医学检验·检查项目：粪便隐血试验(OBT)_课件模板
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粪便检查实习小讲课PPT课件
（1）粘液便：小肠炎症时，增多的粘液均匀混 合于粪便之中；而来自大肠病变的粘液则一般 附着于粪便表面。
（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛 裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等
（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米 巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。 其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血； 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀 果酱样
feces
标本采集、处理和接收
标本容器
清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏（不可用尿不 湿纸片等吸水用具包裹）
粪便标本种类
常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等， （最常见的项目检查） 细菌培养标本——致病菌（腹泻查找致病菌） 寄生虫或虫卵标本——寄生虫等
5
feces
标本采集、处理和接收
粪便常规检查采集新鲜标本，标本避免混有尿液、 消毒液及污水，送检时间不能超过1个小时，标本 量最少不能少于花生米粒大小。 寄生虫检查送检时间不能超过24小时
feces
粪便检验
1
feces
粪便检查的目的
1、了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤 2、根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系 统的功能状况 3、检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病 4、粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛选试 验 5、根据粪便颜色检查有助于鉴别黄疸的类型
2
粪便(feces)组成
化学法隐血试验干扰因素
影响因素 标本因素 食物因素 药物因素 器材和试剂 操作过程
假阳性Hale Waihona Puke 假阴性非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物 酶的食物
刺激肠道出血或具 有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效，污染还 原剂
（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛 裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等
（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米 巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。 其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血； 阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀 果酱样
feces
标本采集、处理和接收
标本容器
清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏（不可用尿不 湿纸片等吸水用具包裹）
粪便标本种类
常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等， （最常见的项目检查） 细菌培养标本——致病菌（腹泻查找致病菌） 寄生虫或虫卵标本——寄生虫等
5
feces
标本采集、处理和接收
粪便常规检查采集新鲜标本，标本避免混有尿液、 消毒液及污水，送检时间不能超过1个小时，标本 量最少不能少于花生米粒大小。 寄生虫检查送检时间不能超过24小时
feces
粪便检验
1
feces
粪便检查的目的
1、了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤 2、根据粪便的性状与组成，了解胃肠道和肝胆系 统的功能状况 3、检查肠道致病菌，协助诊断肠道传染病 4、粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛选试 验 5、根据粪便颜色检查有助于鉴别黄疸的类型
2
粪便(feces)组成
化学法隐血试验干扰因素
影响因素 标本因素 食物因素 药物因素 器材和试剂 操作过程
假阳性Hale Waihona Puke 假阴性非消化道血液
亚铁血红素降解
含Hb或含过氧化物 酶的食物
刺激肠道出血或具 有氧化作用药物
有还原作用的药物
污染氧化剂
试剂失效，污染还 原剂
大便隐血OB实验ppt课件
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▪ （3）消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌）诊 断的筛检指标。
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
▪ 特异性 免疫法OB试验不受动物血和含氧化物酶的 新鲜蔬菜、Vc干扰。且性质比较稳定。可 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 判断结果准确。
.
▪ 缺点 ▪ 后带现象：当患者消化道大出血时，粪便
中的血红蛋白浓度过高时，抗原抗体不匹 配，抗原（Hb）过剩时，外观明显成柏油 样，而OB试验却为阴性，即假阴性。 ▪ 灵敏度过高造成假阳性：马拉松长跑运动 员、某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司 匹林2.5g左右，也可呈阳性。
大便隐血实验（OBT）
潜血实验（occult bl道出血量很少（每日出血量 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 肉眼见不到粪便颜色改变，并且粪便涂片 显微镜检查也未能发现红细胞，而需要用 其他间接的方法才能证实的出血。
▪ OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血 液的试验，在临床诊断、治疗和预后中均 有重要意义。
.
临床意义
▪ （1）见于消化道出血、药物粘膜损伤，胃 溃疡、胃炎，结肠息肉、消化道恶性肿瘤 等。
▪ （2）消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别 OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为 40%-70%，呈间断性阳性；治疗后粪便 外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此 后若出血停止OB可转阴 。 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 达95%，且呈持续阳性。
.
化学法OB试验
▪ 特异性和准确度 ▪ （1）动物的血、肉中的血红素可使假阳性，
蔬菜水果具有植物过氧化物酶活性，也假 阳性。 ▪ （2）大量维生素C或其他还原作用的药物， 使其成假阴性。 ▪ （3）细菌分解血红蛋白引起假阴性。
▪ （3）消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌）诊 断的筛检指标。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
▪ 特异性 免疫法OB试验不受动物血和含氧化物酶的 新鲜蔬菜、Vc干扰。且性质比较稳定。可 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 判断结果准确。
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▪ 缺点 ▪ 后带现象：当患者消化道大出血时，粪便
中的血红蛋白浓度过高时，抗原抗体不匹 配，抗原（Hb）过剩时，外观明显成柏油 样，而OB试验却为阴性，即假阴性。 ▪ 灵敏度过高造成假阳性：马拉松长跑运动 员、某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司 匹林2.5g左右，也可呈阳性。
大便隐血实验（OBT）
潜血实验（occult bl道出血量很少（每日出血量 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 肉眼见不到粪便颜色改变，并且粪便涂片 显微镜检查也未能发现红细胞，而需要用 其他间接的方法才能证实的出血。
▪ OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血 液的试验，在临床诊断、治疗和预后中均 有重要意义。
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临床意义
▪ （1）见于消化道出血、药物粘膜损伤，胃 溃疡、胃炎，结肠息肉、消化道恶性肿瘤 等。
▪ （2）消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别 OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为 40%-70%，呈间断性阳性；治疗后粪便 外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此 后若出血停止OB可转阴 。 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 达95%，且呈持续阳性。
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化学法OB试验
▪ 特异性和准确度 ▪ （1）动物的血、肉中的血红素可使假阳性，
蔬菜水果具有植物过氧化物酶活性，也假 阳性。 ▪ （2）大量维生素C或其他还原作用的药物， 使其成假阴性。 ▪ （3）细菌分解血红蛋白引起假阴性。
实验十三、粪便潜血及HCG测定幻灯片PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
hCG-单克隆抗体胶体金试验图示
对照线 检测线
羊抗鼠IgG 羊抗人hCG(多抗)
1、金标鼠抗人β-hCG(单抗) 2、金标鼠IgG
hCG-单克隆抗体胶体金试验图示
金标鼠IgG-羊抗鼠IgG
金标记鼠IgG 尿液
羊抗人hCG多抗-尿hCG -β-hCG单抗 尿HCG的 链与检测线中的 羊抗人HCG多抗的 链结合
实验十三、粪便隐血 和尿绒毛膜促性腺激素试验
临床检验诊断学教研室
一、粪便隐血检查-匹拉米洞半定量法
❖ 目的 掌握粪便隐血检查的常用方法。 ❖ 原理 血红蛋白在酸及过氧化氢作用下与匹拉
米洞反响，产生紫蓝 紫红的颜色,据此来进展 判读及对阳性结果半定量。
器材与试剂：便隐血试剂盒 标本：人工大便
便隐血试剂盒
二、尿绒毛膜促性腺激素检查
目的 掌握尿绒毛膜促性腺激素检查的方法。
原理 应用双抗体夹心法及免疫层析法，尿液中 的hCG先与包被在试带一端硝酸纤维膜上 的胶体金标记的鼠抗人β-hCG单克隆抗体 结合，再与吸附在玻璃纤维膜上的羊抗人 hCG多克隆抗体结合，形成金标鼠抗人βhCG单抗-尿hCG抗原-羊抗人hCG多抗的双 抗夹心式复合物，显现出红色反响线，同 时游离的胶体金标记的鼠IgG随尿上行至试 带末端的包被有羊抗鼠IgG抗体区带处，形
试带失效：无紫红色线或 仅在检测线出现一条红 色线。
优点：
简便、快速、灵敏度高、 无污染，可室温保存， 有效期长等。
本卷须知： 1.尿液要新鲜，宜用晨尿。 2.不要用有严重尿蛋白、血尿、菌尿的标本。 3.不能及时检测的标本应存贮于2 ～ 8 ℃，
不能 超过48小时。
操作： 1.取样 直接翻开测试卡正面的盖子，用木棒挖
hCG-单克隆抗体胶体金试验图示
对照线 检测线
羊抗鼠IgG 羊抗人hCG(多抗)
1、金标鼠抗人β-hCG(单抗) 2、金标鼠IgG
hCG-单克隆抗体胶体金试验图示
金标鼠IgG-羊抗鼠IgG
金标记鼠IgG 尿液
羊抗人hCG多抗-尿hCG -β-hCG单抗 尿HCG的 链与检测线中的 羊抗人HCG多抗的 链结合
实验十三、粪便隐血 和尿绒毛膜促性腺激素试验
临床检验诊断学教研室
一、粪便隐血检查-匹拉米洞半定量法
❖ 目的 掌握粪便隐血检查的常用方法。 ❖ 原理 血红蛋白在酸及过氧化氢作用下与匹拉
米洞反响，产生紫蓝 紫红的颜色,据此来进展 判读及对阳性结果半定量。
器材与试剂：便隐血试剂盒 标本：人工大便
便隐血试剂盒
二、尿绒毛膜促性腺激素检查
目的 掌握尿绒毛膜促性腺激素检查的方法。
原理 应用双抗体夹心法及免疫层析法，尿液中 的hCG先与包被在试带一端硝酸纤维膜上 的胶体金标记的鼠抗人β-hCG单克隆抗体 结合，再与吸附在玻璃纤维膜上的羊抗人 hCG多克隆抗体结合，形成金标鼠抗人βhCG单抗-尿hCG抗原-羊抗人hCG多抗的双 抗夹心式复合物，显现出红色反响线，同 时游离的胶体金标记的鼠IgG随尿上行至试 带末端的包被有羊抗鼠IgG抗体区带处，形
试带失效：无紫红色线或 仅在检测线出现一条红 色线。
优点：
简便、快速、灵敏度高、 无污染，可室温保存， 有效期长等。
本卷须知： 1.尿液要新鲜，宜用晨尿。 2.不要用有严重尿蛋白、血尿、菌尿的标本。 3.不能及时检测的标本应存贮于2 ～ 8 ℃，
不能 超过48小时。
操作： 1.取样 直接翻开测试卡正面的盖子，用木棒挖
粪便检验丨隐血试验-完整版PPT课件
01 化学法-邻联甲苯胺法
根据出现颜色的时间及颜色的深浅来判读结果：
（-）2分钟后仍不显色 （+）10秒后由浅蓝渐变深蓝 （++）初显浅蓝褐色渐变成明显蓝褐色 （+++）立即呈现蓝褐色 （++++）立即呈现黑蓝色
结果示意图
01 化学法-邻联甲苯胺法
除邻联甲苯胺法外还有以下化学方法：
邻甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、愈创木酯法、匹拉米洞法 、无色孔雀绿法等 。
干化学试带法 单克隆胶体金试带法
01 化学法-邻联甲苯胺法
检测原理
血红蛋白含有类似过氧化物酶 的作用，催化供氢体，将供氢体中的 氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱 氢（氧化）后形成发色基团而呈色。 呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血 量）的多少。
检测方法
用竹签挑取少许粪便于 滤纸片上，滴加邻联甲苯胺 冰乙酸液2～3滴，再加H2O2 （1mol/L）2 ～ 3滴，于标本 上立即观察结果，报告。
01 化学法-邻联甲苯胺法
质量保证
1
试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，是为了避免假
阳性。禁服铁剂、维生素C是为了避免假阴性。
2
H2O2最好新鲜配制。
3
所用的器具要清洁
。
4
每天做阳性对照和阴性对照
。பைடு நூலகம்
02 免疫法
主要方法： 酶联免疫吸附法 胶体金法 免疫斑点法 胶乳凝聚法 反向间接血凝法等
用胶体金（有颜色）等标记物 标记抗人血红蛋白抗体，与粪便中 的血红蛋白（红细胞内容物）结合 ，在指定位置出现颜色变化，根据 颜色的有无及深浅判断阴性、弱阳 性、阳性、强阳性。
01 化学法-邻联甲苯胺法
大便隐血OB实验
（1）见于消化道出血、药物粘膜损伤，胃 见于消化道出血、药物粘膜损伤，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌） （3）消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌）诊 断的筛检指标。 断的筛检指标。
临床意义
溃疡、胃炎，结肠息肉、 溃疡、胃炎，结肠息肉、消化道恶性肿瘤 等。 （2）消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别 OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40% OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%70%，呈间断性阳性； 70%，呈间断性阳性；治疗后粪便外观正常 OB仍可持续5~7天阳性 仍可持续5~7天阳性， 时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停 OB可转阴 止OB可转阴 。 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 95%，且呈持续阳性。 达95%，且呈持续阳性。
大便隐血实验（ 大便隐血实验（OBT） ）
潜血实验（ 潜血实验（occult blood test） ）
隐血实验
隐血是指消化道出血量很少（ 隐血是指消化道出血量很少（每日出血量 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 ），而且少量红细胞因被消化分解 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 肉眼见不到粪便颜色改变， 肉眼见不到粪便颜色改变，并且粪便涂片 显微镜检查也未能发现红细胞， 显微镜检查也未能发现红细胞，而需要用 其他间接的方法才能证实的出血。 其他间接的方法才能证实的出血。 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液 的试验，在临床诊断、 的试验，在临床诊断、治疗和预后中均有 重要意义。 重要意义。
免疫胶体金法OB试验 试验 免疫胶体金法
灵敏度 灵敏度高，一般血红蛋白为0.03mg 灵敏度高，一般血红蛋白为0.03mg Hb/g 粪便，即可成阳性，切反应快速。 粪便，即可成阳性，切反应快速。 特异性 免疫法OB OB试验不受动物血和含氧化物酶的 免疫法OB试验不受动物血和含氧化物酶的 新鲜蔬菜、Vc干扰 且性质比较稳定。 干扰。 新鲜蔬菜、Vc干扰。且性质比较稳定。可 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 判断结果准确。 判断结果准确。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌） （3）消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌）诊 断的筛检指标。 断的筛检指标。
临床意义
溃疡、胃炎，结肠息肉、 溃疡、胃炎，结肠息肉、消化道恶性肿瘤 等。 （2）消化道溃疡与肿瘤出血的鉴别 OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40% OB试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40%70%，呈间断性阳性； 70%，呈间断性阳性；治疗后粪便外观正常 OB仍可持续5~7天阳性 仍可持续5~7天阳性， 时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停 OB可转阴 止OB可转阴 。 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 OB试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可 95%，且呈持续阳性。 达95%，且呈持续阳性。
大便隐血实验（ 大便隐血实验（OBT） ）
潜血实验（ 潜血实验（occult blood test） ）
隐血实验
隐血是指消化道出血量很少（ 隐血是指消化道出血量很少（每日出血量 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 ），而且少量红细胞因被消化分解 <5ml），而且少量红细胞因被消化分解、 肉眼见不到粪便颜色改变， 肉眼见不到粪便颜色改变，并且粪便涂片 显微镜检查也未能发现红细胞， 显微镜检查也未能发现红细胞，而需要用 其他间接的方法才能证实的出血。 其他间接的方法才能证实的出血。 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液 OBT即指用化学或免疫学方法证实微量血液 的试验，在临床诊断、 的试验，在临床诊断、治疗和预后中均有 重要意义。 重要意义。
免疫胶体金法OB试验 试验 免疫胶体金法
灵敏度 灵敏度高，一般血红蛋白为0.03mg 灵敏度高，一般血红蛋白为0.03mg Hb/g 粪便，即可成阳性，切反应快速。 粪便，即可成阳性，切反应快速。 特异性 免疫法OB OB试验不受动物血和含氧化物酶的 免疫法OB试验不受动物血和含氧化物酶的 新鲜蔬菜、Vc干扰 且性质比较稳定。 干扰。 新鲜蔬菜、Vc干扰。且性质比较稳定。可 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 作为定性和半定量测定试验。其操作简便， 判断结果准确。 判断结果准确。
医学检验·检查项目：粪隐血试验_课件模板
医学检验·各论：粪隐血试验 >ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ>
临床意义：
管瘤等。 ②呕血与黑粪(上消化道出血)： 食道和胃底静脉曲张破裂、胃溃疡及十二 指肠溃疡活动期，应激性溃疡(出血性胃 炎)、胃癌、胰腺癌等。 ③全身性疾病： 再生障碍性贫血、急性白血病、各类型紫 癜、血友病、恶性组织细胞病(恶性网状 细胞病)、流行性出血热、伤寒、斑疹伤 寒、败血症、钩端螺旋体
医学检验·各论：粪隐血试验 >>>
临床意义：
病、血吸虫病、钩虫病、回归热、维生素 C缺乏病、维生素K缺乏病等。 ④中毒性 疾病：细菌性食物中毒、药物中毒(呋喃 丙胺、阿司匹林、金霉素)、有毒植物中 毒(毒蕈、棉子、苍耳子)、化学性中毒 (升汞、砷剂、黄磷)。 (2)假阳性：服食 猪肝、动物血、菠菜、铁剂、咽下由呼吸 道或口腔出的血液等。
医学检验·各论：粪隐血试验 >>>
正常值： 阴性。
医学检验·各论：粪隐血试验 >>>
相关检查： 粪便白细胞、粪便寄生虫、粪便结石、粪 便氯化物、粪便磷酸盐、粪便钾 （Potassium.K）。
医学检验·各论：粪隐血试验 >>>
相关症状： 原发灶不明的转移灶、痔出血、血栓外痔、 炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性 外痔。
医学检验·各论：粪隐血试验 >>>
相关疾病：
胃畸胎瘤、乏特壶腹周围癌、食物变应性 和不耐受性、小儿中毒型痢疾、小儿食物 变态反应、小儿潮红综合征、小儿弹性假 黄瘤、虫证、十二指肠静脉曲张、性病相 关性胃肠道感染、暴泻、卓－艾氏综合征。
谢谢！
医学检验·各论 粪隐血试验
内容课件模板
医学检验·各论：粪隐血试验 >>>
粪便常规检查及便隐血试验护理课件
粪便常规检查及便隐血试验护 理课件
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品，如手套、 标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。 便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒，确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器， 避免使用纸尿裤或塑料袋 ，以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常 ，表明肠道健康，无出血等异常情况 。
异常结果
检查结果异常，如红细胞、白细胞、 潜血等阳性，可能提示肠道炎症、溃 疡、肿瘤等疾病，需进一步检查和治 疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试 验前，需要了解相关的注意事项，如 饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二：异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果，需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常，如颜色发黑、红、白等， 质地过软或过硬，伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白 细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三：便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果，需进一步确诊
详细描述
目录
CONTENTS
• 粪便常规检查及便隐血试验概述 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理准备 • 粪便常规检查及便隐血试验的操作流程 • 粪便常规检查及便隐血试验的注意事项 • 粪便常规检查及便隐血试验的护理问题与处
理 • 粪便常规检查及便隐血试验的案例分享
01
准备必要的护理用品，如手套、 标本盒等。
物品准备
粪便常规检查所需的显微镜、载玻片、染色剂等。 便隐血试验所需的试剂、试纸等。
清洁、干燥的标本盒，确保无菌、无毒。
Hale Waihona Puke 03CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的操作流程
取样方法
01
02
03
排便容器准备
选择干净、干燥的容器， 避免使用纸尿裤或塑料袋 ，以免影响检查结果。
结果解读
正常结果
粪便常规检查及便隐血试验结果正常 ，表明肠道健康，无出血等异常情况 。
异常结果
检查结果异常，如红细胞、白细胞、 潜血等阳性，可能提示肠道炎症、溃 疡、肿瘤等疾病，需进一步检查和治 疗。
04
CHAPTER
粪便常规检查及便隐血试验 的注意事项
患者注意事项
患者在接受粪便常规检查及便隐血试 验前，需要了解相关的注意事项，如 饮食控制、避免服用某些药物等。
案例二：异常粪便常规检查结果解读
总结词
异常结果，需进一步检查
详细描述
粪便颜色、性状、气味出现异常，如颜色发黑、红、白等， 质地过软或过硬，伴有黏液、脓血等症状。镜检可见大量白 细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。
案例三：便隐血试验阳性结果解读
总结词
阳性结果，需进一步确诊
详细描述
健康辅助检查—粪便检查(健康评估课件)
白陶土样便：见于阻塞性黄疸 米泔样便：呈白色淘米水样，可含有黏液片块，见于霍乱、副霍乱
二、一般性状检查 （二）颜色与形状
果酱样便：粪便呈紫红色果酱样，见于阿米巴痢疾
二、一般性状检查
（二）颜色与形状
果酱样便：粪便呈紫红色果酱样，见于阿米巴痢疾 胶冻状便：见于肠易激综合征、慢性细菌性痢疾 细条、扁片状便：提示直肠或肛门狭窄 细铅笔样便：提示直肠癌
以免破坏有形成分和病原体等
一、粪便标本采集
A
注意事项
5. 应采集含有黏液、脓液、血液的部分，但不能只取脓 液、黏液和血液的部分；外观无异常者可于粪便的表 面、深处等多部位采集
6. 及时送检，并于1小时内检查完毕，否则由于消化酶 和酸碱度变化等影响，导致有形成分的破坏
7. 送检的标本量于常规检查时只需要5-10g或半匙量稀 液便
粪便检查
目录
1 粪便标本采集 2 粪便一般形状检查
一、粪便标本采集
便常规
新鲜粪便 采集异常部分 无异常时多部位采集
一、粪便标本采集
便隐血
新鲜粪便 检查前3天禁食肉类及 动物血，禁服铁剂、
维生素C、铋剂
一、粪便标本采集
血吸虫毛蚴
采集脓液、 血液或黏液处 ≥30g或整份送检
蛲虫卵
透明薄膜拭子 晚12点或清晨排便前
二、一般性状检查
（二）颜色与形状
鲜血便：提示下消化道出血 痔疮出血常在排便之后 其他疾病的出血血液常附着在粪便表面 肛裂出血常伴有肛门疼痛
白陶土样便：见于阻塞性黄疸
二、一般性状检查
（二）颜色与形状
鲜血便：提示下消化道出血 痔疮出血常在排便之后 其他疾病的出血血液常附着在粪便表面 肛裂出血常伴有肛门疼痛
肛门褶皱处 立即送检
二、一般性状检查 （二）颜色与形状
果酱样便：粪便呈紫红色果酱样，见于阿米巴痢疾
二、一般性状检查
（二）颜色与形状
果酱样便：粪便呈紫红色果酱样，见于阿米巴痢疾 胶冻状便：见于肠易激综合征、慢性细菌性痢疾 细条、扁片状便：提示直肠或肛门狭窄 细铅笔样便：提示直肠癌
以免破坏有形成分和病原体等
一、粪便标本采集
A
注意事项
5. 应采集含有黏液、脓液、血液的部分，但不能只取脓 液、黏液和血液的部分；外观无异常者可于粪便的表 面、深处等多部位采集
6. 及时送检，并于1小时内检查完毕，否则由于消化酶 和酸碱度变化等影响，导致有形成分的破坏
7. 送检的标本量于常规检查时只需要5-10g或半匙量稀 液便
粪便检查
目录
1 粪便标本采集 2 粪便一般形状检查
一、粪便标本采集
便常规
新鲜粪便 采集异常部分 无异常时多部位采集
一、粪便标本采集
便隐血
新鲜粪便 检查前3天禁食肉类及 动物血，禁服铁剂、
维生素C、铋剂
一、粪便标本采集
血吸虫毛蚴
采集脓液、 血液或黏液处 ≥30g或整份送检
蛲虫卵
透明薄膜拭子 晚12点或清晨排便前
二、一般性状检查
（二）颜色与形状
鲜血便：提示下消化道出血 痔疮出血常在排便之后 其他疾病的出血血液常附着在粪便表面 肛裂出血常伴有肛门疼痛
白陶土样便：见于阻塞性黄疸
二、一般性状检查
（二）颜色与形状
鲜血便：提示下消化道出血 痔疮出血常在排便之后 其他疾病的出血血液常附着在粪便表面 肛裂出血常伴有肛门疼痛
肛门褶皱处 立即送检
粪便检查PPT
正常粪便：很难发现
结肠炎症： 上皮细胞
数量增多
坏死性肠炎、霍乱、 副霍乱、伪膜性肠炎
等
粪便中的上皮细胞
二、食物残渣
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见 少量脂肪小滴和淀粉颗粒。
食物消化不完全时：不同类型的食物残渣
1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．结缔组织 5．植物纤维及细胞
二、性状和颜色
正常成人粪便： 黄色或棕黄色（褐色），质软，成形便
婴儿粪便：
黄色或金黄色糊状便。
粪便异常性状及可能原因1
粪便性状 可能机制 常见原因
球状硬块便
粪便在肠内停留过久， 便秘患者、老年人和儿童巨结肠症 水分吸收过多 肠道受刺激、炎症或 各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢 过敏反应 疾和急性血吸虫病等 下消化道出血 炎症，寄生虫感染 恶性肿瘤 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及 结肠癌等 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性 结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结 肠癌或直肠癌和急性血吸虫病
粪便中的霉菌
食用铁剂、动物血、肝脏、 上消化道出血 活性炭及某些中药
淡黄色
乳儿便、服用大黄、山道年
胆红素未氧化及脂肪不消化
四、寄生虫
肉眼分辨的较大虫体： 蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、
阔头裂节绦虫等
将粪便过筛冲洗后： 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体 服驱虫剂后：查有无虫体 驱绦虫后：寻找头节
粪便化学检验
1．淀粉颗粒
圆形、椭圆形，无色，可见同心形折光条纹
正常粪便中较少见
碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常
伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维
粪便隐血PPT课件
胶体金法： • 1)在稀释样杯中加入0.5ml的蒸馏水； • 2）用采样棒在标本的6个最有可能阳性的 部位取样； • 3）取好样品后，将样品与蒸馏水充分混匀 ； • 4）将金标纸条MAX线一端插入稀释样杯中 ，3-5分钟后观察结果。
6.结果判断 • 邻甲苯胺法：滴加双氧水溶液后随即出现 蓝色阳性反应，报告为++++；在10秒内出 现阳性反应，报告为+++；在一分钟内出现 阳性反应，报告为++；在1分钟后5分钟内 出现阳性反应，报告为+；没有任何颜色反 应则报告阴性。 • 胶体金法：检测区与质控区均出现红色线 的为阳性，如仅质控区出现红色线为阴性 ，如质控线不出现红色线则表示试验无效 应重做。
• 当免疫法与化学法结果同为阳性时，判定 结果为阳性结果，化学法显色结果可作为 出血程度的参考； • 当免疫法结果为阳性而化学法结果为阴性 时，判定结果为阳性，但可能其标本隐血 的含量极微少； • 当免疫法结果为阴性而化学法结果为阳性 时，建议复查； • 当两者均为阴性时，判定为阴性结果。
7.临床意义 • 1）上消化道有出血：OB（大便隐血实验）呈阳性 • 2）消化性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗 粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停 止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性， 但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃 疡合并出血 • 3）消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为 消化道癌筛选指物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质 激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等， OB显示阳性。
8.质控 • 邻甲苯胺法：采用血标本作为阳性对照。 • 胶体金法：质控区所显示的紫红色带（质 控区被事先固定上相应抗体）是判定层析 反应过程是否正常，即作为试纸条的质控 标准。
【正式版】诊断学粪便检查PPT
大便的镜下检查
4. 化学检查
隐血试验（occult blood test、OBT） 目的：用于检查上消化道的少量出血（肉眼
与显微镜都不能证明的微量出血）
隐血实验时，若粪便中已有血液或镜检有 红细胞无送检意义。
原理:
冰醋酸使RBC破坏 释放Hb
H2O2
Hb中的铁卟 啉环
邻联甲 苯胺
O2-
被氧化
有色化合物 （蓝褐色）
（2）消化性溃疡， OBT呈间断阳性。
及包囊
有色化合物
（蓝褐色）
5.细菌学检查
2）培养、鉴定、药敏试验 ①副溶血弧菌 (水样便和血便)
夏秋季沿海地区食物中毒和急性腹泻的主要病 原菌。 ②志贺菌属 主要的肠道病原菌之一，引起细菌性痢疾 ③沙门菌 污染食品和水源经口感染，最常见引起轻型或 爆发型腹泻
5.细菌学检查
结果分析：
（1）消化道恶性肿瘤， OBT持续阳性 （2）消化性溃疡， OBT呈间断阳性。 （3）钩虫病、溃结、肠结核以及克隆病可呈
阳性。 （4）应考虑肉类与含动物血的食物，铁剂及
含VitC的药物的影响。
5.细菌学检查
②OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物
③细菌培养 标本应盛在无菌器皿内（运送培养基）
根据疾病的类型、病情和病程的不同分 别采集不同的标本。分离培养原则上于发 病第一周采血，第二周取粪便，全程均可 作骨髓培养。
小结
❖ 一般性状：颜色与性状 ❖ 镜检：细胞、寄生虫、结晶、食物残渣 ❖ 化学检查：隐血试验 ❖ 细菌学的检查
感谢观看
肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。
鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤 无或偶见，与血液中的无差别
污染食品和水源经口感染，最常见引起轻型或爆发型腹泻
粪便隐血
8.质控
• 胶体金法：质控区所显示的紫红色带（质 控区被事先固定上相应抗体）是判定层析 反应过程是否正常，即作为试纸条的质控 标准。
9.注意事项
• 1）粪便标本不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出 便中血液的几率，可多次采集大便样本。 • 2）在粪便标本的采集、运送过程中和使用试剂进行检测时，操作人 员应注意做好个人防护，避免人体接触以防止可能产生的污染和自身 感染。 • 3 ）试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘 酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜） ，避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避 免出现假阴性反应。 • 4）3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验（将双氧水涂在血 片上，有泡沫则可用）。 • 5）牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致化学法阳性反应。故化学法阳 性者，应以胶体金法复查并参考问诊发出报告。 • 6）用具应杀菌处理的器材。 • 7）对无任何明显症状但却怀疑可能有少量出血的病人，建议应连续 取3 天粪便标本，每天从标本的不同部位取材做两次实验，3 天之内 共做6 次隐血检查。 • 8）冬天室温过低时反应可能较迟缓，应适当延长观察时间。
3.实验原理 • 胶体金法：大便或其他体液隐血的免疫一步检验 法是一个高灵敏度的夹心式酶联免疫测定法。该 法采用抗人血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体 ，特异地针对粪便样品中的人血红蛋白。 • 邻甲苯胺法：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过 氧化物酶的活性，能催化过氧化氢生成新生态氧 ，将受体邻甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色。
• 缺点 • 后带现象：当患者消化道大出血时，粪便 中的血红蛋白浓度过高时，抗原抗体不匹 配，抗原（Hb）过剩时，外观明显成柏油 样，而OB试验却为阴性，即假阴性。 • 灵敏度过高造成假阳性：马拉松长跑运动 员、某些正常服用刺激胃肠道药物如阿司 匹林2.5g左右，也可呈阳性。
《粪便检查》PPT课件
.
24
1）假阳性
动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类
大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离
子的存在
.
25
： 2）假阴性
服用大量维生素C或其他具有还原作用的药
物：还原H2O2，不能再氧化色原
血液在肠道停留过久：细菌降解Hb
.
26
二、胆色素
正常粪便中
没有胆红素 有粪胆原及粪胆素
2．标本的采集量
常规性检查：约5g 集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g
3．标本的采集部位
含粘液、脓血等异常成分 从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材
.
6
4．标本的送检时间
随送随检，1h内检查完毕 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温
5．检查蛲虫卵
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排 便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。
进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。 健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。 病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。
.
11
二、颜色和性状
正常成人粪便：
黄色或棕黄色，质软，成形便
婴儿粪便：
黄色或金黄色糊状便。
.
12
粪便异常性状及可能原因1
粪便性状
5.柏油样便 上消化道出血
消化道溃疡等
.
13
粪便异常性状及可能原因2
粪便性状
6.稀汁便
可能机制
常见原因
肠蠕动亢进或分泌物增多所 各种因素引起的感染性或
致
非感染性腹泻
7.米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激所致分 霍乱、副霍乱患者 泌性腹泻
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医学检验·各论 粪便隐血试验(OBT)
内容课件模板
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
别名： 大便粪便隐血试验。
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
简介： 粪便隐血试验是指在消化道出血量很
少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪 便中有少量红细胞被破坏。
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
相关检查： 痢疾杆菌检测、粪脂肪定量、粪中脂肪、 粪中细胞、粪细菌培养、粪酸碱度。
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
相关症状： 习惯性尿裤、胸膈间烧灼嘈杂感、婴儿褐 色或暗绿色的粘液便、酒后便血、产后便 血、爆发性水泻。
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
临床意义：
类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假 阳性。而摄入大量维生素C，则可造成隐 血试验假阴性。化学法检查上消化道出血 (胃、十二指肠等)可靠，而免疫法主要适 用于下消化道(小肠、大肠)出血的检查。
医学检验·各论：粪ຫໍສະໝຸດ 隐血试验(OBT) >>>
正常值： 阴性。
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
相关疾病： 和便血、新生儿坏死性小肠结肠炎、小儿 腹泻病。
谢谢！
临床意义：
粪便隐血试验对消化道出血的诊断有 重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期 诊断的一个筛选指标。 正常人24h的胃肠 道生理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的 化学法隐血试验(可检出消化道出血1ml以 上)一般也难以检出。用灵敏度更高、特 异性强的免疫学方法有时可出现假阳性， 故值得注意。 阳
医学检验·各论：粪便隐血试验(OBT) >>>
临床意义：
性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性， 而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作 为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于 肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫 病、肾出血综合征等。 一般要求40岁以 上的健康人每年做一次隐血试验，作为健 康筛检。 摄入引起胃肠出血的药物，如 阿司匹林、皮质类固醇、非
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少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪 便中有少量红细胞被破坏。
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