双股骨骨折患者压疮预防及对策

双股骨骨折患者压疮预防及对策

发表时间：2010-11-01T10:27:07.153Z 来源：《心理医生》2010年第8期供稿作者：瞿淑英

[导读] 不论是股骨骨折患者，还是一般卧床患者，只需做到患者能在床上正确运动，是防止压疮的天然屏障

瞿淑英 (四川仁寿县骨科医院 620500)

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）08-084-01

压疮对长期卧床患者比较常见，只要做到勤翻身，床单清洁，多数能预防，但双股骨骨折患者因长期卧床翻身受限，患者常卧床长达3-4个月，是压疮患者的高发人群，且压疮形成后不易愈合，因此对这些患者的护理特别重要。现将我院2007-2010年7例双股骨骨折患者的预防对策报告如下。

1 临床资料

我院2007-2010年共收治双股骨骨折7例，年龄最大71岁，最小36岁，发生2例压疮。

2 双股骨骨折患者压疮预防

2.1用泡沫床垫或气垫床放在床单元上，因双股骨骨折患者大多有股骨大转子的骨折，侧卧位对患者的患肢有压迫，不利其骨折愈合。因此翻身受限，且骨折固定处易移位，所以用泡沫床垫与病床一样大小，以减少床的硬度，减轻其局部压力。

2.2可采用30°侧卧，臀部的肌肉可以扩大接触面积，来分散大转子和骨骼有压力，双股骨骨折患者不能单纯采用左侧卧位、右侧卧位，应采取平卧位或半侧卧位或俯合卧位。

2.3翻动患者，不能拖拉、拽、动作轻柔，因摩擦可使局部温度增加1℃，能加快组织代谢并增加10%的氧需要量。在持续压力引起组织缺氧情况下，温度升高更增加压疮的易发性，对股骨骨折患者翻动更应该注意其病情情况，不能因翻身而影响骨折恢复，翻动时多人共同协作，尽量减少患者的大幅度翻动。

2.4保持皮肤干燥，潮湿对于双股骨骨折患者也是一大难关，每天擦浴身体毛巾不能太湿，大小便时注意便盆的正确使用，最好在便盆上垫放软性棉布，以免对臀部造成擦伤。

3 压疮对策

(1）对于溃疡面大者未及基底层者，保持创面干燥。创面分泌物多者可用地塞米松、甲硝唑、次碳酸铋配成粉剂敷在创面，利于分泌物吸收。（2）体质虚弱患者加强营养，高蛋白饮食，多食蔬菜、水果类、鸡汤等。（3）q2h翻身，可采用半侧卧位或在床的中间挖一个5cm×5cm大小的洞暴露创面，或采取两张病床留5-8m2间隙，将创面暴露在床与床的间隙中，达到通风，使其创面干燥，不压迫。（4）用TDP烤灯烤压疮创面20min，每天q2h。（5）氧疗，用氧7-8L/min在创面周围形成高压，增加组织含氧量。（6）用烧烫伤软膏在TDP、氧疗治疗后涂上，使其肉芽组织生长，创面愈合。（7）用碘伏每日涂擦伤口每天q2h。（8）清晨大便后用温水清洗臀部，并用于净纸巾或棉布吸干残留水分，保持骶尾部等骨隆处。（9）每日用床刷扫床2次，并随时换湿的床单，保持床单的整洁、干燥。

通过这种护理方法，我院双股骨骨折病人的压疮发病大大降低，病人满意度提高，对我院的护理质量也有所体升，达到了双赢局面。

总之，不论是股骨骨折患者，还是一般卧床患者，只需做到患者能在床上正确运动，是防止压疮的天然屏障，做到饮食结构合理护士加强责任心，重视健康教育，那么压疮不再是双股骨骨折患者的高发隐患。