健康心理学 行为与健康

预防采纳的过程模型
• Neil Weinstein及其同事（1992，1998）对 阶段理论模型进行了改良，提出预防采纳 的过程模型（The Precaution Adoption Process Model，PAPM），以解释为什么有 些人比另一些人更容易在健康增进的阶段 间取得进展。这一理论的基本假设是，人 们采纳预防性健康行为的过程中，会经历 七个不连续的阶段：
• 作记号的项目得1分，6~7分非常好。 • 上述项目符合你的生活方式的越多，你就越趋于健康，尤 其在50岁以后。
生 活 方 式 与 人 均 预 期 寿 命
行为改变的理论
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教育呼吁理论 健康信念模式 Ajzen计划行为理论 原型/意愿理论 社会综合理论
• 行为改变的阶段理论模型 • 预防采纳的过程模型
• 行为意愿（BW）：
– 是指一个人在特定时刻参与危险行为的动机， 它是一个主观标准。
• 与行为意向（intention）
– 同：
• 重要他人（特别是同伴）的影响参与并赞同某种行 为 • 先前参与-再次参与
– 异：行为意愿是反应性的而非深思熟虑的
• 原型：
– 集合了与特定类型相关联的所有特征的心理影 像或是最佳例证
• 不过，意图和行为只是中等程度的相关，人们并不总是做他们计划要 做的事
原型/意愿理论
（The Prototype/Willingness Theory，P/W）
• 基本假设：
– 对许多人——特别是青少年——来说，健康行 为往往是对社会情境所做的反应。在一个有不 健康行为（如吸食药物、过度饮酒等）的群体 中，“你想要做什么”比“你计划做什么”， 能更准确地描述一个年轻人所处的困境，并预 测其随后的行为
– 关于某种特定行为的态度：这是对行为结果的信念；
ห้องสมุดไป่ตู้
– 关于行为的主观标准：这反映了社会压力的影响，即个人认为在别人看 来自己应该做什么（规范化的信念）以及自己想符合这些看法的动机；
– 行为控制感：类似于自我效能信念，是个体对自己有能力从事预期活动 及所从事的行为会产生预期效果的感知。
• 这些因素结合在一起形成了行为意图，并且最终促成了行为改变
• 阶段1 ：忽视。个体没有意识到该问题对自己健康的重要 性，如过度饮酒与健康的关系； • 阶段2 ：乐观偏向。个体意识到该问题但是觉得和自己无 关，如知道过度饮酒有害，但认为不会发生在自己身上； • 阶段3 ：卷入。个体面临该问题并觉得有必要就此作出个 人决定，如应酬增加、饮酒增多后得决定怎么办了； • 阶段 4 ：无改变。个体决定不采纳预防性举措 —— 至少在 当时，如觉得大量饮酒虽然对自己的健康不利，但是为了 应酬没有办法。若是这样，显然，这一过程就此终止； • 阶段5 ：想要改变。个体采纳预防措施，如限量或是拒绝 饮酒； • 阶段6 ：践行。开始行为改变，如要减少应酬，改变饮酒 行为； • 阶段7 ：维持。在一段时间里成功维持新习惯或让旧习惯 不出现，如已经有半年没有大量喝酒了。
行为改变理论:启示与思考
• 对于行为改变的启示：着眼点、路径 • 可能存在的问题：
– 有哪些负面影响 – 什么情况下容易出现负面影响
• 如何扬长——运用 • 如何避短——完善
• 社会认知领域的研究发现，当人们考虑加 入某特定群体的时候，通常会把自己和同 该群体相关的社会原型进行比较。 • 我们的自我概念与群体的某一社会原型越 是匹配，我们就越是有兴趣加入该群体。
社会综合理论
• 婚姻和做父母（家庭）通过社会控制 机制对健康行为具有正性影响 • 社会控制的观点：
– 社会系统提供一些方式来影响人们使之从 事社会希望的行为并减少非常规的和偏离 正常的行为
行为与健康
生活方式自测
• 如果你觉得下面的某个方面能反映自己的生活状况，就在 该项目前的横线上作个记号。 • 你的生活方式是怎样的？
– – – – – – – 我每天睡眠7~8小时。 我几乎每天吃早点。 我很少在餐间吃零食。 我的体重标准或接近标准。 我从不吸烟。 我很少饮酒或适量饮酒。 我有规律地进行锻炼。
行为改变的阶段理论模型
• 1 、无意图期：个体自己没意识到有问题存在，也没有改 变的意图，如果寻求治疗，也是出于被迫或是应付； • 2 、意图期：人们已经意识到了问题的存在，并正在考虑 改变，但还没有就改变行为做出承诺，处于犹豫不决的状 态； • 3 、准备期：个体有改变行为的倾向，但是还未采取行动； • 4 、行动期：个体矫正他们的行为来解决问题，包括做出 时间承诺，采取实际行动等； • 5、维持期：努力使获得的行为保持下来，巩固已有收获， 避免复发。一般地，如果一个人消除了原有的成瘾行为并 保持6个月以上，就可以认为其处于维持期（Wing， 2000）。
教育呼吁理论
• 如果人们获得了正确的信息，他们将会改变 他们的健康习惯。 • 健康教育是让人们从事健康行为的有效途径。
• 但：提供信息不能确保人们会准确地接受信 息和采纳信息，人们的欲望和偏爱影响着他 们对新信息的有效性和有用性所作的判断
健康信念模式
• 提出健康行为来自于心理社会因素的共同影 响；认为对易感性和严重性的认知与预防疾 病的行为是相关联的 • 相关联的几种信念：
• 首先，它区分了对某一健康问题没有意识的人和 有意识但没有考虑其个人意义的人（阶段1 和 2 ）； • 其次，它区分了已决定不作行为改变的人（阶段4） 和那些由于尚未考虑而无行动的人（阶段1 和 2 ）； • 最后，它明确了一些影响因素，解释为什么有些 人比别的人从一个阶段到另一个阶段感觉更为困 难。例如，对健康风险的个人易感性知觉，在决 定个体是否采纳预防措施（从阶段 3 到阶段 5 ）中 被认为是很重要的；而情境障碍则被认为在由行 为意向（阶段 5 ）到付诸实践（阶段 6 ）的过程中 发挥着巨大的作用。
– 关于疾病严重性的信念（非常个人非常主观、评 估个人和社会的后果） – 关于疾病易感性的信念 – 关于健康行为好处（获益）的信念 – 关于健康行为障碍（代价）的信念
Ajzen计划行为理论
• 计划行为理论试图把态度和行为联系起来，认为一种健康行为是个体 行为意图的直接结果。 • 而行为意图由3部分组成：