手外伤急救与处理原则 ppt课件

钻床
注塑机
铣床
磨床
剪板机 砂轮
滚桶
电锯
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皮带 电 化学试剂 铡草机 和面机 旋耕机
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手外伤的种类
压砸伤
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手外伤的种类
切割伤
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手外伤的种类
热压伤
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包扎
干净的布、纱布、绷带 必要时加压垫 不要轻易用液体冲洗、外敷药物
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手外伤的急救
固定
可减少进一步的损伤 可减轻痛苦 有利于进一步处理 要跨越伤处远、近端固定 就地取材
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手外伤的急救
断指（肢）的处理
典型病例一、多指离断伤，患者男性，33岁，铡草机 伤
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典型病例二、小儿断掌，患儿女性，2岁，铡刀切割 伤
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典型病例三、断腕，患者男性，48岁，机器切割伤
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典型病例四、断臂，患者男性，31岁，机器绞伤，右 上肢多节离断
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闭合性神经损伤
确诊后急诊探查修复 保守三个月探查 功能重建
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骨折处理原则
解剖复位 不稳定性骨折 坚强内固定
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典型病例介绍
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手外伤的种类
撕脱伤
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手外伤的种类
挤压伤
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手外伤的种类
毁损伤
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手外伤的急救
全身情况评估、专科及全身检查 保持气道通畅 初步控制出血 临时包扎和固定 迅速送上级医院救治
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带有血管神经的皮肤撕脱
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撕脱缺损
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皮肤软组织缺损处理原则
皮肤全层缺损，无深部组织外露
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手外伤的急救
至医院后注意事项
在急诊首先处理 仔细填写病历卡上的病人信息 听从医生安排进行必要的辅助检查 向医生详细说明受伤的经过和特殊情况 陪护未征得医生同意不要随意离开 陪护人员帮助稳定好病人的情绪
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指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌 腱的修复——屈指肌腱（五区）
指伸肌腱的一期修复——伸指肌 腱（八区）
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肌腱损伤康复
被动锻炼 主动锻炼 主被动锻炼 支具 CPM 手术松解
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四、神经损伤处理原则
完全断裂： 一期修复 无张力吻合 小空隙吻合法
手外伤处理原则：
急症手外伤的处理原则 “５Ｃ”原则 １．Clean 清创 ２．Cover 一期闭合 ３．Correct 整复 ４．Connect 修复 ５．Comment of early motion早期功能锻 炼
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皮肤撕脱处理原则
不带血管神经的皮肤撕脱
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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背景
手是人体使用最 频繁的工具，也 是最容易收到伤 害的
大众缺乏手的保 护意识和急救知 识
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手易受外伤的因素
处于保护姿势
突出于躯干
大量生产劳动中各种 潜在危险因素
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典型病例五、断足，患儿男性，6岁，钢板砸伤，左 足离断
充分了解潜在危险 的工具、机器
未采取主动防护
采取主动防护
未按操作规范要求
按操作规范要求
合作中配合不当
与同事认真沟通
机器故障等意外
注意机器定期检修
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手外伤的特点
占创伤病人总数的26.8%，其中68%开放伤 （2014年）。
易致伤的机器或部件
冲床
齿轮
深部组织外露的缺损
局部转移皮瓣 任意带蒂皮瓣（长宽比例1：1.5）
筋膜翻转皮瓣 推进皮瓣
岛状皮瓣 游离皮瓣 自由穿支皮瓣
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肌腱损伤修复原则
正确的缝合方法与显微外科缝合 技术的应用
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手外伤的急救
止血
指压法 抬高肢体 填塞法 钳夹、结扎（慎用） 加压包扎 气压止血带
部位：上臂近端、指根部、大腿根部、小腿下段 时间：不超过1小时 压力：完全阻断动脉搏动及活动性出血
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手外伤的急救
必须尽快随病人妥善转运至上级医院 减少热缺血时间
包裹/塑料袋/4℃冰水/冰块/容器 禁止用一切 液体浸泡断指（肢） 不全离断和多段离断要妥善固定
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手外伤的急救
送至医院途中注意事项
开放静脉通道，保证气道通畅 生命体征监测，观察病人情况变化 带好必要的现金、手机、通讯录 通知负责人和家属 最好请120运送病人 病人因平卧、患肢抬高 怀疑脊柱骨折要数人翻滚病人至硬单架上，固定颈部
手外伤急救与处理 原则
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何如祥 师富贵 张积礼 段锋彦
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背景
手是奇妙的器官
完美的工具 触觉——第五感觉
情感交流的载体
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我