护士如何做好病房巡视PPT课件
合集下载
怎样才能做到有效巡视 ppt课件
质量……
准备巡视病房 进入病房向病人问好 按分级护理要求巡视
特级护理：设定专 护理；一级护理：
分钟巡视病 房 二级护理：每两小时 三级护理：每日巡
（1）观察患者生命体征、意识状态
（2）查看各种管道（头部引流管插管、胸什腔襲引流管、
闭式引流管、尿管、胃管等插管深度、引流液色和量） （3）查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处
主
动 巡 视 意 识 巡管缺 不 视情乏 强 病况慎
房下独 不精 能神
巡 视 病 房 过 程 被 打 断
按，
时业 发务 现能 问力 题不 ，足 给，
往 返 病 房 和 护 士 站 次
级在
予不
数
别无
处能
多
认人
理及
真监
叁
怎样做到 有效巡视
进院我 行的们 巡规要 视章按
制照 度医
第三章
怎样做到有效巡视
护 士 巡 视 病 房
护 理 工 作 的 安
提 供 可 靠 的 病
输 液 不 良 反 应
,
有 利 于 随 时 发
改 善 医
对 提 高
的 原 因
全 。 因
情 信 息
等 情 况
现 患 者
患 关
护 理
及 整
此 ，
， 确
， 及
病
第二章
问题产生的原因
以患 掌者 握病
情 连 续 性 难
呼
叫
责
器
任
依 赖
心 差
己护力分心人效 巡理、析中的巡 视制病，有病视
，
具一
.
有 综
有 效
合 考 虑 分
巡 视 需 要
析 的 能
准备巡视病房 进入病房向病人问好 按分级护理要求巡视
特级护理：设定专 护理；一级护理：
分钟巡视病 房 二级护理：每两小时 三级护理：每日巡
（1）观察患者生命体征、意识状态
（2）查看各种管道（头部引流管插管、胸什腔襲引流管、
闭式引流管、尿管、胃管等插管深度、引流液色和量） （3）查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处
主
动 巡 视 意 识 巡管缺 不 视情乏 强 病况慎
房下独 不精 能神
巡 视 病 房 过 程 被 打 断
按，
时业 发务 现能 问力 题不 ，足 给，
往 返 病 房 和 护 士 站 次
级在
予不
数
别无
处能
多
认人
理及
真监
叁
怎样做到 有效巡视
进院我 行的们 巡规要 视章按
制照 度医
第三章
怎样做到有效巡视
护 士 巡 视 病 房
护 理 工 作 的 安
提 供 可 靠 的 病
输 液 不 良 反 应
,
有 利 于 随 时 发
改 善 医
对 提 高
的 原 因
全 。 因
情 信 息
等 情 况
现 患 者
患 关
护 理
及 整
此 ，
， 确
， 及
病
第二章
问题产生的原因
以患 掌者 握病
情 连 续 性 难
呼
叫
责
器
任
依 赖
心 差
己护力分心人效 巡理、析中的巡 视制病，有病视
，
具一
.
有 综
有 效
合 考 虑 分
巡 视 需 要
析 的 能
如何做好夜班巡视ppt课件
谢谢
6做好自我调整，保持积极的心态
• 生理上的调整 充足的睡眠 、规律的饮食、适当的锻炼 • 心理上的调整 积极的心态
总之，夜班护士责任重大、工作繁重、压力 大，要做好夜班护理工作不但要求护理人员要具 备良好的专业素质、高度的责任心和责任感、熟 练的操作技术，还要具备敬业心强、心理素质稳 定、高尚的职业道德，方能使护理工作尽善尽美。 况且，随着生命科学的发展及社会健康服务水平 要求的不断提高，不仅需要高质量的护理技术， 还要有科学理论作指导，需要不断探索和创新， 不断学习、掌握最新的护理操作规程及护理标准 要求，方能使我们的护理工作锦上添花。
4、病情观察
4.1意识及生命体征的观察 4.2输液的观察 4.3伤口的观察 4.4各种导管的观察 4.5卧位及皮肤的观察 4.6心理、情绪的观察 4.7听取病人主诉，进行必要的体检
4.1意识及生命体征的观察
夜间观察病情除根据病人的体温、脉 搏、呼吸、血压变化外，还要注重闻、看、 询问、检查、分析。观察病人的呼吸节律 是否均匀，有无痰鸣，喘憋，呻吟，鼾声 等；病人的面色是否正常，有无出冷汗， 面色苍白，面色紫绀；有心电监护的病人 还应注意病人的心率、心律的变化以及血 氧饱和度等。
如何做好夜班巡视
重 要 性
• 作为护理工作人员，我们面对形形色色的 病人，工作上的任何粗心大意或业务上的 生疏都可能影响病人疾病的诊断、治疗和 预后，甚至酿成大祸而招来不必要的医疗 纠纷。因此，必须时刻具备高度责任感、 认真细心地做好自己的本职工作。
重要性
• 巡视病房是护士的岗位职责之一，根据分 级护理制度对不同护理等级病人的巡视要 求，有目的高效率地巡视病房，有利于开 展优质护理工作。 • 夜班护理工作是整体护理中的重要护理环 节，它的好坏将对整个护理工作起到举足 轻重的作用，现就自己多年中夜班巡视病 房的经验谈谈自己的体会。
护士如何做好病房巡视 ppt课件
2020/11/24
27
新生儿氧疗方式的选择
早期、轻度呼吸困难：普通吸氧； 普通吸氧后仍有呼吸困难：积极无创通气； 无创通气后仍有呼吸困难：常频机械通气； 常频机械通气参数较高：高频机械通气； 高频机械通气仍不能维持：体外膜肺； 撤机拔管后：改为无创通气； 撤离无创通气后：普通吸氧。
24h胃残留量超过喂养总量的1/4； 胃内咖啡样物，大便潜血阳性； 便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良)； 胃内潴留物为胆汁样/芥末样/咖啡样。
停喂需要经过医生/高年资护士评估后方能执行
2020/11/24
19
我们是被最多关注的对象
2020/11/24
20
你是否忽略过我？
2020/11/24
2020/11/24
9
新生儿意识状态的判断标准
清醒：弹足2-3次后哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 激惹：弹足1次即哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 嗜睡：弹足3次哭，声弱，时短，很快又入睡，肢体活动少，
无力。 迟钝：弹足大于5次哭一声或不哭，仅有哭的表情，很快又入
睡，无肢体活动。 昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺有反应，哭一声或
2020/11/24
26
新生儿复苏的指征
1.正压通气的指征 无呼吸或喘息样呼吸 心率<100 次/min 2.胸外按压的指征 经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次/分,
在进行正压通气的同时，进行胸外按压。 3.应用肾上腺素的指征 胸外按压与人工通气同时进行45-60秒，心率持
续低于60次/分，应用药物肾上腺素。
的监护
的保障
的落实
的落实
2020/11/24
6
一、基础生命体征的监护
巡视病房 PPT课件
6、皮肤的观察 7、了解患者主诉 8、进行必要的查体
三、巡视病房的内容
（二）落实周到的生活护理 （三）维持病房环境的“四化八字”
“四化”是管理目标化、工作制度化、 操作规程化、设施规范化。“八字”是整 洁、舒适、安全、安静。 （四）做好针对性强的健康教育
四、巡视病房的注意事项
（一）措辞温柔，关心体贴病人 （二）发现问题不能解决时，及时汇报护士长
谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
固定是否妥善, 局部有无肿胀、疼痛或静 脉炎表现, 输液系统是否密闭、接头处是否 衔接紧密, 滴壶液面以下有无气泡, 液体滴 数是否合适, 流液针头是否完全插入液体瓶 中, 瓶内剩余液体预计输完时间等。
三、巡视病房的内容病情观察
3.并发症和药物副作用的观察
4.各种管路的观察
5.心电监护的观察
三、巡视病房的内容病情的观察
确，护理措施是否得当，护理措施的落实情 况，患者是否得到了全身心的护理。从而促 进各项工作地完成。
二、巡视病房的方式
（一）看——看病人的意识、瞳孔、生命体 征，切口、引流、卧位、输液、皮肤、患 者的面色、表情、治疗措施的进行情况等 情况；病区、病房环境
（二）问——询问患者的感受，对护理服务 的要求，对护理工作的意见或建议。
二、巡视病房的方式
（三）讲——回答患者及家属的提问，进行 健康教育，告诉患者和家属应注意的问题。
（四）查——指检查病人的生命体征，检查 护理措施的落实情况，检查护理的效果和质 量。
（五）听———倾听病人对各种治疗和护 理的反馈，及时了解病人的想法。
三、巡视病房的内容
（一）认真观察病情
1、意识及生命体征观察 2、输液的观察
（一）增强对患者情况的了解和掌握： 增加巡视病房的次数和人员，做到
三、巡视病房的内容
（二）落实周到的生活护理 （三）维持病房环境的“四化八字”
“四化”是管理目标化、工作制度化、 操作规程化、设施规范化。“八字”是整 洁、舒适、安全、安静。 （四）做好针对性强的健康教育
四、巡视病房的注意事项
（一）措辞温柔，关心体贴病人 （二）发现问题不能解决时，及时汇报护士长
谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
固定是否妥善, 局部有无肿胀、疼痛或静 脉炎表现, 输液系统是否密闭、接头处是否 衔接紧密, 滴壶液面以下有无气泡, 液体滴 数是否合适, 流液针头是否完全插入液体瓶 中, 瓶内剩余液体预计输完时间等。
三、巡视病房的内容病情观察
3.并发症和药物副作用的观察
4.各种管路的观察
5.心电监护的观察
三、巡视病房的内容病情的观察
确，护理措施是否得当，护理措施的落实情 况，患者是否得到了全身心的护理。从而促 进各项工作地完成。
二、巡视病房的方式
（一）看——看病人的意识、瞳孔、生命体 征，切口、引流、卧位、输液、皮肤、患 者的面色、表情、治疗措施的进行情况等 情况；病区、病房环境
（二）问——询问患者的感受，对护理服务 的要求，对护理工作的意见或建议。
二、巡视病房的方式
（三）讲——回答患者及家属的提问，进行 健康教育，告诉患者和家属应注意的问题。
（四）查——指检查病人的生命体征，检查 护理措施的落实情况，检查护理的效果和质 量。
（五）听———倾听病人对各种治疗和护 理的反馈，及时了解病人的想法。
三、巡视病房的内容
（一）认真观察病情
1、意识及生命体征观察 2、输液的观察
（一）增强对患者情况的了解和掌握： 增加巡视病房的次数和人员，做到
[课件]如何安全巡视PPT
![[课件]如何安全巡视PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/3ab5cf56f46527d3240ce078.png)
巡视的方法
1.检查，了解性巡视：护士长，责任组长的内容是检查各班护士的工作 质量，了解病房患者病情动态情况。 2.观察治疗性巡视： 责任护士和各班护士多为观察性和治疗操作性巡 视。采用看，查，问，答相结合的方式，不放过 每一个细节，如病人的饿生命体征，表情，气色， 饮食，排泄，睡眠，舒适程度，病房环境，气氛， 温湿度和治疗后用药效果反应。 3.指导宣教性巡视： 入院须知，健康宣教，自护知识培训，康复指导。 4.沟通反馈性巡视： 多余患者交流，为患者解难释疑，及时掌握患者 的需求。
LOGO
如何安全巡视
意义
从患者心理，生理，和社会诸方面考虑，既 满足疾病观察的需要，又及时掌握和了解病 人的病情动态情况，发现新的护理问题。者的情绪不稳定和病情变化，医嘱更改， 用药后观察，健康宣教，协助功能锻炼，进 行出院指导等不同情况，各级护理人员要随 时巡视，完成护理职责。
输液中的观察
巡视病房的作用
LOGO
THANK
YOU
临床护士巡视的重要性 ppt课件
掌握护理观察的方法
1、利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面 巡视观察患者。通过巡视观察患者，了解患 者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的 心理问题等，做到对患者的总体情况心中有 数。
2、利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观 察患者。在患者呼叫时随叫随到认真观察。
掌握护理观察技巧
❖ 对病房声响的观察：值班时，无论在护士站 还时在巡视病房的过程中，对听到的不同声 响必须立刻循声，立即观察了解，切不可随 意放过，如听到尖叫或沉闷的喊声，有可能 是患者出现意外或病情突然发生变化，听到 重物落地声，常提示有呼救的可能，听到暖 瓶、水杯等物品的异样声响，可能是患者生 活上需要协助而又不愿呼叫护士帮助。对没 有陪护的病房，声响的观察更为重要。
7、体温的观察 测体温Q4h，体温表专人专用。
8、了解患者的主诉
主动询问患者感受、不适，如：疼痛、食欲、 恶心呕吐及腹泻的次数，胸闷气急的程度等， 进行具体的分析判断，了解治疗用药的疗效。
9、注意安全 做好安全宣教，落实安全措施。
三、落实周到的生活护理
在巡视病房时及时询问患者需求，及时解决 患者的困难，协助生活护理。
要养成边操作边观察的习惯
❖ 护理工作头绪多，尤其是危重患者紧急情况 多，意外事件多，要做到每一项工作之间清 清楚楚，准确无误和互不干扰，护士在对患 者进行护理时，不能只顾一点不顾其余，要 一面操作一面！
临床护士巡视的重要性
一、护士巡视病房的时间 一级护理每15～30min 1次,病情危重、不稳 定者随时巡视
二、护士巡视病房的内容
1、病情观察 观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化
观察患者的意识、瞳孔和精神状况，对患者经 常呼唤并进行适当的提问，做到正确判断。 按医嘱测量生命体征。
巡视病房专业ppt课件
如何巡视病房
妇科：商彩斌
•
护理记录
晨会交班
晨间护理
出院指导
了解患者情况
办理出院
护士的一天
配药发药
入院宣教 接受新病人
一次次加药
做治疗
巡视病房的现状
1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题
学习内容
• 护士未能及时巡视病房的原因 • 巡视病房的作用 • 巡视病房的方式 • 巡视病房的内容 • 巡视病房的注意事项
巡视病房的作用
（三）能够及时发现问题：
加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解 决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速 度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶 化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身 及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机 会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问 题的发生。
巡视病房的作用
（二）增强与患者的沟通：
护患之间经常的接触,沟通与交流就更容易。巡视 病房是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病 情变化心理反应的好机会。住院患者普遍存在的孤独感， 护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居， 这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感 ，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接 触、沟通与交流就更容易。
巡视病房的作用
（五）培养护士的“慎独”精神： 护士单独值班时，“慎独”精神在护
士的巡视工作中尤为重要。良好的“慎独” 精神能保证护士在独立完成各项工作时能认 真负责巡视
巡视病房的作用
（六）促进工作的落实：
不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护 理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到 了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之 间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得 到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言 ，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其 自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。
妇科：商彩斌
•
护理记录
晨会交班
晨间护理
出院指导
了解患者情况
办理出院
护士的一天
配药发药
入院宣教 接受新病人
一次次加药
做治疗
巡视病房的现状
1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题
学习内容
• 护士未能及时巡视病房的原因 • 巡视病房的作用 • 巡视病房的方式 • 巡视病房的内容 • 巡视病房的注意事项
巡视病房的作用
（三）能够及时发现问题：
加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解 决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速 度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶 化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身 及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机 会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问 题的发生。
巡视病房的作用
（二）增强与患者的沟通：
护患之间经常的接触,沟通与交流就更容易。巡视 病房是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病 情变化心理反应的好机会。住院患者普遍存在的孤独感， 护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居， 这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感 ，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接 触、沟通与交流就更容易。
巡视病房的作用
（五）培养护士的“慎独”精神： 护士单独值班时，“慎独”精神在护
士的巡视工作中尤为重要。良好的“慎独” 精神能保证护士在独立完成各项工作时能认 真负责巡视
巡视病房的作用
（六）促进工作的落实：
不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目的就是检查护 理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到 了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之 间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得 到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言 ，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其 自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。
护士如何做好病房巡视
病房巡视的注意事
06
项
注意自身防护
穿戴整齐：按规 定穿戴工作服、 口罩、帽子等防 护用品
勤洗手：在接触 患者前后要洗手 或使用快速手消 毒剂
避免接触：不要 直接接触患者的 血液、体液、分 泌物等
保持距离：与患 者保持一定的距 离避免过于亲密 接触
保护患者隐私
护士在巡视时应尊重患者的隐私权不随意谈论患者的病情和隐私信息。
04
病房巡视的内容
患者基本状况检查
生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血 压等指标的监测
意识状态：观察 患者是否清醒有 无意识障碍等情 况
饮食睡眠：询问 患者饮食和睡眠 情况评估其生活 质量
心理状况：关注 患者情绪变化及 时发现心理问题 并进行干预
病情观察与评估
观察病人的生命体征如体温、 呼吸、血压等
护士巡视病房可以增强与患者之 间的互动和信任建立良好的护患 关系提高患者的满意度。
建立良好护患关系
巡视过程中护士可以与患者 进行沟通交流增强患者的信 任感和安全感。
护士通过病房巡视能够及时 了解患者的病情和需求提供 个性化的护理服务。
通过巡视护士可以及时发现 并解决患者的护理问题提高
患者的满意度。
建立完善的巡视制度
制定明确的巡视时间和频 率
确保巡视人员的专业性和 责任心
建立有效的沟通机制及时 反馈患者情况
定期评估和优化巡视制度 提高巡视质量
优化护理流程
制定明确的巡视计划
合理安排人力资源
建立有效的沟通机制
定期评估和改进流程
强化护理团队协同合作
建立有效的沟通机制确保信息畅通 明确岗位职责合理分工 定期组织团队培训提高协作能力 建立激励机制鼓励团队合作
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25
新生儿氧疗方式的选择
早期、轻度呼吸困难：普通吸氧； 普通吸氧后仍有呼吸困难：积极无创通气； 无创通气后仍有呼吸困难：常频机械通气； 常频机械通气参数较高：高频机械通气； 高频机械通气仍不能维持：体外膜肺； 撤机拔管后：改为无创通气； 撤离无创通气后：普通吸氧。
26
如何提高护理观察能力？
护士如何做好病房巡视
1
护理记录
晨会交班
晨间护理
出院指导
了解患者情况
办理出院
护士的一天
配药发药
入院宣教 接受新病人
一次次加药
做治疗
2
巡视病房的现状
1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题
3
巡视病房的主要工作
1
2ห้องสมุดไป่ตู้
3
4
生命体征 仪器性能 基础护理 专科护理
全面观察，重点收集。 重视护理体格检查。 充实专业理论知识。 养成观察的习惯。 工作中做到五勤（腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤）。 培养快速反应能力。 护理观察中有针对性（病人需求、病情、病程）。 动态观察与分析（轻重缓急、生理性与病理性、护理
记录、护理交接班）。
27
护理观察中的注意事项
5.颅内出血观察要点：意识和精神状态、前囟张力、生 命体征、惊厥发生的时间及性质。
6.新生儿黄疸观察要点:黄染的范围及色泽，光疗效果 及并发症，神经系统的变化，换血术后观察疗效和 不良反应。
7.低血糖观察要点：体温、心率、血压、精神、反应、 监测血糖值、补液速度、有无静脉渗出、喂养情况 、红臀。
24
小结
1
2
3
巡视病房很重要→完成社会职责（多观察） 提高护理观察能力→需要知识和思维实践（多思考） 掌握必要的知识，包括：
•疾病学知识 •护理观察的方法
4
不断进行临床实践（多积累）
30
31
2019/11/15
停喂需要经过医生/高年资护士评估后方能执行
17
我们是被最多关注的对象
18
你是否忽略过我？
19
四、专科护理的落实
病情观察 呼吸道护理 氧疗护理 用药护理 引流管护理 伤口护理
20
护士的基本技能
临床护理主要包括两方面的内容： 1、容易被人们看到的内容，如各 种治疗措施、护理操作、照料患者 的生活护理等。 2、不容易被人们注意到的但却能 较好的体现临床护理工作和护理人 员的科学性、重要性和人文素质的
的监护
的保障
的落实
的落实
4
一、基础生命体征的监护
T：36.5-37.5℃ HR：120-160次/分 R：35-45次/分 BP：50-80/30-50mmHg Spo2：足月儿＞94%，氧疗早产儿90-
93%
5
早产儿血压测定
6
新生儿的异常身体信号
体温不正常； 哭声：尖、低微、不哭； 皮肤颜色改变：苍白、发灰、发绀、花纹； 呼吸频率及节律改变：呼吸不规则或呻吟、吸
12
13
14
15
16
喂养不耐受的判断标准
出现下列条件之一，考虑喂养不耐受: 呕吐次数≥3次/天； 腹胀（24h腹围增加>1.5CM,伴有肠型）； 胃残留量≥5ml/kg或超过上次喂养量的1/2～1/3或
24h胃残留量超过喂养总量的1/4； 胃内咖啡样物，大便潜血阳性； 便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良)； 胃内潴留物为胆汁样/芥末样/咖啡样。
气三凹征、呼吸暂停、氧饱和度下降； 心率及心律改变：心动过缓/过速、节律不整； 呈张口状态、打嗝、打哈欠； 烦燥不安、颤动、抽动、剧烈舞动四肢； 反应差、肌张力低下； 皱眉、眼不闭合（凝视）； 恶心、呕吐、食物反流。
7
新生儿意识状态的判断标准
清醒：弹足2-3次后哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 激惹：弹足1次即哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 嗜睡：弹足3次哭，声弱，时短，很快又入睡，肢体活动少，
4 不被假象所迷惑（分析干扰因素、根据临
床经验正确判断、扎实的专科知识）。
3 更需慎独精神（三查八对、病情巡视、贯
穿护理观察全过程）。
2 收集信息要精确（对象、时间、过程、信
息的分析、处理要及时）。
1
将满足病人生理需要放在首位。
28
交接班中六字方针
视
问
触
查
叩
听
* Footnote
29
Source: Source
三、基础护理的落实
保持床单位的整洁； 加强眼部、口腔、脐部及臀部护理； 体位支持，Q2h更换体位； 皮肤护理：保持清洁干燥，每班观察受压部位皮肤，
并评估其完整性，尤其CPAP患儿鼻中隔皮肤； 合理喂养：观察吃奶情况，包括吸吮力、奶量、呛咳
、反流、溢奶、呕吐、误吸等
11
大家来找茬儿
1.肺炎观察要点：体温、面色、呼吸、心率及吃奶情况。 2.NRDS观察要点：面色、呼吸、心率、Spo2。 3.NEC观察要点:生命体征、腹胀、呕吐、大便（次数、性
质、颜色及量）、正确留取大便标本送检。 4.硬肿症观察要点:生命体征、硬肿范围及程度、尿量、有
无出血症状等。
23
新生儿常见疾病的病情观察要点
新生儿复苏的指征
1.正压通气的指征 无呼吸或喘息样呼吸 心率<100 次/min 2.胸外按压的指征 经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次/分,
在进行正压通气的同时，进行胸外按压。 3.应用肾上腺素的指征 胸外按压与人工通气同时进行45-60秒，心率持续
低于60次/分，应用药物肾上腺素。
内容，即临床护理观察。
21
护理的基本技能
反映临床第一线护士的工作 责任心和实际工作能力；衡 量护理质量的重要标志之一。
可为疾病的诊断、治疗和护 理提供依据,又可为临床医疗 和护理研究提供第一手资料。
及时、有效的病情观察与问 题发现，对患者生命的挽救 起到至关重要的作用。
专业的 疾病护理
22
新生儿常见疾病的病情观察要点
无力。 迟钝：弹足大于5次哭一声或不哭，仅有哭的表情，很快又入
睡，无肢体活动。 昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺有反应，哭一声或
仅有哭的表情。 昏迷：对任何刺激均无反应。
8
二、生命支持仪器性能的保障
暖箱 心电监护仪 CPAP机 呼吸机 输液泵 微量泵 ……
9
10
新生儿氧疗方式的选择
早期、轻度呼吸困难：普通吸氧； 普通吸氧后仍有呼吸困难：积极无创通气； 无创通气后仍有呼吸困难：常频机械通气； 常频机械通气参数较高：高频机械通气； 高频机械通气仍不能维持：体外膜肺； 撤机拔管后：改为无创通气； 撤离无创通气后：普通吸氧。
26
如何提高护理观察能力？
护士如何做好病房巡视
1
护理记录
晨会交班
晨间护理
出院指导
了解患者情况
办理出院
护士的一天
配药发药
入院宣教 接受新病人
一次次加药
做治疗
2
巡视病房的现状
1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题
3
巡视病房的主要工作
1
2ห้องสมุดไป่ตู้
3
4
生命体征 仪器性能 基础护理 专科护理
全面观察，重点收集。 重视护理体格检查。 充实专业理论知识。 养成观察的习惯。 工作中做到五勤（腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤）。 培养快速反应能力。 护理观察中有针对性（病人需求、病情、病程）。 动态观察与分析（轻重缓急、生理性与病理性、护理
记录、护理交接班）。
27
护理观察中的注意事项
5.颅内出血观察要点：意识和精神状态、前囟张力、生 命体征、惊厥发生的时间及性质。
6.新生儿黄疸观察要点:黄染的范围及色泽，光疗效果 及并发症，神经系统的变化，换血术后观察疗效和 不良反应。
7.低血糖观察要点：体温、心率、血压、精神、反应、 监测血糖值、补液速度、有无静脉渗出、喂养情况 、红臀。
24
小结
1
2
3
巡视病房很重要→完成社会职责（多观察） 提高护理观察能力→需要知识和思维实践（多思考） 掌握必要的知识，包括：
•疾病学知识 •护理观察的方法
4
不断进行临床实践（多积累）
30
31
2019/11/15
停喂需要经过医生/高年资护士评估后方能执行
17
我们是被最多关注的对象
18
你是否忽略过我？
19
四、专科护理的落实
病情观察 呼吸道护理 氧疗护理 用药护理 引流管护理 伤口护理
20
护士的基本技能
临床护理主要包括两方面的内容： 1、容易被人们看到的内容，如各 种治疗措施、护理操作、照料患者 的生活护理等。 2、不容易被人们注意到的但却能 较好的体现临床护理工作和护理人 员的科学性、重要性和人文素质的
的监护
的保障
的落实
的落实
4
一、基础生命体征的监护
T：36.5-37.5℃ HR：120-160次/分 R：35-45次/分 BP：50-80/30-50mmHg Spo2：足月儿＞94%，氧疗早产儿90-
93%
5
早产儿血压测定
6
新生儿的异常身体信号
体温不正常； 哭声：尖、低微、不哭； 皮肤颜色改变：苍白、发灰、发绀、花纹； 呼吸频率及节律改变：呼吸不规则或呻吟、吸
12
13
14
15
16
喂养不耐受的判断标准
出现下列条件之一，考虑喂养不耐受: 呕吐次数≥3次/天； 腹胀（24h腹围增加>1.5CM,伴有肠型）； 胃残留量≥5ml/kg或超过上次喂养量的1/2～1/3或
24h胃残留量超过喂养总量的1/4； 胃内咖啡样物，大便潜血阳性； 便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良)； 胃内潴留物为胆汁样/芥末样/咖啡样。
气三凹征、呼吸暂停、氧饱和度下降； 心率及心律改变：心动过缓/过速、节律不整； 呈张口状态、打嗝、打哈欠； 烦燥不安、颤动、抽动、剧烈舞动四肢； 反应差、肌张力低下； 皱眉、眼不闭合（凝视）； 恶心、呕吐、食物反流。
7
新生儿意识状态的判断标准
清醒：弹足2-3次后哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 激惹：弹足1次即哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 嗜睡：弹足3次哭，声弱，时短，很快又入睡，肢体活动少，
4 不被假象所迷惑（分析干扰因素、根据临
床经验正确判断、扎实的专科知识）。
3 更需慎独精神（三查八对、病情巡视、贯
穿护理观察全过程）。
2 收集信息要精确（对象、时间、过程、信
息的分析、处理要及时）。
1
将满足病人生理需要放在首位。
28
交接班中六字方针
视
问
触
查
叩
听
* Footnote
29
Source: Source
三、基础护理的落实
保持床单位的整洁； 加强眼部、口腔、脐部及臀部护理； 体位支持，Q2h更换体位； 皮肤护理：保持清洁干燥，每班观察受压部位皮肤，
并评估其完整性，尤其CPAP患儿鼻中隔皮肤； 合理喂养：观察吃奶情况，包括吸吮力、奶量、呛咳
、反流、溢奶、呕吐、误吸等
11
大家来找茬儿
1.肺炎观察要点：体温、面色、呼吸、心率及吃奶情况。 2.NRDS观察要点：面色、呼吸、心率、Spo2。 3.NEC观察要点:生命体征、腹胀、呕吐、大便（次数、性
质、颜色及量）、正确留取大便标本送检。 4.硬肿症观察要点:生命体征、硬肿范围及程度、尿量、有
无出血症状等。
23
新生儿常见疾病的病情观察要点
新生儿复苏的指征
1.正压通气的指征 无呼吸或喘息样呼吸 心率<100 次/min 2.胸外按压的指征 经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次/分,
在进行正压通气的同时，进行胸外按压。 3.应用肾上腺素的指征 胸外按压与人工通气同时进行45-60秒，心率持续
低于60次/分，应用药物肾上腺素。
内容，即临床护理观察。
21
护理的基本技能
反映临床第一线护士的工作 责任心和实际工作能力；衡 量护理质量的重要标志之一。
可为疾病的诊断、治疗和护 理提供依据,又可为临床医疗 和护理研究提供第一手资料。
及时、有效的病情观察与问 题发现，对患者生命的挽救 起到至关重要的作用。
专业的 疾病护理
22
新生儿常见疾病的病情观察要点
无力。 迟钝：弹足大于5次哭一声或不哭，仅有哭的表情，很快又入
睡，无肢体活动。 昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺有反应，哭一声或
仅有哭的表情。 昏迷：对任何刺激均无反应。
8
二、生命支持仪器性能的保障
暖箱 心电监护仪 CPAP机 呼吸机 输液泵 微量泵 ……
9
10