【精品】传染病学流行性乙型脑炎课件
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《流行性乙型脑炎》PPT课件
-瘫痪或肢体扭转痉挛
-精神异常
-反复癫痫发作
经过积极康复治疗可有不同程度恢复
2021/8/17
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六临床表现
（五）临床分型（根据体温和病情轻重分） 轻型：体温〈 390C 普通型：体温390C—400C 重型：体温〉400C 极重型：体温〉400C 、深昏迷、反复抽
搐
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九诊断
（一）流行病学资料
发病夏秋季、居住农村有猪瘟流行。 年龄10岁以下儿童。 未进行过预防接种。
（二）临床表现
急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐 脑膜刺激征及病理反射阳性
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九诊断
（三）实验室检查
外周血白细胞总数及中性粒细胞增多 脑脊液呈病毒性脑炎改变
确诊
血清（脑脊液）乙脑病毒特异性抗体 IgM（+）
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十鉴别诊断
中毒性菌痢
-起病急骤、脑水肿、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迷
-中毒性休克突出 -脑膜刺激征常为阴性 -肛拭或冷盐水灌肠镜检可见红、白细胞
结核性脑膜脑炎
-起病缓慢 -伴结核中毒症状 -脑脊液中蛋白质明显增多，氯化物下降 -结核杆菌涂片或培养阳性
发热 体温1～2天内升至390～400C
头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡 等感染中毒症状
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六临床表现
（二） 极期 第4～10天，中枢神经感染期
1持续高热
-体温400C以上 -其程度与病情成正比
2意识障碍
-谵妄 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 -其程度与病情成正比
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《流行性乙型脑炎》课件
哪些因素增加了感染的 风险？
生活在乙型脑炎高发地区、 长期在户外活动、虫咬和环 境条件不良的人群更容易感 染。
如何预防乙型脑炎的传 播？
使用蚊帐、避免蚊子叮咬、 接种疫苗，以及改善环境卫 生是预防乙型脑炎传播的关 键措施。
临床表现和诊断
1 流行性乙型脑炎的症状有哪些？
临床表现为高热、头痛、呕吐、休克、癫痫、昏迷等神经系统症状。
2
成人疫苗接种
成人应根据自身的健康状况和接触风险来决定是否接种乙型脑炎疫苗。
3
疫苗的副作用和注意事项
乙型脑炎疫苗接种后可能会有一些常见的副作用，如发热、疼痛、肿胀和接种部位反 应。
疫情分析和防控策略
流行区域分布 病例数统计
预防措施
东南亚 近年来呈上升趋势
加强疫苗接种
亚洲
年轻人和儿童是高 危人群
改善卫生环境
2 如何诊断流行性乙型脑炎？
通过病史、体格检查、病毒检测以及脑脊液分析来诊断流行性乙型脑炎。
3 什么是流行性乙型脑炎的临床类型？
流行性乙型脑炎可以分为轻型、中型和重型，不同类型的病人症状和预后各不相同。
治疗和预防措施
怎样治疗流行性乙型脑 炎？
目前没有特定的治疗方法， 治疗主要是对症处理、支持 治疗和抗病毒治疗。
2 疾病的发病原理是
什么？
流行性乙型脑炎在人体 内繁殖和扩散，导致脑 组织受损，引发一系列 症状和并发症。
3 有哪些高发地区？
流行性乙型脑炎主要分 布在亚洲和太平洋地区，传播途径
乙型脑炎病毒如何传播？
乙型脑炎病毒通过蚊子咬伤 传播给人类，也可以进行直 接接触传播。
如何预防流行性乙型脑 炎？
提高个人卫生意识、避免蚊 虫叮咬、接种乙型脑炎疫苗 是预防该病的主要措施。
传染病护理学--乙脑 ppt课件
ppt课件
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脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意：
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐，应吸痰、吸氧
，并加大氧流量至 6 ～ 8L ／ min ，以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小 时1次，疗程3～5天。
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2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗，
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体，应注意患者心脏功能， 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起， 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
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结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
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诊断 Diagnosis
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
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⒋ 病情观察：Observation condition
生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症：肺部感染及压疮。
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㈡对症护理
第四讲流行性乙型脑炎PPT课件
病原学
乙型脑炎病毒：
黄病毒科黄病毒属， 嗜神经病毒
形态：
呈球形，直径40-50nm， 为单股正链RNA病毒。
培养：病毒对多种动物具感染性 抗原性：强，人与动物感染后，血中均可产生补 体结合抗体、血凝抑制抗体及中和抗体。
病原学
抵抗力弱
不耐热：100 ℃2分钟， 56℃30分钟可灭活 对各种常用消毒剂敏感：如乙醚和酸等 耐低温和干燥:50%甘油4 ℃ 可保存3个月，冷
流行病学资料
明显的季节性(7、8、9月)， 10岁以下儿童多见， 住疫区或到过疫区，有蚊叮咬史。
临床表现
起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、 抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性等。
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诊断
实验室检查
1.血象：WBC(10～20×109/L), N〉升高 2.CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、
临床类型
轻型
普通型
重型
极重型
发热 38~39℃ 39~40℃ 40℃以上 40℃以上
神志 清楚 嗜睡或浅昏迷 昏迷
深度昏迷
抽搐 无
偶有抽搐
反复或 反复或持续
持续抽搐 性强烈抽搐
脑水肿 无
轻
重
可有脑疝
呼衰 无
无
可有
明显
病程 5—7日 7—10日
2周以上
后遗症 无
多无
常有 幸存者常有
严重后遗症
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诊断
切面可见粟粒或针尖大软化灶
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病理解剖
神经细胞病变：
神经细胞变性、肿胀及坏死， 严重时可形成粟粒或米粒大小的坏死软化灶。
细胞浸润和胶质细胞增生：
形成“血管套” “嗜神经细胞现象”
流行性乙型脑炎PPT
技术交流
加强国际间的技术交流，共同研究防 控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民 灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效 控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术 合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑 炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控 水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷 洒杀虫剂，减少蚊虫密度 。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍 等工具，避免在户外露宿 ，减少暴露于蚊虫的时间 。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理 ，避免与野生动物接触， 及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活 疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少 年、医务人员和经常接触 动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种 对象，按照规定的接种程 序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增 强体质，提高免疫力。
加强国际间的技术交流，共同研究防 控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民 灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效 控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术 合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑 炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控 水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷 洒杀虫剂，减少蚊虫密度 。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍 等工具，避免在户外露宿 ，减少暴露于蚊虫的时间 。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理 ，避免与野生动物接触， 及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活 疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少 年、医务人员和经常接触 动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种 对象，按照规定的接种程 序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增 强体质，提高免疫力。
【传染病学】乙脑PPT课件
以物理降温为主，药物降温为辅
同时有抽搐：亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐：
高热引起——降温； 脑水肿引起——脱水； 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗； 脱水； 翻身、拍背、吸痰； 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂：改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭：补充血容量，强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学（Etiology） ➢ 流行病学（Epidemiology） ➢ 发病机制（Pathogenesis） ➢ 临床表现（Cliniacal Menifestation） ➢ 诊断与鉴别诊断（Diagnosis ） ➢ 治疗与预防（Therapy and Prevent） 掌握：定义、分类
（人类流行北方约7月中上， 南方月6月中上旬）
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗（地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗）；
接种对象：10岁以下儿童，非流行区进入 流行区人员（接种2次，间隔7~10天，第 2年加强1次；流行前1月注射）
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射； 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期：4-21天，平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期：
病初的第1-3天，起病急，高热和毒血症症状
无特异性表现，易误诊
2、极期
病程第4-10天，全身症状加重
易出现并发症：肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
同时有抽搐：亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐：
高热引起——降温； 脑水肿引起——脱水； 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗； 脱水； 翻身、拍背、吸痰； 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂：改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭：补充血容量，强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学（Etiology） ➢ 流行病学（Epidemiology） ➢ 发病机制（Pathogenesis） ➢ 临床表现（Cliniacal Menifestation） ➢ 诊断与鉴别诊断（Diagnosis ） ➢ 治疗与预防（Therapy and Prevent） 掌握：定义、分类
（人类流行北方约7月中上， 南方月6月中上旬）
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗（地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗）；
接种对象：10岁以下儿童，非流行区进入 流行区人员（接种2次，间隔7~10天，第 2年加强1次；流行前1月注射）
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射； 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期：4-21天，平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期：
病初的第1-3天，起病急，高热和毒血症症状
无特异性表现，易误诊
2、极期
病程第4-10天，全身症状加重
易出现并发症：肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
传染病学流行性乙型脑炎【共45张PPT】
三、流行病学
㈠ 传染源
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人：隐性感染，显性发病血中病毒数量
少，病毒血症时间短，做为传染源意义 不大。 家畜或禽（主要）：猪（最重要）、马 、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。
（二） 传播途径
1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊（最强） 、伊蚊和按蚊。
潜伏期：4-21日，一般10-14日
白细胞计数：50- 500×lO6/L
抽搐惊厥：仰卧位，头偏向一侧，松解衣领， ②与免疫性损伤有关病理改变
重点在于功能锻炼
3、中和试验：2个月后效价最高，持续5—15年，仅用作流行病学调查。
压舌板以防咬伤，保持呼吸道通畅。 起病急，高热、头痛、嗜睡、食欲不振、呕吐、颈强直及抽搐，神志尚清。
4、其它：脑型疟疾、中暑及各种急性传 染病 等所致中毒性脑病(钩体脑)
八、预后
本病病死率在10％以下，但后遗症发生 率 高 ， 死亡病例均发生在极期，主要因 呼吸衰竭所致，存活者可有程度不等的 后遗症。
九、治疗
尚无特异性治疗方法，目前除应用抗病 毒药物外，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰 竭等危重症状，即急性期以对症治疗为主。 细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。恢复期及后遗症期积极进行 康复治疗。
2、垂直传播：母亲经胎盘将乙脑病毒传 播给胎儿。
3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓 也可传播乙脑病毒。
越冬蚊 蚊
易感者
仔猪
（三） 人群易感性
人群对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为主，
显性发病与隐性感染之比为1：1000-2000，感染
后可产生持久免疫力，再次发病者极为少见。 发 病
者大多为10岁以下儿童，以2-6岁最多。
传染病学流行性乙型脑炎ppt课件
以 6 个月～ 12 个月婴幼儿为主要接种对象
地鼠肾组织灭活疫苗 接种人
现多用“乙脑减毒活疫苗”
﹙二﹚临床类型
１、轻型 ２、普通型 ３、重型 ４、暴发型
﹙三﹚老年人乙脑
六、实验室检查
1、外周血象
白细胞总数（10～20）×10 ９／L,中性粒细胞＞80％
２、脑脊液 典型病脑改变
csf Rt +生化 外观透明或微混 WBC计数多在50～500×106 /L
3、血清学检查
①特异性IgM抗体
早期诊断
②补体结合抗体 中和抗体 血凝抑制抗体
4、病毒分离
流行病学调查
七、并发症
支气管肺炎最常见
重症举例 应急性溃疡
上消化道大出血
八、诊断与鉴别诊断
﹙一﹚诊断
﹙二﹚鉴别诊断
1、 化脑 2、 结脑 3、 中毒性菌痢
疾病 压力 外观
WBC
蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上，N为主
免疫力持久，6个月内婴儿有保护 乙脑病人：隐性感染者＝1：1000～2000
4、流行特征
7、8、9月
蚊虫滋生地区 高度散发性
四、发病机制和病理解剖
带乙脑病毒 叮咬 的蚊虫
人
病毒进入人体
单核—巨噬细胞 内繁殖
进
中枢 入 神经系统
入血 少
数 病毒血症
通过
多数
血脑屏障
不侵入中枢 神经系统
脑炎
隐性感染 轻型病例
• 2007年6月，全国共报告流行性乙型脑炎病例413 例，比去年同期的178例增加了一倍多 。
一、概述
日本脑炎 脑实质炎症为主要病变 中枢神经系统急性传染病 高热、抽搐、意识障碍、 病理反射及脑膜刺激征
地鼠肾组织灭活疫苗 接种人
现多用“乙脑减毒活疫苗”
﹙二﹚临床类型
１、轻型 ２、普通型 ３、重型 ４、暴发型
﹙三﹚老年人乙脑
六、实验室检查
1、外周血象
白细胞总数（10～20）×10 ９／L,中性粒细胞＞80％
２、脑脊液 典型病脑改变
csf Rt +生化 外观透明或微混 WBC计数多在50～500×106 /L
3、血清学检查
①特异性IgM抗体
早期诊断
②补体结合抗体 中和抗体 血凝抑制抗体
4、病毒分离
流行病学调查
七、并发症
支气管肺炎最常见
重症举例 应急性溃疡
上消化道大出血
八、诊断与鉴别诊断
﹙一﹚诊断
﹙二﹚鉴别诊断
1、 化脑 2、 结脑 3、 中毒性菌痢
疾病 压力 外观
WBC
蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上，N为主
免疫力持久，6个月内婴儿有保护 乙脑病人：隐性感染者＝1：1000～2000
4、流行特征
7、8、9月
蚊虫滋生地区 高度散发性
四、发病机制和病理解剖
带乙脑病毒 叮咬 的蚊虫
人
病毒进入人体
单核—巨噬细胞 内繁殖
进
中枢 入 神经系统
入血 少
数 病毒血症
通过
多数
血脑屏障
不侵入中枢 神经系统
脑炎
隐性感染 轻型病例
• 2007年6月，全国共报告流行性乙型脑炎病例413 例，比去年同期的178例增加了一倍多 。
一、概述
日本脑炎 脑实质炎症为主要病变 中枢神经系统急性传染病 高热、抽搐、意识障碍、 病理反射及脑膜刺激征
【传染病学】流行性乙型脑炎PPT课件
颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥 与抽搐
极期（病程第4-10天）
高热：发热越高，热程越长，病情越重 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病
情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状
– 胶质细胞、淋巴细胞侵入神经细胞内，形成嗜神经 细胞现象
血管病变：
– 脑水肿 – 栓塞 – 局部淤血、出血。
细胞浸润
细胞浸 润和胶质 细胞增生。 L和M为 主（血管 套）。
血管病变
➢脑实质 及脑膜血 管充血扩 张，有大 量浆液性 渗出，形 成脑水肿。 血管内皮 细胞肿胀、 坏死、脱 落，产生 附壁血栓。
浅昏迷，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。咽稍充血。 双侧巴氏征（＋）。
实验室检查：(8.22)血常规示“WBC 29.9×109,GRN 20.5×109”CSF示“无色清晰，有核细胞计数
8×106,GLU 4.7mmol/l(2.5-3.9)，Cl
121mmol/l(120-130)”
入院诊断： S感染 2.呼吸道感染
脑脊液：病毒性脑炎的脑脊液改变。
– 压力升高，外观透明或微混浊 – 白细胞数轻至中度增多，50-500×106/L – 糖和氯化物正常
实验室检查
血清学检查
– 特异性IgM抗体测定：早期诊断。重型检出率低 – 其它抗体的检测：流行病学调查
病毒分离：
– 发病初血液或脑脊液分离病毒可阳性。死后6 h内脑 组织穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。
9三个月，十岁以下儿童最易感染。 临床特点：高热、意识障碍、抽搐、病理反射
极期（病程第4-10天）
高热：发热越高，热程越长，病情越重 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病
情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状
– 胶质细胞、淋巴细胞侵入神经细胞内，形成嗜神经 细胞现象
血管病变：
– 脑水肿 – 栓塞 – 局部淤血、出血。
细胞浸润
细胞浸 润和胶质 细胞增生。 L和M为 主（血管 套）。
血管病变
➢脑实质 及脑膜血 管充血扩 张，有大 量浆液性 渗出，形 成脑水肿。 血管内皮 细胞肿胀、 坏死、脱 落，产生 附壁血栓。
浅昏迷，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。咽稍充血。 双侧巴氏征（＋）。
实验室检查：(8.22)血常规示“WBC 29.9×109,GRN 20.5×109”CSF示“无色清晰，有核细胞计数
8×106,GLU 4.7mmol/l(2.5-3.9)，Cl
121mmol/l(120-130)”
入院诊断： S感染 2.呼吸道感染
脑脊液：病毒性脑炎的脑脊液改变。
– 压力升高，外观透明或微混浊 – 白细胞数轻至中度增多，50-500×106/L – 糖和氯化物正常
实验室检查
血清学检查
– 特异性IgM抗体测定：早期诊断。重型检出率低 – 其它抗体的检测：流行病学调查
病毒分离：
– 发病初血液或脑脊液分离病毒可阳性。死后6 h内脑 组织穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。
9三个月，十岁以下儿童最易感染。 临床特点：高热、意识障碍、抽搐、病理反射
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5%～20%的重症病人6个月后仍留有 精神神经症状。主要有意识障碍、痴呆、 失语、肢体瘫痪等，经积极治疗可有不同 程度的恢复，癫痫后遗症可持续终生。
﹙二﹚临床类型
１、轻型 ２、普通型 ３、重型 ４、暴发型
﹙三﹚老年人乙脑
六、实验室检查
1、外周血象
白细胞总数（10～20）×10 ９／L,中性粒细胞＞80％
２、脑脊液 典型病脑改变
csf Rt +生化 外观透明或微混 WBC计数多在50～500×106 /L
3、血清学检查
①特异性IgM抗体
早期诊断
②补体结合抗体 中和抗体 血凝抑制抗体
4、病毒分离
流行病学调查
七、并发症
支气管肺炎最常见
重症举例 应急性溃疡
上消化道大出血
八、诊断与鉴别诊断
﹙一﹚诊断
﹙二﹚鉴别诊断
1、 化脑 2、 结脑 3、 中毒性菌痢
疾病 压力 外观
WBC
蛋白 糖 氯化物
化脑 混浊 1000以上，N为主
结脑 清或微混 500以下，L为主
乙脑 清亮 1000以下，N为主 正常 正常
九、治疗
关键“把三关”
﹙一﹚一般治疗
防蚊、降温、补液等
“一看二摸三听四查”
看：一般情况 摸：脉搏、肌张力、体温 听：心音、痰鸣音、罗音 查：体格及实验室检查
入血 少
数 病毒血症
通过
多数
血脑屏障
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不侵入中枢 神经系统
脑炎
隐性感染 轻型病例
病理解剖
脑实质病变为主
1、神经细胞病变
形成坏死软化灶
2、细胞浸润和胶质细胞增生 3、噬神经细胞现象
“血管套”
4、血管病变
五、临床表现 潜伏期4～21天，一般10～14天
﹙一﹚典型乙脑的临床表现
“四期三关”
1. 初期
高热、头痛等
﹙二﹚对症治疗
1、高热关
物理降温首选
慎用药物降温
安乃近
滴鼻
复方氨基比林 肌注等
2、抽搐关
分析不同病因，治疗措施不同
①脑水肿
②高热
③呼吸道分泌物堵塞
④脑实质病变
首选安定
⑤低血钠性脑病及低血钙者
3、呼衰关
去除病因
①脑水肿 ②呼吸道分泌物堵塞 ④中枢性呼衰
4、恢复期及后遗症处理
十、预防
1、管理传染源
猪疫苗接种
2、切断传播途径
灭蚊、防蚊
3、保护易感人群
以 6 个月～ 12 个月婴幼儿为主要接种对象
地鼠肾组织灭活疫苗 接种人
现多用“乙脑减毒活疫苗”
传染病学流行性乙型脑 炎
病例一
男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病 情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。 体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，血象： WBC 14×109/L，N0.86，L0.14。近一周来 同村儿童中有十余名儿童同样发病住院， 诊断首选应考虑为：
2、传播途径 蚊虫叮咬
蚊子﹙三带喙库蚊﹚是乙脑主要传播媒介
乙脑病毒长期储存宿主
3、人群易感性 2～6岁儿童
免疫力持久，6个月内婴儿有保护 乙脑病人：隐性感染者＝1：1000～2000
4、流行特征
7、8、9月
蚊虫滋生地区 高度散发性
四、发病机制和病理解剖
带乙脑病毒 叮咬 的蚊虫
人
病毒进入人体
单核—巨噬细胞 内繁殖
进
中枢 入 神经系统
2. 极期
脑实质损害症状
“第一关” “第二关” “第三关”
高热关 抽搐关 呼衰 中枢性呼衰为主
呼吸衰竭是本病主要死亡原因
中枢性 外周性
▲呼吸节律
﹙4﹚意识障碍 包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等
﹙5﹚颅内压升高及脑水肿 ﹙6﹚脑膜刺激征等 ﹙7﹚其他如植物神经损害致尿潴留、直肠麻痹等
3. 恢复期
4. 后遗症期 5. 6. 7.