，在临床医学上有十分明显的药用价值，且应用广泛，有着巨大的应用前景，对枸杞的开发、科学合理应用应进一步加强。 标签：枸杞；药用价值；临床应用价值 枸杞又称为枸杞子，在祖国传统医学中有重要地位，其药用价值备受历代医家推崇。早在《诗经·小雅》中就已有”集于苞杞”的记载，距今已有3000多年历史。枸杞是传统名贵中药材和营养滋补品，除了当药材用外，国家卫生部规定其既是食品又是药品。本文试对枸杞在临床医学中的应用价值作一综述，如下。 1 枸杞的药理作用 枸杞子之名始载于《神农本草经》，列为上品，有滋肾补肝、消渴、明目之功效。《本草纲目》里记载枸杞能补肾生精，元代名医王好古有枸杞能”渴而引饮，肾病消中”之说，《药性论》里记载枸杞能益精、明目、安神。关于枸杞药用作用的记载还有很多。中医认为，枸杞味甘，性平，能补肝肾，益精血，明目。作为药物，可用于治疗肾虚精亏，消渴口干，尿频舌红；肝肾虚损，精血不足，头昏耳鸣，腰膝酸软，遗精，不孕。现代医学研究证明，枸杞子含枸杞多糖，氨基酸，胡萝卜素，甜菜碱，维生素B1、B2，维生素C，钙，磷，铁等成分，有调节免疫、抗衰老、抗肿瘤、调血脂、降血糖、降血压、补肾、保肝、明目、排毒养颜、健脑、保护生殖系统、抗辐射损伤等多重保健功能。同时实验证明，枸杞不仅果实可入药，其它部位也各有效用。李时珍《本草纲目》记载：”春采枸杞叶，名天精草；夏采花，名长生草；秋采子，名枸杞子；冬采根，名地骨皮”。枸杞苗叶粗蛋白含量较高，并含有多种氨基酸，如谷氨酸，天门冬氨酸，脯氨酸，丝氨酸，精氨酸等。民间有开水焯烫枸杞叶之做法，炒食、煮食或凉拌，均能除邪热，明目轻身。地骨皮味甘淡气寒，为常见退虚热药，可凉血退蒸，清泄肺热，主治阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗，可抑制伤寒杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌，广泛应用于多种细菌感染性疾病如肠伤寒、肺结核等[1]。 2 枸杞在临床医学中的应用 ①免疫调节和抗肿瘤：肿瘤的发生与机体免疫状态密切相关，现代药学机制研究表明，枸杞多糖能有效促进机体免疫功能，主要以增强细胞免疫为主，可同时增强机体体液免疫功能。其可提高机体呼吸系统免疫功能，增强呼吸道疾病防御能力，达到润肺效果。枸杞多糖能促进机体内巨噬细胞的吞噬功能，巨噬细胞能消灭有害细菌，通过吞噬病原体及有害微生物对机体健康进行维护；其有效成分对肿瘤可起抑制作用，能显著抑制胃腺癌MGC-803细胞及宫颈癌Hela细胞的

彩超诊断精索静脉曲张及其临床价值

彩超诊断精索静脉曲张及其临床价值 发表时间：2013-07-18T17:28:06.983Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：饶珣坚1 兰荣庆2 [导读] 本次研究显示多普勒彩超对精索静脉曲张的诊断准确率十分高，在本次研究中准确率高达100％[3]。 饶珣坚1 兰荣庆2 （1丰城市人民医院彩超室江西宜春 331100；2丰城市人民医院彩超室江西宜春 331100）【摘要】目的探讨彩超诊断精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析2012年2月—2013年2月来我院检查的67例患者的临床资料，有47例为精索静脉曲张患者并经手术治疗完全康复，20例为正常患者。结果67例患者中有47例患者为精索静脉曲张，20例为正常患者，静脉曲张检出率为100％。结论多普勒彩超对精索静脉曲张的检出率高，有利于临床对精索静脉曲张的诊断。【关键词】彩超精索静脉曲张检出率 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0173-02 精索静脉曲张(VC)是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效导致血液反流使精索静脉丛迂曲扩张的临床疾病，精索静脉曲张包括亚临床型(SVC)和临床型 (VC),是引起男性不育和阴囊胀痛的重要原因, 世界卫生组织已经将精索静脉曲张列为男性不育的首要病因[1]。该病在男性中发病率较高，但却缺少良好的检测方法；过去主要靠临床病史及触诊进行诊断,受医务人员等的限制，临床诊断往往并准确率不高。目前随着高频彩超的普遍应用及多普勒技术检测低速血流的不断提高,彩超的应用越来越广泛[2]，我院为探讨彩超诊断精索静脉曲张的临床应用价值特开展了此次研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年2月—2013年2月来我院检查的67例患者的临床资料，年龄22～36岁,平均（27±3.4）岁，均有2年以上不育病史，有的患者表现为阴囊胀痛，临床拟精索静脉曲张申请彩超检查,患者经排查近期未患前列腺炎或生殖系统疾病。 1.2检测方法 使用德国西门子公司的ACUSON antares彩色多普勒血流显像仪,探头频率5～7.5MHz对患者进行检查，使患者采取仰卧位，并暴露下腹部以及外阴部，找到精索静脉丛断面后，使用探头显示患者的静脉丛，观察血管的相关状况，如内径、管内回声等；打开CDFI键，声束与血流夹角小于60°，配合Valsava试验,观察精索静脉的血流信号及返流时相。 1.3疗效评价标准 平静呼吸时精索内静脉内径在2.0—4.8mm之间，内见缓慢移动密集细点状弱回声，管径内细小弱光点较稀疏，Valsalva 呼吸时精索静脉曲张侧精索内静脉 (ISV) 增宽，并见明显返流信号，则诊断为精索静脉曲张。 2 结果 67例中有47例为精索静脉曲张患者，经手术治疗完全康复，20例为正常患者；彩超检出47例，检出率为100％。 3 讨论 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲的血管性疾病，临床较为常见，男性中中年男性发病率较高；普通男性发病率近20％，不育患者的发病率近40％，发病人群中年男性较为多见，青年男性发病较少。有关研究显示，随着生活方式的改变，和工作压力的增大，男性精索静脉曲张的发病率有上升趋势。精索静脉曲张根据病因可分为原发性和继发性，原发性精索静脉曲张是指由于精索静脉本身原因所致，例如因精索静脉的瓣膜不健全、周围支持组织较为薄弱而发生曲张，临床较常见；继发性精索静脉曲张是由于其他原因(如腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤等疾病)压迫静脉而导致精索静脉曲张。精索静脉曲张患者一般无明显症状，患者多在常规体检时被发现，或因为不育就诊时发现。有症状患者主要表现为坠胀感、隐痛、不适等，久站、步行后症状可加重，而平卧即可缓解。以往精索静脉曲张一般根据临床症状以及触诊进行诊断，但限于医师水平，对精索静脉曲张的诊断准确性并不高；我院为探讨彩超诊断精索静脉曲张的临床应用价值特开展了此次研究。 本次研究显示多普勒彩超对精索静脉曲张的诊断准确率十分高，在本次研究中准确率高达100％[3]。而且检查时结果直观明了；因此我们认为彩超诊断精索静脉曲张直观准确,为临床提供精索静脉形态及血流动力学改变的双重信息,尤其对亚临床型精索静脉曲张可做到早发现、早诊断,为临床早治疗提供具有较大的实用价值,在临床可以作为诊断精索静脉曲张的首选[4]。参考文献 [1]黄宇烽.精索静脉曲张与男性不育[J].中华男科学杂志. 2010，15(03)：749—751. [2]郑磊,宋喜亮.彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中的应用[J].中国实用医药. 2011，11(12):198—200. [3]李斐,陈国新.彩色多普勒超声在精索静脉曲张诊断中的临床价值[J]. 临床合理用药杂志. 2010，9(12):412—414. [4]张寄青.精索静脉曲张所致不孕不育症208例临床观察[J].中国性科学.2010，10(07):310—312.

彩超的临床应用

彩超的临床应用 陈世茂 一、概述：超声波在医疗领域的应用和发展 Ｂ超称为超声显像法，是将回声信号仪光点的形式显示出二维图像来，回声的大小以光点的明暗度来表示，根据光点的灰阶不同，组成层次分明的二维结构图象，为辉度调制型。 Ｂ超的清晰度也就建立在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，Ｂ超所能显示的灰阶级数也由最初的八级、十六级到一百二十八级，二百五十六甚至一千零六十四级，目前提高Ｂ超的应用范围、清晰度均建立在计算机的高速发展上，包括目前发展的三维Ｂ超、骨髂Ｂ超。 目前超声应用技术的进步还体现在探头的日新月异，如术中探头、腔内探头（包括直肠探头、阴道探头、食道探头、血管内探头等）及多类高频探头的应用，大大拓展了Ｂ超的应用范围。如术中探头对手术病灶的精确定位与周围组织的关系诊断，直肠、阴道探头对盆腔内脏器高分辨力，食道探头对心脏各种疾患的辨别力，血管内探头对血管病变的诊断、心脏房间隔缺损的治疗等等。 Ｂ超目前在临床诊断方面发展最快的还是介入技术的运用，对于肝脏、腹腔内、前列腺等部位病变的深刺，判断良恶性，对梗阻性黄疸的胆道胰管穿刺减压引流及造影，对肝、肾、胰腺巨大囊肿的穿刺治疗，对腹腔、心包积液等原因不明的诊断及包性积液的治疗，包括肾孟和水肿急性肾功能不全，造瘘引流者，还有目前应用较广的肝癌内注药治疗等。 目前，医疗领域内Ｂ超的发展方向就是彩超，下面我们来谈谈彩超的特点： 彩超简单的说就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图象。 彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图象上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

颈部血管彩超的临床应用价值

颈部血管彩超的临床应 用价值 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

颈部血管彩超的临床应用价值 一、颈部血管彩超 1、颈部血管彩超检查的适应症： 中风、颈椎病、短暂性脑缺血发作（TIA）患者； 出现头痛、头晕、手麻、肢体无力等症状的患者； 高危病人的筛选：如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟； 颈动脉手术患者判断狭窄率及术前定位； 颈动脉支架置入术后判断血流通畅程度等。 2、颈部血管检查内容：颈总动脉错误!未定义书签。、颈内动脉起始段、颈外动脉起始段、椎动脉颅外段 3、正常椎动脉：有的学者将椎动脉分为三段： 第一段（V1）是椎动脉的起始部和其近侧段 第二段（V2）是椎动脉的椎间段 第三段（V3）是位于寰椎的部分，其走行弯曲，血流颜色是双向，V3的特征性血流 4、颈部血管彩超在脑卒中的应用价值：评估脑卒中的高危因素；在脑卒中急性期评估的价值；在脑卒中后期对康复疗效的评估 二、颈部血管彩超的评价 ①测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。（内中膜增厚(1– mm)；正常内中膜(< mm)）

②对狭窄处斑块的结构和回声特征进行评估。（不规则型、不均质性斑块易引发斑块的破裂、出血、溃疡形成、斑块或血栓脱落，是造成栓塞性脑梗死的重要原因之一） ③评估颈动脉狭窄的程度。 1、动脉硬化斑块的分类 （1）根据斑块表面纤维帽的完整性、表面光滑性等形态学特征，分为： 规则形：以扁平形多见，表面光滑，呈弧线形突出于管腔，表面纤维帽呈细线状中等水平回声。 不规则形：斑块形态不规则，表面不光滑，纤维帽不完整，表面回声不连续。溃疡形：斑块表面纤维帽破裂，局部组织缺损，表现为火山口样特征，CDFI：表现为血流向斑块内灌注的特征。 （2）按声学特征分类 根据斑块对声波吸收和反射所表现出的声学特征，分为： 均质回声型：斑块内部回声均匀，表现为均匀的低回声、中等水平回声或强回声。 不均质回声型：即斑块内部大于20％的面积出现声学特征不一致，表现为强弱不等的回声改变。低回声区域兼有等回声，等回声区域兼有强回声病变等。2、（1）颈动脉狭窄测量 内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度; 面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度 （2）颈动脉狭窄诊断标准

1ApoB的基础理论与临床应用价值

1.Apo B的基础理论与临床应用价值 载脂蛋白B(apolipoprotein B)是LDL颗粒中惟一的蛋白质成分。在正常血浆中存在两种apoB，即apoBl 00和apoB48。apoBl 00主要由肝脏合成，在VLDL 的组装和分泌中起重要作用，它在血浆中的浓度为6 O～1 20 mg／dl。apoB4 8主要在小肠中合成，对乳糜微粒(CM)的组装和分泌是不可缺少的。因此，对膳食中脂肪的吸收apoB48起着非常重要的作用。 一、载脂蛋白B的性质 apoB的最主要物理化学特性是不溶解于水溶液，极易发生自身的聚合。在分离过程中apoB也容易被蛋白酶水解和氧化。在SDS-PAGE电泳中测定apoBl 00的分子量为5 4 9 kD，apoB48的分子量为2 6 4 kD。apoB中也含有碳水化合物，糖的含量约占4％～1 0％。apoB 分子中有1 9个潜在的N一连接的糖基化位置，还有7个不同区域可与肝素紧密结合。这些结合区域除能促使富含三酰甘油的脂蛋白与毛细血管的内皮细胞结合之外，它们还能促使脂蛋白脂肪酶水解脂蛋白(VLDL和CM)核心中的三酰甘油，使之VLDL形成IDL 和LDL 。apoBl00和apoB4 8均有高度的免疫原性，用它们免疫家兔可形成多克隆抗体，这两种抗体之间具有交叉反应，表明这两种apoB含有共同的抗原决定族。 在apoB的分子结构中含有2 5个半胱氨酸，它们在分子中的分布很不均一，其中1 2个分布于前500个氨基酸残基中。这2 5个半胱氨酸中有1 6个是以二硫键的形式存在。 apoB以两种形式存在，即apoBl 00和apoB48。在人体内，apoB48产生于小肠，apoBl 00产生于肝脏，小肠也可能产生一些apoBl 00。apoB4 8是由B1 00的氨末端的一半所组成，含2152个氨基酸残基，不能与LDL 受体的结合域结合。它是乳糜微粒和其残粒(remnant)的主要成分。 apoBl 00含4536个氨基酸残基，是VLDL 和IDL 和脂蛋白(a)[Lp(a)]的主要载脂蛋白，是LDL 的惟一载脂蛋白。apoBl 00有两个区域相似于apoE，被用于与LDL 受体相结合，其中从第3 3 5 9到3 3 6 7位氨基酸残基序列具有高度的保守性，带有很强的正电荷。这一区域既能调节VLDL与LDL 受体的相互作用，也能调节LDL 受体的表达。用apoBl 00单克隆抗体研究的结果证实，apoB基因位点的突变大约使人群中10％～20％个体胆固醇水平受到明显影响。但也有家族分析资料表明，apoB基因位点不是影响血浆apoB水平的主要位点，像家族性混合型高脂蛋白血症(FC H)或由于LDL 引起的血脂异常都与apoB基因位点没有关联。但是，如果含有脂蛋白脂肪酶 (LPL)、apoAI／apoCⅢ／apoA—IV基因簇和apoE基因位点的变异，那么它们对群体中大部分个体的apoB水平都具有一定的影响。apoBl 00水平的升高是几种疾病的主要特征，如高apoB血症(hyper-apoB-emia)、FCH和致动脉粥样硬化脂蛋白表型。高apoB血症是早发性冠心病患者的一个共同的特征。在这些患者中apoB的水平相当于家族性高胆固醇血症(F H)患者血浆中的水平，但是LDL—c水平浓度则很低。对血脂正常的个体和对高脂蛋白血症病人的大量分析结果表明，在染色体中有一个特异的动脉粥样硬化敏感位点(atherosclerosis suspectibility locus，ATSL )控制着LDL 颗粒的大小。该位点在第1 9号染色体的短臂，接近LDL 受体位点和胰岛素受体基因位点。虽然具有胰岛素抗性的个体都具有致动脉粥样硬化的脂蛋白表型(ALP)，但是并不能完全肯定这个ALP 表型是由胰岛素受体基因变异造成的，还是因为另一个更接近于LDL 受体的基因即ATSL 位点的存在。 二、载脂蛋白B的物理化学结构、性质及功能 (一)apoB的物理化学结构 脱脂后的apoB在水容液中容易聚集，不易溶解，对研究其结构带来不少困难，它既不溶于4．2m ol／L的四甲基尿素(tetramethyl urea)，也不溶于水溶液的缓冲液。当用有机溶剂脱脂，它在SDS中是以二聚体的形式存在。在分离过程中apoB易于被蛋白酶水解、氧化

超声检查的临床应用

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/58610743.html, 超声检查的临床应用 作者：龚梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0002-01 1 超声检查的临床应用 超声技术具有完善的发展趋势，诊断结果更为准确，如胎儿畸形诊断的误诊率显著降低，此外，超声检查手段在检查染色体三体综合症中具有较大的价值，如此种方法能对胎儿盆腹腔的基本情况进行全面了解，并且对胎儿肾脏畸形情况开展全面筛查。即在运用彩色多普勒超声方法的情况下，能对胎儿的血流速度及频谱形态具有基本了解，对其肾发育情况有充分的认识，观察胎儿肾脏发育情况是否有异常的特征[1]。因此，超声检查方法具有较大的推广价值，其能够对胎儿血管的有无、数量内径情况进行全面了解，并能够清楚的诊断出胎儿大血管移动位置的症状。传统的检查手段已经被升级，当前，超声检查技术在逐步发展，众多检查技术层出不穷，患者应具有优良的健康意识，当身体出现不适症状时，及时到医院就诊，确保检查结果显著提高。此外，超声图像检查需遵循排列组合原则，如在形成组织器官三维图像的基础上，医生才能够对胎儿肢体情况具有全面的了解，在临床中具有较高的诊断符合率。 三维超声是一种直观的、立体图像的形式，其能够对胎儿的面部情况进行了解，促进临床诊断的积极发展，因此，产前超声诊断在胎儿畸形检查过程中具有较大的推广价值，此种方法能对胎儿的脏器情况进行全面了解，并且在以立体三维形式检查的情况下，还能对胎儿的畸形情况实施控制。同时，医生在对孕妇进行超声检查的过程中，会具有相应的注意事项，如为减少胎儿运动对超声检查结果的影响，孕妇应高抬胸部，并且应排空膀胱，在起床活动半小时的基础上，再进行重复检查。对于羊水过多的孕妇而言，医生应选取孕妇的膝胸位置进行检查，从而能够使图像质量具有较佳的效果，如果一些孕妇的腹部具有较多的脂肪，透射能力便会逐渐变差，声像图显示结果也会较为不清晰，超声诊断结果具有相应的误差。同时，产前超声系统检查与常规检查具有较大的不同点，如超声检查内容、时间等都具有严格的规定，应抓住最佳的检查时机，对妊娠时间也会具有严格的要求。 2 超声检查临床应用的价值 现今随着医学技术的深入发展，超声检查技术在临床中的应用趋势十分广阔，能够用来判断孕妇的身体状况，胎儿是否发育正常，呈现良好的检查效果，对这些器官进行平面检查。最终，医生能检查胎儿是否出现畸形的情况，孕妇的思想观念也将发生变化，认识到超声检查的地位，超声检查在临床中的应用范围已经十分广泛，其能够被用来诊断多种疾病，超声技术的分辨率较高，其能够被用来判断各种病症，患者不会受到创伤，此种方法能提高诊断率[2]。因此，超声检查方法在临床中具有较大的推广价值，超声检查技术能够直观的进行图像提供，患

三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值

三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值 发表时间：2012-07-18T16:03:03.353Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：汤华艾利[导读] 先用腹部变频探头依次按以下顺序进行常规检查 汤华艾利（佛山市顺德区新容奇医院广东佛山 528000）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0130-01 【摘要】目的探讨三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值。方法应用三维彩超对2356例孕周在22～28 周的孕妇进行常规超声检查,并对需要的部分进行三维成像，检查中有工作站同步进行数据和图像记录。结果 2356例孕妇中发现胎儿畸形13 例，前置胎盘15例,胎盘早期剥离5例，羊水异常108例，脐血流异常8例，脐带绕颈689例，双胎8例。结论三维彩超是孕中期常规检查中简便可靠的方法，为提高围生儿生存质量及确保母婴健康提供重要诊断依据。 【关键词】三维彩色多普勒超声产前常规检查诊断依据超声检查是围生期检查中的重要内容，实时超声显像可监测胎儿在子宫内生长、发育过程及妊娠并发症。三维彩超可清楚显示胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等情况，对母体和胎儿均无明显损害，同时，三维彩超具有多种成像模式，表面成像清晰，是产科产前检查简易可靠的手段。我院在2010年1月至2011年12月应用三维彩超对2356例孕周在22～28周的孕妇进行常规超声检查，现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集2010年1月至2011年12月在我院接受三维彩超检查的孕妇共2356例，年龄16～41岁，孕周22～28周。 1.2 仪器与方法采用PHILIPS IUII 型三维彩色多普勒超声诊断仪，探头为腹部三维容积探头，频率3.5～5.0 MHz，均应用二维与三维相结合的检查方法，产妇平卧位，显露腹部，必要时左右侧卧，检查中工作站同步进行数据和图像记录并打印报告。 先用腹部变频探头依次按以下顺序进行常规检查。①在孕妇腹部做大范围扫查，了解胎儿数目，观察有无胎心搏动及胎心率。②胎儿常规数据测量，测量胎儿双顶径，头围，腹围，股骨长，并估算胎儿体重察胎盘位置范围、厚度、成熟度。④测量羊水量，主要测量羊水指数。⑤观察脐带内脐血管的数目，脐动脉的数目，运用彩色多普测量脐动脉频谱，计算S/D及RI。⑥胎儿解剖的检查重点是观察头面部、脊柱、心脏、腹部及四肢的结构。最后，应用三维探头，选取胎儿头面部及脊柱进行三维成像，若发现有可疑的部位或异常结构，选取可疑处进行三维超声成像，成像模式采用表面成像、透明成像及多平面成像模式。 2 结果 本组孕妇中发现13例胎儿发育畸形，其中，神经管缺陷畸形2例：无脑儿2例，脊柱裂1例，重度脑积1例；心脏畸形1例；泌尿系畸形1例：一侧肾缺如1例，双侧肾重度积水2例：单脐动脉1例，唇腭裂1例。均经引产、手术或追踪随访证实。本组孕妇中前置胎盘15例，胎盘早期剥离5例。本组孕妇中羊水异常108例。其中羊水过多89例；羊水过少19例。本组孕妇中发现脐血流异常8例，脐血流S/D>4.0，其中有2例合并胎儿畸形；脐带绕颈689例。本组孕妇中发现双胎8例。 3 讨论 胎儿畸形是指胚胎在发育过程中由于各种内外因素所引起的胎儿形态、结构、生理功能异常的先天性畸形，是围生儿死亡的主要原因之一。三维彩超在二维超声的基础上，具有表面成像、透明成像及多平面成像等多种成像模式，可通过平行移动及X、Y，Z 轴方向上的旋转，对感兴趣的区域作任意角度的观察，减少周边组织的影响，立体的显示感兴趣部位的空间位置，表面形态，以及和周围脏器的关系，清晰的作出图像，为临床提供可靠的信息，易于超声医生与临床医生、孕妇及其家属之间的沟通。但是超声检查也受到超声工作人员的经验和操作水平、仪器性能及产妇孕周等多因素的影响。笔者在工作中体会到观察胎儿畸形选择恰当的孕周非常重要，因为孕周过小，胎儿器官发育尚未完善，胎儿器官畸形有些还不能完全显现，不利于分辨。孕周过大，因胎儿发育较大，羊水相对偏少，胎儿活动度小，体位相对固定，有些畸形因肢体的遮挡等原因，反而不易观察，所以，在孕22～28 周对胎儿的检查非常重要。 羊水量的测量在妊娠期胎儿检查中亦是非常重要的，羊水量的异常与胎儿畸形，胎儿过期妊娠，胎儿生长受限，妊娠高血压疾病等多种因素有关。超声检查可及时准确地测量胎儿的羊水指数，在排除胎儿畸形后，对于未临产者可提示临床医生及时选择剖宫产，能明显降低胎儿窘迫率及新生儿窒息率。但是在超声测量中要注意，超声探头要和孕妇的腹壁垂直，不要用力按压孕妇腹部，测量时尽量避开胎儿肢尽量减少测量的误差。综上所述，三维彩超不仅能保留二维超声的所有信息，还能直观地以三维立体图像显示胎儿的生长发育状况，了解胎盘、脐带及羊水的异常情况，在保护孕妇健康，优生优育，降低出生缺陷发生率等方面为临床提供了重要诊断依据。是孕中期常规检查中极其重要的组成部分。 参考文献 [1]王纯正，徐智章.超声诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社. [2]李飞.产科理论与手术.沈阳：辽宁科学技术出版社，1998. [3]徐启彬，刘学明，郑哲岚.超声影像学.杭州：浙江大学出版社. [4]顾美皎.临床妇产科学.北京：人民卫生出版社，20 01：121.