5例儿童急性外源性类脂性肺炎临床分析及体会
临床分析儿童肺炎的病感染分析
临床分析儿童肺炎的病感染分析儿童肺炎是常见的呼吸系统传染病之一，其发病率较高，严重时可危及患儿生命。
为了准确诊断和有效治疗儿童肺炎，需要对其病原体进行深入的分析与研究。
本文将从病原体感染的角度，对儿童肺炎进行临床分析。
一、细菌感染在病原体中，细菌是主要的感染源之一。
常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等。
这些细菌通过空气飞沫、直接接触、食物传播等途径感染儿童的呼吸道，引起肺炎的发生。
1. 肺炎链球菌感染肺炎链球菌是最常见的致病细菌之一，特别在5岁以下儿童中流行。
该菌多在冬春季节发病较多，且常合并其他病毒感染。
患者可表现为高热、咳嗽、呼吸急促等症状，并可出现乏力、食欲减退等非特异性表现。
2. 流感嗜血杆菌感染流感嗜血杆菌（简称Hib）主要通过空气飞沫传播，是导致儿童肺炎的重要病原体之一。
该菌感染的患者多数年龄在2个月至5岁之间，且常同时合并其他病毒感染。
患儿可出现高热、咳嗽、喘息、呼吸急促等症状。
3. 大肠杆菌感染大肠杆菌是一种革兰阴性杆菌，可引起儿童肺炎。
患者常常表现为发热、呼吸急促、咳嗽、嗜睡等症状。
该菌多通过食物和水源传播，儿童在饮食卫生习惯不良的情况下容易感染。
二、病毒感染病毒也是引起儿童肺炎的常见病原体之一。
常见的病毒感染有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒等。
1. 呼吸道合胞病毒感染呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，主要通过飞沫传播和直接接触感染儿童呼吸道，是导致儿童肺炎的常见原因之一。
患者可表现为高热、喘息、咳嗽、呼吸急促等症状。
婴幼儿、免疫功能低下的儿童和早产儿感染呼吸道合胞病毒后病情较重。
2. 流感病毒感染流感病毒主要通过飞沫传播，感染儿童后可引发严重的肺炎。
患者表现为高热、咳嗽、鼻塞、乏力等症状。
流感病毒的流行季节一般为秋冬季节，儿童除了接种疫苗外，如勤洗手、避免去人多拥挤场所也有助于预防感染。
3. 冠状病毒感染近年来，冠状病毒感染引起了全球范围内的关注。
冠状病毒多通过飞沫传播，感染儿童后可引起中上呼吸道感染，进而发展为肺炎。
小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析
小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析目的：对小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特点进行分析。
方法：选取笔者所在医院收治的小儿肺炎支原体感染患者，以肺外并发症为分界，分为肺外组和对照组。
监测并记录所有患者的病程、发热时间、治疗效果和并发症情况。
结果：对照组的病程和热程均短于肺外组（P＜0.05），对照组患者治疗总有效率（97.83%）高于肺外组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
肺外并发症最常累及消化系统（发病率为35.19%），还可累及神经、血液等多个系统。
结论：小儿肺炎支原体感染肺外并发症的病情较重，病程较长，且可累及机体多个系统。
标签：小儿；感染；肺炎支原体；肺外并发症小儿肺炎支原体（MP）是导致小儿支原体肺炎的病原体，根据流行病学调查，MP的感染率正不断增高[1]。
MP由于其特殊的形态结构，对常用的抗生素药物天然耐药，但对大环内酯类药物敏感。
MP感染的病程长，且可累计神经、消化等多个系统，给患者带来巨大危害[2]。
为了更好地制定治疗方案，笔者所在医院对小儿MP感染肺外并发症的临床特点进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年1-5月收治的小儿MP感染患者100例作为研究对象，以是否有肺外并发症分为对照组和肺外组。
患者的纳入标准为：（1）年龄≤14岁。
（2）实验室检查：血清中有IgM抗体。
（3）病原学检查：痰培养支原体阳性。
对照组患者46例，其中男25例，女21例；年龄8个月～12岁，平均（4.3±1.2）岁。
肺外组患者54例，其中男30例，女24例；年龄7个月～13岁，平均（4.5±1.3）岁。
对照组和肺外组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法使用大环内酯类药物治疗患者，严格遵医嘱或按照说明书用药，根据儿童体重确定用药剂量，并对各并发症进行对症治疗。
记录两组患者的病程，发热情况、肺部阴影和治疗效果，同时对肺外组患者各并发症情况进行统计。
小儿急性呼吸道肺炎衣原体感染的临床分析
肺 炎衣 原体广泛 分布于 自然 界 ， 今感染仅 见于人类 ， 迄 尚未发现动 物宿
主 。其传播途 径是 通过呼 吸道 分泌物 传播 ， 症状携 带者和 长期处 ｒ 无 排 菌状 态者 为主要 的传播 源 。 目前 认为其 主要发 病机制 为 ： 肺炎衣 原
体寄 生在 粘膜 上皮 细胞 、 内 田 胞等 中 ， 取宿 主细胞 的能 量 ， 坏 夺 破
２结果
２ １ 肺炎衣 原体感 染的发病 率 ．
２０ ６ 例急性呼 吸道感染住 院的患儿 中 ， Ｌ ｓ Ｅ Ｉ Ａ检 测阳性者 为４ 例 ， ５ ｌ 性率 为 ｌ ． ％。性 别分布 ： ３ ５ 闩 ７３ 男 ２例 ，Ｈ 率为 １ ６ 女 ｌ ＿性 ５ ％， ， ８． ３例 阳 性率为 １ ． ％， ４ ８ 两组 比较差 异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。年龄分 布见 表１ 此结果表 明各年龄组 患） Ｈ 炎衣 原体 ｌ性 枣比较差 异无统计学意 ， Ｌ， ｔ ｉ ５ 日 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ）但 阳性 牢随年龄 的增 长而升高 。病种 分布 ： ．５ ， 临床 诊断 为肺炎者 ２ 例（ ８ ９ ， ２ ４ ． ％） 支气管 炎者 １ 例（ ８ ９ ） 急性 Ｅ ３ ２ ．％ ， 感者 ５ 例 （ １１ ， 气管哮喘者 ５ １ ．％ ， 结果表 明肺 炎衣原体 感染以肺 １ ．％） 支 例（ １ １ ）此 炎最 为 常 见 。 ２ ２ 肺 炎衣原 体感染 的临床 表现和 实验室检 查 ． ４ 例 均有 咳嗽 ， ５ 早期 有上 呼吸 道感 染症状 如 ： 流涕 、鼻 塞等 ， 后 在 发病第 ７ 左右 丌始 出现 咳嗽 和下呼 吸道 感染症状 ， 天 多为阵 发性 干 咳， 轻重 不一 ， 持续 时 间最短一 周 ， 长２月左右 ； ４例患儿有 咳痰 症 最 １ 状， 痰液 白色或者 黄 白色 ， 稠 ； ２例伴有 发热 ， 粘 ３ 中高 热 ２ ３例 ， 未见稽 留高 热及寒 战者 。７例有喘 息发 作 ， 中 ５ 既往 曾诊断 为支 气管哮 其 例 喘， 因衣原体 感染后 出现喘 息发作 ， ３ 有 ４例患儿诉 嗓子疼 。所有 阳性 患儿均查体 ， １ ４ 例咽部 充 ， ７ ３ 例扁桃体肿 大 ， ８ 呼吸音粗 ， ６ １例 ｌ 例患 儿肺部 可闻及 中小 湿哕音 ， 喘息者 可 闻及哮 鸣音 ； ５ 患儿均 摄胸 有 ４ 例 片， ｘ线胸 片提示均 有不同程度 肺炎表现 ， 双侧病 变 ｌ 例 ， 侧病变 ２ ０ 单 ４ 例， 主要 为斑 片 、条片状 阴影 ， 的表现 为絮 状影 或点状 阴影及 肺纹 有
8例外源性类脂性肺炎的临床特点分析及文献复习
表 3 实验室检查数据统计表 Table 3 Statistics table of laboratory inspection data
Key words: Exogenous lipid pneumonia; Bronchial alveolar irrigation; Case report
外源性类脂性肺炎（ELP）多指油脂类物质（植物油、矿 物油、动物油等）误吸入肺内所致，可引发肺部急慢性炎性反 应、局部肺纤维化或肉芽肿，严重时影响肺内气体交换，进而 导致呼吸衰竭甚至死亡。该病临床表现及影像学改变缺乏 特异性 ，临床误诊率较高 ，且因吸入含烃类矿物质患者鲜有 报道，基于此，本研究回顾分析 8 例外源性脂质性肺炎患者 的临床资料，并复习相关文献，现报道如下。
表 1 胸部 CT 病变部位分布情况[n=8，n（%）] Table 1 The distribution of chest CT lesions [n=8, n(%)]
病变部位 右上叶 右中叶 右下叶 左上叶 左下叶
占比 1（12.5） 8（100.0） 3（37.5） 2（25.0） 3（37.5）
缓解，复查胸部影像学提示明显吸收后出院。 1.3 观察指标 分析患者的临床表现、影像学表现、实验室检 查指标、随访情况。 1.4 统计学方法 将所有数据导入 SPSS 19.0 统计软件中进 行分析，计数资料采用[n（%）]表示。
2 结果
2.1 临床表现 所有患者均因不慎误吸油脂导致（其中吸 入煤油 1 例，吸入柴油 7 例）。发病至住院病程为 1～30 d，平 均（6.5±3.43）d。主要临床表现为咳嗽 8 例（100%），胸痛 7 例 （88%），咳痰 2 例（25%），发热 2 例（25%），咯血 2 例（25%），气 促 1 例（12.5%），恶心呕吐 3 例（37.5%），乏力 2 例（25%）。8 例患者肺部体征均为阴性。 2.2 影像学表现 8 例患者均表现有胸部影像学改变，部分 胸部 CT 治疗前及治疗后改变见图 1。病变部位以右肺为 主，其中 8 例患者均存在右中叶病变，其次右下叶 3 例，左下 叶 3 例，右上叶 1 例，左上叶病变 2 例，见表 1。以肺部感染病 变为主要改变，其中存在感染病变 8 例，实变 3 例，胸水 1 例， 纵隔淋巴结肿大 3 例，见表 2。
支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的临床护理
１ 例 意外吸入类脂性肺 炎患儿进行 支气管肺泡灌洗术并在 术前、 中、 ９ 术 术后进行 临床观 察和护理 。结果 ：９ １
例 中吸 入 煤 油 ８ ， 入 汽 油 １ ， 入 衣 车 油 ３例 ， 例 吸 例 吸 吸入 石蜡 油 ２例 ， 吸入 机 油 ５例 。 治 疗 后 １ 均显 效 ， ９例
总有效 率 １０ 术 中除短 暂血氧饱和度（ ａ 降至 ８ ％以外 ， ０ ％， ＳＯ） ５ 未见其他 严重不 良反应 。结论 ： 小儿类脂性吸 入性肺 炎经纤维支气管镜肺 泡灌洗术 的治疗在 临床 护理 工作 中起 着重要意 义。
鼻 导管 吸 氧 （ ／ ｉ）并 监 测 血 氧饱 和 度 、 率及 １ ｍｎ ， Ｌ 心 血压 。进 入 气 管后 观 察气 管 、 气管 及 其 亚段病 变 支 情况 ，确 定 病变 部 位后 将 支气 管 镜嵌 在 病 变肺段 ， 用 ３ ℃无 菌生 理盐 水 每 次 ０５—１ ／ ｇ注 入后 用 ７ ． ｋ ｍＬ 吸引器 以 ００ ．２～００ ｐ ． ｍ ａ负压 回抽 ， ４ 回抽 出液体 以 无 菌容 器 送 细菌 培养 及 病理 检 查 ， 续用 生 理盐 水 继 ５～１ ／ 同上 法 多次 灌洗 ，对 胸 片显 示 大片 状 ０ｍＬ 次 阴影 的肺段 作 反 复灌 洗 ．直 至 灌洗 液基 本 清亮 ， 无 坏死 物 及脓 性分 泌 物 为止 ， 量不超 过 ２ ０ｍ 。灌 总 ５ Ｌ
效 欠 佳 。近年 来 纤 维支 气 管镜 作 为 一种 治疗 手 段 ， 已广 泛应 用 于 临床各 个 领 域 ， 同时支 气 管镜 肺 泡灌
儿童肺炎论文：儿童肺炎支原体感染的临床分析
儿童肺炎论文：儿童肺炎支原体感染的临床分析[摘要] 肺炎支原体（mp）是引起人类疾病的一种常见病原体，引起的肺炎和肺外并发症对儿童健康危害严重。
mp 感染的治疗一直是临床儿科医师关注的热点。
本文从儿童肺炎支原体感染患儿的临床表现、实验室检查、治疗及效果进行介绍。
肺炎支原体感染发病率日益增加，mp临床表现多种多样，各种治疗方法的有机结合对mp感染的控制非常必要。
[关键词] 肺炎；支原体；儿童；临床分析肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，mp)是呼吸道感染的常见病原体之一，尤其在儿童中，mp感染占儿童肺炎的10%-40%[1]，越来越受到临床儿科医师的重视。
现结合有关临床资料就其诊断和治疗进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料我院2009年6月-2010年12月临床诊断mp肺炎的住院患儿60例，男32例，女28例；年龄3个月-13岁，平均病程17.5d。
60例患儿占同期住院儿童肺炎的15.2%(60/394)。
1.2 诊断标准符合《儿科学》2001年第五版诊断标准[2]：患儿入院检查均表现为体温>37 ℃，咳嗽、咳痰、呼吸声音粗，肺部有细湿啰音，白细胞计数异常，x光胸片示有感染，引起的肺部浸润性病变，无其他系统严重并发症，同时剔除严重肝肾心功能不全者。
2结果2.1 临床症状发热33例，呈稽留热或弛张热，热程1-3w；出现上呼吸道症状56例，其中咳嗽53例、喘息12例、肺部听诊哮鸣音及干性罗音21例、水泡音28例；并发消化道症状15例，包括腹痛、腹泻7例，恶心、呕吐13例，多发于疾病早期，持续3-6d；伴有神经系统症状7例，抽搐5例，严重头痛3例，嗜睡2例；伴心血管系统症状5例，胸痛3例，胸闷、气短3例；伴血液系统症状8例，血红蛋白尿7例，血小板减少2例。
2.2 实验室检查60例患儿均行血常规、尿常规、血清mp-igm检测(间接血凝法)和胸部x线照片检查。
实验室检查：wbc正常15例，wbc增高19例，低于正常值者25例，血小板减少者12例。
儿童肺炎支原体肺炎56例临床分析
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃｎ ｒ２ １ ， １３ ， ｏ５ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａ ｔａ ｉｉｅＭａ．０ ２ Ｖｏ ９ Ｎ ． ｏ ｉ Ｍｅ ．
・
８ ・ ５
优点 ： ①局部治疗直接把溶 栓剂注入肺 动脉 ， 以产生更快 速 、 可
ｄｏ ，０ ２ １ （ ） １３１９ ｉＩ２ ０ ，３ ２ ：６ －６ ．
［］ Ｓｍ ｅＺ ． ３ ａ ｕｌ Ｇ 心血管病学［ ． 京 ： 民卫 生出版社 ，０４：４ ３ Ｍ］ 北 人 ２ ０ １４ ．
１４ ４ ９．
［ ］ 胡 大一． 检 塞 的药物 治疗 ［ ］ ４ 肺 Ｊ ．中华 心 血管 病杂 志 ，２０ ，９ ０ １ ２
临床效果 ， 未发生严重并发症 ］ 。 经导 管溶栓治 疗急 性肺栓 塞安全 有效 。局部 使用溶 栓剂
更完全 的血凝块溶解 ； ②局部 溶栓可提高肺 动脉病灶处 的溶栓
剂浓度 ， 增强溶栓效果 ， 局部应用较低剂量 时可以产 生与高剂量 全身治疗同样的溶栓 效果 ； 局部溶栓用药 的剂量 明显 小于全 ③ 身溶栓 ， 引起严重出血性并发症 的风险明显低于全身性溶栓。
（ ）２ ６２ ７ ５ ：６ －６ ．
［ ］ Ｆ ｖ Ｌｙｌ ， ｕ ｔ ＩＭａｓ ｅｐｌ ｎｒ ｍｂｌｍ：ｔ ａｍ ｎ ５ ａａＭ， ｏｏａＳ Ｈ ｅｅ ． ｓｖ ｕｍｏａｙｅ ｏｓ ｒ ｔ ｅ ｔ ｉ ｉ ｅ ｗｔ ｅｈｄｏ ｓｒｔｒｍ ｅｔ ｙｃｔｅ ｒ Ｊ ． ａｅＩｔｎＲ ｄｏ， ｉ ｔ ｙｒｌ ｅ ｈｏ ｂ ｃ ｎ ａ ｔ ［ ］ ＪＶ ｓ ｎｅ ａｉｌ ｈｈ ｙ ａ ｈｅ
Ｃ ｅｔ２ ０ ， ２ ４ １ ４ －４ ６ ｈ ｓ，０ ２ ｌ ２（ ）：４ ０１ ５ ．
小儿肺炎支原体感染临床分析
2014.12临床经验99肺炎支原体（MP ）感染是小儿常见的、多发的呼吸道疾病，近年来其发病率逐年上升。
肺炎支原体是一种常见的病原体，感染后会导致患儿多系统、多器官的损伤，易造成咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，甚至重症脑膜炎。
肺炎支原体感染已成为威胁小儿健康的又一危险因素。
1资料与方法1.1 一般资料本组资料符合小儿肺炎支原体感染的相关诊断标准，其中有男59例，女51例；平均年龄在5.4岁，病程9-44d 。
所有患儿的主要临床表现都表现在呼吸系统，多为咳嗽。
阵咳和刺激性干咳多见，部分患儿表现有发热症状并伴随咽喉肿痛、气喘咳痰、胸痛等症状。
发病人群秋冬两季多见，全年均有发病。
1.2 方法X 线胸片检查：发现肺部存在炎症迹象（胸片异常，肺部紊乱纹理、不清晰阴影、变粗糙、不平整）；酶联免疫吸附（ELISA ）方法对血清中MP 的IgM （小儿肺炎支原体特异性抗体）进行检测：小儿肺炎支原体-IgM 的抗体表现为阳性。
另对患儿进行三大常规检查及心肌酶肌酸激酶同工酶检测。
2 结果2.1 临床症状小儿肺炎支原体感染常引起小儿咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，在本组研究资料中，有75例为支气管肺炎，35例为支气管炎。
肺炎支原体感染男性患儿多于女性患儿。
且年龄较小患儿支气管肺炎症状常呈急性表现，年龄稍大则多为急性上呼吸道感染、急性支气管炎等。
超过90%的患儿有发热表现，最高体温可高达40.5℃，部分患儿有咳嗽、咳痰、气喘的表现。
2.2 实验室检查结果小儿肺炎支原体感染临床分析靳丽娜山西省临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041099【摘 要】肺炎支原体为临床下呼吸道感染的一种常见病原体。
小儿呼吸道感染中很多是由肺炎支原体感染引起的。
我就小儿肺炎支原体感染的临床症状、治疗等方面作一简述。
【关键词】肺炎支原体；感染；肺炎MP-IgM 抗体检查呈阳性，X 胸片检查存在肺部炎症迹象。
体格检查可闻及肺部湿啰音、痰鸣音、喘鸣音等。
小儿肺炎支原体感染的临床分析
小儿肺炎支原体感染的临床分析小儿肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）感染是一种常见的呼吸道感染疾病。
它可引起从轻微的感冒症状到严重的肺炎。
临床上，小儿肺炎支原体感染常见于2-15岁的儿童，季节性多发生在秋冬季节，尤以学龄前和学龄期儿童为主。
小儿肺炎支原体感染的临床表现多样，有些患儿可仅出现轻微的上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕、畏寒、发热等；而有些患儿则出现急性肺炎症状，如咳嗽、气促、胸闷、低热、乏力等。
严重病例还可出现胸痛、咯血等症状。
与其他病原体感染相比，小儿肺炎支原体感染的起病较缓，病程较长，症状逐渐加重。
小儿肺炎支原体感染的体征常见的有：肺部听诊可闻及湿啰音或干湿混杂音，部分患儿可闻及哮鸣音；胸部X线检查可发现肺部炎症病灶，表现为散在模糊的斑点状阴影或间质纹理增多。
但需要注意的是，小儿肺炎支原体感染的体征并不具有特异性，容易与其他肺部感染疾病混淆，因此确诊需结合临床表现、实验室检查和病原学检测等综合分析。
实验室检查是诊断小儿肺炎支原体感染的重要手段之一、一般常规检查包括：血常规、C-反应蛋白（CRP）、肺炎支原体抗体测定等。
血常规检查可发现白细胞总数和中性粒细胞计数增多，部分患儿可有轻度贫血；CRP水平升高提示有炎症反应存在。
肺炎支原体抗体测定是最常用的实验室检查方法之一，可通过血清特异性抗体的检测来确定感染，一般可以分为IgM、IgG和IgA三种类型。
此外，小儿肺炎支原体感染还可通过病原学检测来确诊，最常用的方法是PCR技术。
通过对患儿的咽拭子样本、支气管肺泡灌洗液等样本进行PCR检测，可以检测到肺炎支原体的DNA，从而确诊感染。
在治疗方面，小儿肺炎支原体感染一般采用抗生素治疗，常用的药物包括：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
治疗通常持续7-14天，具体的治疗方案需根据患儿的具体情况来确定。
此外，对于症状严重、合并其他并发症的患儿，还需积极进行对症治疗。
总结起来，小儿肺炎支原体感染的临床分析包括症状分析、体征分析、实验室检查和病原学检测等。
类脂性肺炎
疾病名：类脂性肺炎英文名：lipoid pneumonia缩写：别名：lipid pneumonia；oil-aspiration pneumonia；pneumonolipoidosis；油吸入性肺炎；油致吸入性肺炎；脂质性肺炎ICD号：J68.2分类：呼吸科概述：类脂性肺炎(lipoid pneumonia)是肺对一些脂类物质的一种慢性炎症反应。
流行病学：本病为1925年Laughlin首先报道，是一种少见病，发病率国内外无确切性资料，国内仅见报道2例，还有2例尸检证实。
幼儿、衰弱和老年患者，有吞咽障碍的神经系统疾病和食管疾病的病人，易发生吸入性类脂性肺炎。
病因：根据发生类脂性肺炎的不同原因可分为外源性和内源性。
外源性类脂性肺炎是因吸入植物性、动物性或矿物性油类所致。
矿物油以液状石蜡最常见。
用液状石蜡滴鼻剂，常流入肺脏下垂部；用液状石蜡作缓泻剂，误吸时可吸入两肺。
矿物油刺激性小，经咽部进入支气管树而不引起咳嗽反射。
也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。
矿物油为惰性物质，在体内不被水解，吸入肺脏迅速乳化，被巨噬细胞所吞噬，通过淋巴管运走；若留下残留物，可引起肺纤维化。
植物油例如橄榄油，可被乳化，但不能为肺的酯酶所水解，故不会损伤肺，大部分被咳出。
动物油可被肺酯酶所水解，释放脂肪酸，引起显著的炎症反应。
在同一病变中能同时存在早期炎症和晚期纤维化。
幼儿、衰弱和老年患者，有吞咽障碍的神经系统疾病和食管疾病的病人，易发生吸入性类脂性肺炎。
C D D C D D C D D C DD内源性类脂性肺炎亦称胆固醇性肺炎(cholesterol pneumonia)。
是肺癌、支气管扩张、放射治疗及继发于硬皮症或尘肺的纤维化等的并发症，也可以发生于脂肪栓塞、肺泡蛋白沉着症和脂质累积症等疾病时。
发病机制：矿物油引起的类脂性肺炎，可见肺泡间隔增厚和水肿，含有淋巴细胞和充满脂质的巨噬细胞。
在肺淋巴管和肺门淋巴结中可见小油滴。
儿童肺炎支原体肺炎的临床分析
儿童肺炎支原体肺炎的临床分析摘要】目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及治疗方法，提高对其的临床认识和诊治水平。
方法对本院2007年至2012年间收治的且明确诊断为MPP 感染的122 例患儿的临床资料进行回顾与统计分析。
结果 MPP好发于学龄期儿童, 婴幼儿发病率有所上升,临床表现为发热, 持续性咳嗽, 喘息, 肺部体征不典型, X线胸片变化较多。
肺外并发症可见多系统损害。
婴幼儿病情较重, 不同年龄儿童MPP临床特点存在一定差异。
血清Mp－IgM抗体或咽拭子PCR检测Mp-DNA有助于临床诊断，给予大环内酯类药物治疗, 效果较好，部分严重病例应综合个体化治疗。
结论儿童支原体肺炎无特异性临床症状和体征，肺外并发症可累及多系统，一旦明确诊断，应尽早给予大环内脂类药物治疗，红霉素、阿奇霉素是有效的治疗药物, 严重病例综合治疗。
【关键词】肺炎支原体肺炎儿童临床分析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumonia，MPP)感染在儿童各个年龄组均可发病, 是引起儿童肺炎的常见病原体。
MP是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活、无细胞壁的最小原核细胞型微生物，也是引起儿童原发性非典型性肺炎的一种重要病原体，肺炎支原体感染不仅引起呼吸道症状，还可伴发多系统、多器官损伤，常累及消化、心血管、泌尿、神经、血液、皮肤等系统。
儿童感染肺炎支原体多引起肺炎支原体肺炎，及时有效的治疗才能避免并发症的发生。
主要临床表现为发热, 持续性咳嗽，喘息，肺部体征不典型，常常容易被误诊而延误治疗。
为探讨其发病规律、临床诊疗特点，将我院2007年至2011年间门诊收治的122例支原体肺炎患儿的临床资料进行统计分析，现将结果具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2007年至2011年间于我院就诊的MPP感染患儿122例, 诊断标准: 根据第7版《诸福棠实用儿科学》［1］。
临床表现有发热、咳嗽等症状; 胸部X线表现为单侧或双侧炎症;血清学肺炎支原体IgM 抗体阳性或咽部分泌物聚合酶链反应(PCR) 检测MP-DNA阳性，大环内酯类药物治疗效果良好。
冬季儿童传染性肺炎的病例报告与防控措施
冬季儿童传染性肺炎的病例报告与防控措施近年来，冬季儿童传染性肺炎成为导致儿童疾病和死亡的重要原因之一。
为了更好地了解这一问题的严重性，本文将重点报告冬季儿童传染性肺炎的病例情况，并提出一系列有效的防控措施，以期减少儿童患病率和提高预防效果。
1. 病例报告1.1 病例一：小明（化名），6岁男孩，体温升高，咳嗽和呼吸急促。
经过检查，确诊为冬季儿童传染性肺炎，病情较轻，通过积极治疗，康复出院。
1.2 病例二：小红（化名），3岁女孩，出现高热、咳嗽和呼吸困难症状，及时送医就诊，经过多次抢救无效，不幸因病情严重而死亡。
2. 病因分析2.1 病原体：冬季儿童传染性肺炎主要由呼吸道病毒引起，包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
2.2 传播途径：病毒主要通过飞沫传播，人际接触和空气传播是主要途径。
2.3 易感人群：免疫力较弱的儿童更容易感染该病毒，特别是6岁以下的幼儿。
3. 防控措施3.1 提高儿童免疫力：3.1.1 注射疫苗：流感疫苗是预防冬季儿童传染性肺炎的有效方法之一，各年龄段的儿童应按照规定接种相应的疫苗。
3.1.2 加强营养：合理的饮食结构和营养摄入可以提高儿童的免疫力，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
3.1.3 锻炼身体：适度的体育锻炼可以增强免疫功能，促进儿童身体健康。
3.2 加强个人防护：3.2.1 勤洗手：儿童应养成勤洗手的良好习惯，特别是接触公共场所、病人或动物后，要及时用肥皂或洗手液洗手。
3.2.2 戴口罩：外出时，儿童应佩戴医用口罩，避免呼吸道病毒通过空气传播感染。
3.2.3 避免接触传染源：避免与患有传染性肺炎的人接触，尽量减少到人多、密闭的场所。
3.3 家庭环境防控：3.3.1 保持清洁：定期清洁家中的空气，勤开窗通风，保持良好的卫生环境。
3.3.2 避免病毒传播：家庭成员中如有患病者，应尽量隔离，提供单独的卧室和独立的生活用品，避免病毒传播给其他家庭成员。
3.3.3 食品安全：家庭成员要注意饮食卫生，尽量避免生吃海鲜、禽肉等易受污染的食物。
小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗体会
ｉ 。神 经 系 统 症 状 ４例 ， 头 痛 、 晕 、 睡 症 状 ， 脊 液 化 例 有 头 嗜 脑 验 正 常 ， 电图示 正 常 。 脑
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 科 ２ １ ． 本 ０ ０年 ３月 ～ ２ １ 年 ３月 收 治 ８ ０２ ５例 支 原 体 肺 炎 患儿 ， 中男 ５ 其 Ｏ例 ， ３ 女 ５例 ， 女 之 比为 １４ ； ； 男 ． ３ １ 年 龄 ６ 月 ～ １岁 １ 个 Ｏ例 ， ３岁 ２ ～ １例 ， ６岁 ３ 例 ， １ ～ ５ ～ ４岁 １ ９ 例 。 所 有 病 例 均 符 合 肺 炎 支 原体 肺 炎 的诊 断标 准 ［ 。 】 ］ １ ２ 检 测 方 法 ： 用 日本 富 士 生 产 的 Ｓ ｒｏ ｉ ＭｙｏＩ试 剂 ． 选 ｅｏ ｄ － ｃ ａ Ｉ 盒 ， 异 性 免 疫凝 集 实 验 检 测 血 清 ＩＭ 抗 体 ， 度 （ ：Ｏ为 正 特 ｇ 滴 １４
本 品 的影 响 ， 心 血 管 系 统 的影 响轻 微 。地 佐 辛 是 阿 片受 体 激 对 动 一拮 抗 剂 ， 特 点 是 镇 痛 作 用 强 ［ ， 知 的 阿 片 受 体 分 为 若 其 ３ 已 ］ 干 亚 型 ， 中 受 体 与 镇 痛 、 快 有 关 ， 受 体 与 镇 痛 、 瞳 、 其 欣 ． ｃ 缩 镇 静 有 关 ， 佐 辛 一 方 面 激 动 受 体 ， 地 产生 镇 痛 作 用 ， 时 又拮 抗 同 受体 ， 成瘾性 小 ， 故 目前 已 广 泛 应 用 于 各 种 疼 痛 治 疗 。丙 泊 酚 对 血 管 的 刺 激 对 于 小静 脉更 加 明显 ， 并且 给药 的 速 度 快 对 血
小 儿肺 炎 支原体 肺 炎肺 外并发 症临 床分析 及 治疗体 会
儿童肺炎的病原体分析与抗生素应用
儿童肺炎的病原体分析与抗生素应用儿童肺炎是指发生在14岁以下儿童身上的肺部感染性疾病，可能由细菌、病毒或其他微生物引起。
了解儿童肺炎的病原体以及合理应用抗生素对于正确治疗和预防并发症至关重要。
本文将对儿童肺炎的病原体进行分析，并探讨抗生素的应用。
一、病原体分析1. 细菌病原体细菌是儿童肺炎的主要病原体之一，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
其中，肺炎链球菌是最常见的致病菌，尤其在5岁以下儿童中占据主导地位。
其他细菌感染包括流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌通常较少见，但在部分儿童肺炎病例中也有发现。
2. 病毒病原体病毒感染也是导致儿童肺炎的常见原因。
流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等是最常见的病毒病原体。
这些病毒通常在冬春季节高发，特别容易引起孩子们的呼吸道感染。
3. 其他微生物除了细菌和病毒，其他微生物也可能导致儿童肺炎。
真菌感染如念珠菌、曲霉菌等在免疫力低下的儿童中较为常见。
此外，支原体和肺炎衣原体等非典型病原体也可以引起儿童肺炎的发生。
二、抗生素的应用1. 细菌性肺炎的抗生素治疗在鉴定为细菌感染引起的儿童肺炎时，抗生素是主要的治疗手段。
根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素，如青霉素、头孢类药物等。
在使用抗生素治疗细菌性肺炎时，应根据儿童的年龄、体重以及药物相互作用等因素，合理确定剂量和给药途径。
2. 病毒性肺炎的治疗病毒性肺炎一般不需要使用抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。
治疗可以针对症状进行，如退热、止咳等。
在一些病毒性肺炎患者中，如合并有细菌感染的情况下，可能需要考虑使用抗生素治疗。
3. 耐药性肺炎的处理随着抗生素的过度使用，耐药性肺炎的发生率逐渐增加。
耐药性肺炎需要更加谨慎和精准的治疗策略。
在面对耐药性菌株感染的儿童肺炎时，应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素。
在治疗过程中，应加强对抗生素的监测，避免抗生素滥用。
总结起来，儿童肺炎的病原体包括细菌、病毒以及其他微生物。
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗手段。
经病理确诊的外源性脂质性肺炎2例分析
经病理确诊的外源性脂质性肺炎2例分析摘要】本文回顾分析2例外源性脂质性肺炎(ELP)患者的临床资料，对ELP的病理学特征、呼吸系统症状以及影像学表现进行分析研究，以期为临床诊断提供依据。
【关键词】外源性脂质性肺炎；病理学特征；影像学【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0082-03外源性脂质性肺炎(ELP)是将油脂类物误吸入肺内所致，会引起肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿等，严重时影响气体交换从而导致呼吸衰竭甚至死亡。
虽病理学特征有助于诊断本病，但其呼吸系统的症状及影像学表现缺乏特异性，导致本病的误诊率高。
本文回顾性分析外源性脂质性肺炎2例患者的临床资料，现报道如下。
1.病历资料病例一患者女，53岁，因“咳嗽4月余，加重伴活动后气喘1月余”于2017-12-09入院。
患者4月前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，无发热，无气喘，无咯血、胸痛，在当地医院查胸部CT（图1）诊断为“肺炎”，予抗感染治疗后（具体不详）复查病灶未吸收，遂至上一级医院，诊断为“间质性肺炎”，予口服乙酰半胱氨酸泡腾片及金荞麦片。
2017-9-22复查胸部CT（图2）示右肺中叶及两肺下叶多发斑片状高密度影，呈铺路石样改变，较前片对比无吸收，加用强的松20mg/d口服，患者咳嗽好转，但2017-10-13复查胸部CT（图3）双肺病灶仍无吸收，患者继续口服强的松20mg/d。
11月患者出现咳嗽加重，仍以干咳为主，伴活动后气喘，无发热、胸痛，于2017-11-14至当地医院住院治疗，查胸部CT平扫+增强示（图4）：两肺斑片状高密度影，部分实变。
住院期间停用口服激素予静脉用甲泼尼龙抗炎(40mg/d×7天)，后改为强的松30mg/d口服，辅以止咳化痰等对症处理，于2017-11-16行CT引导下经皮肺穿刺活检，病理示“肺泡机化伴间质炎症”。
继续口服强的松30mg/d，于2017-11-29复查胸部CT较2017-11-15 CT两肺病变无吸收（图5）。
小儿肺炎支原体肺炎临床分析 卫梅
小儿肺炎支原体肺炎临床分析卫梅摘要】目的分析阿奇霉素药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。
方法选择我院2011年9月-2012年4月收治78例小儿支原体肺炎患儿的病例资料，对治疗效果进行分析总结。
结果所有患儿经治疗，53例(67.9%)痊愈，20例(25.6%)有效，5例(6.4%)无效，治疗的总有效率为93.5%。
结论阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，使用其静点及口服两种方式治疗可提高治疗的疗效，临床应广泛应用。
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的呼吸道和肺部的急性炎症，多见于儿童和青少年，患者的临床表现为其会有顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症状[1]。
MP为儿童时期肺炎的主要病原。
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，一般多采取综合治疗措施。
包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用等[2]。
我院2011年9月-2012年4月收治78例小儿支原体肺炎患儿，所有患儿均应用静点和口服阿奇霉素的方法治疗，效果理想，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2011年9月-2012年4月收治78例小儿支原体肺炎患儿，其中男47例，女31例。
患者年龄为9月～12岁，平均年龄(6.2±1.2)岁。
患儿都有咳嗽、咳痰、发热等表现。
患儿的咳嗽为剧烈干咳或咳少许白痰、黄痰。
患儿肺部听诊表现为干、湿啰音。
所有患儿均进行X线胸片检查，其结果显示，肺纹理增粗、模糊、斑片状阴影。
78例患儿的支原体肺炎诊断标准参考《实用儿科学》的肺炎支原体肺炎的诊断标准[3]，血清学检查采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)，MP-IgM 1∶160为阳性。
并排除其他系统疾病及其他原因所致的肺炎。
1.2 方法 78例患儿均给予常规治疗，包括吸氧、吸痰、雾化治疗等。
在此基础上给予患者应用10 mg/kg阿奇霉素静点治疗，静点7d后改为口服阿奇霉素治疗，间断口服阿奇霉素7天一疗程，共两个疗程。
汽油吸入致外源性类脂性肺炎1例报告并文献复习
汽油吸入致外源性类脂性肺炎1例报告并文献复习涂容芳;张秀峰;何振华【摘要】目的：加深对汽油吸入致外源性类脂性肺炎的认识。
方法报道我院收治的1例汽油吸入致外源性类脂性肺炎资料,结合万方数据库发表的相关10例病例资料进行临床分析。
结果11例患者均出现咳嗽,9例伴有气促,7例患者出现胸闷、胸痛。
患者胸部X片或CT出现斑块状、磨玻璃样、铺路石样、实变或结节影等改变。
11例均予以抗感染治疗,2例予以支气管肺泡灌洗治疗,2例予手术切除治疗,6例患者予以激素治疗。
10例患者病情好转,1例患者死亡。
结论外源性类脂性肺炎缺乏特异性临床表现,我们应提高对此类疾病的认识,减少临床漏诊、误诊。
%Objective To have a futher understanding of exogenous lipid pneumonia induced by gasoline as-piration. Methods A literature review and clinical analysis ware made in one casa dignosised as exogenous lipid pneumonia and 10 patients from the wanfang Database. Results There were 11 cases of cough, 9 cases of dyspnea, and 7 cases of chest tightness or pain. The chest X-ray or CT scan in the 11 patients were various, such as patchy in-filtration, ground-glass, consolidation, ground glass opacities with thickening of intralobular septa or nodules and etc. 11 patients had received anti-infection treatment, 2 patients had received bronchoalveolar lavage treatment, 2 patients had received the surgery, and 6 patients were treated with corticosteroid. 10 cases patients recovered and 1 patient died. Conclusion Exogenous lipid pneumonia has no specific clinical manifestations, which should be paid more at-tention.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P471-473,474)【关键词】汽油;类脂性肺炎;临床分析【作者】涂容芳;张秀峰;何振华【作者单位】421001 湖南衡阳，南华大学附属第二医院呼吸内科;421001 湖南衡阳，南华大学附属第二医院呼吸内科;421001 湖南衡阳，南华大学附属第二医院呼吸内科【正文语种】中文Literature review of exogenous lipid pneumonia induced by gasoline aspira tionTURong-fang,ZHANGXiu-feng,HEZhen-huaDepartmentofRespiratoryMedicine,theSecondAffiliatedHospitalofNanhuaUniversity,Hengyang,Hunan 421001,China作者单位：421001 湖南衡阳，南华大学附属第二医院呼吸内科类脂性肺炎是一种少见的疾病，包括外源性类脂质性肺炎和内源性类脂质性肺炎。
6例外源性脂质肺炎的临床及病理特征分析
6例外源性脂质肺炎的临床及病理特征分析郭玲玲; 童波; 赖红琳; 涂红缨; 肖祖克; 余健民【期刊名称】《《南昌大学学报：医学版》》【年(卷),期】2018(058)004【摘要】目的提高对外源性脂质肺炎(ELP)的诊治水平。
方法回顾性分析2010年1月至2017年6月经病理确诊的6例ELP的临床资料。
结果 6例患者均经气管镜肺活检(TBLB)明确诊断。
其中男4例,女2例,年龄52～79岁,平均(63.0±9.0)岁。
均有基础疾病(肠梗阻4例,脑血管后遗症1例,鼻咽癌放疗后1例)。
均有外源性石蜡油使用史。
临床表现均为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰,4例肠梗阻后ELP患者有发热和严重呼吸困难。
实验室检查白细胞、血小板、C反应蛋白、血沉明显升高,均有不同程度的贫血。
影像学主要表现(5/6)为多肺叶分布的渗出、实变影,内见支气管充气征。
典型病理特征为肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。
确诊后5例经糖皮质激素治疗,病情好转或者稳定;1例因呼吸衰竭死亡。
结论 ELP临床少见,好发于有基础疾病的老年人,误诊率高。
需要详细的询问病史,尤其是误吸脂质史,组织病理学见到肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。
早期诊断,早期使用糖皮质激素,预后良好。
【总页数】3页(P64-66)【作者】郭玲玲; 童波; 赖红琳; 涂红缨; 肖祖克; 余健民【作者单位】江西省人民医院呼吸与危重医学科南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.脂质化纤维组织细胞瘤临床病理观察 [J], 刘晓斌;郑原印2.成人外源性脂质肺炎的HRCT表现 [J], 韦建林;郭兴;冯庆3.乳腺富于脂质癌临床病理分析 [J], 温爽;刘天卿;宗华风;王红龙4.6例外源性脂质肺炎的临床及病理特征分析 [J], 郭玲玲;童波;赖红琳;涂红缨;肖祖克;余健民5.经病理确诊的外源性脂质性肺炎3例分析 [J], 曹敏;桂贤华;苗立云;徐庆庆;蔡后荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
类脂性肺炎1例报告并文献复习
类脂性肺炎1例报告并文献复习
朱婧;陈谨
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2017(032)009
【摘要】类脂性肺炎是一种少见的疾病,指肺内积聚动物性、植物性或矿物性类脂类物质而导致的肺内慢性炎性反应病变。
现报道我院收治的1例石蜡油吸入致外源性类脂性肺炎的临床症状及诊疗过程,同时复习国内外相关文献,对类脂性肺炎的临床特征和诊治要点进行总结。
【总页数】3页(P806-808)
【作者】朱婧;陈谨
【作者单位】首都医科大学附属复兴医院呼吸内科,北京 100038;首都医科大学附属复兴医院呼吸内科,北京 100038
【正文语种】中文
【中图分类】R563.19
【相关文献】
1.柴油吸入致外源性类脂性肺炎1例并文献复习 [J], 施洋峰;程哲
2.汽油吸入致外源性类脂性肺炎1例报告并文献复习 [J], 涂容芳;张秀峰;何振华
3.柴油吸入性肺炎1例报告并文献复习 [J], 李森; 张霞
4.8例外源性类脂性肺炎的临床特点分析及文献复习 [J], 何林;李小明;朱小华
5.误诊为急性左室心力衰竭的乳腺恶性肿瘤合并肺孢子菌肺炎和巨细胞病毒性肺炎一例报告及文献复习 [J], 严萍;吕东;潘杰;任伟丽
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5例儿童支原体肺炎临床分析
5例儿童支原体肺炎临床分析
阎淑清
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】1986(0)3
【摘要】支原体肺炎又称原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎,由肺炎支原体引起。
该种支原体是儿童呼吸道感染的主要病原体。
一年四季均可发生,以冬春为多,可出
现小流行性,已往少见,近年有增多趋势,现已引起儿科医师重视。
1985年7月～1986年2月。
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】冷凝集试验;阳性;支原体肺炎;学龄期儿童;肺炎支原体;肺炎枝原体
【作者】阎淑清
【作者单位】哈尔滨医科大学二院儿内科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童支原体肺炎的X线诊断分析及临床特征分析 [J], 王立涛;张子平;李保辉
2.儿童重症支原体肺炎的临床诊治分析 [J], 李阳静
3.儿童重症支原体肺炎的临床特点及治疗分析 [J], 郭玉文
4.儿童重症肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点及危险因素分析 [J],
姚慧生;刘立云;伊丽丽;韩丽娜;周倩兰;李淼;韩晓华
5.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析 [J], 赖雪玲;李月凤
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中国当代医药2019年3月第26卷第9期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.9March 2019·个案报道·外源性类脂性肺炎是一种少见的由于吸入植物、动物或矿物油类引起的肺实质和间质性炎症性疾病[1],根据吸入的时间分为急性和慢性。
慢性外源性类脂性肺炎通常是由于长期反复吸入石油造成的,而急性外源性类脂性肺炎是在短时间内吸入大量油脂类物质导致的[2]。
外源性类脂性肺炎临床病情变化较快,严重者甚至可发生化学性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征和间质炎症以及纤维化,从而对肺造成损伤[3]。
查阅国内外文献,对于类脂性肺炎,成人有较多的报道,但儿童报道较少[4-5]。
目前对于急性外源性类脂性肺炎患儿的诊断和治疗方案存在一定的争议,现将我院5例急性外源性类脂性肺炎患儿的诊治过程报道如下。
1临床资料1.1一般资料2017年5月~2018年5月我科收治入院确诊为急性外源性类脂性肺炎的患儿5例,患儿均急性起病,有误服油脂物质史,同时具备符合吸入性肺炎的肺部影像学改变,可符合油脂吸入性肺炎的临床诊断[6]。
患儿发病时间在6~9月,其中3例为男童,2例为女童;发病年龄14~36个月,平均(21.21±8.58)个月;2例吸入缝纫机油,3例吸入机油;误吸时间到入院时间为1.5~12h。
1.2临床表现5例患儿在误服油脂前均无咳嗽、发热、呕吐等症状。
误服油脂后5例患儿均有呛咳,1例有发热,体温最高39.0℃,1例有气促,呼吸达70次/min,入院后5例患儿均有咳嗽,2例患儿有发热,体格检查仅1例肺部闻及少许粗湿啰音。
1.3实验室检查血常规均提示白细胞增高(15~45)×109/L;1例入院时C 反应蛋白正常,2d 后复查升高,4例入院时C 反应蛋白升高,最高达105mg/L,降钙素原(PCT)亦有不同程度升高,从0.2ng/ml 升高至3.0ng/ml 左右。
全部患儿生化指标均正常。
1例患儿支气管肺泡灌洗液培养为嗜麦芽窄食单胞菌,1例为金黄色葡萄球菌,其余为阴性。
1.4影像学特征5例患儿于入院时行胸片检查,2例无异常,半天5例儿童急性外源性类脂性肺炎临床分析及体会戴洪法米沛明廖翠乐黄志荣文尚梅广东省清远市妇幼保健院儿科,广东清远511500[摘要]外源性类脂性肺炎是一种少见的危急重症肺炎,及时发现、及时诊断对临床上及时治疗有着重大意义。
本文通过参与5例急性外源性类脂性肺炎患儿的诊治过程,探讨和分析其临床资料、影像学特点及治疗和转归,得出尽早行胸片或CT 检查对于儿童急性外源性类脂性肺炎的及时发现和诊断有着重要作用,早期胸片无异常者可提示预后较好,支气管肺泡灌洗联合局部吸入糖皮质激素(ICS)及短期静脉用糖皮质激素治疗可明显改善临床症状,提高治愈率。
[关键词]儿童;外源性;类脂性肺炎[中图分类号]R587.2[文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2019)3(c)-0193-03Clinical analysis and experience of acute exogenous lipid pneumonia in 5childrenDAI Hong-fa MI Pei-ming LIAO Cui-le HUANG Zhi-rong WEN Shang-meiDepartment of Pediatrics,Qingyuan maternal and child health care hospital,Guangdong Province,Qingyuan511500,China[Abstract]Exogenous lipid pneumonia is a rare and severe pneumonia.It is of great significance for timely clinical treatment to detect and diagnose it in time.Through participating in the diagnosis and treatment of 5children with a⁃cute exogenous lipid pneumonia,the clinical data,imaging characteristics,treatment and prognosis were discussed and analyzed.It was concluded that early chest X-ray or CT examination plays an important role in the timely detection and diagnosis of children′s acute exogenous lipid pneumonia.Bronchoalveolar lavage combined with local ICS and short-term intravenous glucocorticoid therapy can significantly improve the clinical symptoms and improve the cure rate.[Key words]Children;Exogenous;Lipid pneumonia[基金项目]广东省清远市科技计划项目(2018B101)[作者简介]戴洪法(1969-),男,广东清远人,副主任医师,大儿科主任193·个案报道·中国当代医药2019年3月第26卷第9期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.9March 2019到1d 内行胸部CT 检查均发现明显异常。
3例入院时行胸片检查已提示吸入性肺炎,其中1例患儿的影像学表现如图1~4所示。
5例患儿中单侧肺受累为主2例,左下肺及右下肺各1例;两侧肺受累3例,主要位于中下肺野,实变为主。
图1某外源性类脂性肺炎患儿放射X 线片图2某外源性类脂性肺炎患儿胸部CT图3某外源性类脂性肺炎患儿支气管镜下图4某外源性类脂性肺炎治疗后放射X 线片1.5治疗经过所有患儿在临床诊断成立后均给予糖皮质激素治疗,入院胸片检查无异常的2例患儿给予甲泼尼龙针(Pfizer Manufacturing Belgium NV,生产批号:W59815)2mg/(kg ·d),静脉滴注3d,入院第2天行支气管肺泡灌洗,并经支气管镜注入布地奈德。
2例患儿均接受抗生素治疗。
入院时行胸片检查已提示吸入性肺炎的3例患儿给予甲泼尼龙针2mg/(kg ·次),12h 1次,静脉滴注3d,入院6h 内行支气管肺泡灌洗,灌洗液中可见到油状脂类物质,支气管镜下见支气管黏膜苍白、肿胀,经支气管镜注入布地奈德[澳大利亚阿斯利康有限公司(AstraZeneca Pty Ltd),生产批号:323125],3例患儿均在1d 内出现呼吸急促,予呼吸机辅助呼吸7~14d,予肺泡灌洗2~7次,均予抗生素治疗,同时输注人免疫丙种球蛋白(华兰生物工程重庆有限公司,生产批号:201612047)1g/kg。
1.6转归与随访5例患儿住院时间为5~28d,平均(11.53±9.12)d,最终5例患儿全部治愈出院,出院时无发热、咳嗽、气促等症状,7d~3个月后复查胸片均未见异常,行肺通气功能检查为正常肺通气功能,1例患儿半年后仍有声嘶。
2讨论外源性类脂性肺炎是由油脂类物质(植物油、动物油、矿物油等)误吸入肺内所致,引起肺部急慢性炎症反应、局部肺纤维化或肉芽肿甚至坏死,严重时影响气体交换,导致呼吸衰竭。
由于是吸入外源性油脂所致,所以早期以化学性肺炎为主要特点,而中后期合并细菌感染又以细菌性肺炎为主要特点。
外源性类脂性肺炎发病年龄不限,在儿童可见到因吸入鱼肝油导致发病。
本研究发生误服的油类物质均由矿泉水瓶盛装,无色透明且无标记,错误地把油类等当作矿泉水服用而发病。
由于化学物质的强烈刺激引起患儿剧烈呛咳,当油类物质进入呼吸道,由于其黏滞度较高,抑制咳嗽反射,导致吸入的油类物质容易到达下呼吸道,引起吸入性肺炎[7-8]。
吸入肺内的油脂类物质得不到及时的引流而堵塞气道,导致通气障碍,轻者黏膜充血、水肿,重者出血、坏死,而且极易发生细菌感染,因此形成化脓性炎症[9],本研究5例患儿肺泡灌洗液培养有2例患儿检测到细菌感染。
继发性细菌感染在急性外源性类脂性肺炎中很常见,大多数需要使用抗生素治疗。
外源性类脂性肺炎的诊断金标准为病理活检提示有肺泡腔的改变,大量泡沫状组织细胞充满肺泡腔,肺泡间隔内淋巴细胞增生突入肺泡内,并且病变区肺泡上皮呈矩形腺样肺泡结构。
虽然病理活检是诊断金标准,但由于病理活检需要一定的时间取材制片194中国当代医药2019年3月第26卷第9期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.9March 2019·个案报道·检测才能得到结果,临床上往往首先根据病史和影像学表现确诊,因此,影像学表现对此病的诊断发挥着快速且重要的提示。
与其他吸入性肺炎好发部位一样,油脂吸入性肺炎主要表现为两侧或中下肺野亚段、整个肺小叶的毛玻璃样变或实变,其他还包括边缘结节、气胸、纵隔积气、胸腔积液等,最常见的CT 表现是双侧肺浸润,双肺广泛的肺泡实变[10-12],这与本研究较相符。
据报道,肺部影像学改变最早可发生在肺部脂类物质吸入的30min 内,24h 内还会进展[1]。
值得注意的是,当患者有影像学指征时候,需与肺部肿瘤、肺结核、肺囊泡性纤维症等疾病相鉴别,可与病史相结合诊断,必要时行病理检查。
本研究中3位患儿均有一定的影像学表现,2例患儿入院时行胸片检查无异常,半天到1d 内行胸部CT 检查均发现明显异常。
胸部CT 比胸部X 线片具有更高的敏感度,在接受了CT 检查的患儿中均发现了肺部的异常改变;而在接受胸部X 线检查的患儿中,肺部病变轻微的患儿在发病第1天可无异常,早期胸片无异常者住院5~7d 即痊愈,但早期胸片已异常者病情进展快,住院时间长。
由于油脂性物质的比重轻于水,支气管肺泡灌洗不会使病灶扩散,故越早进行支气管肺泡灌洗效果越好。
外源性类脂性肺炎的有效治疗手段尚无标准,因此本病应以预防为主,禁用液状石蜡导泻和滴鼻,易患人群(如老人、小孩)应格外注意。
一旦发生类脂性肺炎,相应的治疗原则为一般对症处理,止咳,并发感染时加用抗生素治疗,必要时手术治疗,如纤支镜灌洗等等。
通过灌洗可减轻肺部并发细菌感染的机会,又可减少肺间质的损害。
早期进行支气管肺泡灌洗的患儿,康复越快,效果越好[5]。