护理质量管理制度

护理质量管理制度

一、护理质量管理理念：病人至上，质量第一，卓越服务，持续改进。

二、护理质量控制组织：建立护理二级质量控制网。

二级护理质量控制组织：

组长：护理部主任

组员：护士长

一级护理质量控制组织：

组长：护士长

组员：科室护理骨干

三、建立护理质量标准：根据《二级综合医院评审标准实施细则》

（一）根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制；

（二）根据《护士条例》、《综合医院分级护理的指导原则》、《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务》规范护理行为、优质护理服务落实到位。

四、护理质量管理制度：

（一）二级质控由护理部组织成员进行每月的护理质量追踪检查。

（二）一级质控由护士长组织进行督导检查。

（三）一级质控必须于本月28日之前上交护理部。

（四）护理部干事将各质控组具体情况进行统计汇总；质控结果根据质量标准进行奖惩，护理部将质控考核奖罚兑现通知单交医院绩

效办，绩效办将奖惩经费兑现到科室和个人；护理部主任在护理质量管理委员会上将本月质控结果及持续改进措施进行反馈。

（五）各科室护士长按要求组织全体护理人员对本月质控情况进行讨论分析持续改进。

（六）对护理质量检查中不能达标的项目或问题，由护理部开具护理质量整改通知，限期整改，并进行落实措施质量追综，以达到护理质量持续改进。