血液学细胞形态学复习附图片
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血细胞形态学ppt课件
ppt课件
57
红细胞缗钱状排列
红细胞沿长轴 一个个 相联 多见于浆 细 胞疾病
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58
2 粒细胞系统
在正常骨髓中约占45%-70% 中性粒细胞在粒细胞系统占绝大部分， 嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小 于1% 嗜酸粒细胞增多，见于CML，嗜酸粒细胞增多症， 嗜酸粒细胞白血病，过敏性疾病等； 嗜碱性粒细胞增多，见于CML，嗜碱性粒细胞白血 病。
ppt课件 8
（二）血液和骨髓标本制作
见幻灯
ppt课件
9
ppt课件
10
（三）血液和骨髓标本瑞氏染色
选择标本：选取长短厚薄适宜的涂片(骨髓 2张、血片2 张)进行瑞氏染色。 染色原理：瑞氏染液含美蓝和伊红两种成 分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性 物质有亲和力（胞 浆），染成蓝色；伊 红偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成紫红色 浓度： 瑞氏染液：缓冲液＝1：2，时间1小时 （根据细胞数，室温调整 ）
ppt课件 66
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
ppt课件
67
中幼粒阶段特点
胞体圆形或椭圆性，直径15-20μm 核偏于一侧，肾型或半圆型 染色质粗网状，凝聚，核仁消失。 注： 以颗粒的特性划分嗜酸性，嗜碱性，中性粒 细胞，自中至晚、杆、分叶核粒细胞的划 分，完全以细胞核的变化为依据。
ppt课件 68
胞浆稍多 5.核仁1-4个或消失 占1.57±0.6
ppt课件 64
原粒I型
II型
早幼粒
ppt课件
65
中幼粒（胞浆出现特异性颗粒）
颗粒鉴别 中性颗粒：非常细小密集，呈粉黄底色， 不透亮 嗜酸性颗粒：比中性颗粒大，大小一致，圆 形， 桔黄色或灰黄色 嗜碱性颗粒：大小不一，暗褐色，分布散 乱，覆盖核上
血细胞形态学PPT课件
7
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
19
骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
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骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
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血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
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血涂片染色
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骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
血液学图片
骨髓小粒 红骨髓 黄骨髓
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 中性杆状核粒 中性分叶核粒
核右移 嗜酸性中幼粒、杆状核、成熟粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 嗜碱性粒细胞
原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 环形铁粒幼红
巨大原红 多核巨幼红细胞 球形红细胞 椭圆形红细胞 靶形红细胞
原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 小淋巴细胞 大淋巴细胞 涂抹细胞 火焰细胞
双核原始巨核细胞幼巨颗粒巨产板巨裸巨血小板
原始单核细胞幼稚单核细胞单核细胞原始浆细胞幼稚浆细胞浆细胞
分裂相细胞组织嗜碱细胞组织细胞吞噬细胞脂肪细胞内皮细胞
成堆成骨细胞成骨细胞破骨细胞破骨细胞分裂细胞环形杆状粒细胞
纤维细胞退化细胞（核溶解1 核溶解2 核固缩核碎裂）
双核粒细胞巨杆状核粒细胞异性淋巴细胞巨多分叶核粒细胞棒状小体散在成骨细胞。
血细胞形态学PPT课件
26
27
原始红（明显核仁及钝伪足）
28
早幼红细胞
圆形，直径15---18μm 核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消
失或不明显。 胞浆量增多，蓝色，核周明亮淡染区，无颗
粒。0.92-0.41%
29
30
中幼红细胞
胞 体 圆 形 ， 直 径 8— 18μm
核圆形，居中，或偏 位，染色质凝聚小 块直至碎墨块状， 核周边出现透亮的 缝隙。
20
胞核： 体积：有大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比： 大----小 细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---
晚幼---成熟细胞
21
以红细胞系统的成熟过程为例
22
1-2 单个血细胞观察顺序
16
第二部分
正常血细胞形态
17
（一） 骨髓血细胞分化
正常情况下，在造血干细胞分化、 发育、成熟的整个演变过程中，存在一 定的规律性。造血干细胞逐级分化形成 各系列、各阶段的骨髓血细胞，造血干、 祖细胞在形态上无法鉴别，只有分化发 育为各系列原始、幼稚细胞后，其形态 学特征才较明显，才能辨认。
18
6
内容
第一部分 标本制作 第二部分 单个血细胞形态特点 第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比 第四部分 骨髓报告书写格式和骨髓申请单
7
第一部分
标本制作
8
（一） 血液和骨髓标本的来源
部位：一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要时行胸骨穿刺，儿童还可以选择 胫骨。
骨髓穿刺成功的标志： 抽吸骨髓时患者感锐痛，骨髓液外观 红色粘稠性、有骨髓小粒、油滴。显 微镜下见有骨髓成分（如幼红细胞、 幼粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状 细胞等）
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原始红（明显核仁及钝伪足）
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早幼红细胞
圆形，直径15---18μm 核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消
失或不明显。 胞浆量增多，蓝色，核周明亮淡染区，无颗
粒。0.92-0.41%
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中幼红细胞
胞 体 圆 形 ， 直 径 8— 18μm
核圆形，居中，或偏 位，染色质凝聚小 块直至碎墨块状， 核周边出现透亮的 缝隙。
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胞核： 体积：有大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比： 大----小 细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---
晚幼---成熟细胞
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以红细胞系统的成熟过程为例
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1-2 单个血细胞观察顺序
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第二部分
正常血细胞形态
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（一） 骨髓血细胞分化
正常情况下，在造血干细胞分化、 发育、成熟的整个演变过程中，存在一 定的规律性。造血干细胞逐级分化形成 各系列、各阶段的骨髓血细胞，造血干、 祖细胞在形态上无法鉴别，只有分化发 育为各系列原始、幼稚细胞后，其形态 学特征才较明显，才能辨认。
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内容
第一部分 标本制作 第二部分 单个血细胞形态特点 第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比 第四部分 骨髓报告书写格式和骨髓申请单
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第一部分
标本制作
8
（一） 血液和骨髓标本的来源
部位：一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要时行胸骨穿刺，儿童还可以选择 胫骨。
骨髓穿刺成功的标志： 抽吸骨髓时患者感锐痛，骨髓液外观 红色粘稠性、有骨髓小粒、油滴。显 微镜下见有骨髓成分（如幼红细胞、 幼粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状 细胞等）
常见血液学图谱(课堂PPT)
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裂红细胞
指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病 性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学 中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。
23
大红细胞
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小红细胞
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点彩红细胞
又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多 色性红细胞内出现大小不等、多少不一的深兰色颗粒者称为点彩红 细胞。在正常人血片中极少见，约占0.01%。此种细胞出现表示再 生加速并有紊乱现象。有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时 红细胞膜被金属破坏，而嗜碱性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒 病人此种细胞明显增多，为诊断的重要指标之一。
50
单核细胞系
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原单核细胞
胞体：直径15-20 μ 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居 中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它 原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均 匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时 Auer's小体。
红系统
1
红系统
原始红细胞
胞体:直径15-20μ 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁 明显. 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色. 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
2
早幼红细胞
胞体:直径12-24μ 胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，染 色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。 胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白开始形 成，出在核周围，无颗粒。
【附图】临床血液学检验之细胞形态
【附图】临床血液学检验之细胞形态1.造血：造血器官生成各种血细胞的过程。
能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。
2.胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为:骨髓造血和淋巴造血。
3.髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
4.造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。
5.造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。
6.脾集落形成单位（CFU-S）：能形成脾结节的干细胞。
7.造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，也称为造血定向干细胞。
8.骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞。
9.细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定、由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。
10.无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。
粒系1.原始粒细胞：胞体直径10-20微米，圆形或类圆形，胞核较大，圆形或类圆形，居中或略偏位，约占细胞的2/3，核染色质呈细粒状染淡紫红色，排列均匀，平坦如一层薄纱，无浓集，核膜较模糊，核仁2-5个，较小，清楚，胞质量少，呈水粉画蓝色，绕于核周，一般无颗粒。
2早幼粒细胞：胞体直径12-25微米，比原始粒细胞大，园形或椭园形。
血细胞形态学ppt课件
10
3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
11
（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
8
基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
3
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
4
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
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（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
8
基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
3
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
4
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
血液学细胞形态学复习(附图片)教学内容48页PPT
血液学细胞形态学复习(附图片)教学 内容
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
பைடு நூலகம்
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
பைடு நூலகம்
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
血细胞形态学讲义 ppt课件
血细胞形态学讲义
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 （骨髓2张、 血片2张）进行瑞氏染色。瑞氏染液：缓 冲液1：2时间1小时，小水流冲洗，自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性物 质有亲和力（胞 浆），染成兰色；伊红 偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成红色。
血细胞形态学讲义
小粒分级（3）
为100%，应 记录95%。 细胞成份分析：造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞；非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级（4）
临床意义： 骨髓小粒：正常骨髓中+-++；急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为（++）或 （+++），淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血细胞为主，造血细胞很少； 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
3 淋巴细胞系统
原始淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径1020μm，核居中，略偏位，有切迹，染色 质深紫红色，粗糙，正副染色质不透亮， 排列成粗网状，核仁模糊1-2个，有凹陷， 胞浆天兰色，兰色窄带绕核，透亮，无 颗粒 （正常骨髓中见不到，多见于ALL，或淋 巴细胞增殖性疾病）
血细胞形态学讲义
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒
嗜中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜碱性中幼 粒
杆状核
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 （骨髓2张、 血片2张）进行瑞氏染色。瑞氏染液：缓 冲液1：2时间1小时，小水流冲洗，自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性物 质有亲和力（胞 浆），染成兰色；伊红 偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成红色。
血细胞形态学讲义
小粒分级（3）
为100%，应 记录95%。 细胞成份分析：造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞；非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级（4）
临床意义： 骨髓小粒：正常骨髓中+-++；急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为（++）或 （+++），淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血细胞为主，造血细胞很少； 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
3 淋巴细胞系统
原始淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径1020μm，核居中，略偏位，有切迹，染色 质深紫红色，粗糙，正副染色质不透亮， 排列成粗网状，核仁模糊1-2个，有凹陷， 胞浆天兰色，兰色窄带绕核，透亮，无 颗粒 （正常骨髓中见不到，多见于ALL，或淋 巴细胞增殖性疾病）
血细胞形态学讲义
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒
嗜中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜碱性中幼 粒
杆状核
血液学细胞形态学复习(附图片)
原单 原浆
3晚幼红 2淋巴
添加标题
1原粒
添加标题
5中性杆状核粒 细胞
添加标题
2嗜酸性晚幼粒 细胞
添加标题
中幼红
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
早幼粒
添加标题
2嗜碱性粒细胞
添加标题
中性中幼粒
添加标题
1中性中幼粒
添加标题
1中性分叶核粒 细胞
添加标题
4中性晚幼粒
添加标题
2中性晚幼粒
4小淋巴细胞
1中性杆状核粒细胞 3嗜酸性杆状核粒细胞
中幼红细胞 2.原始 浆细胞 3.中性杆状 核粒细胞
1..小淋巴细 胞 2幼稚单 核细胞
一．中性分叶核 粒细胞
二．早幼红细胞
三．中性杆状核 粒细胞
晚幼红细胞 2.大淋 巴细胞 3.中幼红细 胞
颗粒型巨核细胞
嗜酸性杆状核粒细胞 2. 嗜碱性粒细胞
中幼红细胞 2.中性晚 幼粒细胞
成堆血小板
原单
原单
幼单
单核细胞
• 202X
部门工作总结
WORK SUMMARY 单核，幼单，幼单
原单 原单
幼单
单核
； ，； ，； ，
单核
幼单
原单
中性分叶核粒细胞
单核
原淋、小淋巴细胞
幼淋
01
原淋
03
小淋巴细胞
02
幼淋
04
大淋巴细胞
原浆 浆细胞
幼浆 浆细胞（火焰细胞）
原淋 原红
原粒 原巨
2退化细 胞
原粒细胞
早幼粒细胞
中性中幼粒细胞
3成堆血小板 01.
1中性晚幼粒 01.
2中性中幼粒 01.
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1. 单核细胞
1. 原始单核细胞
1. 原始浆细胞
1. 单核细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.血小板
1. 中幼红细胞 2.原始浆细胞 3.中性杆状核粒细胞
1. .小淋巴细胞 2幼稚单核细胞
1. 中性分叶核粒细胞 2.早幼红细胞 3. 中性杆状核粒细胞
1. 晚幼红细胞 2.大淋巴细胞 3.中幼红细胞
原单 原单
幼单
单核
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单核
幼单
原单
中性分叶核粒细胞
单核
原淋、小淋巴细胞
幼淋
原淋
幼淋
小淋巴细胞
大淋巴细胞
原浆
幼浆
浆细胞
浆细胞（火焰细胞）
原淋
原粒
原单
原红
原巨
原浆
3晚幼红
5中性杆状核粒细胞
2淋巴
1原粒 4中性晚幼粒
早幼粒
中幼红 中性中幼粒
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2嗜酸性晚幼粒细胞
1. 颗粒型巨核细胞
1. 嗜酸性杆状核粒细胞 2. 嗜碱性粒细胞
1. 中幼红细胞 2.中性晚幼粒细胞
早幼粒细胞
中性中幼粒细胞
2中性中幼粒 3成堆血小板
1中性晚幼粒
1中性杆状核粒细胞 2中性中幼粒
中性分叶核粒细胞
原红
早幼红
中幼红
晚幼红
原红 中幼红
早幼红 晚幼红
原巨
幼巨
颗粒巨
产板巨
裸核巨
原巨
幼巨
颗粒巨
产板巨
裸核巨
成堆血小板成堆血小板单幼单 原单单核细胞
单核，幼单，幼单
4小淋巴细胞
2中性晚幼粒
2嗜碱性粒细胞 1中性杆状核粒细胞
3嗜酸性杆状核粒细胞
1.中性中幼粒细胞 2.中性晚幼粒细胞 3.中性杆状核粒细胞
1. 原浆细胞 2. 中性杆状核粒细胞
1. 中幼红细胞 2.晚幼红细胞
1. 中性分叶核粒细胞 2.晚幼红细胞
1. 中幼红细胞 2.中性杆状核粒细胞
1. 早幼红细胞