最新产科--前置胎盘模板幻灯片

处理
★ 对于不出血者B超能协助诊断。
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概述
1. 无痛性阴道流血
病因
临床 分类
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
完全性
处理
部分性
边缘性
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概述
病因
临床
2.贫血、休克
分类
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
临床 表现
3.胎位异常
诊断
常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中
鉴别
以臀先露为多见。
临床 表现
国外报道为0.5%～0.9%。
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
7
概述
病因尚不清楚。高龄孕妇（>35岁）、经产妇及多产妇、
病因
吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：
临床 分类
临床 表现
1 子宫内膜病变或损伤
诊断
鉴别
2
胎盘异常
诊断
母儿 影响
3 受精卵滋养层发育迟缓
处理
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概述
1 子宫内膜病变或损伤
诊断
母儿 影响
前置胎盘的类型
处理
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概述 1. 无痛性阴道流血
病因
临床
类型
完全性
分类
阴道流血
前置胎盘
部分性 前置胎盘
边缘性 前置胎盘
临床 表现
时间
早
鉴于两者之间
晚
频率
诊断
多少
鉴别 诊断
频繁
鉴于两者之间
低
多
鉴于两者之间
少
母儿
★ 部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很
影响
快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。
分类
下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
受精卵正常着床
受精卵着床子宫下段
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概述 跟据胎盘下缘与宫颈内口的关系，
病因
分为3种类型
临床 分类
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
母儿
影响
完全性
部分性
边缘性
处理
complete
partial
marginal
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概述
跟据疾病的凶险程度，分为2种类型
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
产科--前置胎盘模板
教学内容
掌握
⒈前置胎盘的临床表现 ⒉前置胎盘的诊断要点
熟悉
⒈定义 ⒉分类
了解
⒈前置胎盘的病因
概述
病因
临床 分类
临床 表现
应附着在哪？
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
正常位置的胎盘
胎盘 脐带
宫颈
子宫 胎儿
3
概述
定义
病因 妊娠28周后，胎盘附着于子宫
临床
下段，甚至胎盘下缘达到或覆 脐带
病因
临 床 凶险性和非凶险性
分类
临 床 凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)
表现
指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植
诊断
入的危险约为50%。
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
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概述
病因
临床
【临床表现】
分类
临床
1. 无痛性阴道流血
表现
2. 贫血、休克
诊断
3. 胎位异常
分类
盖宫颈内口，其位置低于胎先
临床 表现
露部。称前置胎盘(placenta 胎儿
诊断
previa)。
鉴别 诊断
宫颈
母儿 影响
处理
子宫 前置胎盘
4
概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断 段呢？
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
主页
非孕 子宫峡部
妊娠后 子宫峡部 伸展变长
非孕子宫
子宫下段
妊娠子宫
5
概述
病因
临床 分类
病因
临床
分类
•多次刮宫
临床 表现
•多次分娩
诊断
•产褥感染
鉴别
•子宫瘢痕等
诊断
母儿 影响
处理
9
概述
2
胎盘异常
病因
临床 分类
临床 表现
诊断
鉴别 诊断
正常胎盘
副胎盘
双胎胎盘
母儿
胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
影响
处理
10
概述
3 受精卵滋养层发育迟缓
病因
临床
受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续
诊断
母儿 影响
处理
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概述
病因
临床
1. 病史
分类
2. 体征
临床
表现
（1）腹部体征
诊断
（2）宫颈局部变
鉴别
3. 辅助检查
诊断
母儿 影响
处理
20
概述
病因
1. 病史
临床
分类
• 有无多次刮宫或多次分娩史;
临床
• 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血;
表现
• 每次出血量以及出血的总量。
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
鉴别 诊断
母儿 影响
处理
阴道流血特点： 突发性 无诱因 无痛性
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概述
病因
临床 分类 临床 表现
诊断
鉴别 诊断 母儿 影响
处理
1. 无痛性阴道流血
临产后 妊娠晚期
胎盘与其附着处错位、 剥离，血窦破裂出血
胎盘不能相应的伸展
子宫下段逐渐形成
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概述
病因
阴道流血
临床
分类
临床Βιβλιοθήκη Baidu
迟早
频率
多少
表现
诊断
鉴别
有关
处理
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概述
病因
2. 体征
临床
分类
贫血貌，严重时出现面色苍白，四肢发冷，脉搏
临床
细弱，血压下降等休克表现。
表现
（1）腹部体征
诊断
（2）宫颈局部变化
鉴别 诊断
母儿 影响
临床 表现
胎盘
诊断
鉴别 诊断
母儿 影响
妊娠28周前，胎盘几乎
妊娠28周后子宫下段逐渐形成，
处理
占据宫壁面积的一半。
原呈前置状态的胎盘可被动向上 迁移而成正常位置的胎盘。
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概述
病因
• 前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命;
• 是妊娠期的严重并发症之一;
临床
分类
• 分娩时前置胎盘的发生率：国内报道为 0.24%～1.57%，