疤痕子宫剖宫产的麻醉处理
剖宫产腰硬联合麻醉并发颅内积气致术中意识丧失1例报道
剖宫产腰硬联合麻醉并发颅内积气致术中意识丧失1例报道1. 引言1.1 病例介绍患者为28岁女性，孕38周，因子宫疤痕子宫破裂行剖宫产手术入院。
患者既往无特殊病史，孕期一切正常。
手术前患者情绪稳定，查体未见异常。
手术开始后，患者接受腰硬联合麻醉，术中一切进展顺利。
在手术进行到一半时，突然出现心动过缓、呼吸急促等症状，术者立即停止手术进行心肺复苏。
经过10分钟的紧急处理，患者的心率和呼吸逐渐恢复正常，但术中意识仍未完全清醒，术者决定暂缓手术，转至重症监护室继续观察治疗。
经过全面检查和处理，发现患者颅内出现积气的情况，可能是腰硬联合麻醉时引起的并发症。
术者决定暂缓手术，继续观察患者的情况，以便进一步处理。
2. 正文2.1 手术过程及并发症患者女性，30岁，初产，因胎儿宫内发育迟缓，胎心监测异常，选择剖宫产术。
手术中给予腰硬联合麻醉，在腹壁切开后，切开子宫，婴儿娩出。
在子宫缝合阶段出现异常症状，患者突然意识丧失。
经检查发现患者颅内积气，病情危急。
并发症包括，在手术过程中发生颅内积气，并导致患者术中意识丧失。
颅内积气可能是由于手术操作不当引起的气体进入颅内，或者在咳嗽或呼吸时气体进入颅内。
颅内积气会导致颅内压增高，影响大脑功能，甚至危及生命。
对于这种情况，医疗团队需要迅速采取措施，包括尽快将患者转移到重症监护室进行监测和治疗，进行头部CT检查确认颅内积气的程度，必要时行颅内手术排气。
需要密切监测患者的生命体征，并及时处理相关并发症，如颅内压增高所致的脑水肿等。
在手术过程中发生并发症需要及时应对，保障患者安全和健康。
预防并发症的发生，提高医护团队的技术水平和应对能力，是关键所在。
2.2 相关医疗处理相关医疗处理包括术中紧急处理和术后管理两个方面。
在术中，一旦发现患者出现意识丧失症状，首先要及时通知麻醉医师和外科医师，停止给药，保持呼吸道通畅。
麻醉医师应立即评估患者的生命体征，监测血压、心率、呼吸等生理参数，进行心电监测和脑电图监测。
母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效观察
母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效观察发表时间：2015-10-16T17:27:47.723Z 来源：《航空军医》2015年7期作者：张新梅[导读] 云南省普洱市镇沅县人民医院 666500 针对于疤痕子宫剖宫产妇女而言，将欣母沛应用于其中能够降低产后出血情况，防止产后出血，对患者子宫下段起到良好的收缩作用，可推广使用。
云南省普洱市镇沅县人民医院 666500【摘要】目的：分析欣母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效。
方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的瘢痕子宫剖宫产患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组100例以及对照组100例。
其中观察组患者胎儿娩出后给予肌肉注射欣母沛250μg，同时在宫体注射缩宫素20U；对照组患者胎儿娩出后给予缩宫素20U，同时在宫体中注射缩宫素。
对两组患者的2h和24h出血量以及产后出血病例数进行比较。
结果：与对照组患者相比，观察组2h和24h出血量低于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。
结论：针对于疤痕子宫剖宫产妇女而言，将欣母沛应用于其中能够降低产后出血情况，防止产后出血，对患者子宫下段起到良好的收缩作用，可推广使用。
【关键词】欣母沛；疤痕子宫剖宫产；效果观察目前随着子宫肌瘤发病率的不断上升以及剖宫产发病率的升高，使得疤痕子宫产妇人数也呈现出上升趋势。
同时瘢痕子宫也是导致产妇产后出血的根本原因之一。
相关资料显示，胎儿娩出后24h出血量超过500ml的产后出血孕产妇占所有死亡的首位。
有将近90%均是由于子宫收缩乏力导致的产后出血，瘢痕子宫孕产妇妊娠期下段拉伸，产后肌肉收缩情况较差，进而提升了出血风险。
本次研究将分析欣母沛应用于疤痕子宫剖宫产中的疗效，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的瘢痕子宫剖宫产患者200例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组100例以及对照组100例。
剖腹产是全麻还是半麻
剖腹产是全麻还是半麻，看完你就清楚了！剖腹产是全麻还是半麻，看完你就清楚了！相信很多人都知道，在我们去做手术的时候是会进行麻醉的，剖腹产也是如此。
剖腹产是全麻还是半麻？半麻就是椎管内麻醉，其实很多产妇可能不是特别了解这一个步骤。
其实在这个时候，麻醉师是会在你的后背注入麻药的。
在这个时候你的下半身看的没有了知觉，但是还是有意识的，如果全麻的话则是失去了意识。
当麻药效用过后，宝妈们渐渐地会感觉到刀口及子宫收缩的阵阵疼痛。
身心疲惫不说还要承受着皮肉之苦……然而这伤口该如何护理才能帮助愈合，剖腹产通过吃“PWRH”从七层伤口修复到子宫内膜恢复，一次完成。
其三组植物抗炎因子，促进成纤维细胞的生长表皮及其它组织再生还对伤口消炎起到很好的作用，促进伤口愈合，同时也有提高母乳质量的作用。
剖腹产是半麻好还是全麻好？正常情况下来所，大部分宝妈都会是半麻，也就是说，在做手术的时候，你只是下半身被麻醉了，自己的头脑会是清醒的，除非出现一些很紧急的情况，才会不得不采取全麻。
为什么半麻更适合呢？半麻主要是要下去硬膜外麻醉、蛛网膜下腔组织麻醉、腰硬联合麻醉等等，而这些麻醉方式是再神经周围来麻醉神经的，不让它将疼痛的感觉传递给大脑。
而全麻则需要将大脑也麻醉了，让大脑没有知觉了，而且全麻的药物也担心会对胎宝宝有不好的影响，所以，只要不是一些比较特殊的情况，都会选择半麻。
什么情况下需要全麻？对于全麻，主要是针对特殊的产妇群体，比如产妇本身血小板过低，或者脊柱发育异常，又或者穿刺部位存在感染或者精神病者存在不配合的情况，另外，还有一些产妇突发状况，比如胎儿窘迫，或者需要产妇需要紧急手术，来不及采用半麻等情况，均需要进行全麻。
剖腹产伤口愈合中国剖腹产率高达50%，剖腹产率“畸高”已引起世界关注。
世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，中国剖腹产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。
所以中国产妇的剖腹产伤口愈合问题引发了医学界的高度关注。
剖腹产后如何预防疤痕增生
剖腹产后如何预防疤痕增生1、剖腹产预防疤痕增生的饮食一旦决定剖腹产,产前产后都要加强营养,多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物,可以促进血液循环,改善表皮代谢功能。
忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物,防止引起刺痒。
一些慢性疾病,如:营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈合,却利于疤痕的产生,要积极治疗。
2、剖腹产预防疤痕增生的术前准备术前全身彻底清洗,预防性地应用抗生素;术后勤换药,保持伤口和周围环境清洁干爽,以免造成感染、血肿,使创面延期愈合。
3、剖腹产预防疤痕增生的术后护理治疗部位当天不得沾水、搓擦,不得自行抹药水或药膏。
术后可适量修复因子加快修复,避免直接阳光暴晒,否则易产生色素沉着。
治疗期间建议使用含有水份充足的护肤产品及修复类面膜,以及时补充皮肤水份提高疗效,并建议防晒。
形成的痂皮一般5—10天自然脱落,严禁手撕。
1、剖腹产后伤口恢复的时间剖腹产伤口的恢复时间,要看护理情况而定。
一般情况下,表皮的伤口在术后一周之内可以拆线,但完全恢复的话就要一个月左右。
期间若护理不得当会出现发炎的情况,想要完成恢复的话就需要更长的时间。
专家提醒:腹部的手术拆线时间要根据伤口的恢复情况,以及患者的体质而定。
如果伤口对位良好,没有局部红肿,无异常分泌物,7天就可以拆线。
如果患者偏胖,可以推迟1-2天拆线,避免出现伤口液化等不良后果出现。
如果皮肤有异常分泌物,要马上拆线,充分引流后给予重新缝合,也可用翼状胶布拉合伤口等处理。
如果拆线后,不要急着洗澡,等疬完全掉后,才可以。
2、剖腹产刀口恢复的禁忌不宜过饱:剖腹手术时肠道不免要受到刺激,胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动相对减慢。
如多食会使肠内代谢物增多,在肠道滞留时间延长,这不仅可造成便秘,而且产气增多、腹压增高,不利于康复。
所以,术后6小时内应禁食,以后再逐步增加食量。
不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,可将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
产科手术记录
入院后完善相关检查,与患者及家属谈话,告知要安胎过程中可能出现安胎失败,将发生不全流产、难免流产、流产合并感染、稽留流产、甚至危及母胎生命健康。
手术记录手术日期: 2012-10-24 参加手术人员：肖蓉萍、李英花等手术名称:子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术术前诊断:1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫术后诊断：1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫3、盆腔粘连麻醉方式: 腰硬联合麻麻醉者::梁武威手术经过:1.麻醉成功后,患者取仰卧位于手术台上,留置尿管接床边尿袋.2.手术野皮肤常规消毒铺巾,清点手术器械、针线如数、纱块并计数。
3．于耻骨联合上二横弧形切开下腹部疤痕皮肤、皮下组织长约15厘米，剪开腹直肌鞘，钝性分离腹直肌，横形剪开腹膜。
4．暴露腹腔，于膀胱腹膜反折处横形切开子宫全层一小口约3厘米，刺破胎膜，见羊水I度浑浊，吸尽羊水，量约500毫升，将子宫切口向两侧钝性撕开约10厘米，于20时10分以LOT取出单活男婴，外观正常，1分钟阿氏评分10分，脐带绕颈1周，常规断脐后交台下处理。
数把组织钳钳夹切口上下缘及角部，宫体注射缩宫素20单位，胎盘胎膜娩出完整，用纱布擦拭宫腔3遍后，用1-0号可吸收线连续缝合子宫切口全层，检查切口无渗血及双侧附件外观无明显异常。
5．清理腹腔，清点器械、针线、纱块如数逐层缝合腹腔。
术后情况：手术顺利，无意外损伤，麻醉满意，术中出血约300ml,生命体征平稳，输液1500ml,留置尿管通畅，色清，约200ml。
术后掏出阴道内积血约20毫升。
术后病程记录2012-10-2422：00李雪荣，女，29岁，因“1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫”于今日14：10送手术室在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术，术中见子宫增大如孕足月大小，大网膜与子宫粘连，羊水1度浑浊，量约500毫升，于20：10分以枕左横位取出单活男婴，体重KG，阿氏评分：1分钟10分-5分钟10分，胎盘胎膜完整娩出。
二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除对切口瘢痕憩室形成的影响
二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除对切口瘢痕憩室形成的影响冷红【摘要】目的:探析二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响.方法:抽选本院2015年8月-2017年2月收治的二次剖宫产产妇408例,双盲法分组做前瞻性观察,观察组204例,剖宫产手术中直接经由前次切口瘢痕进行切除,并结合子宫瘢痕特点采取个体化切口缝合处理;对照组204例,剖宫产术后在瘢痕切口点实施双层连续缝合法.比较两组产妇临床指标,术后恢复效果,持续观察15个月,记录PCSD发生率.结果:两组术中出血量、手术耗时、术后3d 内最高体温对比无统计学差异(P＞0.05);观察组恶露持续时间、产后出血率、盆腔粘连率均低于对照组(P＜0.05);两组住院时间、肛门排气时间比较无统计学差异(P ＞0.05);观察组术后月经异常率与PCSD发生率均低于对照组,术后15个月PCSD 残余子宫的肌层厚度高于对照组,PCSD容积小于对照组(均P＜0.05).结论:二次剖宫产术中进行原子宫切口瘢痕切除,并给予个体化切口缝合处理能够有效避免切口不良愈合,减少PCSD的形成风险.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)009【总页数】4页(P819-822)【关键词】二次剖宫产;子宫切口瘢痕切除;剖宫产切口瘢痕憩室【作者】冷红【作者单位】四川省成都市青白江区人民医院 610300【正文语种】中文科学、合理的剖宫产手术可有效降低高危产妇及胎儿的死亡率，增加母婴存活率［1］。
但受社会因素及产妇观念等因素影响，目前存在较高的无指征剖宫产发生。
剖宫产作为介入性操作，可导致诸多并发症［2］。
张燕茹等［3］病因学调查证实，再次剖宫产手术者后期并发剖宫产切口瘢痕憩室( PCSD) 风险可达到5．83%～7．31%，如何预防二次剖宫产术后PCSD 成为产科较为重视的问题。
本研究对二次剖宫产产妇进行前瞻性观察，探析原子宫切口瘢痕切除并结合子宫瘢痕特点采取个体化切口缝合处理对PCSD 形成的防控效果。
剖宫产疤痕妊娠的介入治疗注意事项
剖宫产疤痕妊娠的介入治疗注意事项发表时间：2019-12-04T11:11:46.867Z 来源：《健康世期界》2019年15期作者：黄辉[导读]四川锦欣妇女儿童医院 610011剖宫产是现在产科领域一个非常重要的手术，剖宫产就是通过腹部切开子宫的方法把胎儿取出来。
疤痕妊娠就是说曾经有过一些剖宫产病史的女性，当他们再次妊娠的时候，有的时候会出现孕囊着床在子宫原来有疤痕的地方，疤痕妊娠的危险程度和宫外孕一样危险，同样是产科医生头疼的问题。
剖宫产子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，这种病形成的原因是因为受精卵在着床的时候着床在剖宫产后的子宫瘢痕处，一般是在子宫的狭部。
因为人身体里面的瘢痕里面的肌肉非常的薄，身体里面的纤维增生又导致人的子宫壁变薄，如果这个妊娠的话就非常容易出现大出血和子宫破裂的现象，这些现象要是发生的话就会严重的威胁母体的生命安全，如果要是用手术的方法进行治疗的话容易让患病的患者以后都不能生育。
引起剖宫产疤痕妊娠发病的因素有以下几种：1、手术把子宫内膜和子宫疤痕处的位置损伤，让子宫内膜里面的间质蜕膜出现缺乏和缺陷的情况。
2、受精卵着床之后发生一些蜕膜损伤的现象，这个现象会导致滋养细胞直接进入到了子宫的肌层，一直穿透到子宫壁。
3、可能和剖宫产术后的伤口愈合有关。
现在人们对剖宫产疤痕妊娠的认识越来越大，诊断疤痕妊娠的时候可以使用超声的方法来进行。
在B超的显示下，能够准确的看出宫腔和宫颈管里面有没有一些妊娠囊在子宫的疤痕处。
剖宫产疤痕妊娠早期诊断的依据：1、有剖宫产史的患者；2、停经之后还有阴道出血的现象；3、妇科检查的时候宫颈形态和长度正常，但是子宫峡部出现膨大现象；4、阴道超声显示子宫增大，还有少数的患者会出现疤痕里面有胚囊种植的现象。
剖宫产疤痕妊娠的介入治疗：1、剖宫产疤痕妊娠主要是因为在妊娠的部位有疤痕存在，当孕囊或者是胎盘脱落的时候会出现疤痕处破裂，控住不住的话就会出现大出血的现象。
马来酸麦角新碱注射液治疗瘢痕子宫剖宫产后患者的效果分析
马来酸麦角新碱注射液治疗瘢痕子宫剖宫产后患者的效果分析苏小娟，梁琼文，胡慧，贝桂平，韦丽（广西壮族自治区桂东人民医院产科，广西梧州543000）摘要：目的探究马来酸麦角新碱注射液治疗瘢痕子宫剖宫产后患者的临床疗效。
方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的106例瘢痕子宫剖宫产后患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组53例。
对照组予以缩宫素治疗，实验组予以马来酸麦角新碱治疗。
比较两组临床疗效，2、24h出血量及止血时间，恶露持续时间，治疗前后HGB及心率水平。
结果实验组治疗总有效率为94.33%，明显高于对照组的79.25%（P＜0.05）。
实验组2、24h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组（P＜0.05）。
实验组恶露持续时间为（28.90±9.54）d，明显短于对照组的（37.23±10.48）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，实验组HGB水平高于对照组，实验组心率水平低于对照组（P＜0.05）。
结论马来酸麦角新碱注射液治疗瘢痕子宫剖宫产后患者效果显著，可明显减少术后出血量，对于预防瘢痕子宫剖宫产患者的产后出血具有积极意义。
关键词：马来酸麦角新碱注射液；瘢痕子宫剖宫产；恶露持续时间；HGB水平瘢痕子宫再次行剖宫产手术后会增加子宫收缩乏力发生率，增加患者术后出血的发生风险，严重威胁产妇生命安全，缩宫素是临床上用于术后增强子宫收缩力的传统药物，在一定程度上可加强宫缩力以达到预防及减少术后出血风险，但宫缩素为九肽类激素，药物用量达到一定限度后，药效降低，起效慢[1-2]。
马来酸麦角新碱也可作用于子宫平滑肌引起子宫收缩，对子宫具有高度选择性，直接作用于子宫[3]。
基于此，本研究选取2018年1月至2019年12月本院收治的106例瘢痕子宫剖宫产后患者作为研究对象，旨在探究马来酸麦角新碱注射液治疗瘢痕子宫剖宫产后患者的临床疗效，现报道如下。
疤痕子宫妊娠术后护理措施
摘要：疤痕子宫妊娠是一种特殊的高危妊娠情况，指受精卵在剖宫产手术留下的疤痕部位着床。
由于疤痕子宫妊娠具有较高的风险，术后护理至关重要。
本文将详细介绍疤痕子宫妊娠术后护理措施，包括心理护理、饮食护理、活动护理、病情观察等方面，以帮助患者尽快恢复健康。
一、心理护理1. 建立良好的医患关系：术后，医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
2. 增强患者的自信心：向患者介绍疤痕子宫妊娠的相关知识，让其了解术后护理的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者表达情感：鼓励患者将内心的想法和感受表达出来，给予适当的安慰和指导，帮助患者度过心理难关。
二、饮食护理1. 术后早期：术后早期，患者应以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条、瘦肉等，避免油腻、辛辣食物。
2. 术后中期：术后中期，患者可逐渐增加营养摄入，如富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。
3. 术后后期：术后后期，患者应保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。
三、活动护理1. 术后早期：术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，防止子宫疤痕破裂。
2. 术后中期：术后中期，患者可在床上进行适量的活动，如翻身、下床行走等，以促进血液循环，预防血栓形成。
3. 术后后期：术后后期，患者可根据自身情况逐渐增加活动量，如散步、做家务等，以增强体质。
四、病情观察1. 观察出血情况：术后，密切观察患者阴道出血情况，如出血量过多，应及时通知医生处理。
2. 观察体温：术后，注意观察患者体温变化，如有发热，应及时查明原因，给予相应处理。
3. 观察腹痛情况：术后，注意观察患者腹痛情况，如有剧烈腹痛，应及时通知医生。
4. 观察伤口愈合情况：术后，定期检查伤口愈合情况，如有异常，应及时处理。
五、并发症预防及护理1. 预防感染：术后，保持会阴部清洁干燥，及时更换卫生巾，预防感染。
2. 预防血栓：术后，鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
妊娠患者的子宫剖宫产瘢痕护理
妊娠患者的子宫剖宫产瘢痕护理1. 概述子宫剖宫产瘢痕是妇女在分娩过程中由于子宫收缩不足或胎儿过大等原因，采取剖宫产手术产生的疤痕。
随着二胎政策的开放，越来越多的家庭选择再次生育，使得妊娠患者子宫剖宫产瘢痕的护理显得尤为重要。
2. 目的本文档旨在为妊娠患者提供关于子宫剖宫产瘢痕的护理知识，以减少瘢痕所带来的不适，促进伤口愈合，降低并发症的发生，提高生活质量。
3. 护理措施3.1 伤口护理1. 保持伤口干燥：术后24小时内，避免伤口部位沾水，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况：注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，如有异常应及时就诊。
3. 定期更换敷料：根据伤口情况，定期更换敷料，防止伤口感染。
3.2 疼痛管理1. 遵医嘱给予镇痛药物：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
2. 非药物止痛方法：采用呼吸法、分散注意力等方法帮助患者减轻疼痛。
3.3 饮食管理1. 增加营养摄入：鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，以促进伤口愈合。
2. 避免刺激性食物：术后避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激伤口。
3.4 活动与休息1. 适当活动：术后适当进行活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。
2. 保证充分休息：保证每天充足的睡眠，促进身体恢复。
3.5 心理护理1. 建立良好的护患关系：倾听患者需求，关心患者感受，给予心理支持。
2. 开展健康教育：向患者讲解子宫剖宫产瘢痕的相关知识，减轻患者焦虑。
4. 并发症观察及护理1. 观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象。
2. 观察患者有无腹痛、发热等腹痛感染症状。
3. 如有异常，及时就诊并给予相应护理措施。
5. 健康教育1. 向患者讲解子宫剖宫产瘢痕的形成原因、护理方法及注意事项。
2. 告知患者术后定期复查的时间和重要性。
3. 提醒患者注意个人卫生，预防感染。
6. 总结子宫剖宫产瘢痕护理是一个综合性的工作，需要患者、家属和医护人员共同参与。
谢雷—凶险性前置胎盘剖宫产麻醉2例
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开始 •配合有自体输血时，红细胞量改为5U •根据血气电解质测定，维持血离子钙0.9mmol/l以上
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术前明确胎盘植入膀胱者，第一批次血制品在手术前到位！
术中回收式自体输血（IOCS）
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产科回收血经过血液回收仪的清洗并结合白细胞滤器过滤，所获 取的血液制品（红细胞）的成份与母体血大致相同，至今尚没有 明确的因为回收式自体血回输发生羊水栓塞的报道。
输血标准
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2、 根据失血量： 失血量达到血容量30%-40%时考虑输注， >40%时应立即输注，否则生命受到威胁 产后大出血患者是否输注全血还是浓缩红悬尚无定论前者 易诱发肺水肿，后者易诱发肾小管坏死
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凝血功能的监测
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在大输血的过程中应维持凝血机能至少是正常活力的40％； PLT计数应在50-100×109/L； 实验室检查PT、 APTT、纤维蛋白原和PLT有很好的纠正指 导作用 输注血液制品的凝血参数阈值是： PT 、 APTT 延长至正常 的1.5倍，纤维蛋白原＜100 mg/dl；PLT 25×109/L
麻醉方式的选择
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全身麻醉? 椎管内麻醉？ •手术本身的紧急程度、产妇术前的血流动力学情况； •胎儿的情况； •手术操作、术中出血； •新生儿复苏、麻醉医师本身的经验技术； • 团 队合作能力； • 产妇意愿 。
ASA,SOAP.Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology.Anesthesiology. 2015 Nov 18.
疤痕子宫剖宫产术80例临床分析
疤痕子宫剖宫产术80例临床分析发表时间：2013-08-19T16:57:51.373Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：邹建丽[导读] 随着临床相关检查技术的发展和社会因素的影响，剖宫产人数的逐年增加。
邹建丽（如皋普惠薛窑医院 226541）【摘要】目的探讨疤痕子宫再次剖宫产的临床疗效和相关注意事项。
方法对我院2009年1月到2011年9月住院的80例晚孕疤痕子宫孕妇行剖宫产术，对患者治疗效果、术中注意事项及术后相关并发症等资料进行总结分析。
结果本组80例晚期妊娠疤痕子宫患者剖宫产术后母婴恢复良好，术中术后无并发症发生。
结论疤痕子宫患者行剖宫产应术前进行详细的手术前评估，合适的子宫下段横切口位置及切开方式选择，仔细细致的处理膀胱及相关粘连是减少手术并发症的关键。
【关键词】疤痕子宫剖宫产临床分析【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0208-02 近年来，随着临床相关检查技术的发展和社会因素的影响，剖宫产人数的逐年增加，疤痕子宫再次剖宫产的患者也成增加趋势[1]。
由于疤痕子宫引起的子宫肌层和内膜改变及术后腹腔粘连等因素，增加了再次行剖宫产的手术风险。
回顾性分析我院2009年1月到2011年9月住院的80例疤痕子宫孕妇行剖宫产术患者，对疤痕子宫孕妇再次行剖宫产术的临床疗效及相关注意事项进行分析如下： 1 资料与方法1.1 一般资料：所有患者为我院2009年1月至2011年9月住院的晚期妊娠疤痕子宫孕妇，孕妇年龄在21-41岁，孕周35-41周，其中既往已有二次剖宫产史者3例，本次妊娠距前次妊娠间隔时间为≤2年的有5例，2-5年31例，≥5年44例，术中发现合并有膀胱及腹腔粘连11例，术前患者查肝肾功能，血常规，凝血系统，心电图等无异常。
1.2 手术方法：手术选取在连续性硬膜外麻醉下进行。
手术常规进腹，暴露子宫下段，取子宫原横切口上1-2cm处切开子宫浆膜层及肌层一小口约2cm，破膜，吸尽羊水。
产后出血个案-查房
六、病案摘要
无经济负担
家庭关系和睦 夫妻关系较好
精神状态 经济状况
心理社会
精神好， 能适应医院环境
对疾病的 认识
对疾病有 一定了解
家庭关系 期待
心理状态
性格及交 往能力
性格开朗， 喜与人交往
六、病案摘要
查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/ 分，血压138/89mmhg, 产检：估计胎重3900g,胎方位LOA位,先露头,胎 心156/分,胎膜完整，宫口未开。 辅助检查：B超(2018-04-09,本院)示单胎 头位 宫内孕
0分
3分
1分
七
产后出血
护理
术前护理
护理诊断
护理目标、措施
评价
1.潜在并发症： 目标：产妇不发生子宫破裂或破裂先兆被识别并
子宫破裂
妥善处理
措施：
(1).减轻疼痛，监测生命体征，防止子宫破裂。 遵医嘱给予抑制宫缩药物，如哌替啶、吗啡、 硫酸镁等。
(2).做好剖腹产手术前的各项准备给氧、建立静 脉通路、配血备血、带药等。
术毕母婴回室
主要治疗
术前术后5项评估
自理能力 评估
压疮危险 因素评估
跌倒危险 因素评估
下肢静脉 血栓评估
疼痛评估
术前
术后6小时 拔除尿管 内
100分（轻 40分 （中 95分 （轻 度依赖） 度依赖） 度依赖）
23分
15分 （高 23分 风险）
0分
1分
0分
5分
8分（低度 4分 （最
危险） 低危险）
预防
重视产前保健 正确处理产程 加强产后观察
六
产后出血
病例个案
妊娠合并瘢痕子宫剖宫产护理查房考试题
1. 以下瘢痕子宫定义是否正确？（瘢痕子宫是指由剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人流术后等子宫存留瘢痕者。
）A.正确B.错误2. 疤痕子宫阴道试产适应症A 前次剖宫产为子宫下段切口，术中无切口撕裂且术后切口愈合好，无感染。
B前次剖宫产距此次妊娠时间2年以上C 前次剖宫产指征不复存在，又出现新的剖宫产指征。
D以上全是3. 子宫先兆破裂临床表现：A子宫下段及瘢痕处压痛B阴道流血或血尿C胎心音改变D病理缩复环E以上全对4. 先兆子宫破裂主要表现为：A病理缩复环B腹壁下可触及清楚的胎体C扩张的宫口回缩D休克E突然剧烈腹痛5. VBAC的产程观察以下正确的是：A 临产后必须有经验的专人守护观察，随时做好剖宫产准备B一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则立即行剖宫产术。
C禁止加腹压，可以适当助产缩短第二产程。
D以上全对6. 以下说法正确的是：A VBAC 近期益处为产后出血需要输血的风险少于剖宫产B 住院时间短C减少多次剖宫产造成远期胎盘异常问题D以上全对7. 瘢痕子宫对再次妊娠的影响A生育能力低下B异位妊娠C胎盘形成异常D子宫破裂E以上全是8. 瘢痕子宫试产条件A麻醉师24小时进驻产房，具备5分钟即刻剖宫产条件B定期产检并经产前瘢痕子宫门诊评估试产条件C产妇有强烈的试产意愿并无试产禁忌症D以上全是9. 瘢痕子宫试产出现胎心减少正确的处理方法有：A改变体位B吸氧、快速补夜C通知产科及麻醉科医生到场D注意观察子宫破裂的征兆10. 疤痕子宫试产护理重点A认真评估B心理支持C仔细观察D及时报告E充分准备。
剖腹产是全麻还是半麻,通常情况下你没得选!
剖腹产是全麻还是半麻，通常情况下你没得选!剖腹产是全麻还是半麻，剖腹产麻醉，分为选择性剖腹产和急诊剖腹产。
选择性剖腹产麻醉，一般麻醉方式选择硬膜外麻醉作为首选，术前准备与其他开腹手术相同，术前一天进流食，术前当天禁食禁饮。
急诊剖腹产手术的麻醉，视患者情况而定，可能选择全身麻醉，因为有的患者可能是胎盘早剥、前置胎盘等，这种患者可能会选择全身麻醉进行手术。
所以，应根据患者的状态来选择麻醉方式。
产后会及时补充法国PWRH它首创细胞源修复，通过38项黄金配比营养激活细胞再生针对生产损伤，加快伤口愈合，修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症。
剖腹产是半麻好还是全麻好？正常情况下来所，大部分宝妈都会是半麻，也就是说，在做手术的时候，你只是下半身被麻醉了，自己的头脑会是清醒的，除非出现一些很紧急的情况，才会不得不采取全麻。
为什么半麻更适合呢？半麻主要是要下去硬膜外麻醉、蛛网膜下腔组织麻醉、腰硬联合麻醉等等，而这些麻醉方式是再神经周围来麻醉神经的，不让它将疼痛的感觉传递给大脑。
而全麻则需要将大脑也麻醉了，让大脑没有知觉了，而且全麻的药物也担心会对胎宝宝有不好的影响，所以，只要不是一些比较特殊的情况，都会选择半麻。
半麻的情况下，生产过程是怎样呢？不少宝妈在生娃之前都是各种的担心害怕，清醒的状态下进行剖腹产手术，会感觉自己的肚子被划开了，不过，也没有我们想象的那么可怕。
会有专门的医生或者是护士来跟你说话，聊天，减少你的紧张情绪，而且你的面前会有一块布的，你也是看不到整个手术的过程的。
直到宝宝顺利出生，你会看到小家伙的模样，此时的你还会是清醒的。
剖腹产吃什么好补身体：生产之事，很耗元气。
我们常说，妈妈产后要养好，这样才不会太受罪，对于顺产妈来说如此，对于剖腹产妈妈来说更要“养上加养”。
刚刚生完宝宝的妈妈身体都比较虚弱，照顾宝宝不能好好休息会加剧身体的损耗，气虚+血虚就会让妈妈体质越来越差。
虽然会吃一些大补的食物，但虚弱的身体并不能够很好的消化吸收，反而会加重脾胃负担，造成脂肪囤积，所以一些妈妈就出现了虚胖。
舒芬太尼复合利多卡因用于再次剖宫产硬膜外的麻醉观察_0
舒芬太尼复合利多卡因用于再次剖宫产硬膜外的麻醉观察目的观察舒芬太尼复合利多卡因用于瘢痕子宫再次剖宫产硬膜外麻醉的效果。
方法选择本院产科瘢痕子宫再次剖宫产产妇120例，硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因试验剂量3ml。
随机分为对照组和观察组，对照组硬膜外腔注入单纯2%利多卡因5ml，观察组硬膜外腔注入2%利多卡因5ml+舒芬太尼25μg （0.5ml），观察麻醉平面无异常后，两组硬膜外腔均注入2%利多卡因直至麻醉平面达T8。
结果观察组产妇V AS明显优于对照组（P＜0.005）；两组新生儿评分均大于9分，无统计学意义（P>0.05）。
结论利多卡因合舒芬太尼用于再次剖宫产硬膜外麻醉镇痛效果理想，对母婴无不良影响，提高产妇满意度。
标签：疤痕子宫；再次剖宫产；舒芬太尼；硬膜外；安全性1 资料与方法1.1一般资料选择在本院行再次剖宫产的疤痕子宫足月孕妇120例，心功能（ASA）Ⅰ～II级，年龄23～39岁，体重56～85kg，身高152～170cm。
随机分为观察组和对照组。
各60例，两组产妇在年龄、身高及体重方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
有硬膜外麻醉禁忌症及拒绝硬膜外麻醉的除外。
1.2方法孕妇入室后常规监测ECG、BP、SPO2、HR。
均在左侧卧位行L2～3间隙行硬膜外穿刺，向头端置管3cm。
硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因试验剂量3ml，固定导管后平卧，确定无脊麻征象及其他不适。
对照组硬膜外腔注入单纯2%利多卡因5ml，观察组硬膜外腔注入2%利多卡因5ml+舒芬太尼25μg （0.5ml），观察麻醉平面无异常后，两组硬膜外腔均注入2%利多卡因直至疼痛平面消失达T8。
手术过程中产妇诉疼痛不适者，静脉给予舒芬太尼10μg，七氟醚吸入给予补救措施。
观测指标以总剂量注药结束开始计时，5min后测麻醉平面达T8开始手术，（分别于切皮（T1）、牵拉腹肌（T2）、新生儿娩出（T3）探查腹腔（T4）及关腹（T5）和术毕（T6）时评估产妇镇痛效果及产妇的满意度。
剖腹产后恢复注意事项有哪些
女性剖宫产不同于顺产，手术的伤口要经过几天慢慢恢复的过程，剖腹产产后身体虚弱，容易身体留下隐患，所以产后恢复显得更为重要。
一、剖宫产后24小时内的注意事项（1）术后少用止痛药：一般术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。
一般当天医生会用一些止痛药，此后最好不再使用止痛药物，以免影响肠蠕动功能的恢复，一般情况下，伤口疼痛在3天后便会有明显好转。
（2）术后应该多翻身：胃肠肌张力要在产后2周才能恢复，由于分娩中使用麻醉药物也可抑制胃肠蠕动，所以应多做翻身动作，促进肠肌功能恢复，同时减少术后盆腔内脏器的粘连。
（3）注意排尿：拔掉导尿管后，一有尿意就要努力排尿，降低尿路细菌感染的风险。
（4）尽早下床活动：体力允许，尽早下床活动，不仅可增加肠蠕动功能，促进子宫复位，还可避免肠粘连、血栓性静脉炎。
（5）不能进食胀气食物：术后24小时胃肠功能才恢复，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。
肠道气体排通后，改用半流食物质1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，再转为普通饮食。
二、剖宫产术前术后护理宜忌（1）不宜过多进食：术后胃肠功能被抑制，肠蠕动相对较慢，进食过多会造成便秘，产气增多等，不利于康复。
所以术后6小时禁食，以后也要少进食。
（2）不宜多吃鱼类：鱼类含EPA，有抑制血小板聚集作用，妨碍伤口愈合。
（3）少用止痛药：一般术后或当夜使用药物止痛，此后，对疼痛要多一些忍耐，最好不用止痛药物，以免影响肠蠕动的恢复。
伤口疼痛一般在3天后自行消失。
三、剖宫产产妇的饮食护理术后饮食：可先喝点萝卜汤，恢复胃肠功能以排气作为开始进食的标志。
术后第一天饮食:一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤等流质食品，分6-8次饮用。
术后第二天饮食：稀、软、烂的半流质食物，如肉末、肝泥、蛋羹、烂面。
软饭等每天4-5次。
术后第三天以后饮食：基本可以正常饮食了，注意充足优质的蛋白质、维生素和微量元素。
四、剖宫产后的伤口需要多长时间痊愈伤口正常在术后5-7天即可拆线或去除皮肤夹；可吸收线不需要拆线，但要4-6周完全恢复。
剖宫产术注意事项
剖宫产术注意事项剖宫产术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿取出的手术。
与顺产相比，剖宫产术有一些特殊的注意事项需要遵循。
我将详细介绍以下剖宫产术的注意事项：1. 术前准备：在剖宫产术之前，医生会进行详细的检查，包括孕妇的身体状况、胎儿的成熟度、子宫位置和宫颈情况等。
此外，医生还会了解孕妇的既往病史和用药情况，以评估手术风险。
2. 麻醉选择：剖宫产术需要进行麻醉，通常有全身麻醉和腰麻两种选择。
医生会根据孕妇的具体情况和手术的需要来选择合适的麻醉方式。
全身麻醉会使孕妇完全失去意识，而腰麻则只使下半身麻木，孕妇仍然意识清醒。
3.手术环境准备：手术室应保持洁净，医生和护士必须穿戴无菌的手术衣和手术帽，手术器械也必须经过严格的消毒处理。
这样能够有效防止手术伤口感染。
4.手术时间选择：剖宫产术的手术时间应在孕妇餐后6小时以上，在餐前12小时以上。
手术室应保证空气流通，温度适宜，防止手术时孕妇受凉。
5.手术步骤：剖宫产术一般分为切口、子宫开口、取出胎儿、缝合子宫和腹壁等步骤。
医生要严格按照操作规程进行手术，确保手术过程安全。
6.手术时间：剖宫产术的手术时间一般较短，大约在30分钟到1小时之间。
然而，手术时间过长对孕妇和胎儿都有一定的危险，因此医生应尽量缩短手术时间。
7.术后护理：孕妇在手术后需进行必要的护理，包括监测术后出血情况、生命体征、恢复情况等。
孕妇可能会感到疼痛不适，医生会根据需要开具相应的止痛药物。
8.伤口护理：剖宫产术后的伤口需要进行注意的护理。
保持伤口干燥、清洁，避免局部感染。
伤口愈合后，还需要注意防止疤痕增生和裂开。
9.心理疏导：剖宫产术对孕妇的身体和心理都有一定的负担。
医生和家人应给予孕妇充分的理解和支持，尽量缓解她们的焦虑和紧张情绪。
10.日常活动：孕妇在剖宫产术后需要进行适当的休息和恢复。
医生会根据孕妇的情况给予相应的建议，包括日常活动、饮食和哺乳等方面。
以上是剖宫产术的一些注意事项。
通过合理的术前准备、选择适当的麻醉方式、严格的手术操作和术后护理，可以有效降低手术风险，保障母婴的安全。
疤痕子宫阴道分娩的护理
疤痕子宫阴道分娩的护理同事小张今年28岁，前几天请了产假准备生二胎。
由于一胎是剖宫产，小张询问医生，这次可以尝试顺产吗？对医护人员而言，疤痕子宫阴道分娩时，应该如何开展护理工作呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是疤痕子宫？疤痕子宫就是受伤后留下疤痕的子宫，除了瘢痕体质女性外，更多的是宫腔手术引起的，例如剖宫产手术、肌壁间肌瘤剥除术、子宫穿孔修复术、子宫成形术等。
疤痕子宫再次妊娠和分娩时，危险性均明显提高，医生一般建议剖宫产的产妇，至少2年后再考虑妊娠。
因为剖宫产后形成疤痕子宫，如果子宫上的切口没有完全愈合，再次妊娠后随着胎儿变大，子宫壁变薄，很容易在疤痕处胀破，引起大出血，威胁生命安全。
2．疤痕子宫的形成原因疤痕子宫的形成，主要是剖宫产后子宫恢复不良所致，影响子宫切口愈合的因素比较多，主要如下：(1)孕期营养不良。
孕妇在怀孕期间营养不良，出现组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况，即使产后加强营养支持，也会影响子宫切口的愈合，形成疤痕子宫。
(2)术中感染。
剖腹产手术中，如果出现感染，导致切口难以I期愈合，也会形成疤痕子宫。
此时子宫纤维弹性差，再次妊娠很容易裂开。
(3)缝合异常。
剖宫产手术缝合时，没有按照解剖关系准确对合，边缘不整齐，导致局部血运差，切口愈合不好就会形成疤痕子宫。
(4)手术方式。
剖宫产时不同的手术入路，对子宫切口恢复也有影响。
例如：纵切口会切断横向肌纤维，对机体损伤重，不如横切口的愈合速度快。
子宫肌瘤剔除术中，肌瘤的位置、数量不同，术后造成的疤痕也不同。
3．疤痕子宫再次分娩的特点疤痕子宫再次妊娠后，出现胎盘前置的几率提高，如果胎盘正处于疤痕处，就会带来严重情况，甚至危及生命安全。
其次，疤痕会导致子宫变薄，子宫破裂风险提高，常见于孕早期和孕中期。
在孕晚期，大概孕28周以后，胎盘可能移动到疤痕上，深深扎进子宫，此时会成为凶险型前置胎盘，处理起来非常困难，甚至需要切除子宫。
分娩过程中，由于疤痕子宫的影响，子宫破裂、产后出血发生率提高，会威胁产妇的生命安全。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析【摘要】本研究旨在对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产进行比较分析。
在研究背景部分，我们探讨了这一话题的重要性和现实意义。
在研究目的部分，我们明确了研究的目标和意义。
接着，在我们分别讨论了疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素和非疤痕子宫剖宫产的优势与风险。
我们还比较了手术方式的选择、术后并发症以及孕妇及新生儿健康状况。
在我们总结了研究结果，提出了临床启示和进一步研究建议。
通过本研究，我们希望为临床实践提供参考，促进对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产的更深入了解。
【关键词】疤痕子宫、再次妊娠、二次剖宫产、非疤痕子宫、剖宫产、风险因素、手术方式、术后并发症、孕妇健康、新生儿健康、研究结论、临床启示、进一步研究建议.1. 引言1.1 研究背景疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产是目前临床上常见的两种剖宫产方式，对比分析二者的优劣势及影响因素，有助于临床医生更好地选择合适的手术方式，减少患者的手术风险和并发症发生率，提高孕妇及新生儿的健康状况。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产在剖宫产术后形成瘢痕子宫的情况下进行，存在一定的手术风险，包括瘢痕子宫破裂、子宫粘连、出血量增多等并发症的风险较大。
而非疤痕子宫剖宫产相对来说风险较小，顺利度较高。
不同类型剖宫产在手术方式选择、术后并发症、孕妇及新生儿健康状况等方面存在着明显的差异，需要进行深入比较和研究。
1.2 研究目的本研究的目的是比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险和优势，为临床医生和孕妇提供参考依据，以达到更好地保障孕妇和新生儿的健康。
具体目的包括：1. 梳理疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素，探讨其对产妇和胎儿的影响；2. 分析非疤痕子宫剖宫产的优势和风险，比较其与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的差异；3. 探讨手术方式的选择对于产妇和胎儿的影响，为临床医生提供建议；4. 比较术后并发症的发生率及处理方法，评估两种手术方式的安全性；5. 检测孕妇及新生儿的健康状况，分析两种手术方式对其的影响，为临床决策提供依据。
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疤痕子宫剖宫产的麻醉处理高尚琪云南省保山市龙陵县中医医院麻醉科作者简介:女云南龙陵县人本科麻醉主治医师主要从事临床麻醉工作41岁[摘要]目的：探讨腰硬联合麻醉方式在疤痕子宫剖宫产手术中的临床应用效果。
方法：回顾性总结2012年3月-2014年2月期间在我院进行剖宫产手术的疤痕子宫患者共计180例。
结果：对照组患者麻醉后起效的平均时间为（2.6±1.1）min，手术总时间为（45.9±11.4）min，麻醉至胎儿娩出时间为（10.5±4.7）min，均明显低于观察组患者相应数据统计资料（P<0.05）；在手术镇痛效果方面，对照组患者优秀者67例，良好者14例，差者9例，观察组优秀者88例，良好者2例，差者0例，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腰硬联合麻醉方式在疤痕子宫剖宫产手术中的应用明显优于硬外膜麻醉。
[关键词]腰硬联合麻醉，疤痕子宫，剖宫产，临床效果瘢痕性子宫在临床上比较常见，主要是由于人体组织特异性身体素质进行子宫系列手术（例如子宫肌瘤手术或者子宫穿孔手术等）后而产生[1]，瘢痕性子宫患者在进行剖宫产手术过程当中常常会产生粘连非常严重的情况，实施解剖的实际层次不是很清楚、胎儿在分娩出之后的宫缩相对来说比较乏力，也有可能出现胎盘植入大出血这种紧急状况，大大延长了手术时间，甚至威胁患者生命健康。
有文献研究报道[2-3]：在疤痕子宫剖宫产手术中对患者实施合理的麻醉有利于控制术后其他不良反应发生率，降低创面感染扩散和手术风险，为了探讨腰硬联合麻醉方式在疤痕子宫剖宫产手术中的临床应用效果，笔者总结我院收治的180例相关患者资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年3月-2014年2月期间在我院进行剖宫产手术的疤痕子宫患者共计180例，年龄范围为20岁-44岁，平均年龄为（28.5±4.9）岁，孕期范围为37周-42周，平均孕周范围为（40.1±3.3）周，ASA分级为I级-Ⅱ级，180例患者根据剖宫产手术中麻醉方式不同随机分为两组：连续硬外麻醉方式的90例为对照组，腰硬联合麻醉方式的90例为观察组，两组患者一般资料（平均孕周和平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组疤痕子宫剖宫产患者在不同的麻醉处理后的临床效果具有可比性。
1.2麻醉方式对照组采用连续硬外麻醉方式，观察组实施的是腰硬联合麻醉的方式。
在手术前6到8小时之间要绝对禁食任何食物，4小时内禁止饮水。
在入室之后要开放静脉的通道，然后监测生命的体征。
三十分钟内输入平衡液共计300L21-或者L32-间隙穿刺置管，到500ML，面罩吸氧。
对照组进行连续硬外麻醉，成功之后注入实验量2%利多卡因（Lidocaine）计5ML，观察5-10 分钟，没有全脊麻征象之后推入麻醉量2% Lidocaine 计10ML，麻醉效果基本体现后开展操L43-或者L32-腰硬联合麻作。
根据样本具体情况调节好实际剂量。
观察组进行醉。
硬膜外穿刺圆满结束后，需要置入腰麻针，且有脑脊液流出后头高为20再缓慢地注入10%葡萄糖液计1ML +0.75%布比卡因1.5-1.8ML。
等药品注入结束后，退胡腰麻针，想头侧置入硬膜外导管。
一切系列针法完成后再将患者平卧向左倾斜15°左右，可允许具体操作过程中剂量需要来调整Lidocaine的用量，但最多为经过硬膜外导管追加2%。
两组样本需要记录用法用量、起效时间、麻醉诱导、胎儿分娩时间四个部分，并且对于样本中任何实验例如果出现一些术中或术后的不良症，如低血压，呼吸难，头疼恶心等状况，必须采取应对相应措施，给予氧气或升压来控制症状。
1.3评价标准效果评估根据黄娜,朱国英文献研究[4]中的麻醉效果评估标准进行评价，优: 镇痛较满意，肌松较良好。
良: 稍微能感受一点点牵拉反应疼痛，其他痛觉暂无明显感受。
差: 切皮就能感受到疼痛感，且牵拉反应比较明显，肌松差必须有药物辅助才能减轻痛觉得以顺利分娩。
1.4统计学方法所有数据经过仔细计算核对录入，计量数据以均数加上减标准差( x ± s)的方式来表示，整体符合正态标准，并且用SPSS11.0 统计性软件来进行统计学的相关分析，进行t检验，计数的资料进行x2检验，均以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果对照组患者麻醉后起效的平均时间为（2.6±1.1）min，手术总时间为（45.9±11.4）min，麻醉至胎儿娩出时间为（10.5±4.7）min，均明显低于观察组患者相应数据统计资料（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：表1：两组患者麻醉时间相关数据比较结果表组别N（例）麻醉起效时间（min）手术时间（min）麻醉至胎儿娩出时间（min）对照组90 2.6±1.1 45.9±11.4 10.5±4.7观察组90 13.8±2.3 64.9±16.7 18.7±4.9t统计量10.24 9.11 6.60P <0.05 <0.05 <0.05对照组患者在手术镇痛效果方面，优秀者67例，良好者14例，差者9例，观察组优秀者88例，良好者2例，差者0例，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），另外，两组患者在麻醉的肌松效果方面差异也具有类似规律，具体数据结果如下表2：表2：两组患者麻醉效果统计结果表组别镇痛效果（例）肌松效果（例）优良差优良差对照组67 14 9 67 14 9观察组88 2 0 88 2 0x2统计量8.42 9.07 P ﹤0.05 ﹤0.053讨论实施麻醉要求最终的结果不单单是减轻病患者疼痛和紧急需要，更主要体现为有效控制术后其他不良反应发生率，降低创面感染扩散，利于身心恢复[5]。
一般而言，在剖宫产时国内主要采取硬膜外麻醉和联合麻醉，不同产妇身体素质各异采取麻醉手段不尽相同。
关于瘢痕性子宫目前多采用硬膜外麻醉，此方法充分利用硬脊膜外腔的负压实现麻醉注入效果，是手术中镇痛效果较好，安全性较高的手段，它只消很小剂量即可强效镇痛，但不完全阻断产妇对宫缩的感知，能让剖宫产妇在长时间内保持良好肌松弛，术后镇痛效果也不错，适合身体素质好或习惯挑日子生产的孕妇，基本上能全面地降低了麻醉风险。
选择采用联合麻醉，不同于前者麻醉对麻醉师的精准高要求，此种联合麻醉更适用于身体娇弱者，采用单点穿刺法会在硬膜外部出现阻滞局面的这一弊端，该类方式不单单具有起效速度快、药量使用小、中毒率低、麻醉时间长，也可实现真正的腰麻不接触技术，大大降低风险[6-7]。
本研究经过试验对比明显发现，观察组的麻醉效果优于对照组，较之对照组无论是起效时间、手术时间还是胎儿分娩时间都明显缩短。
通过90例对比试验总结，当中仅仅有两例存在有比较轻微的牵拉反应，其余的88 例都镇痛效果令人满意、肌松比较良好、麻醉的效果比较。
然而 A 组当中有9 例患者需要借助其他药物减轻疼痛方可继续手术，因体质问题导致切皮操作时疼痛、牵拉、肌松差都存在一定刺激，所以麻醉千万要注意剂量和适应症问题。
总而言之，大约有10%的概率是麻醉导致的不良率，也就是说，腰硬联合麻醉还是更为大众化，在临床瘢痕性子宫产妇剖宫产中反响较好的麻醉手段。
瘢痕子宫的剖宫产对于围生儿与产妇都具有着非同寻常的压制作用，在各科各界都是研究重难点，尤其在病理产科麻醉领域，如何保证疤痕性子宫母婴平安，尽量减少产妇疼痛，能让麻醉效果有最佳体现是一项长远目标。
对待每一个手术，必须打起十二分精神，对待每一次麻醉，必须谨慎选择，对待每一位产妇，必须一视同仁，充分锻炼自我专业技能和素养，在临床麻醉相关领域突破自身局限，降低医疗事故发生，提升手术的质量安全，全方位接受最新麻醉理论并付诸实践，将临床麻醉当成塑造自我最佳方式[8-9]。
最后值得一提的是在瘢痕子宫剖宫产手术当中的出血属于是一种比较常见的现象[10],我们就曾经遇到一例大出产妇事件，那是一位葡萄胎刮宫子宫穿孔史的产妇，在多次剖宫产后出现子宫瘢痕破裂，结果大出血约4000ml，医院当机立断采取有效措施，制止流血现象并逐渐平稳助产。
仰卧位低血压综合征在手术过程中发生的概率比较高,以往进行手术操作后很容易产生比较严重的腹腔粘连，主要特征为面积广泛，故而在子宫的右旋位是相对固定位置，这样一来尽管手术体位多为右侧卧，其对血管的压迫属性仍然存在；CSEA引起的低血压还有一个原因即为新型麻醉效果平面可控性好，但对下腔静脉的压迫范围比较广，亦会使得平面过高，阻滞平面异常广泛从而形成的。
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